---臨床用血考核評價標準（試行）項目標準要求考核評價方法考評結果組織管每年由醫院輸血委員會組織開展臨床用血工作專項檢查不少于次。查閱檢查記錄無檢查不得分；檢查不到位，扣分血液管理使用由衛生行政部門指定的采供血機構提供的血液查閱輸血科記錄；走訪當地采供血機構有違規行為不得分根據本單位臨床業務開展情況，制定臨床用血計劃，并按時向為其供血單位1資料；向供血單位了解無計劃或不按時報送計劃不得分不得使用原料血漿，除經批準的科研項目外，不得直接使用臍帶血。抽查相關臨床科室出院病歷，查看用血情況有違規行為不得分輸血申請實施臨床輸血前應征得患者或其家屬同意，并簽署《輸血治療同意書》，《輸血治療同意書》的簽署合格率0抽查相關臨床科室出院病歷，查閱《輸血治療同意書》有例未簽署同意書扣分臨床輸血一次用血、備血量超過毫升時要履行報批手續，需經輸血科（血庫）醫師會診，由科室主任簽名后報醫務處（科）批準（急診用血除外）。報批率應達。查閱資料有例未履行報批手續扣分

經治醫師應逐項、準確、清楚填寫《臨床輸血申請單》，由主治醫師核準簽字，連同受血者血樣于預定輸血日期前由醫護人員或專人送交輸血科備血。抽查《臨床輸血申請單》有例不符合規定扣分臨床用血臨床輸血符合適應癥（適應證參照《臨床輸血技術規范》等有關規定）抽查相關臨床科室出院病歷外科輸血血液輸注符合原則：血容量損失在以內，使用晶體及膠體液；失血量達血容量?時，要加輸一定量的紅細胞；超過時還需輸注新鮮冰凍血漿、白蛋白；超過總血容量以上時再加輸血小板和冷沉淀。抽查相關臨床科室出院病歷有例不符合輸血原則扣分紅細胞制品使用符合適應證。血紅蛋白》可以不輸注；血紅蛋白〈應考慮輸注；血紅蛋用?之間，根據患者的貧血程度、心肺代償功能、有無代謝率士增高以及年齡等因素決定。血小板使用符合適應證?；颊哐“鍞盗繙p少或功能異常伴有出血傾向或表現。血小板計數〉X,可以不輸注；血小板計數＜?，應考慮輸注；血小板計數在?X之間，應根據是否有自發性出血或傷口滲血決定；如術中出現不可控滲血，確定血小板功能低下，輸血小板不受上述限制。冷沉淀使用符合適應證。外傷病人有第皿因子、血管性血友病因子、第xm因子、纖維蛋白原及纖維結合蛋白缺乏時可使用冷沉淀。

新鮮冰凍血漿使用符合適應證。用于凝血因子缺乏的患者?；颍菊１叮瑒撁鎻浡詽B血；患者急性大出血輸入大量庫存全血或濃縮紅細胞后（出血量或輸血量相當于患者自身血容量）；病史或臨床過程表現有先天性或獲得性凝血功能障礙；緊急對抗華法令的抗凝血作用（F?/全血使用符合適應證。用于急性大量血液丟失可能出現低血容量休克的患者，或患者存在持續活動性出血，估計失血量超過自身血容量的0內科輸血急性貧血的輸血原則：輕度失血（失血量＜）不輸血；中度失血（失血量?）時如出血已控制可不考慮輸血；重度出血（失血量在以上）要輸血。抽查輸血的出院病人病歷有例不符合輸血原則的，扣分慢性貧血的輸血原則：bg伴有明顯癥狀者；某些暫時尚無特殊治療方法的遺傳性血液病患者，在其生長發育期，應給予輸血，糾正貧血到一定程度，以保證正常的生長發育；貧血嚴重，而又因其他疾病需要手術者或待產孕婦。紅細胞使用符合適應證。用于紅細胞破壞過多、丟失或生成障礙引起的慢性貧血并伴缺氧癥狀。血紅蛋白b或紅細胞壓積＜時可考慮輸注；血紅蛋白在60?90g/L的病人，如合并有甲狀腺機能亢進、心功能不全等合并癥時，可以考慮輸注。血小板使用符合適應證。血小板計數和臨床出血癥狀結合決定是否輸注血小板。血小板計數〉X一般不需輸注；血小板計數X根據臨床出血情況決定可考慮輸注；血小板計數bX應立即輸注血小板防止出血；預防性輸注不可濫用防止產生同種免疫導致輸注無效。有出血表現時應一次足量輸注。

新鮮冰凍血漿使用符合適應證。用于各種原因（先天性、后天獲得性、輸入大量陳舊庫血等）引起的多種凝血因子n、v、皿、ix、x、xi或抗凝血酶m缺乏并伴有出血表現時輸注。一般需輸入?體重新鮮冰凍血漿。普通冰凍血漿使用符合適應證。主要用于補充穩定的凝血因子。洗滌紅細胞使用符合適應證。用于避免引起同種異型白細胞抗體和避免輸入血漿中某些成分（如補體、凝集素、蛋白質等），包括對血漿蛋白過敏、自身免疫性溶血性貧血患者、高鉀血癥及肝腎功能障礙和陣發性睡眠性血紅蛋白尿癥的患者。機器單采濃縮白細胞懸液使用符合適應證。主要用于中性粒細胞缺乏（中性粒細胞＜x）,并發細菌感染且抗菌素治療難以控制者，充分權衡利弊后輸注。全血使用符合適應證。用于內科急性出血引起的血紅蛋白和血容量的迅速下降并伴有缺氧癥狀。血紅蛋白＜或紅細胞壓積＜,或出現失血性休克時考慮輸注，但晶體液或并用膠體液擴容仍是治療失血性休克的主要輸血方案。冷沉淀使用符合適應證。主要用于兒童及成人輕型甲型血友病，血管性血友病（）d纖維蛋白原缺乏癥及凝血因子皿缺乏癥患者。嚴重甲型血友病需加用皿因子濃縮劑。兒科輸血新生兒急性失血的輸血指征：有呼吸困難，＜；有血容量不足表現，面色蒼白、心率＞次分，收縮壓＞；小時內失血量血容量的，＜。抽查兒科輸血的出院病歷有例不符合適應證扣分

分新生兒慢性失血的輸血指征：生后一周內<心率次分，伴心臟擴大的中度至極重度貧血；<伴有貧血癥狀；<伴嚴重呼吸困難出生時b;失血量已達血容量的0早產兒貧血的輸血指征：與急性失血有關的休克；小時內，累積丟失血容量〉0b或并伴有急性心肺疾病的早產兒早產兒生理性貧血<0或<?臨床因貧血已產生不利的影響；貧血導致充血性心衰者，可于?小時內小心輸注濃縮紅細胞。新生兒粒細胞減少癥粒細胞輸注適應證：嚴重敗血癥伴粒細胞低下（出生第周內中性粒細胞〈X，出生周后〈X），經足量抗生素治療小時無效并對無反應者。新生兒血小板減少癥血小板預防性輸注適應證：常規血小板<X。以下特殊情況下，閾值調整為早產兒<X；正在出血的患兒<XL病態早產兒或需作侵入性操作術患兒<X。備注：醫師合理用血評價結果用于個人業績考核。

XXXX年X月輸血科臨床用血考核表（表二）輸血日期科別住院號患者姓名主管醫師預約情況血液種類使用量申請單填寫輸血不良反應單回報各科成分血比例考核人員簽名輸血科長簽名（本頁打印存檔）

臨床科室用血XXXX年X月評估表