為做好新型冠狀病毒肺炎感染防控和醫療救治工作，根據《醫療機構新冠肺炎感染預防與控制技術指南》（第三版）、《新型冠狀病毒肺炎防控方案（第八版）》、《XXX市應對新冠疫情防控領導小組辦公室關于規范正常診療秩序的通知（XXX領辦）2022（124號）》、《醫療機構消毒技術規范》、《醫院空氣凈化管理規范》、《新型冠狀病毒感染者轉運工作方案（第二版）》等相關規范，結合我院實際情況制定“新冠肺炎”院感防控具體措施工作指引。一、預檢分診（一）預檢要點.設置在門診樓入口和急診入口，急診24小時值班，門診（7:30—11:30,13:30-17:00）,中午和夜間在急診入口O.設備設施：紅外成像測溫設備、體溫計、醫用外科口罩、手衛生設施、1000mg/L含氯消毒液、75%乙醇、醫療廢物桶、發熱患者基本情況登記本。.流行病學史調查：電子流調碼/人工流調表/現場口頭流調，滿足各類人群（老年機、無手機、急救等各種情況）.健康碼核驗：XXX醫院流調碼、河北健康碼、霸州一碼通；無碼人員進入無碼通道，可用身份證進行健康碼核驗;未帶身份證的無碼人員進行人工流調留痕核查。.佩戴口罩有呼氣閥的人員不允許進入醫院。應第一時間報告科室醫生、護士并向當地社區、鄉鎮、村街進行報備；科室主任、護士長報告醫務科、感染控制科，聯系負壓救護車按照要求轉至“隔離點”或“發熱門診”進行篩查。3）患者、陪護在院期間接到疾病預防控制中心通知為密接、次密接后，應按照要求轉至“隔離點”或“發熱門診”進行篩查。4）終末消毒所在病區科室負責人聯系物業管理辦公室對患者、陪護所經過的區域和病房進行終末消毒；聯系器械科提供氣溶膠噴霧器，針對“密接、次密接、疑似病例、確診病例”就診場所，按照20ml/ni?裝入3%過氧化氫消毒液原液進行噴霧消毒，熏蒸1小時。5）效果評價終末消毒到達作用時間對消毒后的區域采集環境和物表進行核酸檢測，結果陰性方可再次使用。六、發熱門診按照2022年3月11日感染控制科發布的《“發熱門診醫院感染提級管理制度流程”》落實相關工作，每班次設置一名感控督導員督導檢查感控措施落實情況并做好記錄備查。七、工作人員管理.以科室為單位：對科室內所有醫生、護士、院聘、科聘、實習、進修、保潔員、探視管理人員健康監測、核酸采集統一管理。.以科室為單位：對科室內所有醫生、護士、院聘、科聘、實習、進修人員“行程軌跡”統一管理，履行請假、報備手續。.科室內所有人員：“收到河北防疫辦短信息”、“健康碼彈窗”、“接到疾病預防控制中心通知為密接、次密接”、“健康碼為黃碼、紅碼”等情況時，按照要求向人事科履行報備手續，按照要求嚴格落實，科室做好記錄備查。.發熱閉環轉運：專人、專用路線，同時做好個人防護、手衛生及患者口罩更換。（二）預檢要求.配備的醫務人員熟知“國內疫情中高風險地區”、“域內封控區、管控區、防范區”動態變化。.配備的醫務人員熟知“新冠肺炎”10大病癥。.防護要求：隔離衣、醫用防護面屏、醫用防護口罩、乳膠手套。.執行三查一測一問：查口罩、查流行病學調查碼、查驗健康碼/行程碼、測體溫、詢問病史。.核酸檢測工作人員每天一次上崗即采，混檢。環境物體外表每天1次1個采樣管5合一混檢。（三）工作流程.主動引導告知“國內疫情中高風險地區”、“域內封控區、管控區”、集中隔離場所、居家醫學觀察、健康監測及健康碼為紅碼和黃碼就診人員到霸州市黃碼醫院：“煎茶鋪中心衛生院、武平醫院”就診。.