8/8醫(yī)院護(hù)理人力資源管理制度流程醫(yī)院護(hù)理人力資源管理制度

第一節(jié)護(hù)理人力資源管理總體制度

為了充分發(fā)揮人事管理職能，為我院護(hù)理事業(yè)的改革和發(fā)展提供組織保證和人力支持，依據(jù)我省相關(guān)政策，結(jié)合我院工作實(shí)際，制定護(hù)理人力資源管理制度，對(duì)護(hù)理人員的聘用、調(diào)配、晉升、考核、

辭職、休假及繼續(xù)教育進(jìn)行規(guī)范管理。

（一）護(hù)理人員聘用

1、擬定護(hù)理人員準(zhǔn)入條件，按照相應(yīng)的條件聘用護(hù)理人員。

2

3

1

2

1

（1

院、科室、病房三個(gè)層面，以患者為中心，根據(jù)工作量調(diào)配護(hù)理人員。

（2）護(hù)理部制定緊急情況下護(hù)理人力資源調(diào)配方案并具體實(shí)施。

（3）護(hù)理部按照能級(jí)對(duì)應(yīng)原則對(duì)人員與崗位發(fā)生明顯不對(duì)等或外部因素造成的不適應(yīng)現(xiàn)象進(jìn)

行換崗和調(diào)整。

（4）護(hù)理部向科護(hù)士長(zhǎng)發(fā)出人員調(diào)動(dòng)通知，科護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)人員調(diào)動(dòng)后相關(guān)工作的具體安排；被調(diào)動(dòng)人員接到調(diào)動(dòng)通知后，任何人都不得借故推諉，應(yīng)在要求的時(shí)間內(nèi)做好工作交接；接收調(diào)動(dòng)

人員科室同時(shí)要做好新調(diào)入人員各項(xiàng)工作安排。

（四）護(hù)理人員考勤

1、護(hù)理人員必須嚴(yán)格遵守醫(yī)院勞動(dòng)紀(jì)律，服從科室排班，不得無故遲到、早退或曠工。若因

故無法按時(shí)上班，必須提前通知護(hù)士長(zhǎng)，否則按照曠工處理。

2、護(hù)士長(zhǎng)安排工作時(shí)應(yīng)從人性化管理角度出發(fā)，充分考慮護(hù)士需求，尊重護(hù)士意愿。

3、科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)要以身作則，嚴(yán)格遵守勞動(dòng)紀(jì)律。

4、科護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)做好護(hù)理人員的考勤監(jiān)督工作，對(duì)于違紀(jì)人員應(yīng)及時(shí)教育和引導(dǎo)、屢

5

6

1

2

3

4

5

1、護(hù)理人員自愿辭職者須提前提出辭職申請(qǐng)書，陳訴辭職理由。經(jīng)病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)、科護(hù)士長(zhǎng)簽字同意后上交護(hù)理部。護(hù)理部主任簽字同意后方可辦理辭職手續(xù)，否則做擅自離職處理。

2、因護(hù)理人員自身能力無法承擔(dān)相應(yīng)護(hù)理崗位工作時(shí)，可由護(hù)理部酌情調(diào)整崗位，經(jīng)調(diào)整工作崗位之后仍不能勝任者，護(hù)理部根據(jù)個(gè)人表現(xiàn)及科室意見向醫(yī)院人事處提出辭退報(bào)告。

3、護(hù)理人員達(dá)到退休年限，護(hù)理部接到人事處通知后立即通知科護(hù)士長(zhǎng)，做好退休人員的各

項(xiàng)工作安排。

4、離職職工需報(bào)經(jīng)護(hù)理部同意，到醫(yī)院人事處辦理完畢相關(guān)手續(xù)后，方可離職。

第二節(jié)護(hù)士崗位管理制度

（一）護(hù)士崗位管理要求：

1、按需設(shè)崗/按崗合理人力配置

2、將護(hù)士分層級(jí)使用和管理

3、相應(yīng)的崗位職責(zé)、任職條件、崗位說明書、晉級(jí)標(biāo)準(zhǔn)

