康復患者被動關節活動度訓練康復患者被動關節活動度訓練關節活動度練習(Rom練習)1、Rom練習通常是在關節可達到的無痛范圍內進行的活動，主要用以防止攣縮和粘連形成，恢復和改善關節功能，廣泛用于骨折固定后、關節脫位復位后、關節炎和肢體癱瘓等。2、基本原則:逐步牽張攣縮與粘連的纖維組織。3、目標:利用反復多次或持續一定時間的牽拉攣縮和粘連的纖維組織使其產生更多的塑性延長。關節活動度練習(Rom練習)1、Rom練習通常是在關節可達到正常活動度的維持

與關節、肌肉、韌帶的靈活性和柔軟性有密切的關系每天多次全范圍的正常活動是保持關節正常活動度的關鍵正常活動度的維持與關節、肌肉、韌帶的靈活性和柔軟性有密切的制動對關節活動度的影響

制動對關節活動度的影響如何改善關節活動范圍？如何改善關節活動范圍？關節活動度障礙的對策關節周圍軟組織攣縮，粘連或痙攣——手術松解，主被動活動肌力降低——體位擺放，主被動關節活動關節本身病變——手術，包括手術松解、關節成形或人工關節植入，主被動活動關節周圍軟組織疼痛——止痛，關節活動關節活動度障礙的對策關節周圍軟組織攣縮，粘連或痙攣——手術松Rom練習方法被動運動助力運動主動運動抗阻運動Rom練習方法被動運動病情允許下盡早進行關節被動活動各關節、各活動軸位均需活動除特殊情況外，范圍應盡可能接近正常(全范圍)速度緩慢、動作輕柔，疼痛可耐受近端固定，遠端活動被動活動每日兩次，每次每活動軸位3~5遍，也可根據關節活動度而定徒手被動關節活動度維持訓練----病情允許下盡早進行關節被動活動徒手被動關節活動度維持訓練--肩關節：最易造成醫源性損傷，(屈曲、外展、內外旋）肘關節：肱尺關節、肱橈關節、橈尺關節（有一定角度）腕關節：防掌屈、尺偏攣縮，進行以下牽拉。手指關節：可單可群練，可進行牽拉髖關節、膝關節：共同完成踝關節：勿傷足橫弓肩關節：最易造成醫源性損傷，(屈曲、外展、內外旋）徒手被動運動的注意事項1.盡早活動，不引起疼痛加重，最大限度。2.各個關節，全方位活動（特殊情況除外)3.近端固定，遠端活動，緩慢，3—5次。4.熟悉解剖結構，在活動范圍的正常值內活動。

5.每次只針對一個關節，固定位置應接近中心。6.對于跨越兩個關節的肌群，應在完成逐個關節的活動后，再對該肌群進行牽張。7.多作與攣縮方向相反的被動牽拉運動。8.在運動某一關節時，要給予該關節一定的牽拉力，這樣可減輕關節面之間的摩擦力，使訓練操作容易進行，并能保護關節，防止關節面擠壓。

徒手被動運動的注意事項1.盡早活動，不引起疼痛加重，最大限度主要關節關節活動訓練注意點：嚴禁在終末端進行反復的按壓，容易拉傷，可用通過增加持續時間來增加放效果嚴禁在終末端進行反復的按壓，容易拉傷，可用通過增加持續時間來肩關節外展90°后，應將手臂外旋（手心向頭側）肩關節外展90°后，應將手臂外旋（手心向頭側）上肢內旋位（手心向腳側）下外展大于90°后容易發生撞擊而引發疼痛上肢內旋位（手心向腳側）下外展大于90°后容易發生撞擊而引發

肩胛骨被動活動

肩胛骨被動活動屈髖屈膝活動，髕骨處出現疼痛屈髖屈膝活動，髕骨處出現疼痛原因：肌肉過緊，髕骨活動范圍小

解決方法：先放松下大腿前側的肌肉，將髕骨前后左右先推一推，松一松，或是可以卡住髕骨，進行屈髖屈膝活動訓練。原因：肌肉過緊，髕骨活動范圍小

解決方法：先放松下大腿前側的注意事項訓練時病人應處于舒適的體位，如果允許的話，應脫去影響活動的衣服。操作要緩慢有節律的在ROM內進行，并注意病人的疼痛反應，避免牽拉已經過度活動的關節。如出現關節疼痛或肌肉腫脹，并持續24小時，則說明用力過度。注意事項訓練時病人應處于舒適的體位，如果允遇到以下情況應避免牽拉近期有骨折牽拉中有骨性阻擋急性炎癥血腫遇到以下情況應避免牽拉近期有骨折康復科自主訓練常見問題

1、肌肉的緊張增加了關節的穩定性或增加了關節功能性，此時不能過度牽拉

例1：脊髓損傷患者背部肌肉—過度牽拉將降低患者長坐位的能力

康復科自主訓練常見問題1、肌肉的緊張增加了關節的穩定高位脊髓損傷的患者，需要背部和大腿后側張力維持長坐位，此類患者尤其是完全性損傷低張力者，應減少拉腿和壓背的牽伸力度。高位脊髓損傷的患者，需要背部和大腿后側張力維持長坐位，此類患例2：頸段脊髓患者的屈指肌腱—過度牽拉影響患者抓握功能例2：頸段脊髓患者的屈指肌腱—過度牽拉影響患者抓握功能2、關節被動活動速度過快費勁容易拉傷橡皮筋理論2、關節被動活動速度過快脊髓損傷患者軀干活動度訓練

