正常心電圖及常見異常心電圖的識別及處理1ppt課件正常心電圖及常見異常心電圖的識別及處理1ppt課件1

常見異常心電圖的識別2ppt課件常見異常心電圖的識別2ppt課件2精品資料精品資料3你怎么稱呼老師？如果老師最后沒有總結一節課的重點的難點，你是否會認為老師的教學方法需要改進？你所經歷的課堂，是講座式還是討論式？教師的教鞭“不怕太陽曬，也不怕那風雨狂，只怕先生罵我笨，沒有學問無顏見爹娘……”“太陽當空照，花兒對我笑，小鳥說早早早……”正常心電圖及常見異常心電圖的識別及處理課件45ppt課件5ppt課件5波形P波竇性P：IIIaVF直立aVR倒置時間：0.11s,電壓：肢導﹤0.25mV,

胸導﹤0.2mV.6ppt課件波形P波竇性P：III6波形QRS波群Q波R波S波

7ppt課件波形QRS波群7ppt課件78ppt課件8ppt課件8波形T波9ppt課件波形T波9ppt課件910ppt課件10ppt課件10基線基線11ppt課件基線基線11ppt課件1112ppt課件12ppt課件1213ppt課件13ppt課件13間期

14ppt課件間期

14ppt課件14間期PR間期15ppt課件間期PR間期15ppt課件15間期QRS間期16ppt課件間期QRS間期16ppt課件16間期QT間期17ppt課件間期QT間期17ppt課件171竇性心律凡沖動起源于竇房結的心律統稱為竇性心律。竇性心律心電圖表現：（1）P波規律出現鈍圓型，在Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ5導聯直立，aVR導聯倒置；（2）P波平均電軸（額面45。—60。）因而P波在I、II、V5-V6直立，AVF也常直立，AVR倒置。（3）在同一導聯P-P間期的差不超過0.12秒，在不同導聯不超過0.16秒。（4）頻率為60-100次/分。18ppt課件1竇性心律凡沖動起源于竇房結的心律統稱為竇性心律。竇性18心臟激動的正常傳導順序及心電圖表現19ppt課件心臟激動的正常傳導順序及心電圖表現19ppt課件19

2竇性心動過速

心電圖特征

竇性心律的頻率大于100次／min。20ppt課件2竇性心動過速

心電圖特征

竇性心20常見原因生理性竇性心動過速正常嬰幼兒及兒童。成年人受神經、體液因素也可引起，通常是人體生理性或病理性應激反應。常見于勞力、恐懼、情緒激動等情況。病理性應激反應包括發熱、低血壓、貧血、甲狀腺機能亢進、心力衰竭及藥物21ppt課件常見原因生理性竇性心動過速正常嬰幼兒及兒童。成年人受神經、體213竇性心動過緩心電圖特征

竇性心律的頻率低于60次／min。

多見于顱內高壓、甲狀腺功能低下或β受體阻滯劑作用時。22ppt課件3竇性心動過緩心電圖特征

竇性心律的頻率低于60次／m224竇性停搏：

較正常P-P間期明顯延長的時間內無P波，或P波、QRS波均不出現

血鉀過高、洋地黃中毒、竇房結功能低下23ppt課件4竇性停搏：

較正常P-P間期明顯延長的時間內無235房性期前收縮心電圖特征：①P波提前出現，且形態與竇性P形態不同，其后多見于不完全性代償期；②P波重疊于T波上→未下傳的房早；③P波在T波上，且出現P-R間期延長。生理情況：見于多數正常人，飲酒、濃茶、咖啡、疲勞。病理狀態：心力衰竭、心肌梗死、心房病變等。24ppt課件5房性期前收縮心電圖特征：①P波提前出現，且形態與竇性P24房性早搏25ppt課件房性早搏25ppt課件256心房撲動

