V250常見應用問題介紹李曉光美中互利公司2006Vitros250FrequentApplicationQuestionsKOP最關心的問題：結果是否準確使用是否簡便故障如何排除了解掌握：儀器狀態報警信息系統組件保養維護尋求支持檢查判定：儀器狀態定標質控試劑儲存標本處理系統設置熟悉掌握：操作菜單系統功能快捷方式規范操作日常保養人員培訓有效管理經驗交流技術支持干化學原理簡介2006Vitros250FrequentApplicationQuestions干化學原理：干片類型干化學原理：比色/速率法（CM/RT）干片干化學原理：反射光度計原理反光度Dr濃度C入射光

反射光吸收光干化學原理：反射光度計原理反射光度計法： C=A0＋A1×GDr+A2×（GDr）K在反射原理中：直接測定的Dr為一定比例的反射光值，它為非線性曲線，但可用數學中的樣調函數將其轉換為能夠線性地反映樣品濃度的GDr。反光度Dr濃度C樣調函數1、2、、反光度GDr濃度CA0干化學原理：定標原理SAV值：(SupplementaryAssignedValues)定標液（人造液體）與新鮮人血清之間的差值補償。（由定標盤提供）參考方法分析儀值增加了新鮮人血清補償差值后（實際應用的曲線方程）定標液響應值（真正的定標曲線）濃度1濃度2濃度3SAV1SAV2SAV3干化學原理：SAV值保證溯源性v250干式生化系統的日常管理

與常見應用問題2006Vitros250FrequentApplicationQuestionsV250常見應用問題：儀器狀態檢查、系統設置和日常保養試劑管理定標質控管理結果的核查與異常結果判定部分項目的常見應用問題2006Vitros250FrequentApplicationQuestions一、儀器狀態檢查、系統設置和日常保養

v250的主要功能組件和操作菜單錯誤報警信息儀器溫度、干濕度狀態鍵盤快捷功能鍵

v250日常保養

v250常用系統設置和診斷

KOP應掌握的v250常見報警及其解決方法2006Vitros250FrequentApplicationQuestions儀器管理：V250組件前視圖3－－后備電池系統H－－反射計L－－線電壓選擇（MCB）N－－屏幕鍵盤/觸摸屏（控制系統）P－－打印機R－－環境控制（干片儲藏器%相對濕度）T－－干片夾條碼掃描器Q－－電路（計算機系統檢查）熱啟動按鈕光圈調節撥桿儀器管理：V250組件俯視圖A1－－干片儲藏器--外圈（提供高%的相對濕度）A2－－干片儲藏器--內圈（提供低%的相對濕度）D－－D1--干片傳送D2--吸頭定位器（干片傳送的一部分）E－－樣品加樣器F－－參比液加樣器G－－孵育盤J－－免疫沖洗液加樣器K－－K1--樣品架傳送K2--樣品架傳送鉤K3--樣品提供K4--容器中心對正系統K5--PSIDL－－L1--吸頭提供L2--混合杯架提供L3--稀釋液提供T－－干片盒的條碼掃描器Y－－電極測量器樣品編程編輯標本加載\卸載標本修改編程輸入病人資料顯示當前編程刪除編程設定項目編組顯示下載信息干片裝載顯示干片庫存量打印干片庫存量顯示干片內容裝載干片盒－手工批號輸入－按位置－新批號卸載干片盒－按項目\批號－按位置－所有空盒－所有機內干片盒定標編程創建定標組確定定標組內容確認特殊批號的定標修改定標組加載\卸載定標組刪除定標組中斷定標程序顯示定標數據定期保養日常保養－丟棄與補充－液體－參比液－稀釋液－免疫沖洗液周保養需求時的保養環境監測顯示每個組件的溫度顯示相對濕度顯示環境溫度顯示電源電壓值質控顯示\修改QC結果打印QC圖保存QC統計觀察累積的QC統計設定QC文件參數顯示定標歷史查詢結果監測結果觀察結果記錄修改結果記錄增加從其它儀器得到的結果輸入和修改病人資料報告－重新打印－生成新報告－刪除－觀察/修改舊報告－存檔－恢復存檔數據觀察文件內容儀器管理：主屏幕對話菜單狀態顯示和報警信息儀器組件狀態儀器工作狀態報警信息和類型數據傳輸狀態在錯誤報警記錄屏幕的右側，是報警級別選項（ALERTLEVEL）靶標，共分5級：TRANSIENT暫時性錯誤報警，系統將自動糾正恢復。ATTENTION提示性錯誤報警，主要包括溫度、干濕度等環境控制超限； 干片數量不足，干片批號切換等，以及非正常關機等各種 相關操作錯誤報警等。ACTION操作性錯誤報警，主要包括標本檢測和報告結果過程中所出現 的程序性錯誤報警，如取樣、加樣錯誤；底物耗盡；結果超范 圍；及打印機掉線等。MALFUNCTION故障性錯誤報警，由于系統某個機械動作未能到位導致任 務失敗而產生的故障性錯誤報警。兩個連續的相同CODE的 ACTION報警會自動升級為MALFUNCTION報警。系統可能 采取保護性停止動作，等待操作人員檢查、排除故障或阻 礙因素，并進行初始化。SHUTDOWN關機性錯誤報警，請保持原狀態勿動，記錄故障信息并盡快 與維修工程師聯系。點擊

