1

思考題

1.院外急救的概念？

2.院外急救的任務有哪些？

3.院外急救的原則是什么？

4.院外急救如何進行現場評估？有哪些重要內容？

5.現場救護包括哪些內容？

6.常用的現場救護技術有哪些？

7.在現場救護中，轉運與途中的監護要注意哪些事項？

1思考題

2

第三章醫院急診科管理

2011.03.0123學習目標1、了解急診科的人員管理2、熟悉急診科的設置和設備管理3、掌握急診科的任務、護理工作特點和流程3學習目標1、了解急診科的人員管理4一、急診工作的特色急診：醫學臨床的最前沿病人的病情急：危在旦夕？危在分秒！家屬心情急：心急如焚醫生反應急：分秒必爭搶救過程急：生死時速治療轉軌急：生死立現糾紛爆發急：干柴烈火，一觸即發！醫護人員：如履薄冰，如臨深淵！（張孝騫）4一、急診工作的特色急診：醫學臨床的最前沿5內容第一節

急診科的任務與設置第二節

急診科護理的工作程序第三節

急診科的工作管理5內容第一節

急診科的任務與設置6第一節

急診科的任務與設置6第一節

急診科的任務與設置7一、急診科的任務急診急救培訓科研7一、急診科的任務急診8二、急診科的設置急診基本醫療流程：分診掛號診斷或搶救治療和處理

留院觀察8二、急診科的設置急診基本醫療流程：9設置原則1、急診科應設置在醫院鄰大街的醒目處。應有專用通道，門前有停車場和電話設備。白天、夜間均應有指路標志。2、各科室應標志明顯。3、內部單元安排既要考慮醫療流程，也要考慮人員的有效利用。4、應考慮門急診公共的原則。9設置原則1、急診科應設置在醫院鄰大街的醒目處。應有專用通道10設置布局（一）預檢分診處（二）急診診斷室（各科診室）（三）急診搶救室（四）急診監護室（EICU）（五）觀察室（六）輔助檢查室（七）其他：急診輸液室、治療室、急診手術室、醫護辦公室、值班室。10設置布局（一）預檢分診處11組織結構500張床位以下的醫院設急診室；500張床位以上的醫院應設急診科。

急診科為一級臨床科室，直接受院長或主管業務副院長的領導。實行科主任負責制。設科主任1名，副主任1~2名，主治醫師、住院醫師若干名。護士長1~2名，護士若干名，由醫院護理部統一管理。11組織結構500張床位以下的醫院設急診室；500張床位以上12急診綠色通道1、進入急救綠色通道的病人范圍：原則上所有生命體征不穩定和預見可能危及生命的各類急危重病人均應納入急救綠色通道。2、急救綠色通道的硬件要求：1）方便有效的通訊設備2）急救綠色通道流程圖3）急救綠色通道的醒目標志4）急救綠色通道的醫療設備3、急救綠色通道的人員要求：24小時值班4、急救綠色通道相應制度12急診綠色通道1、進入急救綠色通道的病人范圍：原則上所有生13

