\o"醫療廢物管理措施"

\o"醫療廢物管理制度和應急預案"\o"科室醫療廢物管理要求"科室醫療廢物管理要求《醫療廢物管理條例》已于2003年６月４日公布施行。一、《醫療廢物管理條例》制定的目的：1、為了加強醫療廢物的安全管理，防止疾病傳播，保護環境，保障人體健康，根據《中華人民共和國傳染病防治法》和《中華人民共和國固體廢物污染環境防治法》，制定本條例。2、條例適用范圍：各種醫療衛生機構，關于醫療廢物的收集、運送、貯存、處置以及監督管理等活動的規范化管理。二、醫療廢物分類目錄：（一）、根據《醫療廢物分類目錄》，將醫療廢物分為：①、感染性廢物，②、病理性廢物，③、損傷性廢物，④、藥物性廢物，⑤、化學性廢物。醫院收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的生活垃圾，按照醫療廢物進行管理和處置。醫療廢物禁止與生活垃圾混放。不能出售！最好是焚燒或掩埋。A、感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發感染性疾病、傳播危險的醫療廢物包括：①、被病人血液、體液、排泄物污染的物品；②、醫療機構收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的生活垃圾；③、病原體的培養基、標本和菌種、毒種保存液。④、各種廢棄的醫學標本。⑤、廢棄的血液、血清。⑹、使用后的一次性使用醫療用品及一次性醫療器械視為感染性廢物。B、病理性廢物：診療過程中產生的人體廢棄物和醫學實驗動物尸體等。①、手術及其他診療過程中產生的廢棄人體組織、器官等②、醫學實驗動物的組織、尸體。③、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。C、損傷性廢物：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫用銳器。①醫用針頭、縫合針。②各類醫用銳器包括：解剖刀.手術刀.備皮刀.手術鋸等。③、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。D：藥物性廢物：過期、淘汰、變質或者被污染的廢棄的藥品。①廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。②、廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：致癌性藥物，可疑致癌性藥物，免疫抑制劑。③、廢棄的疫苗、血液制品等。E：化學性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學物品。①醫學影像室、實驗1室廢棄的化學試劑。②廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學消毒劑。③廢棄的汞血壓計、汞溫度計?！锷罾喊ú∪顺缘氖Ｓ囡埐?、果皮、果核、罐頭盒、飲料瓶、手紙、各種包裝紙、糞、尿等排泄物。（二）、醫療廢物專用包裝物、容器要求：①“感染性廢物”、“病理性廢物”用黃色防滲漏、可封閉的塑料袋或容器裝，并注明。②損傷性廢物注明“損傷性廢物”，用黃色不易刺破，防滲漏、可封閉的容器（銳器盒）③藥物性廢物注明“藥物性廢物”，褐色塑料袋或容器④化學性廢物注明“化學性廢物”，用黃色容器（三）、清潔工、護工人員的自身防護措施和損傷后處理方法。職業暴露的定義：職業暴露：是指由于職業關系而暴露在危險因素中，從而有可能損害健康或危及生命的一種情況。醫務人員職業暴露：是指醫務人員在從事診療、護理活動過程中接觸有毒、有害物質，或傳染病病原體，從而損害健康或危及生命的一類職業暴露。途經一：皮膚黏膜暴露由于在工作中要面對各種不同的患者，醫務人員接觸各種病原體的概率遠比普通人群高。醫務人員的皮膚黏膜暴露于患者的血液或體液中，精液、陰道分秘物、滑液、腦脊液、胸膜液、心包液、腹膜液、羊水、處理牙齒過程中的唾液等均存在著醫務人員被感染的危險。