來自定點醫院的人員，根據定點醫院人員閉環管理,應到“黃碼”醫院就診，如發現來自定點醫院的人員，到發熱門診進行排查。.發熱患者、疑似患者，預檢分診人員聯系院前急救負壓救護車閉環轉運至南院區進行篩查并告知南院區工作人員；預檢分診工作人員聯系“物業公司消殺隊”對患者經過的路線和就診場所進行消殺。二、門診管理.掛號室、導診人員應佩戴“醫用防護口罩、隔離衣、醫用防護面屏”O.物業安排保安人員進行秩序維持、防止聚集，尤其是“采血室、超聲科、婦科、皮膚科、內科診區、影像科”。.門診醫師接診時應采取標準預防措施，呼吸科、兒科、影像科操作人員應佩戴醫用防護口罩，耳鼻喉科、口腔科、內鏡科、血液透析室除佩戴醫用防護口罩外應根據具體操作情況采取額外預防措施：隔離衣、醫用防護面屏。.嚴格落實門診醫師首診負責制：門診醫師須熟知新冠十大病癥，接診時詳細詢問流行病學史、職業、結合病史、病癥對患者進行傳染病排查；發現異常情況報告門診部主任。.門診部聯系“物業公司消殺隊”對患者經過的路線和就診場所進行消殺，門診診室暫時封控等待患者核酸檢測結果陰性后方可繼續啟用。.門診消殺管理1）頻次：每天常規三次（7:00、12:00、17:30）有情況隨時消毒。2）含氯消毒液1000mg/L,作用至少30分鐘。3）常規消毒范圍大廳、走廊、地面、墻面1.5米、座椅、門、門把手、電梯轎廂、步行梯、步行梯扶手、公共衛生間洗手臺、水龍頭、衛生間隔斷門、電源開關。4）終末消毒管理門診部常規配備一臺氣溶膠噴霧器，針對“密接、次密接、疑似病例、確診病例”就診場所，按照20ml/m?裝入3%過氧化氫消毒液原液進行噴霧消毒，熏蒸1小時。.環境物表核酸檢測1）呼吸科門診、兒科、口腔科、耳鼻喉科、眼科、血液透析室、內鏡科、影像科、檢驗科、皮膚科、婦科、門診手術室、超聲科、門診部（掛號處、1-3樓自助設備、2樓采血處），按照兩天一次、一次1個采樣管5合一混檢。2）門診其他科室，每周兩次、一次1個采樣管5合一混檢。三、急診管理.符合急診診療范圍的到急診進行診療，不符合條件的到門診部就診。.“國內疫情中高風險地區”、“域內封控區、管控區”、集中隔離場所、居家醫學觀察、健康監測及健康碼為紅碼和黃碼就診人員到霸州市黃碼醫院：“煎茶鋪中心衛生院、武平醫院”就診。.非一般防范區急危重癥患者直接搶救，疫情防控的底線是“醫療安全”，生命至上、先行救治；急診留觀病房設置為過渡病房、單人單間收治，48小時2次“口咽拭子+雙側鼻咽拭子”核酸陰性結果可轉入普通病區過渡病房；急癥手術患者參照XXX醫院疫情防控領導小組《收治高風險地區內部暫行處置預案（3.27試行）》相關規定處置。.有“新冠十大病癥”病情穩定的均需到發熱門診進行排查。.一般防范區域就診患者經過搶救病情穩定、無相關“新冠十大病癥”經過流行病學調查排除后需要進入普通病區進一步治療的患者；應在急診科對患者、陪護人員采集“抗原”進行初篩，如果為陽性那么需立即啟動應急預案，如果為“陰性”那么需對患者、陪護采集“口咽拭子”后方可轉入普通病區過渡病房。.需轉診的急危重癥患者，需向醫務科報備方可辦理轉診手續。.工作人員防護醫用防護口罩、隔離衣/醫用防護服、醫用防護面屏、乳膠手套.環境清潔消毒常規消毒3次，有異常情況科室應疏散人群并主動聯系物業消殺隊隨時消毒1）常規消毒范圍大廳、走廊、地面、墻面1.5米、座椅、門、門把手、公共衛生間洗手臺、水龍頭、衛生間隔斷門、電源開關。