急救綠色通道相應制度

首診負責制搶救制度值班與交接班制度觀察室制度查對制度病歷書寫制度會診和轉診制度搶救物品、器械管理制度13

急救綠色通道相應制度

首診負責制14首診負責制是急診科的工作制度之一。首診科室：凡是第一個接待急診患者的科室。首診醫師：凡是第一個接待急診患者的醫師。首診醫院：凡是第一個接待急診患者的醫院。14首診負責制是急診科的工作制度之一。15急診觀察室管理制度收治對象危重癥不宜搬動的患者；符合住院條件，無床位不能入院的患者；某些病癥經治療病情尚未穩定者。如高熱、腹痛等。不能立即確診，離院后病情有可能突然變化者。注意：傳染病不予留觀察。15急診觀察室管理制度收治對象16及時治療和護理：要按時、詳細、認真地進行交班、接班工作，重要情況應作書面記錄。急診室值班醫師早晚要各查床一次，重病隨時查訪，要貫徹三級醫師查房制度，及時修訂診療計劃，提出工作重點。急診值班護士要主動巡視病員，并及時記錄和反映情況。留觀時間：一般不應超過3天。16及時治療和護理：要按時、詳細、認真地進行交班、接班工作，17搶救室管理制度搶救時，醫護人員應按崗定位，按照相應疾病的搶救程序進行工作，嚴密觀察病員病情變化，及時詳細做好記錄，嚴格執行查對制度，防止差錯事故，口頭醫囑執行時應加復述。應根據病員病情，及時予以給氧、吸痰，建立靜脈通路，人工呼吸、胸外心臟按壓、止血等應急處置，待病員病情穩定后方可移動病員。17搶救室管理制度搶救時，醫護人員應按崗定位，按照相應疾病的18搶救室應備齊搶救藥品、物品、器械和敷料等，并須放在固定位置，設專人管理，要有明顯標記，不準任意挪動、挪用或外借。藥品、器械用后應立即清理、消毒，然后放回原處。消耗部分及時補充，以備再用。對藥品應經常檢查，發現霉變、蟲蛀或變質等情況應隨時報告并更換。搶救室一切物品、藥品、器械，每日應核對一次，做到班班交接，帳物相符。18搶救室應備齊搶救藥品、物品、器械和敷料等，并須放在固定位19搶救工作制度

一、定期對護理人員進行急救知識培訓，提高其搶救意識和搶救水平，搶救患者時做到人員到位、行動敏捷、有條不紊、分秒必爭。二、搶救時做到明確分工，密切配合，聽從指揮，堅守崗位。三、每日核對搶救物品，班班交接，做到帳物相符。各種急救藥品、器材及物品應做到“五定”：定數量品種、定點放置、定專人管理、定期消毒、滅菌、定期檢查維修。搶救物品不準任意挪用或外借，必須處于應急狀態。無菌物品須注明滅菌日期，保證在有效期內使用。19搶救工作制度一、定期對護理人員進行急救知識培訓，提高其20四、參加搶救人員必須熟練掌握各種搶救技術和搶救常規，確保搶救的順利進行。五、嚴密觀察病情變化，準確、及時填寫患者護理記錄單，記錄內容完整、準確。六、嚴格交接班制度和查對制度，在搶救患者過程中，正確執行醫囑。口頭醫囑要求準確清楚，護士執行前必須復述一遍，確認無誤后再執行；保留安瓿以備事后查對。及時記錄護理記錄單，來不及記錄的于搶救結束后6小時內據實補記，并加以說明。20四、參加搶救人員必須熟練掌握各種搶救技術和搶救常規，確保21七、搶救結束后及時清理各種物品并進行初步處理、登記。八、認真做好搶救患者的各項基礎護理及生活護理。煩躁、昏迷及神志不清者，加床檔并采取保護性約束，確保患者安全。預防和減少并發癥的發生。21七、搶救結束后及時清理各種物品并進行初步處理、登記。22

護理交接班制度

一、病房護士實行24小時三班輪流值班制，值班人員履行各班職責護理患者。二、每天晨會集體交接班，全體醫護人員參加，一般不超過15分鐘。由夜班護士詳細報告重危及新入院患者的病情、診斷及護理等有關事項。護士長根據報告作必要的總結，扼要的布置當天的工作。三、交班后，由護士長帶領接班者共同巡視病房，對危重患者、手術后患者、小兒患者以及有特殊情況的患者進行床頭交接班。四、對規定交接班的毒、麻、劇、限藥及醫療器械、被服等當面交接清楚并簽字。22

護理交接班制度一、病房護士實行24小時三班輪流值班制23五、除每天集體交接班外，各班均需按時交接。接班者應提前10—15分鐘到科室，清點應接物品，閱讀交接班報告和護理記錄單。交班者向接班者交清患者病情，并對危重、手術、小兒患者以及新入院患者進行床頭交接。未交接清楚前，交班者不得離開崗位。凡因交接不清所出現的問題由接班者負責。六、值班者在交班前除完成本班各項工作外，需整理好所用物品，保持治療室、護士站清潔，并為下一班做好必要的準備。23五、除每天集體交接班外，各班均需按時交接。接班者應提前124七、交班內容：

