營養、生活方式、環境

與孕前優生

邗江婦幼保健所邗江計生指導站

2014.06.09

2002年中國營養與健康狀況調查：育齡婦女貧血患病率約20%（7200萬）低體重或營養不良占7.7%（2800萬）超重和肥胖人數20%（7200萬）高血壓患病者3.1%（1700萬）糖尿病患者0.5%（280萬）

育齡婦女健康現狀

年輕夫婦都想優生優育生育質量取決于精子和卵子的質量孕前營養和飲食行為與精子和卵子質量密切相關。如何做到優生優育？？？

即使馬上改變生活習慣，調整飲食結構，最快需要2周發揮作用，已是受精后第五周，錯過胚胎發育最重要時期，形成的畸形也難以糾正。

優生從孕前開始，如果在最佳的營養與健康條件下

卵子和精子結合，下一代生命的起點就將更高，

對提高出生人口素質具有非常重要的意義。

主要內容（CONTENTS）營養素的作用營養與健康優生與合理營養優生與生活方式優生與環境衛生優生與食品安全一、營養素的作用

維持生命和健康的營養素

1、蛋白質2、脂肪

攝入量大，稱為宏量營養素3、碳水化合物

4、礦物質

5、維生素攝入量小，稱為微量營養素6、水

蛋白質也是組成卵子、精子發育的重要原材料，合理攝入富含優質蛋白質的食物，有益于提高卵子和精子的質量。

為胎兒和母體組織（子宮、胎盤、乳房）蛋白質儲備。孕前攝入充足的優質蛋白質碳水化合物提供能量：人體主要的能量來源。1g碳水化合物在體內產生4.0Kcal能量。2.機體構成成分：細胞膜表面的具有信息傳遞功能的糖蛋白。

3.節約蛋白的利用：碳水化合物攝入不足,會動用體內蛋白質。

水溶性維生素常量元素微量元素二、營養與健康

營養不良抑郁癥鈣鎂維生素B族

健忘易激動憂慮情緒激動精神緊張思維紊亂營養過剩三、孕婦如何合理營養？

中國居民平衡膳食寶塔奶類及奶制品300克大豆類及堅果30-50克谷類薯類及雜豆250-400克水1200毫升油25-30克鹽6克畜禽肉類50-75克魚蝦類50-100克蛋類25-50克蔬菜類300-500克水果類200-400克1.為什么要食物多樣化？誤區：食物相克論

增加膳食纖維、維生素和礦物質的攝入；

每天食用至少85克全谷類食物能減少多種慢性疾病的發病風險；

有助控制體重、血脂、血糖、血壓；

要求每天能吃50g-100g的粗糧或全谷類食物。2.為什么食物要粗細要搭配？

蔬菜、水果能量低；富含維生素、礦物質、膳食纖維、天然抗氧化活性成分；對預防某些癌癥、保持心血管健康，提高免疫力，降低肥胖、糖尿病等疾病發病風險具有重要作用。3.多吃蔬菜水果的好處

4.每天吃奶類、豆制品？

要求每人每天飲奶300g，高血脂和超重

肥胖者應選擇低脂奶、脫脂奶及其制品。

建議攝入大豆制品30-50g/天。

5.常吃適量的動物性食物動物性食物是優質蛋白、脂類、脂溶性維生素、B族維生素和礦物質的良好來源。我國居民畜肉攝入過多,魚蝦類攝入較少。6.減少烹調油,清淡少鹽脂肪、食鹽與心腦血管疾病的關系密切。我國居民平均每天攝入烹調油42克，而要求不超過25克.

我國居民平均每天食鹽的攝入量為12克，要求不超過6克.

一罐洋芋片的熱量

相當70ml的油脂

相當5.5碗飯

洋芋片7.吃零食要適當8.如何合理選擇飲料罐裝果汁

每天喝500毫升，熱量255千卡，一年發胖10公斤。

果汁代替水果并不能攝取足夠的礦物質和維生素，而且加了許多糖和添加劑。

少喝糖水！一罐可樂熱量(160kcal)

=4g糖/包*10包

孕前少飲或不飲碳酸型飲料過量的碳酸型飲料對胚胎發育直接產生不良影響。哈佛大學用市售三種不同配方的可樂飲料進行試驗。結果發現，過量的碳酸型飲料可殺傷精子、損害卵子。“碳酸飲料中咖啡因是一種興奮劑，飲用后會造成神經興奮。咖啡因很易通過胎盤進入胎兒體內，危及大腦導致出生的孩子患多動癥，嚴重時造成流產或死胎等。孕婦膳食指南要點

1．孕早期

選擇促進食欲的食物，清淡可口選擇容易消化的食物（粥、面包干、饅頭、餅干等）。少食多餐，增加進食量。妊娠頭四周是胎兒神經管分化和形成的重要時期，吃富含葉酸的食物或補充葉酸400g／日。

