心臟疾患的康復醫療梁崎心臟疾患的康復醫療梁崎1康復醫療的意義可以明顯地改善患者的功能；可以減低死亡率和心臟事件的再發率；提高患者的活動能力和社會參與能力提高生活質量康復醫療的意義可以明顯地改善患者的功能；2心臟康復的適應癥1冠心病穩定型心絞痛

心肌梗塞CABGPTCA心臟康復的適應癥3心臟康復的適應癥2慢性心力衰竭

3心臟移植4瓣膜術后5先天性心臟病術后6高血壓病心臟康復的適應癥2慢性心力衰竭4禁忌證運動的禁忌，而不是所有康復內容的禁忌，了解這些禁忌癥是為了確?；颊叩陌踩?，并且，大部分禁忌證是暫時的情況。禁忌證運動的禁忌，而不是所有康復內容的禁忌，了解這些5禁忌證不穩定型心絞痛沒有控制的失代償的心力衰竭或左室射血分數低于10%復雜的沒有控制的室性心律失常禁忌證不穩定型心絞痛6禁忌證嚴重高血壓（SBP＞200mmHg,DBP＞110mmHg心臟內血栓明顯的心包積液

肺動脈高壓，休息時＞60mmHg禁忌證嚴重高血壓（SBP＞200mmHg,DBP＞110mm7禁忌證未安裝起搏器的三度傳導阻滯急性血栓性靜脈炎，伴或不伴肺栓塞嚴重的主動脈狹窄所有急性炎癥或感染禁忌證未安裝起搏器的三度傳導阻滯8心臟康復程序的組成

功能評估，危險性分層；運動鍛煉的設計與調整；鑒別與控制危險因素；職業指導；病人及家庭教育

心臟康復程序的組成功能評估，危險性分層；9心肌梗死的康復評定

殘損的分級評定和運動負荷試驗

身體活動能力的評定

參與能力的評定

心肌梗死的康復評定殘損的分級評定和運動負荷試驗10心電運動試驗協助臨床診斷(1)冠心病診斷，

(2)鑒定心律失常(3)鑒定呼吸困難或胸悶的性質。心電運動試驗協助臨床診斷11心電運動試驗確定功能狀態

(1)判定冠狀動脈病變嚴重程度及預后。

(2)評定心功能、體力活動能力和殘疾程度。(3)評定康復治療效果。

心電運動試驗確定功能狀態12心電運動試驗指導康復治療(1)確定患者運動的安全性。運動試驗中誘發的各種異常均提示患者運動危險性增大，(2)為制定運動處方提供定量依據。運動試驗可以確定患者心肌缺血閾或最大運動能力、運動安全系數或靶運動強度，有助于提高運動訓練效果和安全性。(3)協助患者選擇必要的臨床治療，如手術。(4)使患者感受實際活動能力，去除顧慮，增強參加日?；顒拥男判摹?/p>

心電運動試驗指導康復治療13心電運動試驗檢查方式活動平板踏車運動手搖車心電運動試驗檢查方式活動平板14心臟疾患的康復醫療課件15心臟疾患的康復醫療課件16心臟疾患的康復醫療課件17代謝當量（METs）判斷體力活動能力和預后。

<5METs65歲以下的患者預后不良5METs日常生活受限，相當于急性心肌梗死恢復期的功能儲備10METs正常健康水平，藥物治療預后與其它手術或介入治療效果相當13METs即使運動試驗異常，預后仍然良好

18METs有氧運動員水平

22METs高水平運動員代謝當量（METs）判斷體力活動能力和預后。18代謝當量（METs）判斷心功能及相應的活動水平。最高METs的水平與心功能直接相關，

代謝當量（METs）判斷心功能及相應的活動水平。最高METs19代謝當量（METs）制定運動處方。常用METs表示運動強度。此外METs與能量消耗直接相關，所以在需要控制能量攝取與消耗比例的情況下(例如糖尿病和肥胖癥的康復)，采用METs是最佳選擇。在計算上可以先確定每周的能耗總量(運動總量)以及運動訓練次數或天數，將每周總量分解為每天總量，然后確定運動強度，查表選擇適當的活動方式，并將全天的METs總量分解到各項活動中去，形成運動處方。