患者的心理情況、病情變化、當天或次日手術患者及特殊檢查患者的準備工作及注意事項。當天患者的總數、新入院、出院、手術、分娩、病危、死亡、轉科(院)等及急救藥品器械、特殊治療和特殊標本的留取等。八、交班方法（三清）1、文字交接：每班書寫護理記錄單，進行交班。2、床頭交接：與接班者共同巡視病房，重點交接危重及大手術患者、老年患者、小兒患者及特殊心理狀況的患者。3、口頭交接：一般患者采取口頭交接。24七、交班內容：25第二節

急診科護理的工作程序25第二節

急診科護理的工作程序26一、急診科護理的工作特點急——病情緊急、心情急。1、發病急驟、時間性強2、隨機性大、可控性小3、病譜廣泛、專業性強4、向心搶救、多方協作5、任務繁忙、責任重大6、連續工作、服務性強26一、急診科護理的工作特點急——病情緊急、心情急。27二、急診科護理的工作流程（一）急診接診1、接診方法2、急診分診27二、急診科護理的工作流程（一）急診接診281、接診方法望聞問切法

1.問：通過詢問患者和知情人，以了解疾病的歷史和現狀。2.看：觀察患者的精神、面容表情、面色、呼吸、體位、姿態等來判斷患者的病情。3.聽：聽說話聲音、呼吸、咳嗽等4.聞：特殊氣味。5.觸：脈搏、皮膚溫度、疼痛部位6.查：體溫、血壓、瞳孔等。281、接診方法292、急診分診

預檢分診概念：是根據患者的癥狀和體征，區分病情的輕、重、緩、急及隸屬?？?，進行初步診斷、安排救治的過程。分診重點：病情分診和學科分診。

292、急診分診

預檢分診30（1）分診定義

是根據患者的癥狀和體征，區分病情的輕、重、緩、急及隸屬?？?，進行初步診斷、安排救治的過程。分診目的：安排就診順序，優先處理危急癥，提高搶救成功率。提高急診工作效率。有效控制急診室內就診人數，維護急診室內秩序并安排適當的診治地點。增加病人對急診工作滿意度。30（1）分診定義是根據患者的癥狀和體征，區分31

（2）分診要求

1、護士要求：熟悉業務，責任心強。2、堅守工作崗位，3、對急診病人：分輕、重、緩、急安排就診，做好登記。4、遇急、危重病人立即啟動綠色通道。5、遇成批傷員時立即上報。6、可疑傳染病應隔離就診。31

（2）分診要求

1、護士要求：熟悉業務，責任心強。32（3）分診方法

簡要了解病情，重點觀察體征，根據病情需要，進行護理體檢，護理體檢注意“三清”：聽清——病人或陪伴者的主訴；問清——與發病或創傷有關的細節；看清——與主訴相符合的癥狀和體征及局部表現；32（3）分診方法

簡要了解病情，重點觀察體33

（4）病情分級

一級：（急危癥）1.病人情況：有生命危險。生命體征不穩定需要立即急救。如心搏呼吸驟停、劇烈胸痛、持續嚴重心律失常、嚴重呼吸困難、重度創傷大出血、急性中毒及老年復合傷。2.決定：進入綠色通道和復蘇搶救室。3.目標反應時間：即刻。每個病人都應在目標反應時間內得到治療。33

