1、現代醫療安全管理講義現代醫療安全管理講義第一節 醫療安全概述一、醫療安全管理的概念病人在醫院醫療過程中，凡是由于醫療系統的低能狀態或醫療管理過失等原因而給病人造成允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的障礙、缺陷或死亡，均屬醫療不安全。醫療安全或不安全是相對的，不同時期，不同的客觀條件有不同的標準。二、醫療安全的重要意義醫療安全是實現優質醫療服務的基礎；醫療安全是患者選擇醫院的重要指標；醫療安全是保證病人權利得以實現的重要條件。2現代醫療安全管理講義第一節 醫療安全概述一、醫療安全管理的概念2現代醫療安全管第二節 病人的權利病人的權利是指病人應該行使的權力和享受的利益。衛生部：消費者權益保護法不

2、適用于醫療糾紛的處理，因為醫生與病人之間的關系有特殊之處：在醫患關系中病人處于脆弱和依賴的特殊地位；醫生在治療過程中了解病人的隱私；病人的求醫行為隱含著對醫生的信任。3現代醫療安全管理講義第二節 病人的權利病人的權利是指病人應該行使的權力和享受的第二節 病人的權利一、病人的基本權利（一）病人的健康權和醫療權任何病人都享有醫療權利；病人享有的醫療權是平等的、公正的；病人有獲得尊重人的醫療服務的權利；病人有權監督自己醫療權利的實現；病人有權拒絕治療和拒絕參加醫學實驗；病人擁有要求節省醫療費用并了解費用花費情況的權利。4現代醫療安全管理講義第二節 病人的權利一、病人的基本權利4現代醫療安全管理講義現

3、代醫療安全管理講義培訓課件第二節 病人的權利（三）知情同意權知情同意要求醫生向病人提供需要他作出同意決定的信息知情同意權是病人自主權的延伸（四）保密權包括兩部分：一是病人為了治療疾病而提供給醫生的各種個人秘密保密；二是在某些情況下醫務人員要向病人保守或暫時保守病情及其可能產生的不良后果。病人的保密權是自主權的延伸，對病人的隱私保密是醫生的職業道德。（五）隱私權6現代醫療安全管理講義第二節 病人的權利（三）知情同意權6現代醫療安全管理講義第二節 病人的權利二、法律權利指法律賦予病人享有的某種權益。（一）生命健康權（二）肖像權（三）名譽權（四）隱私權7現代醫療安全管理講義第二節 病人的權利二、法律

4、權利7現代醫療安全管理講義案例附屬教學醫院將病人當作標本展示，是否侵權?介紹案例內容及有關的知識、背景(見教案）8現代醫療安全管理講義案例附屬教學醫院將病人當作標本展示，是否侵權?介紹案例內容第三節 醫療糾紛一、醫療糾紛概述醫療糾紛（medical dispute,或 medical tangle)是指發生在醫患雙方之間因患者對醫務人員或醫療機構的醫療服務不滿意而與醫方發生的爭執。特征：主體；9現代醫療安全管理講義第三節 醫療糾紛一、醫療糾紛概述9現代醫療安全管理講義第三節 醫療糾紛 醫療責任事故 醫療事故 醫療技術事故 醫療過失糾紛 醫療差錯 嚴重差錯醫療糾紛 一般差錯 醫療意外 非醫療過失

5、糾紛 醫療并發癥 疾病自然轉歸 圖8-1 醫療糾紛的分類非醫療糾紛可以是院方確實存在侵害病人權利的問題，也可以是由于病人及其家屬的行為不當所引起的問題。10現代醫療安全管理講義第三節 醫療糾紛 第三節 醫療糾紛二、醫療糾紛的原因1.醫院方面的原因：(1)醫療事故引起的糾紛(2)醫療差錯引起的糾紛(3)服務態度引起的糾紛(4)不良行為引起的糾紛2.病人方面的原因(1)缺乏醫學知識和對醫院規章制度不理解(2) 病人及家屬不良動機造成的糾紛11現代醫療安全管理講義第三節 醫療糾紛二、醫療糾紛的原因11現代醫療安全管理講義第三節 醫療糾紛三、醫療糾紛增長的原因人民群眾醫療保健知識水平提高和法律觀念自我