代謝當量（METs）制定運動處方。常用METs表示運動強度。20代謝當量（METs）區分殘疾程度。一般將最大METs~5作為殘疾標準

指導日常生活活動與職業活動。注意職業活動(每天8小時)的平均能量消耗水平不應該超過患者峰值METs的40％，峰值強度不可超過峰值METs的70％一80％，

代謝當量（METs）區分殘疾程度。一般將最大METs~5作為21Borg自覺用力程度分級Borg自覺用力程度分級22急性心肌梗塞的康復醫療急性心肌梗塞的康復醫療23住院期的心臟康復(急性期，I期)早期開始的身體活動，保持現有的功能水平和防止“廢用”的出現，解除焦慮和抑郁，和安全地過渡到ADL自理；評估心臟和整個身體對活動和運動的反應對患者和家屬進行宣教和咨詢，為出院后康復打好基礎。住院期的心臟康復(急性期，I期)早期開始的身體活動，24I期心臟康復主要的措施早期的離床活動

進行心臟功能的評定

進行危險性分層

制定出院計劃

I期心臟康復主要的措施早期的離床活動25早期的離床活動適應證：患者生命體征穩定，安靜心率110次／min，無明顯心絞痛，無心衰、嚴重心律失常和心源性休克，無嚴重合并癥，

早期的離床活動適應證：患者生命體征穩定，安靜心率11026早期的離床活動七步程序被動或主動地在床上做所有肢體關節活動度范圍內的運動，部分自理、自行進餐、將雙腿垂于床邊、應用床邊便桶、坐椅子，每次15分鐘，一日l～2次早期的離床活動七步程序被動或主動地在床上做所有肢體關27早期的離床活動七步程序床邊坐位，所有肢體關節活動度范圍內的活動。坐椅子，每次15～30分鐘，2～3次／日，床上的全部生活自理。早期的離床活動七步程序床邊坐位，所有肢體關節活動度范圍28早期的離床活動七步程序

熱身運動，2METs，伸展運動、體操。慢步走50英尺(15。25米)并返回。隨時坐椅子、乘坐輪椅至病房和治療室，在室內散步，做l～2METs的手工活動。

早期的離床活動七步程序熱身運動，2METs，伸展運動、體操29早期的離床活動七步程序ROM活動和體操，2.5METs，中速行走75英尺(22．875米)并返回?？梢栽试S自行下床，步行至浴室、病房和治療室，但要監護。

早期的離床活動七步程序ROM活動和體操，2.5MET30早期的離床活動七步程序ROM活動和體操，3.0METs，檢查脈搏計數，試著上下幾個臺階，步行300英尺（91.5米），2次每日。步行至接待室或電話間，隨時在病房走廊散步。早期的離床活動七步程序ROM活動和體操，3.0METs，檢31早期的離床活動七步程序

繼續上述活動，下一段樓梯(但要乘電梯上來)步行500英尺(152．5米)，2次／日，安排回家后的運動。在監護下溫水淋浴或盆浴，或去作業治療室心臟門診、隨時可做手工活動。

早期的離床活動七步程序繼續上述活動，下一段樓梯(但要乘電梯32早期的離床活動七步程序

繼續上述活動，上一段樓梯，步行500英尺繼續安排回家后的運動，繼續原來在病房中的各種活動。隨時可以做手工活動。早期的離床活動七步程序繼續上述活動，上一段樓梯，步行50033早期的離床活動七步程序每個患者都必須個體化的對這個七步程序的每一步根據具體的反應做某些調整，但每一步的具體內容基本一樣。對病情不重的、無合并癥、且對程序的每一步都反應良好的患者，每一步只需要1—2天，通常7～14天即可出院。而對病情較重、有較多的合并癥，或對程序的某一步有異常反應時，應將每一步或某一步延長，直到不再出現異常反應時，再向下一步進行。

