小兒急性喉炎護理查房1小兒急性喉炎護理查房1概述定義：喉部粘膜的急性彌漫性炎癥

特點繼發于上呼吸道感染冬春季6個月~3歲小兒易發生喉梗塞聲音嘶啞、咳聲如吠犬2概述定義：喉部粘膜的急性彌漫性炎癥特點繼發于上呼吸道感染冬春解剖特點1、小兒喉腔較小，喉粘膜松弛，容易導致聲門堵塞2、喉軟骨柔軟，粘膜與粘模下層附著疏松3、喉粘膜下血管、淋巴組織及腺體組織豐富3解剖特點1、小兒喉腔較小，喉粘膜松弛，容易導致聲門堵塞3解剖特點抵抗力和免疫力較低小兒喉腔較小，喉粘膜松弛，聲門堵塞聲門下腔粘膜水腫喉痙攣加劇充血及喉阻塞神經系統較不穩定氣管和喉分泌物不易排出喉粘膜下淋巴組織及腺體組織豐富4解剖特點抵抗力和免疫力較低小兒喉腔較小，喉粘膜松弛，聲門堵塞檢查間接喉鏡檢查：可見為喉粘膜彌漫性充血，尤其是聲帶充血，聲帶由白色變成粉紅色或紅色，有時可見粘膜下充血，聲帶因腫脹變厚，但兩側聲帶運動正常。5檢查間接喉鏡檢查：可見為喉粘膜彌漫性充血，尤其是聲帶充血，聲病毒病原細菌傳染病6病毒病原細菌傳染病6臨床表現起病急，白天癥狀輕，夜間加劇聲音嘶啞吠犬樣咳嗽吸氣性喉喘鳴吸氣性呼吸困難嚴重時出現三凹征，如治療不及時則病兒面色蒼白、紫紺、神志不清，最終因呼吸循環衰竭而死亡全身癥狀：發熱、煩躁不安、無力7臨床表現起病急，白天癥狀輕，夜間加劇7喉梗阻分度按吸氣性呼吸困難的輕重：8喉梗阻分度按吸氣性呼吸困難的輕重：899治療原則保持呼吸道通暢控制感染糖皮質激素對癥治療、氣管切開10治療原則保持呼吸道通暢控制感染糖皮質激素對癥治療、氣管切開1病例介紹12床王子恩入院時間：2015-3-1400:56入院，主訴：“聲音嘶啞伴發熱半天”入院。PE:T：腋下38.6℃，P：120次/分

R：24次/分。患兒入院時神志清，精神可，口唇不紺，咽充血，扁桃體II。腫大，安靜時雙肺呼吸音粗，未見明顯的干濕啰音，心律齊，心音中等。11病例介紹12床王子恩11病例介紹治療措施醫囑給予布地奈德、特布他林止咳平喘霧化吸入頭孢類、門冬阿奇霉素抗感染，靜脈滴注地塞米松及氫化可的松減輕喉頭水腫12病例介紹治療措施12護理診斷體溫過高有窒息的危險知識的缺乏營養的失調焦慮疼痛13護理診斷體溫過高有窒息的危險知識的缺乏營養的失調焦慮疼痛13一、體溫過高與病毒或細菌有關密切觀察體溫變化，給予溫水擦浴，遵醫囑給予靜脈補液，并觀察記錄降溫效果，每4h一次。多飲水，給予易消化高熱量，高維生素的流質或半流質飲食。出汗后及時更換衣物，擦拭身體，注意保暖保持室內空氣清新，注意通風。患兒經過以上治療護理措施，體溫降至正常14一、體溫過高與病毒或細菌有關密切觀察體溫變化，給予溫水二、疼痛盡量減少哭鬧，使患兒安靜休息，要體貼關心患兒，操作時動作要輕柔，態度和藹，以消除恐懼心理，當出現煩躁不安時要使用鎮靜藥物。病室每日進行空氣消毒一次，減少感染機會。患兒順利安全度過難熬的階段15二、疼痛盡量減少哭鬧，使患兒安靜休息，要體貼關心患兒，操作時三、營養失調與進食時加重咽喉疼痛有關常常出現拒食，患兒進食時容易嗆到，應少量多次喂養，給予高蛋白、高維生素易消化的流質或半流質飲食。禁止辛辣刺激性食物小兒發熱時引起機體水分額外喪失，易導致脫水，要注意補充營養、能量、水分，防止引起脫水及水電解質紊亂。患兒現進食尚可，精神尚可，營養狀況有所改善16三、營養失調與進食時加重咽喉疼痛有關常常出現拒食，患兒進四、有窒息的危險與扁桃體腫脹阻塞呼吸道有關立即給予半臥位給予霧化吸入，必要時吸痰，保持呼吸道通暢遵醫囑給予抗生素激素治療以控制感染，減輕喉頭水腫，緩解癥狀。集中進行操作，減少刺激，保持患兒安靜密切觀察患兒呼吸頻率、節律，喉頭水腫及梗阻情況，備好搶救藥品，做好搶救準備。患兒經過治療后，未見有窒息的癥狀17四、有窒息的危險與扁桃體腫脹阻塞呼吸道有關立即給予半臥位五、知識的缺乏對患兒家長進行急性喉炎的護理知識教育。估計患兒家長接受知識的能力根據患兒心理狀態和身體情況制定合適的教育計劃根據患兒家長的顧慮給予解釋和教育患兒家長能夠大致掌握該疾病的知識及護理18五、知識的缺乏對患兒家長進行急性喉炎的護理知識教育。患兒家長六、焦慮與家屬溝通，勸其冷靜，積極配合搶救，與家長進行耐心細致的溝通與交流，講解與疾病有關的知識和護理措施，減輕其思想負擔，并取得家長的配合與支持。患兒家長現情緒稍有平穩19六、焦慮與家屬溝通，勸其冷靜，積極配合搶救，與家長進行耐心細補充：氣管切開的護理需專人護理，定時吸痰、霧化，保持呼吸道通暢，內管1~2h取出清洗1次，每日消毒3次，更換套管處敷料1次。注意觀察傷口情況，有無紅腫熱痛。拔管指征：經完全堵管24~48h以上，患兒呼吸及排痰功能良好可拔管。20補充：氣管切開的護理需專人護理，定時吸痰、霧化，保持呼吸道通預防1.平時加強戶外活動，多見陽光，增強體質，提高抗病能力。2.注意氣候變化，及時增減衣服，