（4）病情分級

一級：（急危癥）34二級：（急重癥）1.病人情況：有潛在的生命危險，病情有可能急劇變化。如心、腦血管意外；嚴重骨折、突發劇烈頭痛、腹痛持續36小時以上、開發性創傷、兒童高熱等。2.各診室優先就診。3.目標反應時間：<15分鐘。即在15分鐘內給予處理，能在目標反應時間內處理95％的病人。34二級：（急重癥）35三級：（亞緊急癥）1.病人情況：生命體征尚穩定，急性癥狀持續不能緩解的病人。如高熱、寒戰、嘔吐、閉合性骨折、輕度外傷、輕度腹痛等。2.決定：各診室候診。3.目標反應時間：<30分鐘。能在目標反應時間內處理90％病人。35三級：（亞緊急癥）36四級：（非急診）1.病人情況：病情不會轉差的非急診患者。2.決定：可在急診候診或去門診候診。36四級：（非急診）37（二）急診處理1、一般急診病人處理：2、危重病人處理：3、成批傷病員處理：4、病人轉運處理：5、嚴格執行床邊交接班制度、查對制度、口頭醫囑復述制度、傷情疫情報告制度。37（二）急診處理1、一般急診病人處理：38急診處理經初步評估，根據病情決定優先診治順序。根據病情，優先安排病人進行簡單的化驗檢查，縮短病人就診時間。病人的血、尿、糞、生化檢查均統一由護工送檢。X線、B超、CT等檢查應有專人陪送。對需要搶救的危重患者開放綠色通道，立即送人搶救室進行緊急搶救，并立即通知有關醫師。病情穩定后再掛號收費。給予病人初步的救護措施。如止血、吸氧等。減輕病人和家屬的焦慮心情。保證急診通道通暢，減少病人等待就診時間。解答病人及家屬的詢問。遇到暴力事件及時和保安部門聯系。38急診處理經初步評估，根據病情決定優先診治順序。根據病情，39涉及法律問題的傷病員處理辦法實行人道主義精神，積極救治，同時增強法律意識，提高警惕。立即通知科主任、醫務科并上報治安部門。病歷書寫實事求是、準確清楚，病歷要保管好切勿遺失和被涂毀。開具驗傷單及診斷證明時要實事求是，并經上級醫師核準。對醫療工作以外的問題不隨便發表自己的看法。保留服毒患者的嘔吐物以便做毒物鑒定。昏迷患者的財物保管：交給家屬（要有第三者在場）；值班護士代為保管（二人簽字）。留觀查期間有家屬或公安人員陪守。39涉及法律問題的傷病員處理辦法實行人道主義精神，積極救治，40病例分析—1病例：病人駕駛摩托車，因避讓行人，不慎從車上摔下，被交警送入醫院。目前病人神志不清，頭上有一5cm左右的頭皮裂傷，出血不止，無呼吸困難、無腦脊液漏。40病例分析—1病例：病人駕駛摩托車，因避讓行人，不慎從車上41S（主訴）：病人駕駛摩托車，因避讓行人，不慎從車上摔下，被交警送入醫院。O（觀察）：病人神志不清，頭上有一5cm左右的頭皮裂傷，出血不止，無呼吸困難、無腦脊液漏。A（估計）：病人有明確顱腦外傷，是否還有顱骨骨折、顱內損傷需要神經外科檢查。P（計劃）：立即送入急診手術室，止血。呼叫神經外科醫生進行處理。（1級）41S（主訴）：病人駕駛摩托車，因避讓行人，不慎從車上摔下，42病例分析—2患者，女，55歲。午飯后感到上腹部疼痛，胸悶，本人有恐慌感故前來就診。病人心律快、脈律不整，口唇、甲床輕度發紺，呼吸淺速。42病例分析—2患者，女，55歲。午飯后感到上腹部疼痛，胸悶43S（主訴）：午飯后感到上腹部疼痛，胸悶，本人有恐慌感故前來就診。O（觀察）：心律快、脈律不整，口唇、甲床輕度發紺，呼吸淺速。A（估計）：病人消化系統以外癥狀占主要地位，心臟病可能性最大。P（計劃）：內科診室，優先就診。（2級）43S（主訴）：午飯后感到上腹部疼痛，胸悶，本人有恐慌感故前44多個病人同時來診病人1：男性，60歲，建筑工人。主訴急性后腰疼痛。病人彎腰捂背，直不起腰來。病人2：16歲，男性。主訴踝部疼痛，由朋友攙扶來急診室。一腳著地。踝部紅腫。病人3：男性，27歲。病人呼吸驟停，由救護車送至急診室。急救醫師正在經氣管插管給病人做輔助呼吸。心電監測顯示：竇性心動過速，144次/分。病人4：女性，76歲。主訴在家嘔血并感到頭暈。病人面色蒼白，BP：80/50mmHg，P：130次/分。44多個病人同時來診病人1：男性，60歲，建筑工人。主訴急性45A（估計）、P（計劃）病人3：呼吸驟停。立即送搶救室。病人4：休克的可能。立即送搶救室。病人1：腰扭傷可能性最大。外科診室，優先就診。病人2：踝關節扭傷可能性最大。急診骨科候診。45A（估計）、P（計劃）病人3：呼吸驟停。立即送搶救室。46