早期的離床活動七步程序每個患者都必須個體化的對這個七步程序的34心臟功能的評定一出院前的運動試驗：出院前運動試驗是評價心臟功能和進行患者危險性分層的重要基礎。一般運動負荷量是從低強度開始的。通常以心率≤120次／分或年齡標準化預期最大心率的60％～70％為運動終點?？墒褂么x當量，達到4ME丁s為終點。如果達到上述終點之前即出現異常，則應及時停止運動試驗。

心臟功能的評定一出院前的運動試驗：出院前運動試驗是評價心臟功35進行危險性分層：分析出院前運動試驗的結果，可以對患者出院后體力活動的耐受水平和安全性進行評估，確信那些運動試驗無異常的患者會恢復得更快、更好，并有可能在通過Ⅱ期心臟康復后恢復職業活動。同時也幫助查明引起異常反應的原因，如心絞痛、心律失常、心室功能不全、心肌缺血等，從而對預后做出比較客觀的估計。進行危險性分層：分析出院前運動試驗的結果，可以對患者出院后體36制定出院計劃：

了解患者及家屬對冠心病(特別是心肌梗死)的認識和了解程度變更患者和家庭的生活方式，祛除或減輕危險因素的影響；

制定出院計劃：了解患者及家屬對冠心病(特別是心肌梗死)37制定出院計劃：

減輕患者的恐懼、焦慮和抑郁狀態，使之樹立重新恢復正常生活的信心；

詳細介紹Ⅱ期康復的運動處方制定出院計劃：減輕患者的恐懼、焦慮和抑郁狀態，使之樹立重38制定出院計劃：

教會家屬心肺復蘇技術。

強調在家中堅持Ⅱ期康復的重要性，向患者和家屬交代注意事項

制定出院計劃：教會家屬心肺復蘇技術。39實施Ⅱ期康復訓練的注意事項1日常生活：安排盡可能簡便，去除不必要的活動或動作，安排好每天的活動內容，使每件事都能平穩地進行。

每日的步行：每次步行包括適當的準備活動和步行后的整理活動，速度要適中，感覺要舒適。

休息和睡眠：每日午休1～2h、上、下午中間再休息0．5～1h、保證6～8h睡眠；在每次活動中，運動／活動的時間與適當的休息各占一半?；顒樱哼M餐至少一小時后再開始運動。

實施Ⅱ期康復訓練的注意事項1日常生活：安排盡可能簡便，去402．訓練：1)避免氣候惡劣時訓練：冬季要在中午之前或下午訓練，夏季要在清晨或傍晚訓練。2)在步行時，避免迎風、上下臺階和爆發用力。

3)避免上肢過度用力，特別是舉起重物4)避免情緒激動、緊張和憤怒。有上述情況時，要停止運動，并學會放松技術。5)當感到疲勞、胸痛、頭暈、氣短等時，不論正在做什么，都應當立即停止下來休息。6)一定不要超過醫生規定的靶心率2．訓練：413．堅持按醫囑服藥。不要隨便增減醫生規定的藥物；如有某些急性病發生，如感冒、腹瀉等，要停止訓練。4．了解具有警告性的癥狀和體征：如胸痛、胸悶在服藥或休息后15min仍不緩解，應通知自己的醫生；如有氣短、頭暈、極度疲乏、不尋常的心悸、過快或過慢的心率(特別在短時間休息后仍不能恢復正常心率時)，應及時通報醫務人員。5．了解發展為充血性心力衰竭的癥狀和體征：發現異常時要立即報告給自己的醫生。3．堅持按醫囑服藥。不要隨便增減醫生規定的藥物；如有某些急42家庭中的心臟康復(亞急性期，Ⅱ期)

防止心臟功能退步，保持和進一步改善出院時的心臟功能水平。從日常生活自理逐步過渡到恢復正常的社會生活；正在工作年齡的患者爭取在Ⅱ期末恢復有報酬的工作，達到經濟上的自立；在出院前運動試驗的基礎上，在確保安全的前提下，按運動處方從低水平的體力訓練開始，使體力(心臟功能容量)恢復到病前的水平。獲得心理的恢復，克服“重病”和“殘疾”的心態，并針對自己的危險因素改變生活方式。家庭中的心臟康復(亞急性期，Ⅱ期)