心電圖特征：P波消失，代之以大小、形態相同、節律規則、快速的連續性鋸齒樣撲動波（F波）是診斷房撲最重要依據，心房率通常為250～300次/分。多見于：心臟病病人，包括風濕性心臟病、冠心病、高血壓性心臟病、心肌病等。26ppt課件6心房撲動心電圖特征：P波消失，代之以大小、形態相同、2627ppt課件27ppt課件277心房顫動心電圖特征：①P波消失，出現形態、振幅、間期完全不一樣的心房顫動波（f波）；②RR間期絕對不等；③頻率350～600次/分。生理情況：正常人在情緒激動、運動或急性酒精中毒時可發生房顫。常見疾病：常發生于原有心血管疾病者，如風濕性心臟病、冠心病、高血壓性心臟病、縮窄性心包炎，感染性心內膜炎等。28ppt課件7心房顫動心電圖特征：①P波消失，出現形態、振幅、間期完2829ppt課件29ppt課件298室性期前收縮心電圖特征：①提早出現的QRS波群，寬大畸形，時限通常>0.12秒；②早搏之前無與其相關的P波；③ST段與T波的方向與QRS主波方向相反；④室性早搏后可見一完全性代償期。多見于：冠心病、心肌病、心肌炎、風濕性心臟病、藥物中毒、電解質紊亂；精神緊張、過量煙酒也可誘發室性早搏30ppt課件8室性期前收縮心電圖特征：①提早出現的QRS波群，寬大畸3031ppt課件31ppt課件31室早32ppt課件室早32ppt課件329陣發性室性心動過速心電圖特征：①室性早搏連續出現3次以上；②QRS波群呈寬大畸形，時限超過0.12秒；ST-T波方向與QRS波主波方向相反；③心室率100～250次/分，④心律規則或略不規則，即RR間期規整或稍不規整。多見于：各種器質性心臟病病人，最常見的為冠心病，尤其是心肌梗死；其次是心肌病、心力衰竭、二尖瓣脫垂、心瓣膜病。33ppt課件9陣發性室性心動過速心電圖特征：①室性早搏連續出現3次3334ppt課件34ppt課件3410心室撲動心電圖特征：①各導聯無P波；②QRS－T波群無法分辨代之以正弦型的大撲動波，規則、向上與向下的波幅相等；③頻率180～250次/分。多見于：缺血性心臟病。35ppt課件10心室撲動心電圖特征：①各導聯無P波；②QRS－T波3536ppt課件36ppt課件3611心室顫動心電特征：①表現為形態、頻率及振幅均完全不規則的顫動波；②頻率150～500次/分；③顫動波大者稱粗顫，纖細者為細顫。多見于：缺血性心臟病。37ppt課件11心室顫動心電特征：①表現為形態、頻率及振幅均完全不3738ppt課件38ppt課件3812房室傳導阻滯