4、分層級(jí)規(guī)范化培訓(xùn)

5、建立考核標(biāo)準(zhǔn)、績(jī)效方案，按崗考核，工效聯(lián)動(dòng)

2、

4、考評(píng)內(nèi)容：專科理論知識(shí)、操作技能及專科水平、護(hù)理質(zhì)量檢查、團(tuán)結(jié)協(xié)作、危重患者護(hù)理

搶救能力

5、對(duì)評(píng)議結(jié)果護(hù)士投票表決

第三節(jié)護(hù)理單元人力的配置制度

一、護(hù)理單元人力的配置原則與標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理人力資源的合理配置與使用是護(hù)理管理的重要工作，是保證護(hù)理質(zhì)量與安全的根本。根據(jù)國家

衛(wèi)計(jì)委發(fā)出的關(guān)于實(shí)施醫(yī)院護(hù)士崗位管理的指導(dǎo)意見、2011年《XX省綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》，結(jié)合本院實(shí)際修改并完善護(hù)理單元人力資源配置原時(shí)與標(biāo)準(zhǔn)如下：

（一）配置原則：護(hù)士配置總體原則應(yīng)遵循“以病人為中心”。

1、滿足患者需要的原則：患者護(hù)理需要包括依據(jù)護(hù)理功能應(yīng)達(dá)到的護(hù)理目的、標(biāo)準(zhǔn)和患者的合理

要求。如急診科應(yīng)急情況多，配置人員為注射室、急診科、觀察室人員的總和。

2、能級(jí)對(duì)應(yīng)的原則：護(hù)士的資質(zhì)、能力與所承擔(dān)的工作職能想適應(yīng)，既要以合格的人員去擔(dān)負(fù)組

織結(jié)構(gòu)中所規(guī)定的各項(xiàng)任務(wù)，又要使人的職務(wù)與所承擔(dān)的職責(zé)、能級(jí)相適應(yīng)。

3

5

6

（1

（2

7

8

臨床護(hù)理人員臨時(shí)性短缺，應(yīng)對(duì)突發(fā)事件以及特殊階段臨床護(hù)理的緊急需要。

（二）配置標(biāo)準(zhǔn)

1、病區(qū)護(hù)理人員配置標(biāo)準(zhǔn)：護(hù)理管理崗位和臨床護(hù)理崗位的護(hù)士應(yīng)當(dāng)占全院護(hù)士總數(shù)的95%以上，

每名護(hù)士平均負(fù)責(zé)的患者不超過8個(gè)。

（1）普通病區(qū)：

①護(hù)理人員與實(shí)際床位比≥0.4:1；

②疑難重癥病人較多的高風(fēng)險(xiǎn)科室，護(hù)理人員與實(shí)際床位比可達(dá)0.5:1；

③各病區(qū)在以上原則的基礎(chǔ)上，根據(jù)收住患者特點(diǎn)、護(hù)理等級(jí)比例、床位使用率、患者平均住院日

等護(hù)理工作量，適當(dāng)增加護(hù)士配比。

（2）綜合ICU護(hù)理人員與實(shí)際床位比不低于2.5-3:1，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)具備中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職稱；其它監(jiān)護(hù)室參照綜合ICU，根據(jù)患者病情及使用呼吸機(jī)情況適當(dāng)增減護(hù)理人員。

（3）病房患者總數(shù)或危重患者增加時(shí)，按護(hù)理人員彈性調(diào)配制度執(zhí)行，滿足患者需求，確保醫(yī)療

安全。

2、門診、急診、手術(shù)室、血液透析等部門的人員配置應(yīng)當(dāng)根據(jù)門（急）診量、治療量、手術(shù)量、

（1

；護(hù)（2

（3

（。

（1）

（2

分鐘內(nèi)到崗，特急應(yīng)急班人員接到呼叫后15分鐘內(nèi)到崗，保證患者得到及時(shí)救治和護(hù)理。

（3）人性化原則：在保證護(hù)理工作質(zhì)量和患者安全的前提下，盡可能滿足護(hù)士對(duì)排班的個(gè)體要求，但必須完成醫(yī)院規(guī)定的工作時(shí)數(shù)。為減少交接班環(huán)節(jié)和減輕護(hù)士晚夜班壓力，可采取連續(xù)排班模式，