INITIALIZE（初始化），系統將進行有關組件或整體復位自檢。儀器管理：查看儀器的錯誤報警信息錯誤代碼（CODE：XXX，用3個字符表示）

儀器管理：v250環境監測菜單環境監測顯示各組件的溫度顯示相對濕度顯示環境溫度顯示電源電壓值儀器管理：環境指標參考范圍電源電壓參考范圍F1幫助信息

F2干片儲存量查詢F3上架標本狀態

F4系統設定參數，電極參比液、免疫沖洗液用量計數Esc 返回上一級屏幕菜單PrtSc（PrintScreen）打印當前屏幕顯示信息Enter 回車確認鍵盤快捷鍵鍵盤功能鍵有用的快捷功能鍵儀器管理：V250日常保養菜單日常保養顯示儀器日常保養－－丟棄的與添加的－－液體－參比液－稀釋液－免疫沖洗液周保養顯示儀器的周保養－－清潔－－檢查需要時的保養顯示儀器需要時的保養－－更換－－清潔－－校正參數KOP需了解的v250常見系統設置和診斷方法測試項目基本設置燈泡電壓檢測白壓片反射均一度檢測定標盤升級和定標物批號選擇報告輸出設置自動稀釋設置其它有用的設置2006Vitros250FrequentApplicationQuestions儀器管理：系統選項設置功能選項顯示/修改項目設置參數系數和范圍附加項目設置顯示/修改每個項目的稀釋數據顯示/修改定標參數選擇定標液批號顯示定標液的增補函數值裝載定標磁盤備份磁盤－QC/設置/定標數據－病人結果存檔恢復磁盤－QC/設置/定標數據從軟盤將文件復制到硬盤上或反之顯示軟盤或硬盤上的目錄重新命名文件格式化磁盤復制內容選擇報告和打印機通道設定外設的聯機狀態顯示/修改白/黑參考校正系數開/閉干片處理組件修改加樣滴數－步數/樣本滴數－樣本容器選擇－步數/參比液滴數－步數/免疫沖洗液滴數設置/打印工作量統計清除/打印當前/累積的干片用量計數器重新設定儀器的日期和時間開/閉數據記錄儀儀器設置－狀態控制臺－條碼掃瞄器（如果有）－稀釋架－項目報告指令－實驗室電腦設置－實驗室報告設置－打印機報告設置－病人報告設置－樣本編程記憶－結果記錄記憶－儀器名稱設置－語言設置儀器管理：選項設置項目參數設置線性、分析范圍查詢自動稀釋設置定標設置報告派發設置干片用量匯總定標盤備份了解儀器狀態：檢測項目設置單位和小數點精度用戶相關調整參數儀器管理：系統診斷功能目的：檢測燈泡和光路的當前狀態。要求：340nm到680nm的8個波長所測得的反射計電壓值最大值不超過8.5V，最小值不低于2.7V（某波長的電壓過低時，系統將會報警）。DIAGNOSTICS→SETUP/ADJUSTMENT→REFLECTOMETERIRIS→START→輸入“N”，Enter（請務必選擇NO）→屏幕顯示當前電壓最大值及其波長→START，打開右前蓋，調節光圈大小，并觀察電壓值變化。請將其調至8.0-8.5V，或調至最大光圈（由于光路蒙塵或燈泡衰減，可能達不到8.0V）→DONE→屏幕顯示8個波長所對應的當前電壓值→點擊鍵盤右上角“屏幕打印鍵”（printscr），打印并保留數據。→RETURN，直至退出診斷模式，系統將自動開始初始化復位。檢測反射計電壓值和調節反射計光圈：目的：檢測孵育盤防蒸發蓋（白壓片）的反射率和均一度要求：反射值越大越好；偏差范圍（Range）小于0.02為佳，若大于0.04，應及時清洗或更換白壓片。注意：清洗時請用清水和棉花小心擦拭白壓片上的圓形凹面，不要用棉簽，應避免劃傷塑料白壓片的表面；隨機配備了2套壓片。應將白壓片整套更換，避免交叉互換混用。DIAGNOSTICS→PERFORMANCETESTS→INCUBATOR→PADREFLECTANCE→START→系統運行檢測后，屏幕將顯示最大(Max)、最小(Mini)反射值、偏差范圍(Range)、平均反射值（Mean）等→DISPLAYMOREDATA，可列表顯示孵育盤上23個位置的白壓片反射率測定值，為清潔單個白壓片提供數據參照。→RETURN，直至退出診斷模式，系統將自動開始初始化復位。檢測孵育盤防蒸發蓋的反射率參數：KOP應掌握的v250常見報警及其解決方法

