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2021上海神經內科(醫學高級)考試考前沖刺卷

本卷共分為1大題50小題，作答時間為180分鐘，總分100分，60分及格。

一、單項選擇題（共50題，每題2分。每題的備選項中，只有一個最符合題意）

1.胸段節段性感覺分布錯誤的是

A．乳頭平面為T4

B．劍突平面為T6

C．臍平面為T10

D．肋弓平面為T10

E．腹股溝為T12和L1

2.急性腦梗死的腦水腫高峰期在

A．24h內

B．24～48h

C．2～5d

D．7～14d

E．10d

3.8歲患兒，6d前出現發熱，近2d出現肢體不自主運動，擠眉弄眼，最可能的診斷是

A．手足徐動癥

B．Meige綜合征

C．結節性硬化癥

D．亨廷頓舞蹈病

E．小舞蹈病

4.多系統萎縮通常包括的三個疾病是

A．紋狀體-黑質變性、散發性橄欖-腦橋-小腦萎縮、Shy-Drager綜合征

B．阿爾茨海默病、帕金森病、Shy-Drager綜合征

C．阿爾茨海默病、散發性橄欖-腦橋-小腦萎縮、Shy-Drager綜合征

D．阿爾茨海默病、帕金森病、紋狀體-黑質變性

E．紋狀體-黑質變性、阿爾茨海默病、Shy-Drager綜合征

5.心源性腦栓塞最常見的原因是

A．心房顫動

B．心肌梗死

C．心力衰竭

D．心肌病

E．心絞痛

6.患者軀干肌、四肢近端肌群叩擊時出局部肌球，數秒鐘后消失，該體征出現于

A．進行性肌營養不良

B．強直性肌營養不良

C．多發性肌炎

D．低鉀型周期性癱瘓

E．脊肌萎縮癥

7.脊髓前動脈血栓形成常見于

A．頸段

B．胸段

C．腰段

D．骶段

E．脊髓圓錐

8.引起癡呆的疾病最主要是

A．阿爾茨海默病

B．Pick病

C．血管性癡呆

D．酒精性癡呆

E．腦外傷癡呆

9.多發性硬化急性發作和復發時的主要治療藥物是

A．干擾素

B．免疫抑制劑

C．免疫球蛋白

D．血漿置換

E．皮質類固醇激素

10.顱內壓降低可見于

A．顱內感染

B．腦出血

C．腦脊液漏

D．腦腫瘤

E．顱內靜脈竇血栓形成

11.阿爾茨海默病的主要病理特征是

A．脊髓后索變性

B．小腦皮質脫髓鞘

C．大腦皮質神經元丟失

D．海馬色素變性

E．小腦皮質神經元丟失

12.女性患者，30歲，2年前曾因雙眼復視，共濟失調，步態不穩，住院治療3個月后癥狀消失。10d前出現雙眼視力減退、截癱及大小便潴留。最可能的診斷為

A．運動神經元病

B．脊髓壓迫癥

C．多發性硬化

D．急性脊髓炎

E．急性脊髓灰質炎

13.女性患者，56歲，和他人爭吵時突然暈倒。查體：雙眼左側視野缺損，左側眼裂以下面癱，伸舌偏左，左側肢體癱瘓，左側半身深、淺感覺消失。病變部位在

A．右側內囊

B．右側額葉

C．右側頂葉

D．左側內囊

E．左側額葉

14.關于特發性震顫正確的是

A．震顫在運動和緊張時加劇

B．震顫在運動時減輕，緊張時加劇

C．震顫在運動時加劇，緊張時減輕

D．首選美多巴治療

E．常伴肌強直和運動遲緩

15.男性患者，50歲，3年來感覺全身肉跳，逐漸出現右下肢無力和變細，上樓困難。查體：雙手魚際肌、骨間肌和下肢肌肉萎縮，可見散在肌束顫動，雙側Babinski征陽性，無感覺障礙。為明確診斷首選的檢查為

A．頭部CT

B．頸部MRI

C．肌電圖

D．腦脊液檢查

E．腦干誘發電位

16.男性患者，28歲，確診為肝豆狀核變性，首選哪種藥物治療

A．D-青霉胺

B．硫酸鋅

C．葡萄糖酸鋅

D．四環硫代鉬

E．多巴絲肼(美多巴)

17.女性患者，28歲，1年前曾因雙眼視力減退，震顫，雙下肢麻木，大小便潴留就診，經激素治療好轉，近1周來又出現步態不穩，共濟失調。為明確診斷，應首先檢查的項目是