正常人或運動員可出現房室傳導阻滯，與迷走神經有關，常發生在夜間。更多見于病理情況下，如急性心肌梗死、冠狀動脈痙攣、病毒性心肌炎、心肌病等。39ppt課件12房室傳導阻滯正常人或運動員可出現房室傳導阻滯，與迷39Ⅰ度房室傳導阻滯心電圖特征：PR間期延長超過0.20秒,所有心房激動均可下傳心室，當PR間期顯著延長時，P波可隱伏于前一心動周期的T波內。Ⅰ度房室傳導阻滯部位多在房室結，QRS波多為正常。臨床無自覺癥狀，有時可聞第一心音減弱40ppt課件Ⅰ度房室傳導阻滯心電圖特征：PR間期延長超過0.20秒,所有40Ⅰ度房室傳導阻滯PR間期延長超過0.20S,所有心房激動均可下傳心室，當PR間期顯著延長時，P波可隱伏于前一心動周期的T波內。臨床無自覺癥狀，有時可聞第一心音減弱。Ⅰ度房室傳導阻滯部位多在房室結，QRS波多為正常。41ppt課件Ⅰ度房室傳導阻滯PR間期延長超過0.20S,所有心房激動均可41Ⅱ度I型房室傳導阻滯心電圖特征：①P-R間期逐漸延長，直到一個P波后出現QRS波的脫漏，脫落后的P-R間期縮短；②P波為規則竇性P波；③QRS波脫漏后再次出現同樣的變化。多見于：功能性或阻滯部位在房室結或希氏束近端，該型很少發展為三度房室傳導阻滯。42ppt課件Ⅱ度I型房室傳導阻滯心電圖特征：①P-R間期逐漸延長，直到一42Ⅱ度Ⅰ型房室傳導阻滯又稱文氏阻滯，PR間期進行性延長，直至一個P波受阻不能下傳心室。相鄰RR間期進行性縮短，包含受阻P波在內的RR間期小于正常竇性PP間期的兩倍。Ⅱ度Ⅰ型房室傳導阻滯常見，多為迷走張力增高引起，阻滯部位多在房室結或希氏束近端，QRS波群多為正常。43ppt課件Ⅱ度Ⅰ型房室傳導阻滯又稱文氏阻滯，PR間期進行性延長，直至一43Ⅱ度Ⅱ型AVB莫氏阻滯，PR間期固定，每隔一個或數個心動周期出現心室漏搏，PR間期可以正常或延長。Ⅱ度Ⅱ型房室傳導阻滯多為持久性，阻滯部位多在希氏束以下，QRS波多增寬。44ppt課件Ⅱ度Ⅱ型AVB莫氏阻滯，PR間期固定，每隔一個或數個心動周期44Ⅲ度房室傳導阻滯

（完全性房室傳導阻滯）心電圖特征：①P-P和R-R間距基本規則；②P波與QRS波群之間無固定關系；③P波的頻率較QRS波群頻率快，即心房率快于心室率。45ppt課件Ⅲ度房室傳導阻滯

（完全性房室傳導阻滯）4545Ⅲ度房室傳導阻滯完全性房室傳導阻滯，所有的心房激動均不能下傳心室，心室節律受阻滯點以下輔助起搏點控制。心房與心室活動各自獨立互不相關，心房率快于心室率，Ⅲ度房室結傳導阻滯，可見于急性下壁心肌梗塞引起的迷走神經反射，三束支傳導阻滯，多見于急性廣泛前壁心肌梗塞導致的彌漫性心肌損害。46ppt課件Ⅲ度房室傳導阻滯完全性房室傳導阻滯，所有的心房激動均不能下傳46房室傳導阻滯心電圖診斷要點：IoAVB：P-R間期延長>0.20秒。IIoAVB：

I型：P-R間期逐漸延長，至QRS波脫落。

II型：P-R間期固定，QRS波呈比例脫落，如2：1，5：1。IIIoAVB：P波完全不能下傳，P波QRS波各自為政，互不相關。47ppt課件房室傳導阻滯心電圖診斷要點：IoAVB：P-R間期47心肌梗死的心電圖分期急性：目前臨床上的分期：急性期：兩周內恢復期:數周～半年陳舊期：半年～數年48ppt課件心肌梗死的心電圖分期急性：48ppt課件48心肌梗塞壞死型Q波損傷型ST段抬高缺血性T波倒置49ppt課件心肌梗塞壞死型Q波49ppt課件4950ppt課件50ppt課件50正常心電圖及常見異常心電圖的識別及處理51ppt課件正常心電圖及常見異常心電圖的識別及處理1ppt課件51

常見異常心電圖的識別52ppt課件常見異常心電圖的識別2ppt課件52精品資料精品資料53你怎么稱呼老師？如果老師最后沒有總結一節課的重點的難點，你是否會認為老師的教學方法需要改進？你所經歷的課堂，是講座式還是討論式？教師的教鞭“不怕太陽曬，也不怕那風雨狂，只怕先生罵我笨，沒有學問無顏見爹娘……”“太陽當空照，花兒對我笑，小鳥說早早早……”正常心電圖及常見異常心電圖的識別及處理課件5455ppt課件5ppt課件55波形P波竇性P：IIIaVF直立aVR倒置時間：0.11s,電壓：肢導﹤0.25mV,

