全國高校教材(jiàocái)牙周病學（2000）分類（一）牙齦?。ǘ┭乐苎?成人牙周炎2青春前期牙周炎（1）局限型（2）彌散型3青少年牙周炎（1）局限型（2）彌散型4快速進展性牙周炎5伴全身(quánshēn)疾病的牙周病第一頁，共二十八頁。牙周炎成人(chéngrén)牙周炎青少年牙周炎快速進展性牙周炎伴全身疾病的牙周炎第二頁，共二十八頁。一成人(chéngrén)牙周炎（慢性牙周炎）[病因]1齦下菌斑和齦下牙石→始動因子2食物嵌塞、不良修復體等→局部促進因素3全身因素→輔助(fǔzhù)因素4牙周致病菌：牙齦卟啉菌、中間類桿菌、放線菌、螺旋體等。第三頁，共二十八頁。[臨床表現]1部位：個別牙、一組牙或全口多數牙。2病程長，進展慢，活動期和靜止期交替。3牙周組織破壞的確定依據：

牙周袋深度(shēndù)

牙周附著喪失

牙槽骨吸收情況第四頁，共二十八頁。[臨床表現]4四大特征：

牙齦炎癥和出血(chūxiě)

牙周袋形成

牙槽骨吸收

牙齒松動第五頁，共二十八頁。[臨床表現]5伴發癥狀：牙移位食物嵌塞繼發性牙合創傷急性牙周膿腫口臭(kǒuchòu)

根面齲逆行性牙髓炎第六頁，共二十八頁。成人(chéngrén)牙周炎第七頁，共二十八頁。牙齦炎與早期(zǎoqī)牙周炎的鑒別要點牙齦炎癥牙周袋附著喪失牙槽骨吸收治療結果牙齦炎早期牙周炎有假性牙周袋無無病變可逆，組織恢復正常有真性牙周袋有嵴頂或硬骨板消失病變靜止，但破壞組織難以恢復正常第八頁，共二十八頁。[治療(zhìliáo)原則]1局部(júbù)治療2全身治療3維護期的牙周支持治療第九頁，共二十八頁。[局部(júbù)治療原則]1自我控制菌斑。2徹底清除牙石，根面平整。3牙周袋及根面的藥物(yàowù)處理。4牙周手術。5松動牙固定術。6盡早拔除不能保留的患牙。第十頁，共二十八頁。[全身(quánshēn)治療原則]

尤其伴有全身系統疾病的牙周患者，積極治療牙周并控制全身疾病。[維護期治療]

患者自我菌斑控制。

定期(dìngqī)復查、復治。

第十一頁，共二十八頁。二青少年牙周炎[病因]1微生物因素

伴放線放線桿菌（主要致病菌）2家族性

白細胞功能(gōngnéng)缺陷第十二頁，共二十八頁。[臨床表現]111～13歲開始發病，主要在青春期至25歲，女多于男，病程進展快。2菌斑、牙石少，但牙周袋深。3好發：切牙和第一(dìyī)磨牙，左右對稱。4早期牙即松動移位，上前牙呈扇形。5X線顯示：垂直吸收、弧形吸收（磨牙區），水平吸收（切牙區）。6家族史：母系遺傳。第十三頁，共二十八頁。M，17歲F，27歲第十四頁，共二十八頁。青少年牙周炎第十五頁，共二十八頁。[診斷]1好發青春期女性。2好發切牙和第一(dìyī)磨牙。3病變發展迅速，早期即出現牙齒松動、移位。4牙周袋窄而深，牙槽骨垂直吸收。5家族史和遺傳傾向。第十六頁，共二十八頁。[治療(zhìliáo)原則]

1早期治療，防止復發。2基礎治療：同成人牙周炎。3全身抗菌治療→服用抗生素。4調整機體防御功能(gōngnéng)。5自體牙移植。第十七頁，共二十八頁。三快速(kuàisù)進展性牙周炎[病因]1微生物因素牙齦卟啉菌、中間普氏菌等。2中性(zhōngxìng)多形白細胞趨化功能低下。第十八頁，共二十八頁。[臨床表現]1年齡：青春期至35歲。2病損呈彌散型，累及多數牙。3嚴重(yánzhòng)而快速的骨破壞。4菌斑沉積數量個體差異大。5多數患者嗜中性粒細胞和單核細胞缺陷。6全身癥狀：抑郁、乏力、體重減輕。第十九頁，共二十八頁。[治療]1局部治療(zhìliáo)：基礎治療(zhìliáo)，盡量徹底。2全身抗菌治療。3牙周支持治療。第二十頁，共二十八頁。伴有全身(quánshēn)病的牙周炎糖尿病型牙周炎艾滋病第二十一頁，共二十八頁。一糖尿病型牙周炎[病因]牙周炎是糖尿病的并發癥糖尿病牙周炎加重致病菌：二氧化碳噬纖維(xiānwéi)菌、厭氧弧菌、放線菌為主第二十二頁，共二十八頁。[治療(zhìliáo)原則]先治療全身(quánshēn)病，控制病情。病情控制后，再行復雜牙周治療。急性牙周膿腫：先行抗生素控制感染，再應急治療。第二十三頁，共二十八頁。二艾滋病[病因]

全身免疫(miǎnyì)功能低下→口腔機會性感染[臨床表現]

1齦緣紅線。2壞死性潰瘍性牙齦（牙周）炎。3其它口腔表現：毛狀白斑、白色念珠菌病、復發性口腔潰瘍、Kaposi肉瘤等。第二十四頁，共二十八頁。第二十五頁，共二十八頁。[治療]

常規(chángguī)牙周治療。第二十六頁，共二十八頁。謝謝！第二十七頁，共二十八頁。內容(nèiróng)總結全國高校教材牙周病學（2000）分類。2青春前期牙周炎（1）局限型（2）彌散型。3青少年牙周炎（1）局限型（2）彌散型。一成人牙周炎（慢性牙周炎）。3全身因素→輔助因素。1部位：個別