呼吸機

常見(CHáNɡJIàN)報警原因分析及處理第一頁，共三十三頁。呼吸機報警(BàOJǐNG)的基本功能對病人呼吸狀況提供監護監視呼吸機的工作，保證機器正常送氣以使病人得到足夠和預期的呼吸支持報警發出聲音或可見信號告誡醫護人員需要知道或注意病人本身出現異常的情況(qíngkuàng)，既可能由機器的故障引起，也可能是病人本身或病人與機器的連接即管道的問題第二頁，共三十三頁。呼吸機報警(BàOJǐNG)分級美國呼吸治療學會（AARC）已推薦將呼吸機的報警按其優先和緊迫程度分為三等級第一等級：立即危及生命的情況（重要，紅色聲光報警，需要緊急處理）第二等級：可能危及生命的情況（重要,黃色(huángsè)聲光報警，需要及時處理）第三等級：不危及生命的情況（不那么重要，黃色聲光報警，處理）第三頁，共三十三頁。呼吸機報警(BàOJǐNG)的內容、方式及消除包括：

1、觸發報警(bàojǐng)的情況

2、以聲光的形式作出報警反應

3、當報警情況除去時，報警是以手動或自動方式重新設置第四頁，共三十三頁。呼吸機報警的事件和監測(JIāNCè)的部位

事件

可能的監測部位停電或電池耗竭電控制系統沒送氣（窒息）回路壓力，氣流未接氣源氣控系統過多氣體輸送回路壓力，氣流呼吸閥失靈回路壓力，氣流定時功能失效回路壓力，氣流一等級(děngjí)第五頁，共三十三頁。呼吸機報警的事件(SHìJIàN)和監測的部位事件

可能的監測部位電池耗竭電控制系統回路漏氣回路壓力，氣流混合器失效氧濃度傳感器回路部分阻塞回路壓力，氣流PEEP喪失或過高回路壓力自動切換回路壓力，氣流

二等級(děngjí)第六頁，共三十三頁。呼吸機報警的事件(SHìJIàN)和監測的部位

事件

可能的監測部位中樞神經驅動改變回路壓力，氣流阻抗改變回路壓力，氣流內源性自生PEEP回路壓力，氣流

三等級(děngjí)第七頁，共三十三頁。呼吸機報警(BàOJǐNG)的設置原則：機械通氣是一種專業性較強的療法，在正常的設置和監測條件下可有獨特的療效，但隨著患者病情的變化，應隨時將設置條件和報警線調整至合理的范圍，其中包括患者呼吸(hūxī)，循環病理生理的具體情況，機械通氣的不良反應等。第八頁，共三十三頁。呼吸機報警(BàOJǐNG)的設置一般情況下應將報警(bàojǐng)限設定在正常運行條件下不報警(bàojǐng)，而在病理變化或呼吸機工作狀態異常時能敏感地發出報警(bàojǐng)的合理范圍內（大約10％左右）第九頁，共三十三頁。呼吸機報警處理(CHǔLǐ)原則如不了解呼吸機報警原因而盲目消除報警，可造成(zàochénɡ)嚴重后果！！處理報警最重要的一條原則是:在未查清楚引起報警的原因時，先斷開呼吸機，使用簡易呼吸器接高濃度氧進行人工呼吸，然后尋找并解除引起報警的原因或檢修呼吸機。第十頁，共三十三頁。常見(CHáNɡJIàN)的呼吸機報警分析及其處理輸入能源報警（及時處理）停電：預防為主，提前做好準備電源線連接，最好是固定插座：做好呼吸機使用前檢查氣源故障、停氣源、氣源壓力(yālì)過低（<50Psig）、連接不好第十一頁，共三十三頁。常見的呼吸機報警分析(FēNXī)及其處理輸出參數報警高壓報警:十分常見一般設置：40～45cmH2O，太大可導致氣壓傷，容控時常(shícháng)設置于高于吸氣峰壓10cmH2O，胸部鈍性傷的患者應相應降低在25～30cmH2O第十二頁，共三十三頁。常見的呼吸機報警分析(FēNXī)及其處理導致氣壓過高的原因：1）氣道阻塞：氣道內痰液、血塊、痰栓導致氣道通暢性降低處理：吸痰、換套管、濕化2）人工氣道部分或全部脫出，打折：及時發現處理、盡快重新建立、妥善(tuǒshàn)固定、分析原因第十三頁，共三十三頁。常見(CHáNɡJIàN)的呼吸機報警分析及其處理導致氣壓過高的原因：3）支氣管痙攣：聽診聞及哮鳴音、呼氣流速降低、

PEEPi

處理：解痙平喘4）氣胸:有肺大皰的患者應警惕處理：人機斷開，及時行胸腔閉式引流5）肺順應性降低：ARDS、心源性肺水腫等處理：調節(tiáojié)參數，利尿等病因處理

第十四頁，共三十三頁。常見(CHáNɡJIàN)的呼吸機報警分析及其處理導致氣壓過高的原因：6）人機對抗(duìkàng)：較常見。剛帶機時患者不耐受、自主呼吸急促不協調、氣道刺激所致嗆咳、心功不全等、呼吸機設置不當處理：心理輔導、模式選擇、調節參數、適當鎮靜等。第十五頁，共三十三頁。常見的呼吸機報警(BàOJǐNG)分析及其處理導致氣壓過高的原因：7）氣管導管滑入一側支氣管：確認刻度，妥善固定。8）呼吸機設定不當：通氣參數、報警設置(shèzhì)等具體情況具體調節9）外部管道打折、積水等第十六頁，共三十三頁。常見的呼吸機報警(BàOJǐNG)分析及其處理氣道壓過低1）導管滑出脫落，CUFF漏氣(lòuqì)