6、保護意識增強，病人開始用法律武器保護自己；有些醫療主體因為對物質利益的追求造成醫德水平下降，服務態度下滑；醫療技術日新月異，但新技術的使用還存在許多未知的情況，可能帶來一些新的醫療糾紛。醫患之間的關系因醫療保險的實施而呈現多元化。12現代醫療安全管理講義第三節 醫療糾紛三、醫療糾紛增長的原因12現代醫療安全管理第三節 醫療糾紛三、醫療糾紛的處理首先是當事的醫療機構和病人及其家屬根據醫療事故處理辦法的規定進行協商解決，協商不成，可通過調解來解決。調解的方式有： 行政調解：衛生行政部門召集發生糾紛的醫患雙方，律師調解；一方或雙方聘請的律師進行調解仲裁調解：地位居中的民間組織 訴訟調解：提請當地醫療

7、事故技術鑒定委員會進行鑒定，由衛生行政部門進行處理；對處理不服的，雙方均可在接到結論或處理之日起15日內，向上一級醫療事故技術鑒定委員會申請重新鑒定；或向上一級衛生行政部門申請復議；也可直接向人民法院起訴。13現代醫療安全管理講義第三節 醫療糾紛三、醫療糾紛的處理13現代醫療安全管理講義第四節 醫療事故醫療事故是最嚴重的醫療不安全一、醫療事故的界定醫療事故是指在診療、護理過程中因為醫務人員診療護理過失，直接造成病人死亡、殘廢、組織器官損傷導致功能障礙的事件。醫療事故處理辦法認定醫療事故必須具備5 個條件：醫療事故的行為人必須是經過考核和衛生行政機關批準或承認，取得相應資格的各級各類衛生技術人員

8、；醫療事故的行為人必須有診療護理工作中的過失；必須是發生在診療護理工作中；給病員造成危害的結果必須符合“死亡、殘廢、組織器官損傷導致功能障礙”，不及這種程度，不認定為醫療事故；危害行為和危害結果之間必須有直接的因果關系。14現代醫療安全管理講義第四節 醫療事故醫療事故是最嚴重的醫療不安全14現代醫療安第四節 醫療事故醫療差錯：醫療意外并發癥病人家屬不配合治療15現代醫療安全管理講義第四節 醫療事故醫療差錯：15現代醫療安全管理講義第四節 醫療事故二、醫療事故的分級和分類醫療事故處理辦法第五條將醫療事故分為責任事故和技術事故兩類。根據對病人造成的不良結果將醫療事故分為三級：一級醫療事故：指行為人

9、過失直接造成病人死亡。二級醫療事故：指行為人過失直接造成病員嚴重殘廢或嚴重功能障礙。分為二級甲等和乙等醫療事故。三級醫療事故：指行為人的過失直接造成病員殘廢或功能障礙。分為三級甲等和乙等醫療事故。16現代醫療安全管理講義第四節 醫療事故二、醫療事故的分級和分類16現代醫療安全管第四節 醫療事故三、醫療事故的處理醫療事故的處理程序：參照醫療糾紛的處理程序。醫療事故的鑒定：醫療事故鑒定委員會是本地區醫療事故鑒定的唯一合法組織。醫療事故的處理：（1）對責任人的處理：分為直接責任人和間接責任人。（2）賠償的費用17現代醫療安全管理講義第四節 醫療事故三、醫療事故的處理17現代醫療安全管理講義第四節 醫療事故四、醫療安全管理面臨的問題鑒定委員會的組成：處理醫療糾紛的法律依據的不統一對醫療事故的處理：（1）對責任人（2）賠償問題18現代醫療安全管理講義第四節 醫療事故四、醫療安全管理面臨的問題18現代醫療安全第五節 醫療安全防范一、重點病人醫療管理和醫療事故、糾紛并行管理模式二、醫療缺陷管理與醫療事故、醫療糾紛管理并行的管理模式三、單純醫療事故、醫療糾紛處理管理模式四、以病人為中心，以安全防范為重