防止心臟功能退步，保持和43Ⅱ期心臟康復主要的措施

最初的適應：在回家的前l～2周內，患者應只保持出院前相同的運動水平，即保持每日的步行和出院計劃中的身體活動。這個最初的適應可能需要2—4周時間。

Ⅱ期心臟康復主要的措施最初的適應：在回家的前l～244Ⅱ期心臟康復主要的措施(2)進入正規的康復訓練：正規的康復訓練應當按運動處方進行，在運動強度上應應逐漸達到20～30min(包括準備運動和整理運動在內)；在運動頻度上應逐步達到3—4次／周。Ⅱ期心臟康復需要6～12周。

Ⅱ期心臟康復主要的措施(2)進入正規的康復訓練：正規的康復訓45Ⅱ期心臟康復主要的措施(3)進行運動耐受性運動試驗：Ⅱ期心臟康復結束時，應到醫院進行運動耐受性運動試驗，即次極限量運動試驗。如果患者可以達到6—7ME丁s或預期的靶心率，則可以恢復一般的體力活動和職業活動，也可以恢復性生活。這表明患者已經完成Ⅱ期心臟康復的計劃。并據此制訂Ⅲ期心臟康復的計劃(運動處方)Ⅱ期心臟康復主要的措施(3)進行運動耐受性運動試驗：Ⅱ期心46代謝當量＝『【速度（m/min)*0.1]+[坡度×速度×1。8】＋3。5』/3.5代謝當量＝『【速度（m/min)*0.1]+[坡度×速度×147Ⅱ期心臟康復主要的措施(4)主動控制危險因素，改變不良生活習慣，建立良好的生活方式；對冠心病人及其家屬進行宣教和咨詢，并使患者主動改變不良生活方式，是康復的重要內容。

Ⅱ期心臟康復主要的措施(4)主動控制危險因素，改變不良生活48高水平心臟康復(恢復期，Ⅲ期)1)在安全的前提下，制訂一個強化的、高水平的、個體化的康復運動訓練計劃，

使患者的心臟功能發揮出最大的潛力。2)進一步改善患者的心理狀態和主動地控制危險因素，保持良好的生活方式。3)最大限度地提高患者的生活質量，使患者有自信、有能力、有活力地參與到社會生活的各個方面。高水平心臟康復(恢復期，Ⅲ期)1)在安全的前提下，制訂一個強49Ⅲ期心臟康復的措施1)患者的評估：正確地評估是Ⅲ期康復能否堅持和成功的關鍵。

2)制訂可以堅持的高強度康復訓練計劃3)進行極限量運動試驗4)開展健康教育：要求患者及其家屬終生注意控制危險因素、改變不良生活習慣，保持良好的生活方式，積極地預防再發。

Ⅲ期心臟康復的措施1)患者的評估：正確地評估是Ⅲ期康復能否50康復的安全性大量的研究表明：AMI后早期的康復性活動和完成早期康復程序后的低水平運動試驗是相當安全的。所有從事心臟康復的醫務人員，都必須熟記運動試驗的禁忌證、終止運動試驗的指征，掌握突發心臟意外事件的處理方法，配備必要的急救設備，熟練心肺復蘇技術，以確保心臟康復的安全。

康復的安全性大量的研究表明：AMI后早期的康復性活動和完成早51康復后的效果通過心臟康復可以使AMI患者的總死亡率減少約25％和使冠心病意外再發的危險減少約20％。因此，心肌梗死后的康復在二級預防上的作用甚至超過了“預防性藥物”的作用。

康復后的效果通過心臟康復可以使AMI患者的總死亡率減少約2552心臟疾患的康復醫療梁崎心臟疾患的康復醫療梁崎53康復醫療的意義可以明顯地改善患者的功能；可以減低死亡率和心臟事件的再發率；提高患者的活動能力和社會參與能力提高生活質量康復醫療的意義可以明顯地改善患者的功能；54心臟康復的適應癥1冠心病穩定型心絞痛

