體質辨識

在中醫“治未病”中的應用“治未病”“體質辨識”

中醫治未病治“胃”病？治還未發生的病？上醫治未病據史料記載，有這么一個古代名醫扁鵲論醫術的故事。有一次，魏文王問扁鵲：“你們家兄弟三人，都精于醫術，哪一個醫術最高？”扁鵲回答：“長兄最佳，仲兄次之，我最差。”魏文王接著問：“那為什么你最出名呢？你能說明白一些嗎？”扁鵲回答說：“我長兄治病，是在病癥還未表現之時就把病治好了，一般人不知道他事先能鏟除病因，所以他的名氣無法傳出去，他的醫術只有我們家人才知道。我仲兄治病，是在病情初起時就把病人治好了，一般人以為病人得的只是小病，以為他只能治輕微的小病，所以他的名氣也不大，只有本地人才知道。我扁鵲治病，是在病情嚴重后才治，一般人見我下針放血,用藥教藥，割肉切骨，動作頗大，就認為我醫術很高明，我也因此而聞名于天下。其實，比起我長兄與仲兄來，我的醫術是最差的。”故事的要義：上醫治未病，中醫治已病，下醫治大病。

體質辨識

即以人的體質為認知對象，從體質狀態及不同體質分類的特性，把握其健康與疾病的整體要素與個體差異，制定防治原則，選擇相應的治療、預防、養生方法，從而進行“因人制宜”的干預措施。什么是體質辨識簡答題2西醫中醫辨證辨病尚未實現個體化診療有效指導臨床，但難以尋找群體規律體質辨識反映個體差異實施群體干預體質辨識有助實施個體化診療及養生體質辨識的三個相關問題體質

偏頗體質正常體質疾病易感健康1、體質可分3體病（證）相關2體質可調體質辨識辨體施膳辨體施養辨體施保辨體施治簡答題3體質分類的4個表達特征群

形態結構：可以觀察的包括軀體形質的特征群生理機能：可以觀察的特異生理信息的特征群心理特點：可以觀察的性格、情感等心理方面的特征群反應狀態：可以觀察的對自然環境和社會適應能力方面的特征群

對復雜體質現象比較分析、甄別歸類體質辨識的內容填空題4以痰濕體質為例形態結構：體形肥胖，腹部肥滿松軟生理機能：皮膚油脂較多，眼胞微浮，容易困倦心理特點：溫和穩重反應狀態：對梅雨季節、潮濕環境適應能力差

體質辨識的內容辨體要點

體質辨識的內容指陰平陽秘，臟腑氣血功能正常,屬先天稟賦良好，后天調養得當之人。

《靈樞·天年》曰:“五臟堅固,血脈和調,肌肉解利,皮膚致密,營衛之行,不失其常,呼吸微徐,氣以廣行,六府化谷,津液布揚,各如其常,故能長久。”一、平和質（云淡風輕）

體質特征形體特征體型：勻稱肌肉：健壯常見表現膚色：滋潤，有光澤頭發：濃密，烏黑，有光澤五官：目光有神,鼻色明潤,唇色紅潤精神：精力充沛,不易疲勞舌脈舌質：淡紅舌苔：薄白脈象：從容和緩,柔和有力心理特征隨和開朗發病傾向患病較少適應能力自然環境社會環境較強平和質的中醫保健方法1.情志調節：保持平和心態，根據個人愛好，選擇種植花草、旅游、書法、繪畫等放松心情。2.飲食調節：多吃蔬果，五谷雜糧，少食油膩，不宜過饑過飽。3.起居調攝：起居順應四時陰陽，勞逸結合。4.運動保健：適度運動即可。5.穴位保健：常按涌泉、足三里。

體質特征形體特征體型：偏胖肌肉：松軟不實常見表現語言：聲音低弱，懶得說話精神：精力不充沛,容易疲勞舌脈舌質：淡紅舌體：胖大，舌邊有齒痕脈象：虛緩

心理特征性格內向膽小、不喜歡冒險發病傾向比別人容易患感冒病后不易康復容易內臟下垂容易患疲勞綜合征適應能力自然環境：不適應季節變化社會環境：一般辨體要點例如：不能長距離行走爬一兩層樓氣喘說話聲音低，且中間需要停頓換氣氣虛質的中醫保健方法5.穴位保健：（1）選穴：氣海、關元。（2）定位：氣海，在腹部，前正中線上，臍下1.5寸。關元，在腹部，前正中線上，臍下3寸。（3）操作：用掌揉法，每個穴位按揉2-3分鐘，每天操作1-2次。也可以用對穴位進行艾灸，每周一次，每次10分鐘，保持與皮膚2-3厘米，不要燙傷皮膚。