550、55K提示干片即將耗盡；552、553提示參比液即將耗盡

3RV提示檢查更新保濕劑；3R9提示檢查更新干燥劑

6B9、6BG提示檢查更新參比液及其吸頭、注意離子干片復溫、檢查定標質控狀態

F42、F0C檢查參比液及其吸頭，重新安裝ERF吸頭

L1C檢查空TIP架丟棄狀態

L2A檢查混合杯（mixingcup）裝載和運動狀態，常在重啟動后出現

EAX檢查清潔標本吸樣尖嘴部分，EA*注意標本離心，清潔吸頭架軌道部分

EAU檢查干片彈夾

K2C標本架卡架，清潔標本架及其運行通道

D2B比色/速率法卡片；G43離子卡片；G11孵育盤卡盤；倒廢片并檢查清潔退片通道

D05清潔TipLocator組件傳感器

AD1－AG1裝/卸彈夾卡彈夾，檢查裝/卸載門處，取出被卡彈夾

9D*某波長電壓過低或不穩，檢查燈泡電壓，清潔透鏡，或更換燈泡2006Vitros250FrequentApplicationQuestions二、試劑管理干片的儲存和復溫干片的機內庫存信息（試劑批號、可用數量、定標狀態、上機時間）干片批號轉換和定標曲線的選擇干片用量統計2006Vitros250FrequentApplicationQuestions試劑管理：干片查詢、裝/載菜單干片庫存清單顯示干片庫存清單－－項目－－干片數量－－批號－－批號狀態打印干片庫存清單干片儲藏器內容按儲藏器顯示干片庫存清單－－所占槽位號碼－－項目－－干片數量－－批號－－干片盒狀態－－干片盒已上機天數裝載：按位置手工干片盒裝載選擇要裝載的槽位選擇要裝載的儲藏器手工批號輸入－－手工輸入干片盒信息－項目名稱－干片盒的8位數批號裝載：手工批號輸入手工干片盒裝載手工輸入干片盒信息－項目名稱－干片盒的8位數批號裝載：新批號向使用中的相同項目的干片儲備中增加新代號的干片－－自動裝載－－按位置－－手工批號輸入顯示每個干片儲藏器中所允許的項目清單卸載：按項目/批號手工卸載按項目名稱卸載按批號卸載卸載：按位置手工卸載按干片儲藏器位置卸載卸載：全部空的干片盒手工卸載從兩個干片儲藏器中卸載全部空的干片盒卸載：按儲藏器卸載全部的干片盒手工卸載按儲藏器卸載全部干片盒選擇儲藏器將其清空干片上機信息查詢：干片庫存量干片上機信息查詢：干片貯存信息試劑管理：干片量匯總統計工作量和使用量報告打印工作量報告清除工作量報告設定工作量單位和病人默認值打印和/或清除當前干片使用量計數值打印和/或清除累積干片使用量計數值干片用量統計報告：掌握干片用量，指導訂貨周期了解定標頻率；了解廢片率，改善標本處理、儀器保養三、定標質控管理定標管理和信息查詢質控管理