如APN派班。

（4）合理搭配原則：在實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者人數(shù)、病情、護(hù)理難度、技術(shù)要求及護(hù)士能力，對(duì)護(hù)士進(jìn)行合理分工與搭配，充分發(fā)揮高年資護(hù)士傳、幫、帶作用，幫助年輕護(hù)士

盡快成長(zhǎng)。

2、要求

（1）在遵循上述排班原則的基礎(chǔ)上，兼顧臨床需要和護(hù)士意愿，結(jié)合病區(qū)專科特點(diǎn)確定排班方式，合理排班，減少交接班次數(shù)。提升護(hù)士責(zé)任感和參與病房管理的能力。

（2）保證護(hù)士對(duì)患者實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理。即確保對(duì)患者履行基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、治療、溝通

和健康指導(dǎo)等工作職責(zé)。

（3）每名責(zé)任護(hù)士相對(duì)固定負(fù)責(zé)一定數(shù)量患者的治療護(hù)理，每名患者有相對(duì)固定的責(zé)任護(hù)士對(duì)其

住院治療過程全程負(fù)責(zé)。

1

4

，5

6。

8

附件1XX市XX醫(yī)院護(hù)理人員彈性調(diào)配需求申請(qǐng)表

說明：“護(hù)理部意見”僅在系統(tǒng)調(diào)配不了需護(hù)理部調(diào)配時(shí)填寫。

附件2護(hù)理人員彈性調(diào)配流程圖

附件3護(hù)士機(jī)動(dòng)調(diào)配通知單

科室：

因工作需要，你科護(hù)士于年月日時(shí)到科報(bào)到，請(qǐng)給予安排。特此通知。感謝支持！

□護(hù)理部□系統(tǒng)

年月日時(shí)

(二)緊急狀態(tài)下護(hù)理人力資源調(diào)配制度

1、緊急狀態(tài)是指突然發(fā)生、造成或可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不

明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。

2、在緊急狀態(tài)下全院護(hù)士必須無條件服從各科室、各系統(tǒng)和護(hù)理部調(diào)配。

3、護(hù)士人力資源調(diào)配依照層級(jí)原則實(shí)施。當(dāng)科內(nèi)因護(hù)理人力資源影響本科室正常工作時(shí)，首先由

系統(tǒng)護(hù)士長(zhǎng)在本系統(tǒng)協(xié)調(diào)解決，以保證護(hù)理工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

4、當(dāng)本系統(tǒng)內(nèi)不能協(xié)調(diào)解決問題時(shí)，由科護(hù)士長(zhǎng)向護(hù)理部提出申請(qǐng)，護(hù)理部安排機(jī)動(dòng)庫護(hù)士對(duì)申

請(qǐng)科室進(jìn)行支援。

7

（1

②應(yīng)急救援護(hù)理小組統(tǒng)一組織、協(xié)調(diào)、指揮，保證救援工作順利進(jìn)行。

（3）報(bào)告程序：

凡遇到突發(fā)公共衛(wèi)生事件、大型醫(yī)療搶救、特殊病例的守護(hù)、病房緊急缺編等突發(fā)事件，各科應(yīng)及時(shí)向科護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告，科護(hù)士長(zhǎng)向護(hù)理部報(bào)告，夜間、節(jié)假日向總值班報(bào)告。

①護(hù)理單元突發(fā)緊急事件時(shí)。

②護(hù)士應(yīng)逐級(jí)上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部（雙休日、節(jié)假日、午間、夜間同時(shí)通知行政總值班、值