高危感染性體液：血液，精液，胸水，腹水，腦脊液，羊水，組織，陰道分泌物，膿液。低危感染性體液：唾液、痰液、淚液、汗液、尿、糞便途經二：銳器傷文獻報道，因職業感染途徑中針刺損傷占80%，現已證實，有20種病原體可經針刺傷傳播，其中一旦經針刺傷即可發生感染的有艾滋病病毒、乙型肝炎病毒。在美國，大約有440萬名醫務人員，其每年平均發生針刺和其他銳利器械損傷事件約80萬人次，其中約1．6萬人次感染艾滋病病毒、乙型肝炎病毒及丙型肝炎病毒。途經三：手北京某大醫院的感染控制專業人員，按醫療護理操作規程計算過，作治療的護士一天應洗15第2/4頁至20次手。管床的醫生一天應洗10至15次手。醫生、護士和其它醫務人員做一個簡單的操作都可能增加手上的細菌100-1000個，如：把病人從床上扶起來，測量血壓或脈搏，接觸病人的手，給病人翻身，接觸病人的衣服或床單，接觸床頭柜、床墊、輸液。途徑四：空氣傳播國內外調查表明，空氣是病原體傳播的重要途徑之一，尤其是在醫院，空氣中的病原體來源于患者呼吸道分泌物、傷口膿液、排泄物、皮膚屑等，干燥后形成菌塵，通過講話、咳嗽、噴嚏、清掃整理病房、人員走動、物品傳遞、空氣流動等揚起而污染空氣。一些醫療器械如呼吸機、霧化器、吸引器等在操作過程中也會把病原體播散到空氣中。感染性職業暴露后的處理發生感染性職業暴露，主要指銳器傷、皮膚粘膜暴露后，處理程序包括：職業暴露現場處理流程圖1、職業暴露部位----皮膚刺傷----健側手立即從近心端向遠心端擠壓受傷部位，使部分血液排出---75%酒精、0.5%碘伏或0.2-0.5%過氧乙酸涂抹消毒。2、職業暴露部位----粘膜損傷----先用肥皂再用生理鹽水或清水沖洗--0.5%碘伏沖洗或涂抹消毒。3、職業暴露部位---濺入口腔眼睛----用清水、生理鹽水長時間徹底沖洗職業暴露部位---完整皮膚污染----肥皂和生理鹽水沖洗----一般性消毒醫務人員在下列情況下需要洗手處理污染物品后；穿脫隔離衣前后，摘手套后；接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、黏膜、破損皮膚或傷口敷料后；接觸傷口前后；醫務護人員在下列情況下應進行手的消毒：進行無菌操作之前；診查、護理、治療免疫功能低下的病人之前，進入隔離病房、重癥監護病房、燒傷病房、新生兒重癥病房、進入傳染病房等重點感染科室之前及離開這些病房脫隔離衣后；接觸未經消毒的儀器和設備之后；理特殊易感病人前后。雙手直接為傳染病人檢查、治療、護理或處理傳染病人污物后；接觸具有傳染性、血液、體液和分泌物之后；接觸被傳染性致病微生物污染的物品后；需雙手保持較長時間抗菌活性，如需戴無菌手套時。戴手套醫務人員接觸病人的的血液、體液、分泌物、排泄物及其污染物品時，接觸病人粘膜和非完整皮膚前均應戴手套；對同一病人既接觸清潔部位，又接觸污染部位時應更換手套。醫務人員手部皮膚發生破損，在進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴雙層手套。有研究表明：如果一個被血液污染的鋼針刺破一層乳膠手套或聚乙烯手套，醫務人員接觸的血量比未戴手套可能接觸到的血量少50%以上。國內還有研究者對供應室回收人員的手上細菌進行了檢測。其結果為：戴手套操作后，不脫手套細菌檢測率達100％，表明手套上微生物存留嚴重；脫手套后未洗手者，手細菌檢測不合格率為26．7％；脫手套后用機械清潔法洗手后，手細菌檢測菌數則明顯減少，全部合格。個人防護與普遍預防相同，在病人的血液、體液、分泌物、排泄物等有可能發生噴濺時應戴眼罩、口罩，并穿防護衣，以防止醫務人員皮膚、粘膜和衣服的污染；牙醫工作時會產生大量的氣霧，例如水槍、手機冷卻系統和超聲潔牙機會使空氣中漂浮的細菌數增加30倍，這種氣霧是具有高度感染性的；相對于常人，醫生的感染風險是雙倍的，而對于口腔醫生，感染的危險增大到3倍；據國外數據，一般人