由于陽氣不足、以虛寒現象為主要特征的體質狀態。

清·葉天士《臨證指南醫案》:“形軀豐溢,脈來微小,乃陽氣不足體質”。

《素問·逆調論》云:“陽氣少,陰氣多,故身寒如從水中出。”三、陽虛質（寒風呼嘯）辨體要點

陽虛質中醫保健方法1.情志調攝：這類人群情緒不佳，善恐、善悲。應保持沉靜內斂，消除不良情緒。2.飲食調節：宜食溫陽之品，如羊肉、狗肉、雞肉、韭菜、茴香、栗子、生姜。少食生冷、苦寒之品，如螃蟹、苦瓜、芹菜、西瓜、香蕉等參考食療方：（1）當歸生姜羊肉湯：當歸、生姜、羊肉、具有溫陽補血、祛寒止痛功效。3.起居調攝：冬避寒就溫，注意腰背部、下肢保暖，不宜在陰暗、潮濕、寒冷環境長期工作和生活。陽虛質中醫保健方法4.運動保健：動則生陽，宜在陽光充足的環境下慢跑、打太極拳等。5.穴位保健：（1）選穴：關元、命門（2）定位：命門位于腰部，后正中線上，第2腰椎棘突下凹陷中。（3）兩穴均可用溫和灸，每周1次。還可采用揉法，關元穴，用掌根按揉2-3分鐘，每天1-2次。配合摩擦腰腎法，摩擦兩側腰骶，每次操作10分鐘，以摩至皮膚溫熱為度，每天1次。

體質特征形體特征體型：偏瘦皮膚：偏干、膚色偏暗常見表現手足：手腳心發熱五官：口干咽燥，眼睛干大便：干燥舌脈舌質：紅、少津或見裂紋舌苔：少苔脈象：細或數心理特征急躁外向發病傾向易從熱化病后呈現陰虛表現易患經前期緊張綜合征、干燥綜合征、肺結核、甲亢等適應能力自然環境：不喜歡夏、秋季節辨體要點

陰虛質中醫保健方法1.情志調攝：加強自身修養、培養耐性、減少與人爭執、動怒。2.飲食調養：宜食甘涼滋潤的食物，如百合、銀耳、鴨肉、海蜇。少食溫燥辛辣的食物，如羊肉、韭菜、茴香、荔枝、龍眼、大棗等。3.起居調攝：居住環境宜安靜，避免熬夜及在高溫酷暑下工作。4.運動保健：宜做中小強度的運動。控制出汗量，及時補水。5.穴位保健（1）選穴：太溪、三陰交。（2）采用指柔方法，每穴按揉2-3分鐘，每天操作1-2次。由于水液內停而痰濕凝聚，以粘滯重濁為主要特征的體質狀態。《格致余論》:“肥人多痰”、“肥人濕多”五、痰濕質（梅雨纏綿）

體質特征形體特征體型：肥胖肌肉：腹部肥滿松軟常見表現皮膚：油脂分泌較多出汗：多汗、汗粘五官：上眼瞼有輕微隆起的現象飲食：喜歡肥肉、甜膩食物舌脈舌體：胖大舌苔：厚膩脈象：滑心理特征溫和、穩重善于忍耐發病傾向消渴中風胸痹……適應能力自然環境：不喜歡梅雨季節、潮濕環境辨體要點痰濕質中醫保健方法1.情志調攝：容易困乏，要多參加活動，多聽音樂，以動養神。2.飲食調養：少食甜膩，少喝酒，多食健脾利濕化痰的食物，如冬瓜、薏苡仁、荷葉、生姜、白蘿卜等。參考食療：（1）荷葉粥：干荷、大米，具有祛濕降濁功效，適用于痰濕體質者。（2）冬瓜海帶薏米排骨湯：冬瓜、海帶、薏米、排骨、生姜，具有健脾祛濕，化痰消濁的功效。痰濕質中醫保健方法3.起居調攝：居住環境宜干燥，衣服面料宜寬松。4.運動保健：快走、打羽毛球等5.穴位保健：（1）選穴：豐隆、足三里。（2）定位：豐隆位于小腿前外側，當外踝尖上8寸，距脛骨前緣二橫指處。（3）操作：采用指柔法。

以濕熱內蘊為主要特征的體質狀態。

石壽棠《醫原》:“若其人蒼赤而瘦,肌肉堅實,素有濕熱,肝熱伐木火之質其體屬陽。”六、濕熱質（桑拿天氣）

體質特征形體特征體型：中等或偏瘦常見表現皮膚：易生痤瘡、皮膚油膩五官：口干、口苦大便：解不盡的感覺舌脈舌質：偏紅舌苔：黃膩脈象：滑數

心理特征心煩急躁發病傾向痤瘡、皮膚感染、黃疸、陰汗、帶下適應能力自然環境：夏末秋初難以適應辨體要點

濕熱質中醫保健方法1.情志調攝：宜穩定情緒，盡量避免煩惱。2.飲食調養：宜選甘寒或苦寒的清利化濕食物，如苦瓜、芹菜、薏米、西紅柿、黃瓜等，少吃海鮮，少喝酒。3.起居調攝：避暑濕，居住環境宜干燥，不宜熬夜過勞。4.運動保健：宜做中長跑、游泳、爬山、球類。5.穴位保健（1）選穴：支溝、陰陵泉（2）操作：采用指揉法。陰陵泉穴可以選擇刮痧，先涂刮痧油，用刮痧板與皮膚呈45°角在穴位區域從上往下刮，以皮膚潮紅起痧點為度。是指體內有血液運行不暢的潛在傾向或瘀血內阻的病理基礎，并表現出一系列外在征象的體質狀態。《靈樞·逆順肥瘦》云:“廣肩腋項,肉薄厚皮而黑色,唇臨臨然,其血黑以濁,其氣澀以遲。”七、血瘀質（冰泉冷澀）