第三節急診科的工作管理一、急診科的人員管理醫生：主任、副主任、主治醫師、住院醫師（出診醫師）；護士：護士長、護師、護士（出診護士）；其他輔助人員：會計、擔架員、安全保衛人員及有關醫技人員。46第三節急診科的工作管理一、急診科的人471.良好的醫德和獻身精神。服從領導、隨叫隨到。2.豐富的理論知識、嫻熟的操作技能。3.強調時間觀念。時間長短是評價工作效率、醫護質量和管理水平的重要標志之一。4.各種搶救工作記錄、表格、病歷等應清楚、完整、及時、真實。5.建立常見病、成批傷病員的搶救預案。6.搶救工作組織要嚴密，做到人在其位、各盡其責。7.嚴防差錯事故。8.分診應迅速準確。9.嚴防交叉感染。護理人員要求：471.良好的醫德和獻身精神。服從領導、隨叫隨到。護理人員要48急危重病護理“六到位”護理記錄執行醫囑急救用物管道護理安全護理基礎護理48急危重病護理“六到位”護理記錄49二、急診科的設備管理貴重儀器及設備的管理

搶救儀器、藥品完備，固定放置。要嚴格執行交接班制度。做到“五定”、“三無”、“一及時”、保養好?！拔宥ā保憾ㄆ贩N數量、定位置、定人管理、定期消毒、滅菌、定期檢查、維修。“三無”：無責任性損壞、無藥品過期、無器械性能失靈。“一及時”：及時領取補充。保養要做到“五防一上”：防潮、防震、防熱、防塵、防腐蝕，定期上油。49二、急診科的設備管理貴重儀器及設備的管理50急診科工作人員任勞任怨默默無聞飽受委屈團結友愛技術全面“選擇我所愛，愛我所選擇”50急診科工作人員任勞任怨51

思考題

1.院外急救的概念？

2.院外急救的任務有哪些？

3.院外急救的原則是什么？

4.院外急救如何進行現場評估？有哪些重要內容？

5.現場救護包括哪些內容？

6.常用的現場救護技術有哪些？

7.在現場救護中，轉運與途中的監護要注意哪些事項？

1思考題

52

第三章醫院急診科管理

2011.03.01253學習目標1、了解急診科的人員管理2、熟悉急診科的設置和設備管理3、掌握急診科的任務、護理工作特點和流程3學習目標1、了解急診科的人員管理54一、急診工作的特色急診：醫學臨床的最前沿病人的病情急：危在旦夕？危在分秒！家屬心情急：心急如焚醫生反應急：分秒必爭搶救過程急：生死時速治療轉軌急：生死立現糾紛爆發急：干柴烈火，一觸即發！醫護人員：如履薄冰，如臨深淵！（張孝騫）4一、急診工作的特色急診：醫學臨床的最前沿55內容第一節

急診科的任務與設置第二節

急診科護理的工作程序第三節

急診科的工作管理5內容第一節

急診科的任務與設置56第一節

急診科的任務與設置6第一節

急診科的任務與設置57一、急診科的任務急診急救培訓科研7一、急診科的任務急診58二、急診科的設置急診基本醫療流程：分診掛號診斷或搶救治療和處理

留院觀察8二、急診科的設置急診基本醫療流程：59設置原則1、急診科應設置在醫院鄰大街的醒目處。應有專用通道，門前有停車場和電話設備。白天、夜間均應有指路標志。2、各科室應標志明顯。3、內部單元安排既要考慮醫療流程，也要考慮人員的有效利用。4、應考慮門急診公共的原則。9設置原則1、急診科應設置在醫院鄰大街的醒目處。應有專用通道60設置布局（一）預檢分診處（二）急診診斷室（各科診室）（三）急診搶救室（四）急診監護室（EICU）（五）觀察室（六）輔助檢查室（七）其他：急診輸液室、治療室、急診手術室、醫護辦公室、值班室。10設置布局（一）預檢分診處61組織結構500張床位以下的醫院設急診室；500張床位以上的醫院應設急診科。