2.孕中期

補充充足的能量。孕4～6個月時，胎兒生長開始加快，母體子宮、胎盤、乳房等也逐漸增大，加上早孕反應導致的營養不足，需要補充充足的能量。

孕婦懷孕4個月后，增加魚、肉、蛋、奶、海產品的攝入。

注意鐵的補充。孕中期對鐵需要量增加，充足肝臟、血、瘦肉等食物的攝入。

膳食構成

每日谷類350～450g,大豆制品50～100g；魚、禽、瘦肉交替選用約150g，雞蛋1個；蔬菜500g(其中綠葉菜300g)；水果150～200g；牛奶或酸奶250g。

每周進食1次海產食品，以補充碘、鋅等微量元素；每周進食1次(約25g)動物肝臟或1次動物血，以補充維生素A和鐵。

3．孕末期營養要點：

攝入長鏈多不飽和脂肪酸，增加鈣的補充，保證

胎兒的生長發育和智力發育。膳食構成：保證谷類、豆類、蔬菜、水果的攝入魚、禽、蛋、瘦肉合計每日250g。

每周至少3次魚類

(至少1次海產品)，每日1個雞蛋。每周進食動物肝臟和血1次，飲奶至少250ml，同時補充鈣300mg。四、優生與生活方式

酒精損害睪丸生精和性激素合成，影響精液質量。研究表明，男子飲酒后精液中的精子，70％出現發育不全，在此情況下懷孕，26％胎兒發生先天性畸形或智力低下。女性嗜酒者導致生殖機能紊亂，如月經失調、生育力下降、流產、不孕等。酒酗酒懷孕可造成胎兒生長發育遲緩、面部、骨骼、四肢和心臟等器官的畸形等“胎兒酒精綜合征”。1、孕前不能飲酒母親在妊娠前后酗酒對胎兒造成出生缺陷。胎兒酒精綜合征(FAS)的特征：面部畸形、發育遲緩、智力低下、腦畸形等，全球發病率為0.05～O.3％。

吸煙產生醛類、氮化物、烯烴類、尼古丁等有害的物質2、不吸煙長期使用嗎啡成癮藥、海洛因、搖頭丸、冰毒，可造成男性精子質量下降；女性月經失調、不孕、閉經、早產、流產、死胎。王培芳等人超聲檢查海洛因吸食女性的子宮、卵巢變化。結果發現，子宮縮小，卵巢內卵泡成熟不明顯。準備妊娠的夫婦應當遠離違禁藥物。3、遠離毒品和成癮性藥物研究發現，高溫環境損害男性精子生長。精子所處環境溫度略低其他部分1-2℃。頻繁泡熱水澡、蒸桑拿和長期穿緊身內衣褲等，都可抑制睪丸精子的產生和精子的質量。連續3天浸泡在43～44℃的水中超過20分鐘，男性精子密度下降，幾乎達到避孕的要求。女性長期穿緊身衣褲易導致生殖器官感染，影響生殖能力。因此,準備懷孕的夫婦，衣褲要穿著寬松，應少泡澡或蒸桑拿。4、少蒸桑拿，衣著寬松口紅：多種油脂、顏料和香料等成分組成，口紅經常被“吃”

進口中，對孕婦和胎兒不利。祛斑增白霜：含汞量超標，長期使用導致體內蓄積，影響生殖

細胞的成熟和胚胎發育。染發劑：含對苯二胺、鉛等多種化學物質，長期接觸會對人體造血系統、神經系統造成嚴重危害，妊娠期高水平鉛暴露可導致流產、不孕、胎兒畸形等。

指甲油：含鄰苯二甲酸酯很高。鄰苯二甲酸酯可干擾內分泌，

使男性精子數量減少、運動能力低下、形態異常。嚴重

造成男性生殖功能損傷。香水：含人工麝香（擾亂內分泌），影響體內激素

分泌。

5、少用化妝品許多寵物如貓、狗和鴿等身上都容易寄生弓形體原蟲，感染弓形體原蟲后會排出弓形體卵囊，當卵囊污染食物被人誤食，就會感染人體。6、避免接觸寵物

預防孕前肥胖及巨大兒發生，保持健康體重每周鍛煉一次以上、每次30分鐘-60分鐘者只有31％-53％，大部分人缺乏運動。要求每天累計相當于步行6000步以上的身體活動，最好進行30分鐘中等強度的運動。

7、天天運動，保持健康體重五、優生與環境衛生

電磁輻射已成為當今危害人類健康的致病源之一。電磁輻射主要來源：電腦、電視、音響、微波爐、電冰箱、手機、傳真機、高壓電線、飛機、廣播、電視發射臺、手機發射基站等。

1、避免電磁輻射電磁輻射對孕前婦女造成影響：人體生殖系統、神經系統、免疫系統造成傷害；孕婦流產、不育、畸胎等病變的誘發因素；女性內分泌紊亂，月經失調。研究表明，孕早期婦女每周使用20小時以上計算機，其流產率增加80%，畸形胎兒增加。因此，準備懷孕的夫婦應避免長時間使用電腦和看電視。微波也是一種電磁輻射，日常使用的微波爐雖有嚴密的防泄漏措施。但微波爐在工作時有微波泄漏。微波對女性生殖能力的影響研究不多。準備懷孕的夫婦應遠離正在工作的微波爐。新裝修房污染，如甲醛、苯、二甲苯等，具有致癌性和胚胎毒性。易造成胎兒發育畸形和流產。游離甲醛可造成婦女月經紊亂。大理石、花崗巖、瓷磚等可能存在放射性物質，誘發肺癌、支氣管癌、白血病及女性不孕和胎兒畸形。