心肌梗塞CABGPTCA心臟康復的適應癥55心臟康復的適應癥2慢性心力衰竭

3心臟移植4瓣膜術后5先天性心臟病術后6高血壓病心臟康復的適應癥2慢性心力衰竭56禁忌證運動的禁忌，而不是所有康復內容的禁忌，了解這些禁忌癥是為了確?；颊叩陌踩?，并且，大部分禁忌證是暫時的情況。禁忌證運動的禁忌，而不是所有康復內容的禁忌，了解這些57禁忌證不穩定型心絞痛沒有控制的失代償的心力衰竭或左室射血分數低于10%復雜的沒有控制的室性心律失常禁忌證不穩定型心絞痛58禁忌證嚴重高血壓（SBP＞200mmHg,DBP＞110mmHg心臟內血栓明顯的心包積液

肺動脈高壓，休息時＞60mmHg禁忌證嚴重高血壓（SBP＞200mmHg,DBP＞110mm59禁忌證未安裝起搏器的三度傳導阻滯急性血栓性靜脈炎，伴或不伴肺栓塞嚴重的主動脈狹窄所有急性炎癥或感染禁忌證未安裝起搏器的三度傳導阻滯60心臟康復程序的組成

功能評估，危險性分層；運動鍛煉的設計與調整；鑒別與控制危險因素；職業指導；病人及家庭教育

心臟康復程序的組成功能評估，危險性分層；61心肌梗死的康復評定

殘損的分級評定和運動負荷試驗

身體活動能力的評定

參與能力的評定

心肌梗死的康復評定殘損的分級評定和運動負荷試驗62心電運動試驗協助臨床診斷(1)冠心病診斷，

(2)鑒定心律失常(3)鑒定呼吸困難或胸悶的性質。心電運動試驗協助臨床診斷63心電運動試驗確定功能狀態

(1)判定冠狀動脈病變嚴重程度及預后。

(2)評定心功能、體力活動能力和殘疾程度。(3)評定康復治療效果。

心電運動試驗確定功能狀態64心電運動試驗指導康復治療(1)確定患者運動的安全性。運動試驗中誘發的各種異常均提示患者運動危險性增大，(2)為制定運動處方提供定量依據。運動試驗可以確定患者心肌缺血閾或最大運動能力、運動安全系數或靶運動強度，有助于提高運動訓練效果和安全性。(3)協助患者選擇必要的臨床治療，如手術。(4)使患者感受實際活動能力，去除顧慮，增強參加日常活動的信心。

心電運動試驗指導康復治療65心電運動試驗檢查方式活動平板踏車運動手搖車心電運動試驗檢查方式活動平板66心臟疾患的康復醫療課件67心臟疾患的康復醫療課件68心臟疾患的康復醫療課件69代謝當量（METs）判斷體力活動能力和預后。

<5METs65歲以下的患者預后不良5METs日常生活受限，相當于急性心肌梗死恢復期的功能儲備10METs正常健康水平，藥物治療預后與其它手術或介入治療效果相當13METs即使運動試驗異常，預后仍然良好

18METs有氧運動員水平

22METs高水平運動員代謝當量（METs）判斷體力活動能力和預后。70代謝當量（METs）判斷心功能及相應的活動水平。最高METs的水平與心功能直接相關，

代謝當量（METs）判斷心功能及相應的活動水平。最高METs71代謝當量（METs）制定運動處方。常用METs表示運動強度。此外METs與能量消耗直接相關，所以在需要控制能量攝取與消耗比例的情況下(例如糖尿病和肥胖癥的康復)，采用METs是最佳選擇。在計算上可以先確定每周的能耗總量(運動總量)以及運動訓練次數或天數，將每周總量分解為每天總量，然后確定運動強度，查表選擇適當的活動方式，并將全天的METs總量分解到各項活動中去，形成運動處方。