急診科為一級臨床科室，直接受院長或主管業務副院長的領導。實行科主任負責制。設科主任1名，副主任1~2名，主治醫師、住院醫師若干名。護士長1~2名，護士若干名，由醫院護理部統一管理。11組織結構500張床位以下的醫院設急診室；500張床位以上62急診綠色通道1、進入急救綠色通道的病人范圍：原則上所有生命體征不穩定和預見可能危及生命的各類急危重病人均應納入急救綠色通道。2、急救綠色通道的硬件要求：1）方便有效的通訊設備2）急救綠色通道流程圖3）急救綠色通道的醒目標志4）急救綠色通道的醫療設備3、急救綠色通道的人員要求：24小時值班4、急救綠色通道相應制度12急診綠色通道1、進入急救綠色通道的病人范圍：原則上所有生63

急救綠色通道相應制度

首診負責制搶救制度值班與交接班制度觀察室制度查對制度病歷書寫制度會診和轉診制度搶救物品、器械管理制度13

急救綠色通道相應制度

首診負責制64首診負責制是急診科的工作制度之一。首診科室：凡是第一個接待急診患者的科室。首診醫師：凡是第一個接待急診患者的醫師。首診醫院：凡是第一個接待急診患者的醫院。14首診負責制是急診科的工作制度之一。65急診觀察室管理制度收治對象危重癥不宜搬動的患者；符合住院條件，無床位不能入院的患者；某些病癥經治療病情尚未穩定者。如高熱、腹痛等。不能立即確診，離院后病情有可能突然變化者。注意：傳染病不予留觀察。15急診觀察室管理制度收治對象66及時治療和護理：要按時、詳細、認真地進行交班、接班工作，重要情況應作書面記錄。急診室值班醫師早晚要各查床一次，重病隨時查訪，要貫徹三級醫師查房制度，及時修訂診療計劃，提出工作重點。急診值班護士要主動巡視病員，并及時記錄和反映情況。留觀時間：一般不應超過3天。16及時治療和護理：要按時、詳細、認真地進行交班、接班工作，67搶救室管理制度搶救時，醫護人員應按崗定位，按照相應疾病的搶救程序進行工作，嚴密觀察病員病情變化，及時詳細做好記錄，嚴格執行查對制度，防止差錯事故，口頭醫囑執行時應加復述。應根據病員病情，及時予以給氧、吸痰，建立靜脈通路，人工呼吸、胸外心臟按壓、止血等應急處置，待病員病情穩定后方可移動病員。17搶救室管理制度搶救時，醫護人員應按崗定位，按照相應疾病的68搶救室應備齊搶救藥品、物品、器械和敷料等，并須放在固定位置，設專人管理，要有明顯標記，不準任意挪動、挪用或外借。藥品、器械用后應立即清理、消毒，然后放回原處。消耗部分及時補充，以備再用。對藥品應經常檢查，發現霉變、蟲蛀或變質等情況應隨時報告并更換。搶救室一切物品、藥品、器械，每日應核對一次，做到班班交接，帳物相符。18搶救室應備齊搶救藥品、物品、器械和敷料等，并須放在固定位69搶救工作制度

一、定期對護理人員進行急救知識培訓，提高其搶救意識和搶救水平，搶救患者時做到人員到位、行動敏捷、有條不紊、分秒必爭。二、搶救時做到明確分工，密切配合，聽從指揮，堅守崗位。三、每日核對搶救物品，班班交接，做到帳物相符。各種急救藥品、器材及物品應做到“五定”：定數量品種、定點放置、定專人管理、定期消毒、滅菌、定期檢查維修。搶救物品不準任意挪用或外借，必須處于應急狀態。無菌物品須注明滅菌日期，保證在有效期內使用。19搶救工作制度一、定期對護理人員進行急救知識培訓，提高其70四、參加搶救人員必須熟練掌握各種搶救技術和搶救常規，確保搶救的順利進行。五、嚴密觀察病情變化，準確、及時填寫患者護理記錄單，記錄內容完整、準確。六、嚴格交接班制度和查對制度，在搶救患者過程中，正確執行醫囑?？陬^醫囑要求準確清楚，護士執行前必須復述一遍，確認無誤后再執行；保留安瓿以備事后查對。及時記錄護理記錄單，來不及記錄的于搶救結束后6小時內據實補記，并加以說明。20四、參加搶救人員必須熟練掌握各種搶救技術和搶救常規，確保71七、搶救結束后及時清理各種物品并進行初步處理、登記。八、認真做好搶救患者的各項基礎護理及生活護理。煩躁、昏迷及神志不清者，加床檔并采取保護性約束，確?；颊甙踩?。預防和減少并發癥的發生。21七、搶救結束后及時清理各種物品并進行初步處理、登記。72