2、避免裝修污染噪聲干擾休息和睡眠、損傷聽覺、視覺器官。女性長期接觸100分貝以上噪聲，可出現月經紊亂、痛經、流產、早產和死胎等。80分貝以上的噪音能損壞胎兒的聽覺器官，影響大腦發育。

3、遠離噪聲六、優生與食品安全主要環境污染物

1.農藥2.有害金屬（鉛、鎘、汞、砷等）3.二噁英、多環芳烴4.放射性元素

內分泌的干擾免疫毒性生殖系統毒性神經系統毒性內臟器官毒性致癌、致畸、致突變

環境污染物對人體的危害抽查16種甘藍產品，農藥殘留超標的有10種；其中抽查的甘藍樣品甲胺磷含量最高為15.8mg／kg，超過國家標準限量值79倍。據浙江省抽查，蔬菜類農產品化學農藥殘留超標問題相當嚴重,

86份樣品中30%農藥殘留超標，其中19份韭菜的農藥殘留全部超標。1.農藥

較強的蓄積毒性，排出緩慢，半衰期長。

具有生物富集（食物鏈）生物放大作用，造成人類更大的危害

引起危害以慢性中毒和遠期效應（三致作用）為主。

2.有害金屬日本鎘污染區稻米平均鎘含量為1.41mg/kg（非污染區為0.08mg/kg），污染區貝類含量420mg/kg(非污染區0.05mg/kg)。我國鎘污染區稻米鎘含量5.43mg/kg。許多食品包裝材料和容器也含有鎘。存放酸性食品，可使鎘大量溶出，污染食品，導致中毒。鎘食品中鉛污染對人體的危害鉛對生物體內許多器官組織具有不同程度損害作用，尤其是對造血系統、神經系統和腎臟的損害尤為明顯。中毒表現：食欲不振、口有金屬味、失眠、頭昏、肌肉關節酸痛、腹痛、腹瀉或便秘、貧血等癥狀。鉛急性砷中毒主要是胃腸炎癥狀，嚴重者可致中樞神經系統麻痹而死亡，并可出現七竅出血等現象。慢性中毒主要表現為神經衰弱癥候群，皮膚色素異常(白斑或黑皮癥)，皮膚過度角化和末梢神經炎癥狀。食品中砷污染對人體的危害砷

二噁英是一類多氯代三環芳烴化合物，化學性質穩定，其毒性是氰化鉀的1000倍，被稱之為“地球上毒性最強的毒物”。國際組織已將其列為人類一級致癌物。二噁英具有明顯的致癌性、生殖毒性和免疫毒性。

3.二噁英食品中二噁英的來源食品中的二噁英主要來自環境的污染，尤其是生物鏈的富集作用。1999年比利時養雞場出現雞不產蛋、肉雞生長異常現象，調查發現，飼料中含有二噁英所致（二噁英含量達700－800ng/g脂肪）食品包裝材料中的二噁英遷移。垃圾的焚燒可產生一定量的二噁英肝毒性（肝細胞壞死）免疫毒性（胸腺萎縮，抑制細胞免疫和體液免疫）3.生殖毒性(抗雌激素、雄激素作用）4.發育毒性和致畸性（腭裂、性行為異常）5.致癌性

二噁英的毒性可引起皮膚痤瘡、頭痛、失聰、憂郁、失眠等癥。

（1）環境中人為放射性核素污染

核爆炸

原子彈和氫彈爆炸產生放射性物質，尤其是空中核爆炸可產生放射性塵埃。大氣中放射性塵埃以不同速率、在不同范圍內向地面沉降（沉降快局部污染,顆粒小沉降慢,全球污染）。

4.食品的放射性污染

食品放射性污染對人體的危害放射性物質對體內各組織、器官和細胞產生低劑量長期內照射效應。主要對免疫系統、生殖系統的損傷和致癌、致畸、致突變作用。輻照對生殖功能有明顯損害。使精子畸形數增加，0.03-0.1Gy低劑量內照射可致暫時性不育，2Gy以上永久性無精子。

丙烯酰胺是含高碳水化合物、低蛋白質植物性食物在加熱（120℃以上）過程中產生。

動物試驗，具有致癌性、生殖毒性和遺傳毒性。職業接觸可引起神經毒性。國際癌癥研究中心（IARO）認定“可能人類致癌物”。

5.食品丙烯酰胺

2007年無錫市抽檢11種油炸及烘烤食品中丙稀酰胺結果

食品名稱樣品數范圍均值中位數(μg/Kg)(μg/Kg)(μg/Kg)

油條1011~1444117燒餅813~371815麻花9<3~350104

1.5

鍋巴8<3~183

674.2雪餅8<3~2371.5油果8<3~97221.5

方便面10<