班護(hù)士長(zhǎng)－187********）。

③啟動(dòng)緊急狀態(tài)下護(hù)理人力資源調(diào)配方案。

④護(hù)士長(zhǎng)組織病區(qū)內(nèi)增援，科室人員無法滿足需求時(shí)啟動(dòng)片區(qū)預(yù)案，片區(qū)人員無法滿足時(shí)通知護(hù)理部增援人員

⑤護(hù)理部按緊急狀態(tài)持續(xù)時(shí)間、發(fā)展進(jìn)程，病員危重程度及實(shí)際工作量，及時(shí)啟動(dòng)護(hù)理應(yīng)急小組成

員增援

⑥突發(fā)緊急事件終止

（4）管理規(guī)定：

各科室應(yīng)本著以大局為重的原則，服從醫(yī)院和護(hù)理人力應(yīng)急調(diào)配領(lǐng)導(dǎo)小組的調(diào)配，不得以任何理由推諉、拒絕。護(hù)理部與護(hù)理應(yīng)急調(diào)配組成員，長(zhǎng)期保持聯(lián)絡(luò)暢通。遇到緊急情況時(shí)，護(hù)理部主

適應(yīng)新醫(yī)改要求，以質(zhì)量和效率為核心，從根本上解決原來院科兩級(jí)分配中的弊端，并建立以護(hù)理

單元為主體的同工同酬的績(jī)效薪酬考核制度。

（二）基本原則

1、符合新醫(yī)改和政策要求的原則新醫(yī)改要求醫(yī)院開源節(jié)流，提高效率、降低成本。醫(yī)院應(yīng)建立健全績(jī)效評(píng)估和薪酬制度，提高績(jī)效、降低成本。通過縮短平均住院日、提高床位使用率。減少術(shù)前等待時(shí)間，合理用藥等減少病人的醫(yī)療費(fèi)用、有效控制醫(yī)療成本。護(hù)理人員績(jī)效薪酬制度改革應(yīng)適應(yīng)新醫(yī)改要求，以質(zhì)量和效率為核心的考核分配制度，并與時(shí)俱進(jìn)，根據(jù)國家和醫(yī)院的政策及時(shí)進(jìn)

2、以工作量、質(zhì)量為中心原則加強(qiáng)綜合績(jī)效考核，突出服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量和職業(yè)道德，新的薪酬制度以科學(xué)的激勵(lì)約束機(jī)制為保障，建立以技能、職責(zé)、質(zhì)量為基礎(chǔ)的績(jī)效薪酬制度，按崗取酬、按

工作量取酬、按服務(wù)質(zhì)量和工作績(jī)效取酬。

3、績(jī)效考核可量化原則護(hù)理人員績(jī)效評(píng)價(jià)堅(jiān)持了績(jī)效評(píng)價(jià)理論的SMART基本原則，即評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)基于工作的原則（可測(cè)量）、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)公開化原則（客觀性）、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)化原則、評(píng)價(jià)激勵(lì)原則和評(píng)價(jià)結(jié)果公開化原則（持續(xù)性），保證了績(jī)效評(píng)價(jià)的有效實(shí)施。

以及取

1

（2）臨床崗位：辦公室護(hù)士、護(hù)理組長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士、輔助護(hù)士、調(diào)夜班護(hù)士、整夜班護(hù)士、梭夜

班護(hù)士

（3）其他崗位：為患者間接提供服務(wù)的崗位：消毒供應(yīng)中心、醫(yī)院感染管理部門。

4、護(hù)理單元績(jī)效考核：放在個(gè)人績(jī)效考核工作完成、醫(yī)院信息管理系統(tǒng)完善后進(jìn)行。

5、護(hù)理績(jī)效考核內(nèi)容：

（1）護(hù)士長(zhǎng)績(jī)效考評(píng)內(nèi)容：

①護(hù)理質(zhì)量：科室護(hù)理質(zhì)量；護(hù)士長(zhǎng)考評(píng)；護(hù)士長(zhǎng)工作滿意度（科室滿意度）；護(hù)士長(zhǎng)崗位系數(shù)及

