癌痛綜合癥

腫瘤科李力癌痛綜合征定義癌的發生發展有一定規律，即細胞的無休止和無序的分裂，侵襲性和轉移性。因此，神經的受侵與破壞、骨轉移、繼發感染、實質臟器被膜的牽張以及中空臟器的梗阻等，形成了臨床常見的癌痛綜合征。癌痛綜合征包含的類型骨痛綜合征盆腔癌痛綜合癥癌性肝痛綜合癥癌性腸絞痛綜合癥癌性胸痛綜合癥癌性臂叢神經綜合癥癌性頭痛綜合癥一.骨痛綜合征1.常發生的腫瘤：乳腺癌、肺癌、前列腺癌、腎癌、多發性骨髓瘤2.疼痛特點：多發生于軀干骨及四肢近心端骨骼，軀干骨中以脊柱最為常見。常以局部疼痛和壓痛為首發癥狀，活動后加重，深部的骨轉移癌以疼痛及功能障礙為主要癥狀，淺部骨轉移癌疼痛與腫脹往往同時出現。骨痛綜合征3.治療鎮痛藥物、局部放療、核素治療、化療、骨溶解抑制劑、手術治療、熱療4.護理做好放療宣教、護理，必要時護送，囑患者防跌倒、避免負重，脊柱受累者注意起床、翻身、軸線翻身、防止損傷脊髓。盆腔癌痛綜合征3治療：通便，激素或抗生素保留灌腸；陰道瘺或痛性潰瘍，可用浸以利多卡因的紗布堵塞；直腸脹滿，選用三環抗抑郁藥；頑固性盆腔痛，可相應的神經阻滯；姑息性放療減輕瘤體的壓迫痛。4護理：禁食辛辣食物，注意營養；保持大便通暢，養成良好排便習慣；保持會陰清潔；教會患者保持舒適的方法，如放松、變換體位、熱敷。三.癌性肝痛綜合癥1.常發生的腫瘤：原發或轉移性肝癌2.疼痛特點：肝痛的原因包括腫瘤迅速增大使肝包膜張力增加；包膜下癌結節破裂；肝癌結節破裂出血等。表現為右季肋下持續鈍痛、呼吸時加重或急腹痛。

癌性肝痛綜合癥3.治療：阿片藥物鎮痛；腎上腺皮質激素減輕瘤體外水腫，緩解對包膜的牽張；腹腔神經叢阻滯。4.護理：心理安慰，提供情感支持；清淡飲食，忌油膩；有出血情況，需禁食；觀察止痛藥物不良反應。四.癌性腸絞痛綜合征1.常發生于：消化道、盆腔惡性腫瘤2.疼痛特點：常是臍周圍或上腹痛，當局部腸管有絞榨或壞死時，相應的部位疼痛，一般為間歇性，進食可加劇，腹部按壓或熱敷略有緩解，腸梗阻時可伴腹脹、腸鳴音亢進或減弱、嘔吐等。3.治療：手術；姑息性放療；姑息性化療；腸梗阻時，胃腸減壓；食道梗阻，可置入支架或營養管；鎮痛、解痙。癌性腸絞痛綜合征4.護理：禁食，做好口腔護理；保持胃管通暢，有效減壓；放化療患者，觀察不良反應。五.癌性胸痛綜合癥1.常發生于：肺癌、乳腺癌、食管癌2.疼痛特點：下季肋部胸壁較嚴重的疼痛多見，胸腔臟器感覺神經來自上四對胸神經，因此這些臟器的疼痛會表現為胸壁的相應神經支配部位的疼痛。3.治療：阿片類藥物，有肋骨受侵時可加用非固醇類抗炎藥物。藥物療效差，可椎旁阻滯。4.護理：吸氧；觀察止痛藥物不良反應；采取舒適體位。

六.癌性臂叢神經痛綜合征1.常見于：肺癌、乳腺癌、食管癌、胃癌2.疼痛特點：脊膜或硬膜外癌侵犯時，對椎體破壞，肺尖部腫瘤牽拉臂叢及頸部、鎖骨上窩或腋窩淋巴結轉移壓迫臂叢神經引起。患者上肢和手有日嗮樣痛感和鉗夾擠壓樣痛，臂叢支配區的感覺喪失和運動障礙。癌性臂叢神經痛綜合征3.治療：姑息性放療；藥物鎮痛；上肢功能完全喪失時，可行臂叢阻滯；椎體破壞患者可行椎體重建術。4.護理：觀察放療不良反應，如放射性肺炎；放療易引起上肢淋巴水腫，抬高患肢。七.癌性頭痛綜合征1.常發生于：腦瘤，繼發性腦瘤以乳腺癌、淋巴瘤、肺癌、黑色素瘤多見。2.疼痛特點：頭痛可能來源于顱內血管或硬膜受壓或扭曲；以及顱內壓升高。多為全顱疼痛，少數為局部性頭痛，部分為間歇性頭痛，顱壓升高可伴惡心、嘔吐、視乳頭水腫、頸項強直。癌性頭痛綜合征3.治療：降低顱內壓，甘露醇、激素；原發腦瘤應考慮手術切除，以緩解疼痛；腦轉移瘤可全腦放療；化療，能通過血腦屏障的藥物如亞硝脲類、VM26（威猛）、替莫唑胺。4.護理：吸氧，以改善腦組