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文檔簡介

1、椎間盤突出及坐骨神經痛應用解剖2008、31椎間盤突出及坐骨神經痛應用解剖1腰椎間盤突出癥概述定義：由于腰椎間盤退變及損傷，導致脊柱內外力學平衡失調，使椎間盤的髓核自破裂口突出，壓迫和刺激腰脊神經根而引起腰腿痛的臨床疾患。2腰椎間盤突出癥概述2 約占腰腿痛門診的1520 好發年齡、性別：3050歲體力勞動者； 男女 好發部位：L 4、5 S1L53 約占腰腿痛門診的15203椎間盤：占脊柱全長約1/4，頸、腰段最厚。髓核纖維環4椎間盤：占脊柱全長約1/4，頸、腰段最厚。髓核纖維環455 軟骨終板 髓核纖維環椎間盤結構棘突側面觀6 軟骨終板 髓核纖維環椎間盤結構棘突側面觀6778899診斷臨床癥

2、狀 1. 脊柱側彎畸形（及突出物與神經根的關系密切） 2. 腰痛合并骶叢根性（坐骨神經）痛 小腿、足部感覺障礙（小腿后外側、足背、足跟和足掌麻木） 3. 腰部板滯，運動功能障礙10診斷1011111212坐骨神經解剖13坐骨神經解剖1314141515檢查直腿抬高試驗和直腿抬高加強試驗（）痛16檢查直腿抬高試驗和直腿抬高加強試驗（）痛16直腿抬高加強（）17直腿抬高加強（）17屈頸試驗（）痛18屈頸試驗（）痛18挺腹試驗（）痛19挺腹試驗（）痛19下肢后伸試驗（）痛20下肢后伸試驗（）痛20腹壓增高可誘發癥狀加重 腹壓 椎管內壓力 刺激神經根棘間韌帶兩側可觸及壓痛點 壓痛點可誘發癥狀出現或加重小腿前外側或后側皮膚感覺減退，趾肌力減退，膝腱、跟腱反射減退或消失椎管內容物 21腹壓增高可誘發癥狀加重椎管內容物 21正、側位X光片表現： 脊柱側彎 椎間隙變窄 椎體邊緣唇樣增生！X光片不能作為本癥唯一影像學診斷依據確診需CT、MRI、神經電生理學等支持

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