②護(hù)理效率

③護(hù)理效益

（2）護(hù)士績(jī)效考核內(nèi)容：

①護(hù)理質(zhì)量：科室護(hù)理質(zhì)量；護(hù)士月考評(píng)；工作滿意度（護(hù)理組滿意度）；職稱及年資系數(shù)。

②護(hù)理工作效率：技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)層級(jí)；崗位系數(shù)；班次系數(shù)。

③護(hù)理工作效益：與科室效益同步

（20%。（2

（3

（4

（5

長(zhǎng)、

（6）特殊崗位津貼：部分工作性質(zhì)較特殊的護(hù)理單元，如傳染病房、結(jié)核病房、精神科精神障礙病房、核醫(yī)學(xué)病房、放射檢查室等，給予特殊崗位津貼。

（7）特殊考核獎(jiǎng)勵(lì)：根據(jù)國家和醫(yī)院的政策及時(shí)調(diào)整獎(jiǎng)勵(lì)和考核辦法：每年評(píng)選最佳護(hù)士、項(xiàng)目

開展情況、醫(yī)護(hù)合作等方面給予特殊獎(jiǎng)勵(lì)。

（8）護(hù)士長(zhǎng)管理崗位績(jī)效考核：對(duì)護(hù)士長(zhǎng)的考核由護(hù)理部承擔(dān)，避免了護(hù)士長(zhǎng)自己考核自己，制度難以實(shí)施和保證公平的矛盾。護(hù)理部統(tǒng)一尺度和政策，有利于護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)自己在護(hù)士管理中

存在的問題，以期改進(jìn)工作。

二、XX市XX醫(yī)院護(hù)士同工同酬、福利待遇、社會(huì)保險(xiǎn)等制度

為了維護(hù)護(hù)士的合法權(quán)益，規(guī)范護(hù)理行為，促進(jìn)護(hù)理事業(yè)發(fā)展，保障醫(yī)療安全和人體健康，特制定

本制度。

（一）同工同酬制度

1、為外聘護(hù)士建立人事代理關(guān)系，解決聘用臨時(shí)護(hù)士的檔案管理、技術(shù)職稱評(píng)審考核、工資福利

待遇調(diào)整等問題。

2、在護(hù)理人員隊(duì)伍中實(shí)行“崗高薪高、以崗定酬、同工同酬、績(jī)效工資”的分配制度，同一崗位、

4

5

傷保險(xiǎn)；一金即住房公積金。

（四）其他制度

1、有獲得與其從事的護(hù)理工作相適應(yīng)的衛(wèi)生防護(hù)、醫(yī)療保健服務(wù)的權(quán)利。從事直接接觸有毒有害物質(zhì)、有感染傳染病危險(xiǎn)工作的護(hù)士，有依照有關(guān)法律、行政法規(guī)的規(guī)定接受職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的權(quán)利；

患職業(yè)病的，有依照有關(guān)法律、行政法規(guī)的規(guī)定獲得賠償?shù)臋?quán)利。

2.護(hù)士有按照國家有關(guān)規(guī)定獲得與本人業(yè)務(wù)能力和學(xué)術(shù)水平相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)職務(wù)、職稱的權(quán)利；有

參加專業(yè)培訓(xùn)、從事學(xué)術(shù)研究和交流、參加行業(yè)協(xié)會(huì)和專業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)體的權(quán)利。

3.護(hù)士有獲得疾病診療、護(hù)理相關(guān)信息的權(quán)利和其他與履行護(hù)理職責(zé)相關(guān)的權(quán)利，可以對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生

機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生主管部門的工作提出意見和建議。

三、XX市XX醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)考評(píng)激勵(lì)機(jī)制

為提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)水平，調(diào)動(dòng)一線護(hù)士工作熱情與積極性，發(fā)揮有限護(hù)理人力資源的潛力，特制

定優(yōu)質(zhì)護(hù)理考評(píng)激勵(lì)機(jī)制如下：

（一）建立健全激勵(lì)機(jī)制