質控數據范圍ROM

工作均值和SD

室內質控與室間質控2006Vitros250FrequentApplicationQuestions定標管理規范的定標操作定標盤升級定標液批號選擇與核實正確的復溶操作定標編程與執行定標后及時運行質控，依據廠家質控數據表評價定標效果，并觀察穩定性定標信息查詢定標曲線切換2006Vitros250FrequentApplicationQuestions查詢定標結果：REVIEWRESULTS→MONITORRESULTS→點擊屏幕右下方的CALIBRATIONRESULTS，查看當前定標結果→點擊PAGEUP或PAGEDOWN翻頁。查詢當前定標參數：OPTIONS→輸入密碼，Enter→CALPARAMS→CURRENTCALPARAMS，顯示當前定標參數查詢定標歷史：QUALITYCONTROL→鍵盤點擊Enter→CALIBRATIONHISTORY→點選項目，查看該項目的定標歷史記錄，按干片批號和定標日期排列查詢定標數據定標管理和相關信息查詢批號轉換記錄查詢定標曲線切換與激活當前定標參數查詢設置質控管理質控品分類質控文件的設定

質控數據范圍ROM

工作均值和SD

質控結果分析

室內質控與室間質控2006Vitros250FrequentApplicationQuestionsVITROS質控品分類常用質控物1、PVI/PVII 常規質控品（常規項目）2、LIQPVI/LIQPVII 液態質控品（NH3、PROT）3、ISOPVI/ISOPVII 同工酶質控品（CK、CK-MB）特殊質控物：4、TDMPVI/TDMPVII/TDMPVIII藥物濃度質控品5、CRPPVI/CRPPVII C反應蛋白質控品（CRP）6、UPROPVI/UPROPVII 尿蛋白質控品（UPRO）質控管理菜單觀察和修改質控結果觀察每一個質控液體和化學項目文件刪除不一致的數據點打印圖表或保存統計通過數據縮減，將數據點保存到時間段內（如：按月保存）打印質控圖－－個別圖表－－劃分同一天內的選定時間段內的全部數據點進行作圖－－日常圖表－－劃分每日內選定時間段內的均值和范圍進行作圖觀察累積的統計量觀察保存的數據合并兩個或更多的保存數據時間段到一個單一的，或更大的時間段內設置質控文件參數建立一個質控液文件修改質控文件號碼建立或修改一個質控液的項目選擇建立或修改一個質控液中每一個項目的均值和平均差－－從所存儲的數據點中自動計算出－－手工輸入定標歷史觀察每個項目前十次已通過的定標－－定標液的反應值－－定標參數質控文件的設立和管理EDITQCFLUIDIDTESTSELECTIONBASELINEDATASETUPQCFILEPARAMETERS編輯質控液名稱（包括代號、批號、有效期）確定各質控液所包含的項目設定各質控液的限定數據（包括均值、標準差）QC1A23722002.07.31.QC2B23742002.07.31.QC4Y17722002.06.30.QC3X17712002.06.30.例如：限定范圍中值：MVITROS質控范圍的設立如何理解與設定質控的均值（M）與標準差（SD）。兩種方式：自動計算與手工輸入自動計算室內質控用于評價該儀器的穩定性手工輸入室間質控衡量該儀器的穩定性與準確性兩者的區別與實際意義見下圖：質控的監控-2SD-1SDM1SD2SD-2SD-1SDM1SD2SD自動計算:手工輸入:M=自動計算SD=自動計算M=手工輸入（廠家）SD=手工輸入（廠家）同時自動計算出：M1=自動計算SD1=自動計算M1M=M1SD=SD1室內質控室內質控+室間質控室內質控的意義儀器狀態是否穩定定標數據干片環境條件燈泡室內質控穩定M廠家范圍用戶–1用戶–2用戶–3用戶–4室間質控的意義2SD11SD1M12SD41SD4M42SD21SD2M22SD31SD3M3質控圖的打印要求