代謝當量（METs）制定運動處方。常用METs表示運動強度。72代謝當量（METs）區分殘疾程度。一般將最大METs~5作為殘疾標準

指導日常生活活動與職業活動。注意職業活動(每天8小時)的平均能量消耗水平不應該超過患者峰值METs的40％，峰值強度不可超過峰值METs的70％一80％，

代謝當量（METs）區分殘疾程度。一般將最大METs~5作為73Borg自覺用力程度分級Borg自覺用力程度分級74急性心肌梗塞的康復醫療急性心肌梗塞的康復醫療75住院期的心臟康復(急性期，I期)早期開始的身體活動，保持現有的功能水平和防止“廢用”的出現，解除焦慮和抑郁，和安全地過渡到ADL自理；評估心臟和整個身體對活動和運動的反應對患者和家屬進行宣教和咨詢，為出院后康復打好基礎。住院期的心臟康復(急性期，I期)早期開始的身體活動，76I期心臟康復主要的措施早期的離床活動

進行心臟功能的評定

進行危險性分層

制定出院計劃

I期心臟康復主要的措施早期的離床活動77早期的離床活動適應證：患者生命體征穩定，安靜心率110次／min，無明顯心絞痛，無心衰、嚴重心律失常和心源性休克，無嚴重合并癥，

早期的離床活動適應證：患者生命體征穩定，安靜心率11078早期的離床活動七步程序被動或主動地在床上做所有肢體關節活動度范圍內的運動，部分自理、自行進餐、將雙腿垂于床邊、應用床邊便桶、坐椅子，每次15分鐘，一日l～2次早期的離床活動七步程序被動或主動地在床上做所有肢體關79早期的離床活動七步程序床邊坐位，所有肢體關節活動度范圍內的活動。坐椅子，每次15～30分鐘，2～3次／日，床上的全部生活自理。早期的離床活動七步程序床邊坐位，所有肢體關節活動度范圍80早期的離床活動七步程序

熱身運動，2METs，伸展運動、體操。慢步走50英尺(15。25米)并返回。隨時坐椅子、乘坐輪椅至病房和治療室，在室內散步，做l～2METs的手工活動。

早期的離床活動七步程序熱身運動，2METs，伸展運動、體操81早期的離床活動七步程序ROM活動和體操，2.5METs，中速行走75英尺(22．875米)并返回?？梢栽试S自行下床，步行至浴室、病房和治療室，但要監護。

早期的離床活動七步程序ROM活動和體操，2.5MET82早期的離床活動七步程序ROM活動和體操，3.0METs，檢查脈搏計數，試著上下幾個臺階，步行300英尺（91.5米），2次每日。步行至接待室或電話間，隨時在病房走廊散步。早期的離床活動七步程序ROM活動和體操，3.0METs，檢83早期的離床活動七步程序

繼續上述活動，下一段樓梯(但要乘電梯上來)步行500英尺(152．5米)，2次／日，安排回家后的運動。在監護下溫水淋浴或盆浴，或去作業治療室心臟門診、隨時可做手工活動。

早期的離床活動七步程序繼續上述活動，下一段樓梯(但要乘電梯84早期的離床活動七步程序

繼續上述活動，上一段樓梯，步行500英尺繼續安排回家后的運動，繼續原來在病房中的各種活動。隨時可以做手工活動。早期的離床活動七步程序繼續上述活動，上一段樓梯，步行50085早期的離床活動七步程序每個患者都必須個體化的對這個七步程序的每一步根據具體的反應做某些調整，但每一步的具體內容基本一樣。對病情不重的、無合并癥、且對程序的每一步都反應良好的患者，每一步只需要1—2天，通常7～14天即可出院。而對病情較重、有較多的合并癥，或對程序的某一步有異常反應時，應將每一步或某一步延長，直到不再出現異常反應時，再向下一步進行。

早期的離床活動七步程序每個患者都必須個體化的對這個七步程序的86心臟功能的評定一出院前的運動試驗：出院前運動試驗是評價心臟功能和進行患者危險性分層的重要基礎。一般運動負荷量是從低強度開始的。通常以心率≤120次／分或年齡標準化預期最大心率的60％～70％為運動終點。可使用代謝當量，達到4ME丁s為終點。如果達到上述終點之前即出現異常，則應及時停止運動試驗。