體質特征形體特征體型：胖瘦均見常見表現膚色：偏暗，有色素沉著軀體：不知不覺出現瘀斑五官：唇色暗紅或紫舌脈舌質：暗，有瘀斑舌體：舌下靜脈曲張脈象：脈澀，往來不利心理特征易煩躁易忘事發病傾向痛證出血癥瘕適應能力自然環境：對風、寒不能適應辨體要點

血瘀質中醫保健方法1.情志調攝：遇事宜沉穩，努力克服浮躁情緒。2.飲食調養：宜選用調暢氣血的食物，如生山楂、玫瑰花、桃仁（花）、醋、黑豆、油菜等。少食寒涼之物，如烏梅、苦瓜、石榴。3.起居調攝：居室宜溫暖舒適，不宜在陰冷環境長期工作或生活。4.運動保健：舞蹈、太極拳等，各種可以促進血液運行的運動。由于長期情志不暢、氣機郁滯而形成的以性格內向不穩定、憂郁脆弱、敏感多疑為主要表現的體質狀態。

張景岳《景岳全書》:“此多以衣食之累,利害之牽,及悲憂驚恐而致郁者總皆受郁之類。神志不振,??凡此之輩。”八、氣郁質（陰云密布）

體質特征形體特征體型：偏瘦常見表現神情：悶悶不樂面容：憂郁精神：容易精神緊張舌脈舌質：淡紅舌苔：薄白脈象：弦細心理特征性格內向不穩定憂郁脆弱敏感多疑發病傾向郁癥、臟躁、百合病適應能力自然環境：不喜歡陰雨天氣社會環境：對精神刺激適應能力差辨體要點

氣郁質中醫保健方法1、情志調攝：宜開朗樂觀、多聽歡快的音樂，宜看喜劇以及輕松愉悅的相聲表演。2.飲食調養：宜選用理氣解郁作用的食物，如黃花菜、菊花、大麥、柑橘。少食收斂酸性的食物，如草莓、烏梅、酸棗、檸檬等。3.起居調攝：增加戶外活動及社交，保持有規律睡眠。4.運動保健：發泄式鍛煉，如跑步、游泳、登山等，也可參與下棋、打牌等娛樂活動。5.穴位保健：合谷、太沖。采用指揉法。表現為一種特異性體質，多指由于先天性和遺傳因素造成的一種體質缺陷，包括先天性、遺傳性的生理缺陷，先天性、遺傳性疾病，過敏反應，原發性免疫缺陷等。

《景岳全書》:“以之稟賦言,則先天強厚者多壽,后天薄弱者多夭。”又云:“凡小兒之病,本不易察,但其為病之源,多有所因。??雖父母之氣俱有所稟,但母氣之應在近,父氣之應在遠,或以一強一弱而偏得一人之氣者,是皆不可不察。”九、特稟質（不測風云）

體質特征形體特征體型：無特殊或畸形或先天缺陷常見表現遺傳胎傳過敏：不感冒也打噴嚏、流鼻涕皮膚一抓就紅舌脈舌象：無特殊脈象：無特殊心理特征因情況而不同發病傾向過敏：過敏性鼻炎、蕁麻疹遺傳：血友病胎傳：五遲、五軟適應能力自然環境社會環境較差辨體要點

特稟質中醫保健方法1.情志調攝：盡量避免過敏原，同時避免緊張情緒。2.飲食調養：多食益氣固表的食物，忌辛辣、腥發食物。參考食療：黃芪首烏藤燉豬瘦肉：黃芪、首烏藤、豬瘦肉、食鹽、蔥、生姜、料酒、味精各適量，具有益氣養血、祛風脫敏功效，適合過敏體質食用。3.起居調攝：起居規律，保持充足睡眠，生活中接觸的物品，如枕頭、床墊、地毯、窗簾等易附有塵螨，可引起過敏，應經常清洗。避免花粉、油漆以免刺激而誘發過敏病癥。4.運動保健：慢跑、散步等。5.穴位保健：溫和灸灸神闕（神闕即肚臍中央）。成為中華中醫藥學會標準納入規劃教材，形成創新教材，進入高等教育體系以這兩個工具為核心建立王國強副部長指出：王琦教授的研究，為中醫“治未病”工作的開展提供了有效的方法和工具，將理論與實踐相結合體質辨識的工具