護理交接班制度

一、病房護士實行24小時三班輪流值班制，值班人員履行各班職責護理患者。二、每天晨會集體交接班，全體醫護人員參加，一般不超過15分鐘。由夜班護士詳細報告重危及新入院患者的病情、診斷及護理等有關事項。護士長根據報告作必要的總結，扼要的布置當天的工作。三、交班后，由護士長帶領接班者共同巡視病房，對危重患者、手術后患者、小兒患者以及有特殊情況的患者進行床頭交接班。四、對規定交接班的毒、麻、劇、限藥及醫療器械、被服等當面交接清楚并簽字。22

護理交接班制度一、病房護士實行24小時三班輪流值班制73五、除每天集體交接班外，各班均需按時交接。接班者應提前10—15分鐘到科室，清點應接物品，閱讀交接班報告和護理記錄單。交班者向接班者交清患者病情，并對危重、手術、小兒患者以及新入院患者進行床頭交接。未交接清楚前，交班者不得離開崗位。凡因交接不清所出現的問題由接班者負責。六、值班者在交班前除完成本班各項工作外，需整理好所用物品，保持治療室、護士站清潔，并為下一班做好必要的準備。23五、除每天集體交接班外，各班均需按時交接。接班者應提前174七、交班內容：

患者的心理情況、病情變化、當天或次日手術患者及特殊檢查患者的準備工作及注意事項。當天患者的總數、新入院、出院、手術、分娩、病危、死亡、轉科(院)等及急救藥品器械、特殊治療和特殊標本的留取等。八、交班方法（三清）1、文字交接：每班書寫護理記錄單，進行交班。2、床頭交接：與接班者共同巡視病房，重點交接危重及大手術患者、老年患者、小兒患者及特殊心理狀況的患者。3、口頭交接：一般患者采取口頭交接。24七、交班內容：75第二節

急診科護理的工作程序25第二節

急診科護理的工作程序76一、急診科護理的工作特點急——病情緊急、心情急。1、發病急驟、時間性強2、隨機性大、可控性小3、病譜廣泛、專業性強4、向心搶救、多方協作5、任務繁忙、責任重大6、連續工作、服務性強26一、急診科護理的工作特點急——病情緊急、心情急。77二、急診科護理的工作流程（一）急診接診1、接診方法2、急診分診27二、急診科護理的工作流程（一）急診接診781、接診方法望聞問切法

1.問：通過詢問患者和知情人，以了解疾病的歷史和現狀。2.看：觀察患者的精神、面容表情、面色、呼吸、體位、姿態等來判斷患者的病情。3.聽：聽說話聲音、呼吸、咳嗽等4.聞：特殊氣味。5.觸：脈搏、皮膚溫度、疼痛部位6.查：體溫、血壓、瞳孔等。281、接診方法792、急診分診

預檢分診概念：是根據患者的癥狀和體征，區分病情的輕、重、緩、急及隸屬專科，進行初步診斷、安排救治的過程。分診重點：病情分診和學科分診。

292、急診分診

預檢分診80（1）分診定義

是根據患者的癥狀和體征，區分病情的輕、重、緩、急及隸屬?？?，進行初步診斷、安排救治的過程。分診目的：安排就診順序，優先處理危急癥，提高搶救成功率。提高急診工作效率。有效控制急診室內就診人數，維護急診室內秩序并安排適當的診治地點。增加病人對急診工作滿意度。30（1）分診定義是根據患者的癥狀和體征，區分81

（2）分診要求

1、護士要求：熟悉業務，責任心強。2、堅守工作崗位，3、對急診病人：分輕、重、緩、急安排就診，做好登記。4、遇急、危重病人立即啟動綠色通道。5、遇成批傷員時立即上報。6、可疑傳染病應隔離就診。31

