第六章涎腺主講教學目的要求掌握涎腺的一般組織學結構、大小涎腺的分布及組織學特點熟悉腺泡細胞及肌上皮細胞的的超微結構、涎腺的功能了解涎腺的增齡變化涎

腺概述：外

腺三對大唾液腺，許多小唾液腺濕潤粘膜，溶解食物，促進消化第一節涎腺的一般組織結構實質：腺上皮細胞形成的

單位（統稱為腺泡）和

導管系統間質：纖維結締組織形成的被膜與葉間或小葉間隔,及血管、神經、淋巴管。涎腺的一般組織結構一、腺泡

acinus連接于導管末端，由單層腺上皮細胞組成腺泡外周有基底膜包繞，腺細胞和基底膜之間有肌上皮細胞根據形態、結構和功能，將腺泡分為三種：漿液性、粘液性、混合性混合性漿液性粘液性（一）漿液泡1、形態：呈球狀，由漿液細胞組成。（1）光鏡：細胞呈錐體型，核圓形，位底部1/3處，胞漿嗜堿性，含酶原顆粒，PAS染色陽性漿液

泡（2）電鏡下：胞核染色質隨功能改變， 粗面內質網、 復合體、線粒體豐富、2

、功能：

、

和蛋白質，

物稀薄，呈水樣—漿液，含唾液淀粉酶。漿液性腺泡（二）粘液

泡1、形態：呈管狀，由粘液細胞組成。（1）光鏡下：腺細胞呈錐體形，胞漿含有粘原顆粒，呈透明網狀。胞核隨功能改變：物少時，核較大，色淺；物多時，核扁平，位于底部，染色較深。粘液

泡（2）電鏡下：復合體較多—碳水化合物 較旺盛顆粒2、

功能：

蛋白質與碳水化合物—粘液物粘稠粘液

泡（三）混合泡1、形態：由粘液細胞和漿液細胞組成，粘液細胞構成腺泡的大部分，緊接閏管；漿液細胞呈新月狀覆蓋于腺泡盲端的表面，稱半月板。漿液細胞的物由細胞間小管流入腺泡腔內。混合

泡半月板Demilune（四）肌上皮細胞1、部位：分布于腺泡、閏管，紋管(?)位于腺泡和小導管的腺上皮細胞

和基底膜之間。2、形態：光鏡下：細胞體積小，形扁平，有

4-8個分支狀突起，呈放射狀包繞在腺泡表面，形似籃子，故又稱藍細胞。核大而扁，幾乎占據整個細胞。肌微絲肌上皮細胞3、免疫組化、免疫熒光研究證實：肌上皮細胞內含肌動蛋白、肌球蛋白提示：肌上皮細胞有收縮功能，協助腺泡或導管排出

物同時具有上皮細胞的特點：角蛋白、橋粒連接—可能為上皮來源4、電鏡：肌微絲、致密小體肌上皮細胞SMAMT二、導管導管：閏管管排泄管-小葉間小葉內涎腺—導管—閏管（一）閏管：連接腺泡與

管長短不一：粘液細胞多，閏管較短粘液細胞少，閏管較長純粘液腺中，腺泡直接連于排泄管的遠端小管涎腺—導管閏管形態：管壁上皮細胞呈立方形，胞漿少，染色淡，核位于

。閏管功能：能發揮干細胞的作用，可分化有功能的腺細胞、肌上皮細胞或紋管細胞。閏管光鏡電鏡（二） 管：與閏管相延續1、形態：管壁由單層柱狀細胞組成，核圓形，位于

或近基底部。胞漿豐富，強嗜酸性，基底部有垂直底面的縱紋，故又稱紋管。2、功能：吸收鈉，排出鉀，并轉運水，改變唾液的量和滲透壓，起“鈉泵”作用。涎腺—導管-管管：（三）排泄管。1、形態：起始于小葉內，與管相延續。管壁細胞呈柱狀，胞漿淡染。出小葉后，稱小葉間導管，管壁細胞變為復層或假復層柱狀細胞。除類似紋管細胞外，還有許多小的基底樣細胞(儲備細胞).小葉間導管匯集成總排泄管上皮漸變為復層鱗狀上皮。2、功能：輸送唾液排泄管三、結締組織

結締組織：被膜、間隔，血管、神經伴行神經：感覺神經、交感、副交感刺激交感神經：唾液量少而粘稠，有機成分較多刺激副交感神經：唾液量多而稀薄，富含水分和鹽類激素在某種程度上調控涎腺的