A．頭部CT

B．TCD

C．腦電圖

D．頭部MRI

E．誘發電位

18.女性患者，58歲，高血壓病15年，糖尿病10年，20h前出現左側肢體活動不靈、吐字不清。查體：神清，左側肢體肌力3級，左側半身痛覺減退，頸軟，頭部CT未見異常。最可能的診斷為

A．腦栓塞

B．腦出血

C．TIA

D．腦血栓形成

E．蛛網膜下腔出血

19.女性患者，19歲，7d前擠壓面部癤腫后出現頭痛，視物成雙，伴發熱。查體：眼周軟組織紅腫，球結膜水腫，右側眼球突出固定，左側眼球外展輕度受限，右側頗部痛覺減退，最可能的診斷是

A．上矢狀竇血栓

B．乙狀竇血栓

C．直竇血栓

D．海綿竇血栓

E．大腦大靜脈血栓

20.女性患者，45歲，與人爭吵時突然出現意識喪失，繼而跌倒，有面色蒼白、出汗及脈搏不規則，無肢體抽搐，約10s后恢復清醒。考慮為

A．暈厥

B．低血糖癥

C．發作性睡病

D．癔癥性發作

E．精神運動性發作

21.腦炎與腦膜炎臨床主要區別之一在于前者有

A．高熱

B．腦實質損害

C．腦膜刺激征

D．頭痛

E．腦脊液異常

22.男性患者，58歲，突然出現右側肢體活動不靈。查體：神清語明，腦神經正常，四肢肌力及肌張力正常，右上肢指鼻試驗不準確、輪替運動差，右下肢跟膝脛試驗差。病變部位在

A．小腦蚓部

B．右側腦橋前庭神經核

C．右側小腦半球

D．左側腦橋前庭神經核

E．左側小腦半球

23.女性患者，58歲，診斷為腦梗死，神經缺損癥狀較輕，但持續24h以上，并能在3周內恢復，臨床上稱此類型為

A．進展性卒中

B．完全性卒中

C．可逆性缺血性神經功能缺損

D．短暫性腦缺血發作

E．以上都不是

24.女性患者，54歲，右側丘腦出血6個月，近1個月出現左側肢體劇烈疼痛，定位不明確，持續4min左右消失，反復發作，難以忍受，查體無神經系統陽性體征，首選的治療是

A．可待因

B．對乙酰氨基酸(撲熱息痛)

C．麥角胺

D．卡馬西平

E．阿司匹林

25.男性患者，33歲，雙下肢癱瘓4d，進行性加重，二便障礙。查體：體溫正常，T5水平以下全感覺喪失及截癱。腦脊液檢查，壓力正常，白細胞70×106/L，淋巴細胞占0.85，蛋白輕度增高，最可能的診斷為

A．脊髓出血

B．急性脊髓炎

C．脊髓腫瘤

D．多發性硬化

E．急性硬膜外膿腫

26.女性患者，48歲，胃潰瘍10余年，近半年自覺走路不穩，雙下肢發麻。查體：雙下肢震動覺消失，肌張力增高，雙側巴氏征陽性。最可能的診斷是

A．急性脊髓炎

B．脊髓亞急性聯合變性

C．脊髓壓迫癥

D．脊髓空洞癥

E．慢性炎癥性脫髓鞘性多發性神經病

27.膝反射消失，受損的部位是

A．T7～8

B．T9～10

C．L2～4

D．S1～2

E．S2～3

28.重癥肌無力主要致死的主要原因

A．眼外肌麻痹

B．四肢無力

C．吞咽困難

D．構音障礙

E．肌無力危象

29.女性患者，28歲，突然意識不清，跌倒在地，全身強直，數秒后出現抽搐，同時有舌咬傷及大、小便失禁。3min后停止，醒后活動正常，考慮最可能的疾病為

A．腦栓塞

B．TIA

C．蛛網膜下腔出血

D．癲癇

E．腦出血

30.Fisher綜合征典型臨床表現為

A．呼吸肌麻痹、雙側周圍性面癱、腱反射消失

B．雙側周圍性面癱、四肢弛緩性癱瘓、腦脊液蛋白細胞分離

C．延髓麻痹、共濟失調、腱反射消失

D．呼吸肌麻痹、四肢癱瘓、肌萎縮

E．眼外肌麻痹、共濟失調、肌萎縮

31.女性患者，18歲，9d前出現發熱，最高達39.8℃，逐漸出現反應遲鈍，意識不清，出現癲癎大發作3次，頭部MRI示雙側顳葉局灶性出血性腦軟化灶，為進一步明確診斷，應首選以下哪項檢查