（2）分診要求

1、護士要求：熟悉業務，責任心強。82（3）分診方法

簡要了解病情，重點觀察體征，根據病情需要，進行護理體檢，護理體檢注意“三清”：聽清——病人或陪伴者的主訴；問清——與發病或創傷有關的細節；看清——與主訴相符合的癥狀和體征及局部表現；32（3）分診方法

簡要了解病情，重點觀察體83

（4）病情分級

一級：（急危癥）1.病人情況：有生命危險。生命體征不穩定需要立即急救。如心搏呼吸驟停、劇烈胸痛、持續嚴重心律失常、嚴重呼吸困難、重度創傷大出血、急性中毒及老年復合傷。2.決定：進入綠色通道和復蘇搶救室。3.目標反應時間：即刻。每個病人都應在目標反應時間內得到治療。33

（4）病情分級

一級：（急危癥）84二級：（急重癥）1.病人情況：有潛在的生命危險，病情有可能急劇變化。如心、腦血管意外；嚴重骨折、突發劇烈頭痛、腹痛持續36小時以上、開發性創傷、兒童高熱等。2.各診室優先就診。3.目標反應時間：<15分鐘。即在15分鐘內給予處理，能在目標反應時間內處理95％的病人。34二級：（急重癥）85三級：（亞緊急癥）1.病人情況：生命體征尚穩定，急性癥狀持續不能緩解的病人。如高熱、寒戰、嘔吐、閉合性骨折、輕度外傷、輕度腹痛等。2.決定：各診室候診。3.目標反應時間：<30分鐘。能在目標反應時間內處理90％病人。35三級：（亞緊急癥）86四級：（非急診）1.病人情況：病情不會轉差的非急診患者。2.決定：可在急診候診或去門診候診。36四級：（非急診）87（二）急診處理1、一般急診病人處理：2、危重病人處理：3、成批傷病員處理：4、病人轉運處理：5、嚴格執行床邊交接班制度、查對制度、口頭醫囑復述制度、傷情疫情報告制度。37（二）急診處理1、一般急診病人處理：88急診處理經初步評估，根據病情決定優先診治順序。根據病情，優先安排病人進行簡單的化驗檢查，縮短病人就診時間。病人的血、尿、糞、生化檢查均統一由護工送檢。X線、B超、CT等檢查應有專人陪送。對需要搶救的危重患者開放綠色通道，立即送人搶救室進行緊急搶救，并立即通知有關醫師。病情穩定后再掛號收費。給予病人初步的救護措施。如止血、吸氧等。減輕病人和家屬的焦慮心情。保證急診通道通暢，減少病人等待就診時間。解答病人及家屬的詢問。遇到暴力事件及時和保安部門聯系。38急診處理經初步評估，根據病情決定優先診治順序。根據病情，89涉及法律問題的傷病員處理辦法實行人道主義精神，積極救治，同時增強法律意識，提高警惕。立即通知科主任、醫務科并上報治安部門。病歷書寫實事求是、準確清楚，病歷要保管好切勿遺失和被涂毀。開具驗傷單及診斷證明時要實事求是，并經上級醫師核準。對醫療工作以外的問題不隨便發表自己的看法。保留服毒患者的嘔吐物以便做毒物鑒定。昏迷患者的財物保管：交給家屬（要有第三者在場）；值班護士代為保管（二人簽字）。留觀查期間有家屬或公安人員陪守。39涉及法律問題的傷病員處理辦法實行人道主義精神，積極救治，90病例分析—1病例：病人駕駛摩托車，因避讓行人，不慎從車上摔下，被交警送入醫院。目前病人神志不清，頭上有一5cm左右的頭皮裂傷，出血不止，無呼吸困難、無腦脊液漏。40病例分析—1病例：病人駕駛摩托車，因避讓行人，不慎從車上91S（主訴）：病人駕駛摩托車，因避讓行人，不慎從車上摔下，被交警送入醫院。O（觀察）：病人神志不清，頭上有一5cm左右的頭皮裂傷，出血不止，無呼吸困難、無