心臟功能的評定一出院前的運動試驗：出院前運動試驗是評價心臟功87進行危險性分層：分析出院前運動試驗的結果，可以對患者出院后體力活動的耐受水平和安全性進行評估，確信那些運動試驗無異常的患者會恢復得更快、更好，并有可能在通過Ⅱ期心臟康復后恢復職業活動。同時也幫助查明引起異常反應的原因，如心絞痛、心律失常、心室功能不全、心肌缺血等，從而對預后做出比較客觀的估計。進行危險性分層：分析出院前運動試驗的結果，可以對患者出院后體88制定出院計劃：

了解患者及家屬對冠心病(特別是心肌梗死)的認識和了解程度變更患者和家庭的生活方式，祛除或減輕危險因素的影響；

制定出院計劃：了解患者及家屬對冠心病(特別是心肌梗死)89制定出院計劃：

減輕患者的恐懼、焦慮和抑郁狀態，使之樹立重新恢復正常生活的信心；

詳細介紹Ⅱ期康復的運動處方制定出院計劃：減輕患者的恐懼、焦慮和抑郁狀態，使之樹立重90制定出院計劃：

教會家屬心肺復蘇技術。

強調在家中堅持Ⅱ期康復的重要性，向患者和家屬交代注意事項

制定出院計劃：教會家屬心肺復蘇技術。91實施Ⅱ期康復訓練的注意事項1日常生活：安排盡可能簡便，去除不必要的活動或動作，安排好每天的活動內容，使每件事都能平穩地進行。

每日的步行：每次步行包括適當的準備活動和步行后的整理活動，速度要適中，感覺要舒適。

休息和睡眠：每日午休1～2h、上、下午中間再休息0．5～1h、保證6～8h睡眠；在每次活動中，運動／活動的時間與適當的休息各占一半?；顒樱哼M餐至少一小時后再開始運動。

實施Ⅱ期康復訓練的注意事項1日常生活：安排盡可能簡便，去922．訓練：1)避免氣候惡劣時訓練：冬季要在中午之前或下午訓練，夏季要在清晨或傍晚訓練。2)在步行時，避免迎風、上下臺階和爆發用力。

3)避免上肢過度用力，特別是舉起重物4)避免情緒激動、緊張和憤怒。有上述情況時，要停止運動，并學會放松技術。5)當感到疲勞、胸痛、頭暈、氣短等時，不論正在做什么，都應當立即停止下來休息。6)一定不要超過醫生規定的靶心率2．訓練：933．堅持按醫囑服藥。不要隨便增減醫生規定的藥物；如有某些急性病發生，如感冒、腹瀉等，要停止訓練。4．了解具有警告性的癥狀和體征：如胸痛、胸悶在服藥或休息后15min仍不緩解，應通知自己的醫生；如有氣短、頭暈、極度疲乏、不尋常的心悸、過快或過慢的心率(特別在短時間休息后仍不能恢復正常心率時)，應及時通報醫務人員。5．了解發展為充血性心力衰竭的癥狀和體征：發現異常時要立即報告給自己的醫生。3．堅持按醫囑服藥。不要隨便增減醫生規定的藥物；如有某些急94家庭中的心臟康復(亞急性期，Ⅱ期)

防止心臟功能退步，保持和進一步改善出院時的心臟功能水平。從日常生活自理逐步過渡到恢復正常的社會生活；正在工作年齡的患者爭取在Ⅱ期末恢復有報酬的工作，達到經濟上的自立；在出院前運動試驗的基礎上，在確保安全的前提下，按運動處方從低水平的體力訓練開始，使體力(心臟功能容量)恢復到病前的水平。獲得心理的恢復，克服“重病”和“殘疾”的心態，并針對自己的危險因素改變生活方式。家庭中的心臟康復(亞急性期，Ⅱ期)

防止心臟功能退步，保持和95Ⅱ期心臟康復主要的措施

最初的適應：在回家的前l～2周內，患者應只保持出院前相同的運動水