分段打印

※區分質控液的批號

※區分干片的代號

※區分定標（曲線）以及儀器保養時間※核查并整理質控數據 （確定時間段、刪除錯誤數點） ※分別打印單點質控圖以及日常質控圖質控圖的打印由質控圖的變化趨勢可獲得如下信息： 1、現用質控品的穩定及保存周期 2、定標曲線的穩定程度 3、儀器穩定情況 4、光路系統的保養周期質控圖的分析質控結果OK病人結果OK儀器狀態OK定標OK干片OK質控決定一切四、結果的核查與異常結果判定常見的影響結果因素了解結果標記和報警信息標本稀釋核查定標質控情況與其他標本測定結果比較混合標本復測了解常見的標本干擾情況2006Vitros250FrequentApplicationQuestions結果影響因素與幫助信息來源：獲得幫助信息：查詢方法學手冊查詢SOP文件通過屏幕菜單查詢：環境監測信息干片裝載信息屏幕監測結果信息錯誤報警信息質控管理信息選項設置信息電話尋求技術支持標本處理：離心、抗凝劑、稀釋處理溶血、脂血、黃疸、其它干擾因素儀器狀態：環境溫度/干濕度保持、日常保養維護記錄結果標注信息、錯誤報警信息燈泡電壓值、白壓片反射均一度試劑儲存：保存溫度、試劑效期、試劑復溫上機時間、余量查詢定標質控：定標物/質控物批號、干片世代號復溶操作、分裝凍存、定標操作定標信息查詢、批號轉換記錄質控結果、質控數據表（ROM與SD）系統設置：單位設置、定標曲線轉換、用戶調整參數線性范圍和分析范圍、LIS系統數據傳輸常見影響結果情況舉例：環境干濕度

SS1濕度長時間超標，K＋將報無結果，伴隨6B9/6BG報警；

SS2濕度長時間超標，ALT等結果將偏低；干片回溫

Na＋需要復溫2小時后才能拆開包裝，未正確將導致干片受潮，報無結果，伴隨6B9/6BG報警；參比液陳舊參比液需及時更換，陳舊參比液將導致Na＋/Cl－結果偏低；

ERF小吸頭應每天更換，參比液密封蓋應定期清洗；2006Vitros250FrequentApplicationQuestions環境干濕度超標對結果的影響干片貯存器1（SS1，外圈，黃標干片）－－保濕劑保濕劑為吸附飽和鹽溶液的濾紙墊，可平衡貯存器內濕度。在冬季干燥時補充水分，超標時需少量滴加水；在夏季潮濕時吸收水分，超標時應及時更換烘干。濕度超標時，K最易受潮失效，不出結果，出現223報警，需更換新彈夾，并及時改善干濕度。干片貯存器2（SS2，內圈，白標干片）－－干燥劑干燥劑為包裝好的復合硅膠粒，可吸收貯存器內水分。在夏季潮濕時易超標，應及時更換烘干。濕度超標時，ALT/AST/GLU/ECO2/LIPA等易受潮失效，結果出現較大偏差，需更換新彈夾測試，并及時改善干濕度。2006Vitros250FrequentApplicationQuestions結果核查與異常結果判定思路查詢屏幕監測結果標記（MonitorResultFlags），初步判定異常原因如：>/</*；NoResult標注（ME、PF、OR、AR、DP、IT等）查詢儀器狀態（干濕度報警、干片余量、參比液余量、ERF吸頭更換記錄等）根據情況進行標本復測標本稀釋測定運行質控或檢查近期定標質控情況

與其他標本的測定結果相比較選用一個有結果的標本進行混合標本復測排除常見的標本干擾情況：溶血/脂血/黃疸標本； 輸液時或用藥后采血； 可能存在生化級聯反應的中間產物干擾； 其它標本相關的特