2）終末消毒管理急診科常規配備一臺氣溶膠噴霧器，針對“密接、次密接、疑似病例、確診病例”就診場所，按照20ml/m?裝入3%過氧化氫消毒液原液進行噴霧消毒，熏蒸1小時。.救護車消毒1）消毒頻率：轉診普通患者每班次使用后進行消毒，發熱篩查患者、密接、次滅接、疑似病例，每次使用后進行消毒。2）消毒方法轉運過程中：駕駛室兩側窗戶開啟轉運結束：第一步：將所有車門、窗戶開啟，通風至少30分鐘。第二步：儀器設備、駕駛艙儀表臺、門板等物體外表使用“復合醇”消毒濕巾擦拭，擦拭順序應先從駕駛室開始,每個區域使用一塊消毒濕巾。第三步：使用含氯消毒液1000mg/L,作用至少30分鐘后用清水擦拭。含氯消毒液濃度應符合要求并且要及時進行擦拭，否那么容易腐蝕負壓救護車導致負壓功能失效。.“抗原初篩”管理1）有陽性感染者所在鄉鎮、村街、小區“患者、陪護”進入搶救大廳全部檢查“抗原檢測”。2）操作人員接受規范培訓，人員相對固定。3）雙人比對結果，登記被采集人員信息、聯系方式與標本一同拍照存檔、備查。.核酸檢測管理工作人員兩天一次，混檢。2）環境物表：核酸采集每天一次，每次4管5合一混檢；采樣點位包括：救護車、核酸采集點、預檢分診臺、搶救大廳、過渡病房，可以交替進行。四、手術管理.手術室安排一間手術間作為“過渡手術間”，未取得“核酸檢測結果”急危重癥患者使用。.手術室嚴格落實“標準預防”措施，無“核酸檢測結果”、存在發熱、疑似病癥的患者手術過程中工作人員落實二級防護要求。.密切關注患者核酸檢測結果，手術結束后核酸檢測結果仍未反應的按照科室制定流程落實終末消毒措施。.科室密切關注參與手術人員的健康監測和核酸檢測結果，發現異常及時報告。五、病區管理.住院患者及陪護需持48小時內核酸陰性結果、填寫流調表、出具健康碼和行程碼綠碼、測溫正常方可入院。.急癥入院患者未取得核酸檢測結果應安置在科室內“過渡病房”，單人單間，1次口咽拭子核酸檢測結果陰性后方可轉出；“非一般防范區”患者24小時內兩次核酸檢測結果陰性轉出。.過渡病房就餐管理：由醫管家物業提供點餐二維碼交病區護士，護士將二維碼放入過渡病房；患者家屬掃碼點餐,由物業人員送到科室交護士，由護士將餐送至病房。.過渡病房護理管理：護理人員相對固定，穿戴帽子、隔離衣、面屏、醫用防護口罩、乳膠手套。.過渡病房應配備：醫療廢物桶、噴壺、噴壺內裝入lOOOmg/L含氯消毒液（有效期24小時），速干手消毒劑；醫療用品如血壓計、體溫計、聽診器固定使用。.病區封閉管理，禁止探視、非必要不陪護；進入病區的所有人員必須佩戴口罩，患者在病情允許的情況下也應佩戴口罩。嚴格執行一患一陪護要求，陪護人員隨患者入住同一病房，接受閉環管理。.病區內所有房間門應保持常閉、窗戶開啟通風；所有患者、陪護不允許聚集聊天，院本部條件所限，對患者陪護進行宣教，去衛生間后即刻返回，不得在公共區域滯留。.人員核酸檢測管理1）患者、陪護：采集“口咽拭子”標本擇期住院患者和陪護需持48小時內核酸陰性結果，可米取多人混檢新入院患者和陪護入院后24小時內進行一次核酸檢測,可采取多人混檢在院患者和陪護每周一集中一次核酸檢測，可采取多人混檢住院患者出院前24小時內要進行一次核酸檢測，結果陰性方可出院2）所有工作人員每周一集中進行一次核酸檢測，可采取多人混檢方式.環