胸導﹤0.2mV.56ppt課件波形P波竇性P：III56波形QRS波群Q波R波S波

57ppt課件波形QRS波群7ppt課件5758ppt課件8ppt課件58波形T波59ppt課件波形T波9ppt課件5960ppt課件10ppt課件60基線基線61ppt課件基線基線11ppt課件6162ppt課件12ppt課件6263ppt課件13ppt課件63間期

64ppt課件間期

14ppt課件64間期PR間期65ppt課件間期PR間期15ppt課件65間期QRS間期66ppt課件間期QRS間期16ppt課件66間期QT間期67ppt課件間期QT間期17ppt課件671竇性心律凡沖動起源于竇房結的心律統稱為竇性心律。竇性心律心電圖表現：（1）P波規律出現鈍圓型，在Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ5導聯直立，aVR導聯倒置；（2）P波平均電軸（額面45。—60。）因而P波在I、II、V5-V6直立，AVF也常直立，AVR倒置。（3）在同一導聯P-P間期的差不超過0.12秒，在不同導聯不超過0.16秒。（4）頻率為60-100次/分。68ppt課件1竇性心律凡沖動起源于竇房結的心律統稱為竇性心律。竇性68心臟激動的正常傳導順序及心電圖表現69ppt課件心臟激動的正常傳導順序及心電圖表現19ppt課件69

2竇性心動過速

心電圖特征

竇性心律的頻率大于100次／min。70ppt課件2竇性心動過速

心電圖特征

竇性心70常見原因生理性竇性心動過速正常嬰幼兒及兒童。成年人受神經、體液因素也可引起，通常是人體生理性或病理性應激反應。常見于勞力、恐懼、情緒激動等情況。病理性應激反應包括發熱、低血壓、貧血、甲狀腺機能亢進、心力衰竭及藥物71ppt課件常見原因生理性竇性心動過速正常嬰幼兒及兒童。成年人受神經、體713竇性心動過緩心電圖特征

竇性心律的頻率低于60次／min。

多見于顱內高壓、甲狀腺功能低下或β受體阻滯劑作用時。72ppt課件3竇性心動過緩心電圖特征

竇性心律的頻率低于60次／m724竇性停搏：

較正常P-P間期明顯延長的時間內無P波，或P波、QRS波均不出現

血鉀過高、洋地黃中毒、竇房結功能低下73ppt課件4竇性停搏：

較正常P-P間期明顯延長的時間內無735房性期前收縮心電圖特征：①P波提前出現，且形態與竇性P形態不同，其后多見于不完全性代償期；②P波重疊于T波上→未下傳的房早；③P波在T波上，且出現P-R間期延長。生理情況：見于多數正常人，飲酒、濃茶、咖啡、疲勞。病理狀態：心力衰竭、心肌梗死、心房病變等。74ppt課件5房性期前收縮心電圖特征：①P波提前出現，且形態與竇性P74房性早搏75ppt課件房性早搏25ppt課件756心房撲動