，但僅能改變成分，不能改變

量。唾液的 取決于肌上皮細胞。第二節

涎腺的分布及組織學特點☆大涎腺：腮

腺頜下腺舌下腺☆小涎腺：唇腺、頰腺、舌腺、腭腺、舌腭腺、磨牙后腺一、腮腺唾液腺中最大者，分深淺兩葉。腮腺導管：開口于上頜第二磨牙相對應的頰粘膜。為純漿液腺，閏管長，有分支；

管多，染色淺。腮腺內有淋

及淋

內有腺體組織—這是涎腺發生良性淋巴上皮病變、腺淋巴瘤、惡性淋巴瘤的組織學基礎。腮腺閏管與管交接處，可見典型皮脂腺結構。在大導管上皮細胞層內可見少數含有粘液的杯狀細胞。晶樣體：多出現在導管中，針狀、指狀或板狀。嗜

。可引起周圍組織炎癥，也可形成

中心的核，一般認為是導管上皮細胞的產物。腮腺二、頜下腺大部分位于頜下三角內，少部分位于下頜舌骨肌游離緣后方。主導管向前走行開口于舌下系帶兩側阜。泡為主，少數粘泡，閏管較短，分混合

體，漿液液

泡和混合泌管較長。導管周圍常伴有彌散之淋巴組織。頜下腺頜下腺三、舌下腺有一對較大和若干個較小的腺體組成。位于口底粘膜和下頜舌骨肌之間。舌下腺通過主導管開口于頜下腺導管。小的舌下腺導管開口：①與舌下腺主導管聯合；②與頜下腺導管聯合；③開口在舌下皺襞處。混合

體，粘液

泡占主要部分。閏管

管發育不良，腺泡直接連接于排泄管的遠側小管。舌下腺四、小涎腺唇腺：頰腺：磨牙后腺：腭腺：舌腭腺：舌腺：舌前腺—混合腺舌后腺—純粘液腺味腺—純漿液腺混合腺體，以粘液腺泡為主純粘液腺小涎腺唇腺混合腺體，以粘液腺泡為主唇

腺漿細胞產生的IgA與腺細胞的分泌片結合形成型IgA。是型IgA的主要來源。涎腺—分布及組織學特點小涎腺：唇腺：頰腺：磨牙后腺：腭腺：舌腭腺：舌腺：位于硬腭的腺區、軟腭和懸雍垂純粘液腺涎腺—分布及組織學特點小涎腺：唇腺：頰腺：腭腺：舌腭腺：磨牙后腺：舌腺：位于舌腭皺折的咽部，純粘液腺涎腺—分布及組織學特點小涎腺：唇腺：頰腺：腭腺：舌腭腺：磨牙后腺：

位于磨牙后區，混合腺體舌腺涎腺—舌腺舌前腺：舌腹系帶兩側舌尖處粘液腺泡為主，少數混合腺泡舌后腺：舌根部和舌側緣純粘液腺味

腺：輪廓溝下方，純漿液腺第三節涎腺的功能與增齡變化一、涎腺的功能產生、

唾液：1000—1500ml/日，99%為水。無機離子：K+

Na+Ca2+

PO33–Cl-

HCO3–有機物：糖蛋白 酶（淀粉酶、核酸酶、脫氧核酸酶、過氧化酶、溶菌酶和酸性磷酸酶）其他：凝血因子、血漿蛋白、氨基酸、尿素、脂肪酸、皮質類固醇、IgA

IgG

IgM唾液PH值：6.7-7.4涎腺的功能（一）消化功能α–淀粉酶淀粉

麥芽糖、糊精脂肪溶解酶甘油三酯

甘油二酯、脂肪酸涎腺的功能（二）潤滑、保護和防御功能粘蛋白和富脯氨酸蛋白吸附至口腔粘膜表面-保護屏障潤滑作用：便于咀嚼、吞咽和發音沖刷作用：液體張力和流速-－機械性沖刷細菌、食物殘渣、糖3

3緩沖作用：PO

3–

HCO

—致病菌失去理想的生存環境；改變菌斑的PH，起保護釉質、抑制脫礦-減少齲涎腺的功能（三）抑菌作用過氧化酶溶菌酶免疫球蛋白：IgA乳鐵蛋白涎腺的功能（四）內 功能腮腺素：管上皮細胞產生，維持腮腺的正常活動，并對骨、軟骨、牙等的正常