軀干旋轉，降低整體伸肌張力脊髓損傷患者軀干活動度訓練

軀干旋轉，降低整體伸肌張力胸大肌放松，改善患者呼吸功能胸大肌放松，改善患者呼吸功能康復患者被動關節活動度訓練康復患者被動關節活動度訓練關節活動度練習(Rom練習)1、Rom練習通常是在關節可達到的無痛范圍內進行的活動，主要用以防止攣縮和粘連形成，恢復和改善關節功能，廣泛用于骨折固定后、關節脫位復位后、關節炎和肢體癱瘓等。2、基本原則:逐步牽張攣縮與粘連的纖維組織。3、目標:利用反復多次或持續一定時間的牽拉攣縮和粘連的纖維組織使其產生更多的塑性延長。關節活動度練習(Rom練習)1、Rom練習通常是在關節可達到正常活動度的維持

與關節、肌肉、韌帶的靈活性和柔軟性有密切的關系每天多次全范圍的正常活動是保持關節正常活動度的關鍵正常活動度的維持與關節、肌肉、韌帶的靈活性和柔軟性有密切的制動對關節活動度的影響

制動對關節活動度的影響如何改善關節活動范圍？如何改善關節活動范圍？關節活動度障礙的對策關節周圍軟組織攣縮，粘連或痙攣——手術松解，主被動活動肌力降低——體位擺放，主被動關節活動關節本身病變——手術，包括手術松解、關節成形或人工關節植入，主被動活動關節周圍軟組織疼痛——止痛，關節活動關節活動度障礙的對策關節周圍軟組織攣縮，粘連或痙攣——手術松Rom練習方法被動運動助力運動主動運動抗阻運動Rom練習方法被動運動病情允許下盡早進行關節被動活動各關節、各活動軸位均需活動除特殊情況外，范圍應盡可能接近正常(全范圍)速度緩慢、動作輕柔，疼痛可耐受近端固定，遠端活動被動活動每日兩次，每次每活動軸位3~5遍，也可根據關節活動度而定徒手被動關節活動度維持訓練----病情允許下盡早進行關節被動活動徒手被動關節活動度維持訓練--肩關節：最易造成醫源性損傷，(屈曲、外展、內外旋）肘關節：肱尺關節、肱橈關節、橈尺關節（有一定角度）腕關節：防掌屈、尺偏攣縮，進行以下牽拉。手指關節：可單可群練，可進行牽拉髖關節、膝關節：共同完成踝關節：勿傷足橫弓肩關節：最易造成醫源性損傷，(屈曲、外展、內外旋）徒手被動運動的注意事項1.盡早活動，不引起疼痛加重，最大限度。2.各個關節，全方位活動（特殊情況除外)3.近端固定，遠端活動，緩慢，3—5次。4.熟悉解剖結構，在活動范圍的正常值內活動。

5.每次只針對一個關節，固定位置應接近中心。6.對于跨越兩個關節的肌群，應在完成逐個關節的活動后，再對該肌群進行牽張。7.多作與攣縮方向相反的被動牽拉運動。8.在運動某一關節時，要給予該關節一定的牽拉力，這樣可減輕關節面之間的摩擦力，使訓練操作容易進行，并能保護關節，防止關節面擠壓。

徒手被動運動的注意事項1.盡早活動，不引起疼痛加重，最大限度主要關節關節活動訓練注意點：嚴禁在終末端進行反復的按壓，容易拉傷，可用通過增加持續時間來增加放效果嚴禁在終末端進行反復的按壓，容易拉傷，可用通過增加持續時間來肩關節外展90°后，應將手臂外旋（手心向頭側）肩關節外展90°后，應將手臂外旋（手心向頭側）上肢內旋位（手心向腳側）下外展大于90°后容易發生撞擊而引發疼痛上肢內旋位（手心向腳側）下外展大于90°后容易發生撞擊而引發

肩胛骨被動活動

肩胛骨被動活動屈髖屈膝活動，髕骨處出現疼痛屈髖屈膝活動，髕骨處出現疼痛原因：肌肉過緊，髕骨活動范圍小

解決方法：先放松下大腿前側的肌肉，將髕骨前后左右先推一推，松一松，或是可以卡住髕骨，進行屈髖屈膝活動訓練。原因：肌肉過緊，髕骨活動范圍小

解決方法：先放松下大腿前側的注意事項訓練時病人應處于舒適的體位，如果允許的話，應脫去影響活動的衣服。操作要緩慢有節律的在ROM內進行，并注意病人的疼痛反應，避免牽拉已經過度活動的關節。如出現關節疼痛或肌肉腫脹，并持續24小時，則說明用力過度。注意事項訓練時病人應處于舒適的體位，如果允遇到以下情況應避免牽拉近期有骨折牽拉中有骨性阻擋急性炎癥血腫遇到以下情況應避免牽拉近期有骨折康復科自主訓練常見問題

1、肌肉的緊張增加了關節的穩定性或增加了關節功能性，此時不能過度牽拉

例1：脊髓損傷患者背部肌肉—過度牽拉將降低患者長坐位的能力

康復科自主訓練常見問題1、肌肉的緊張增加了關節的穩定高位脊髓損傷的患者，需要背部和大腿后側張力維持長坐位，此類患者尤其是完全性損傷低張力者，應減少拉腿和壓背的牽伸力度。高位脊髓損傷的