2）呼吸機管路脫開，積水杯漏氣

3）參數不當：潮氣量不夠等第十七頁，共三十三頁。常見的呼吸機報警(BàOJǐNG)分析及其處理基礎壓過高1）原因：病人回路(huílù)受阻或呼氣閥發生故障2）處理：排除回路受阻、檢測呼出閥、呼出過濾器第十八頁，共三十三頁。常見的呼吸機報警(BàOJǐNG)分析及其處理2.通氣量報警一般設置(shèzhì)：MV不低于最小安全值，成人>4L/min，<10L/min通氣不足的常見原因：1）呼吸機管路漏氣、脫落，處理：及時排除第十九頁，共三十三頁。常見的呼吸機報警分析(FēNXī)及其處理2.通氣量報警2）參數設置條件過低：壓力支持過低、過早換模式3）人工氣道異常(yìcháng)：脫出、打折、堵塞4）呼吸機故障5）患者病情變化等第二十頁，共三十三頁。常見(CHáNɡJIàN)的呼吸機報警分析及其處理3.呼吸頻率報警一般設置：小于25～30次/min過快原因：1）患者病情惡化：心衰、體溫增高、中樞病變等2）參數(cānshù)不當：潮氣量低、支持壓低等3）人機對抗：焦慮，煩躁等過低原因：1）病情惡化2)鎮靜過深等第二十一頁，共三十三頁。常見(CHáNɡJIàN)的呼吸機報警分析及其處理4.呼吸時間報警(bàojǐng)一般設置I:E>1或＝1過快常見原因:人機對抗呼吸急促峰流速過低第二十二頁，共三十三頁。常見(CHáNɡJIàN)的呼吸機報警分析及其處理5.窒息報警常見原因：參數設置不當、機器機械故障等處理：斷開、手動通氣、更換呼吸機、更換呼吸機模式6.吸入氧濃度報警原因：氣源不純，氧電池(diànchí)失效等7.其他報警：1）吸入氣溫度報警2）程序錯誤報警等第二十三頁，共三十三頁。最高優先警告主電源消失、過低ACpowerloss，ACpowerlose電池電力無作用、過低inoperativebattery，Lowbattery無空氣、氧氣來源noairsupply，noO2supply空氣壓縮機故障compressorinoperative設備(shèbèi)警報devicealert操作步驟錯誤procedureerrorPB840呼吸機的報警(bàojǐng)內容第二十四頁，共三十三頁。PB760報警(BàOJǐNG)五級報警(bàojǐng)內置或外置電源使用中，電池(diànchí)電量及電池(diànchí)狀態報警關閉或還原報警內容顯示第二十五頁，共三十三頁。PB760報警(BàOJǐNG)常見報警(bàojǐng)內容：POSTPASSED/FAILEDFANFAILEDALERTPARTIALOCCULLSIONNOO2SUPPLY同PB840：低壓或高壓，斷開，低或高潮氣量報警等第二十六頁，共三十三頁。BIPAPVISION報警(BàOJǐNG)

所有(suǒyǒu)的報警都包括了聲和光兩部分。在報警時，報警聲會響起而且屏幕的模式/消息區出現報警條件可視報警(bàojǐng)提示符閃爍的“ALARM”第二十七頁，共三十三頁。BIPAPVISION報警(BàOJǐNG)常見報警內容：O2flow：氧氣未接或壓力低，氧氣入口(rùkǒu)堵塞ACpowerloss：電源斷開ProxlineDisc：壓力傳感線未連接或堵塞Exh.Port：呼氣孔堵塞；回路阻力增加或鄰近呼氣口的回路堵塞；在面罩處增加了流量（如在面罩處接上氧源）而未激活LearnBaseFlow第二十八頁，共三十三頁。BIPAPVISION報警(BàOJǐNG)常見報警內容：PRegulation：大量漏氣；病人回路或近端壓力(yālì)管堵塞；系統錯誤其他：低壓或高壓報警，窒息，呼吸頻率過快或過慢等

7.呼吸機警告提示符:呼吸機未工作提示符:

AC電源斷電或系統故障，主機不能再運行第二十九頁，共三十三頁。總結(ZǒNGJIé)設置范圍不要(bùyào)過寬－－－毫無意義設置范圍不要過窄－－－草木皆兵處理時不要草率消除報警－－掩耳盜鈴警告：如果報警條件不能消除，請不要再使用呼吸機，請求維修服務第三十頁，共三十三頁。思考(SīKǎO)：某病人有中樞性的呼吸節律不整，一次深呼吸一次淺呼吸，血氣分析正常，呼吸頻率正常范圍內，呼吸機頻繁低潮氣量和高潮氣量報警問題：如何處理？答：關閉(guānbì)潮氣量報警或者加大潮氣量報警范圍(注意分鐘通氣量的報警范圍設置哦！)第三十一頁，共三十三頁。謝謝聆聽(línɡtīnɡ)歡迎提問第三十二頁，共三十三頁。內容(