心電圖特征：P波消失，代之以大小、形態相同、節律規則、快速的連續性鋸齒樣撲動波（F波）是診斷房撲最重要依據，心房率通常為250～300次/分。多見于：心臟病病人，包括風濕性心臟病、冠心病、高血壓性心臟病、心肌病等。76ppt課件6心房撲動心電圖特征：P波消失，代之以大小、形態相同、7677ppt課件27ppt課件777心房顫動心電圖特征：①P波消失，出現形態、振幅、間期完全不一樣的心房顫動波（f波）；②RR間期絕對不等；③頻率350～600次/分。生理情況：正常人在情緒激動、運動或急性酒精中毒時可發生房顫。常見疾病：常發生于原有心血管疾病者，如風濕性心臟病、冠心病、高血壓性心臟病、縮窄性心包炎，感染性心內膜炎等。78ppt課件7心房顫動心電圖特征：①P波消失，出現形態、振幅、間期完7879ppt課件29ppt課件798室性期前收縮心電圖特征：①提早出現的QRS波群，寬大畸形，時限通常>0.12秒；②早搏之前無與其相關的P波；③ST段與T波的方向與QRS主波方向相反；④室性早搏后可見一完全性代償期。多見于：冠心病、心肌病、心肌炎、風濕性心臟病、藥物中毒、電解質紊亂；精神緊張、過量煙酒也可誘發室性早搏80ppt課件8室性期前收縮心電圖特征：①提早出現的QRS波群，寬大畸8081ppt課件31ppt課件81室早82ppt課件室早32ppt課件829陣發性室性心動過速心電圖特征：①室性早搏連續出現3次以上；②QRS波群呈寬大畸形，時限超過0.12秒；ST-T波方向與QRS波主波方向相反；③心室率100～250次/分，④心律規則或略不規則，即RR間期規整或稍不規整。多見于：各種器質性心臟病病人，最常見的為冠心病，尤其是心肌梗死；其次是心肌病、心力衰竭、二尖瓣脫垂、心瓣膜病。83ppt課件9陣發性室性心動過速心電圖特征：①室性早搏連續出現3次8384ppt課件34ppt課件8410心室撲動心電圖特征：①各導聯無P波；②QRS－T波群無法分辨代之以正弦型的大撲動波，規則、向上與向下的波幅相等；③頻率180～250次/分。多見于：缺血性心臟病。85ppt課件10心室撲動心電圖特征：①各導聯無P波；②QRS－T波8586ppt課件36ppt課件8611心室顫動心電特征：①表現為形態、頻率及振幅均完全不規則的顫動波；②頻率150～500次/分；③顫動波大者稱粗顫，纖細者為細顫。多見于：缺血性心臟病。87ppt課件11心室顫動心電特征：①表現為形態、頻率及振幅均完全不8788ppt課件38ppt課件8812房室傳導阻滯

正常人或運動員可出現房室傳導阻滯，與迷走神經有關，常發生在夜間。更多見于病理情況下，如急性心肌梗死、冠狀動脈痙攣、病毒性心肌炎、心肌病等。89ppt課件12房室傳導阻滯正常人或運動員可出現房室傳導阻滯，與迷89Ⅰ度房室傳導阻滯心電圖特征：PR間期延長超過0.20秒,所有心房激動均可下傳心室，當PR間期顯著延長時，P波可隱伏于前一心動周期的T波內。Ⅰ度房室傳導阻滯部位多在房室結，QRS波多為正常。臨床無自覺癥狀，有時可聞第一心音減弱90ppt課件Ⅰ度房室傳導阻滯心電圖特征：PR間期延長超過0.20秒,所有90Ⅰ度房室傳導阻滯PR間期延長超過0.20S,所有心房激動均可下傳心室，當PR間期顯著延長時，P波可隱伏于前一心動周期的T波內。臨床無自覺癥狀，有時可聞第一心音減弱。Ⅰ度房室傳導阻滯部位多在房室結，QRS波多為正常。91ppt課件Ⅰ度房室傳導阻滯PR間期延長超過0.20S,所有心房激動均可91Ⅱ度I型房室傳導阻滯心電圖特征：①P-R間期逐漸延長，直到一個P波后出現QRS波的脫漏，脫落后的P-R間期縮短；②P波為規則竇性P波；③QRS波脫漏后再次出現同樣的變化。多見于：功能性或阻滯部位在房室結或希氏束近端，該型很少發展為三度房室傳導阻滯。92ppt課件Ⅱ度I型房室傳導阻滯心電圖特征：①P-R間期逐漸延長，直到一92Ⅱ度Ⅰ型房室傳導阻滯又稱文氏阻滯，PR間期進行性延長，直至一個P波受阻不能下傳心室。相鄰RR間期進行性縮短，包含受阻P波在內的RR間期小于正常竇性PP間期的兩倍。Ⅱ度Ⅰ型房室傳導阻滯常見，多為迷走張力增高引起，