A．肌電圖

B．腦電圖

C．頭部CT

D．TCD

E．腰穿

32.男性患者．10歲，近3個月來時有突然意識不清，兩目瞪視，呼之不應，數秒鐘后立即清醒，但對發作無記憶，每天發作幾十次。神經系統查體未見異常。首選以下哪種藥物治療

A．苯巴比妥

B．苯妥英鈉

C．皮質類固醇激素

D．乙琥胺

E．卡馬西平

33.典型的急性腎小管壞死的病理表現為

A．腎小管上皮細胞壞死，小管管腔管型堵塞

B．腎小球基底膜斷裂

C．髓質因缺血而呈蒼白色

D．雙腎縮小

E．皮質腫脹呈暗紅色

34.麻疹病人具有傳染性的時期是

A．潛伏期至前驅期

B．潛伏期至出疹后10d

C．前驅期至恢復期

D．潛伏期末2～3d至出疹后5d

E．前驅期至出疹后10d

35.慢性肺心病心力衰竭時，為降低肺動脈高壓，減輕右心負荷，下列治療中宜選

A．呋塞米

B．地高辛

C．改善通氣

D．靜滴多巴胺

E．抗生素

36.冠狀動脈粥樣斑塊中不能見到的是下列哪種物質

A．纖維組織帽

B．泡沫細胞

C．蘇丹Ⅲ染色陽性物質

D．淋巴細胞

E．漿細胞

37.結核菌侵入人體后4～8周，身體組織對結核菌及其代謝產物發生的遲發型變態反應(DTH)可致

A．致敏的T淋巴細胞減少

B．外源性細菌感染

C．局部真菌感染

D．干酪性壞死、空洞形成及病灶播散

E．局部大量的白細胞浸潤

38.鐵以下列哪種形式在體內貯存

A．鐵蛋白

B．血紅蛋白

C．肌紅蛋白

D．乳鐵蛋白

E．轉鐵蛋白

39.關于瘧疾的敘述下列哪項是錯誤的

A．瘧疾典型癥狀為突發的寒戰高熱

B．惡性瘧發熱始終無規律

C．貧血的原因是反復發作造成紅細胞破壞

D．卵形瘧間歇期為48h

E．間日瘧發熱始終有規律

40.男性，50歲，反復咳嗽，大量膿痰，并咯血30余年，近5d癥狀加重入院。體檢：呼吸困難明顯，發紺，雙下肺濕啰音。動脈血氣分析示PaO250mmHg。關于其低氧血癥的發生機制，下列哪一種是本病特有的

A．死腔增大

B．低通氣

C．通氣/血流比率失調

D．支氣管靜脈與肺靜脈分流

E．吸入氣體氧濃度低

41.肺膿腫空洞、癌性空洞、肺結核空洞鑒別最可靠的辦法

A．X線斷層攝影

B．胸部超聲檢查

C．支氣管碘油造影

D．細胞學檢查和細菌學檢查

E．以上都不是

42.女性，69歲，持續上腹部隱痛半年，多次便隱血陽性。查體：消瘦，輕度貧血貌，上腹部輕壓痛，未觸及包塊。病人應行哪項檢查以進一步明確診斷

A．上腹部CT檢查

B．胃鏡檢查伴活檢

C．促胃液素測定

D．胃酸檢測

E．腸鏡檢查

43.海綿寞病變不累及下列什么腦神經

A．動眼神經(Ⅲ)

B．滑車神經(Ⅳ)

C．三叉神經(Ⅴ)

D．展神經(Ⅵ)

E．面神經(Ⅶ)

44.除哪一項外，都可出現多克隆性免疫球蛋白增多

A．慢性感染

B．類風濕關節炎

C．淋巴瘤

D．多發性骨髓瘤

E．系統性紅斑狼瘡

45.當有急性腎功能不全不排除尿路梗阻因素存在時，首選檢查是

A．泌尿系CT

B．泌尿系MRI

C．泌尿系彩超

D．造影

E．IVP

46.參與機體對結核菌素(OT)及其純蛋白衍生物反應的是

A．結核菌的菌體蛋白

B．結核菌的類脂質

C．β羥基脂肪酸

D．硫脂

E．分枝菌酸

47.乙型腦炎的主要傳染源是

A．人

B．牛

C．羊

D．鵝

E．豬

48.16個月女嬰，2周前全身皮膚出疹，2～3d疹出齊伴發熱，熱型