1、本章目錄第一節(jié) 抗瘧藥第二節(jié) 抗阿米巴病藥及抗滴蟲(chóng)病藥第三節(jié) 抗血吸蟲(chóng)病藥和抗絲蟲(chóng)病藥第四節(jié) 抗腸蠕蟲(chóng)藥10/6/20221抗寄生蟲(chóng)藥專業(yè)知識(shí)宣貫本章目錄第一節(jié) 抗瘧藥第二節(jié) 抗阿米巴病藥及抗滴蟲(chóng)病藥第第一節(jié) 抗瘧藥10/6/20222抗寄生蟲(chóng)藥專業(yè)知識(shí)宣貫第一節(jié) 抗瘧藥10/2/20222抗寄生蟲(chóng)藥專業(yè)知識(shí)宣貫本章目錄二、瘧原蟲(chóng)生活史和瘧疾的發(fā)病機(jī)制 四、常見(jiàn)的抗瘧藥 三、抗瘧藥的分類 一、概述10/6/20223抗寄生蟲(chóng)藥專業(yè)知識(shí)宣貫本章目錄二、瘧原蟲(chóng)生活史和瘧疾的發(fā)病機(jī)制 四、常見(jiàn)的抗瘧瘧 疾 由瘧原蟲(chóng)引起的一種寄生蟲(chóng)傳染病。常見(jiàn)的瘧原蟲(chóng) 間日瘧原蟲(chóng)- 間日瘧良性瘧 三日瘧原蟲(chóng)-三日瘧，

2、輕，少見(jiàn) 惡性瘧原蟲(chóng)-惡性瘧，較重，可致命.良性瘧 一、概 述10/6/20224抗寄生蟲(chóng)藥專業(yè)知識(shí)宣貫瘧 疾良性瘧 一、概 述10/2/20224抗寄生傳 播 瘧 疾 的 黑 斑 蚊10/6/20225抗寄生蟲(chóng)藥專業(yè)知識(shí)宣貫傳 播 瘧 疾 的 黑 斑 蚊10/2/20225抗寄生蟲(chóng)藥抗瘧藥(antimalarial drugs) 是一類用來(lái)預(yù)防或治療瘧疾的藥物。特 點(diǎn)： 不同生長(zhǎng)階段的瘧原蟲(chóng)對(duì)抗瘧藥敏感性不同，了解瘧原蟲(chóng)的生活史以及抗瘧藥的作用環(huán)節(jié)，將更好地發(fā)揮抗瘧藥的作用。10/6/20226抗寄生蟲(chóng)藥專業(yè)知識(shí)宣貫抗瘧藥(antimalarial drugs)10/2/20發(fā) 現(xiàn)1820年

3、從金雞納樹(shù)皮中提取得到Quinine 10/6/20227抗寄生蟲(chóng)藥專業(yè)知識(shí)宣貫發(fā) 現(xiàn)1820年從金雞納樹(shù)皮中提取得到Quinine Alphonse Laveran（18451922）: 法國(guó)生理學(xué)家和細(xì)菌學(xué)家，ascertained the protozoan cause of malaria in 1880, and received the Nobel Prize in 1907.Ronald Ross（18571932）：英國(guó)熱帶病學(xué)家， Described the infection of anopheline mosquitoes fed on parasitaemic bird

4、s in 1897- be confirmed in humans in 1899, and received the Nobel Prize in 1902.10/6/20228抗寄生蟲(chóng)藥專業(yè)知識(shí)宣貫Alphonse Laveran（18451922）: 法人工合成 Quinine10/6/20229抗寄生蟲(chóng)藥專業(yè)知識(shí)宣貫人工合成 10/2/20229抗寄生蟲(chóng)藥專業(yè)知識(shí)宣貫二、瘧原蟲(chóng)生活史和瘧疾的發(fā)病機(jī)制有性生殖階段 在雌性按蚊體內(nèi)進(jìn)行無(wú)性生殖階段 在人體內(nèi)進(jìn)行瘧原蟲(chóng)的生活史原發(fā)性紅細(xì)胞外期(原發(fā)性紅外期)繼發(fā)性紅細(xì)胞外期(繼發(fā)性紅外期）紅細(xì)胞內(nèi)期(紅內(nèi)期)配子體形成期10/6/202210

5、抗寄生蟲(chóng)藥專業(yè)知識(shí)宣貫二、瘧原蟲(chóng)生活史和瘧疾的發(fā)病機(jī)制有性生殖階段 在雌性按蚊 控制傳播藥伯氨喹、乙胺嘧啶控制復(fù)發(fā)藥伯氨喹病因預(yù)防藥乙胺嘧啶控制癥狀藥氯喹、奎寧、青蒿素等瘧原蟲(chóng)生活史和各類抗瘧藥的作用部位10/6/202211抗寄生蟲(chóng)藥專業(yè)知識(shí)宣貫 控制傳播藥伯氨喹、乙胺嘧啶控制復(fù)發(fā)藥伯氨喹病因預(yù)防藥 三、抗瘧藥的分類1. 主要用于控制瘧疾癥狀的抗瘧藥 氯喹、奎寧、青蒿素2. 主要用于控制瘧疾遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)和傳播的抗瘧藥 伯氨喹3. 主要用于瘧疾病因預(yù)防的抗瘧藥 乙胺嘧啶、磺胺類10/6/202212抗寄生蟲(chóng)藥專業(yè)知識(shí)宣貫 三、抗瘧藥的分類1. 主要用于控制瘧疾癥狀的抗瘧藥10（一）主要用于控制瘧疾

6、癥狀的藥物 主要?dú)缂t細(xì)胞內(nèi)期瘧原蟲(chóng) 四、常見(jiàn)的抗瘧藥氯喹（chloroquine）10/6/202213抗寄生蟲(chóng)藥專業(yè)知識(shí)宣貫（一）主要用于控制瘧疾癥狀的藥物 主要?dú)缂t細(xì)胞吸 收 口服在腸道吸收快而完全【體內(nèi)過(guò)程】紅細(xì)胞內(nèi)濃度比血漿高1020倍，瘧原蟲(chóng)紅細(xì)胞中濃度比正常紅細(xì)胞高25倍，肝、脾、肺、腎中濃度比血漿高200700倍，腦組織、脊髓中濃度為血漿濃度的1030倍。代 謝 肝內(nèi)代謝成去乙基氯喹，仍有抗瘧作用排 泄 腎，緩慢分 布10/6/202214抗寄生蟲(chóng)藥專業(yè)知識(shí)宣貫吸 收 口服在腸道吸收快而完全【體內(nèi)過(guò)程】紅細(xì)胞內(nèi)濃度 1抗瘧作用 進(jìn)入體內(nèi)后能迅速濃集在有瘧原蟲(chóng)的紅細(xì)胞內(nèi)，殺滅間

7、日瘧、三日瘧及敏感的惡性瘧原蟲(chóng)紅內(nèi)期的裂殖體。 是控制瘧疾癥狀的首選藥物。 特點(diǎn)：作用快，效力強(qiáng)，作用持久，可延遲良性瘧的復(fù)發(fā)。對(duì)紅外期無(wú)效，不能作病因性預(yù)防和良性瘧的根治。 2. 抗腸道外阿米巴病作用 3. 免疫抑制作用【藥理作用】10/6/202215抗寄生蟲(chóng)藥專業(yè)知識(shí)宣貫 1抗瘧作用 2. 抗腸道外阿米巴病作用【藥理作【作用機(jī)制】抑制瘧原蟲(chóng)DNA復(fù)制及RNA轉(zhuǎn)錄，抑制其繁殖 能與瘧原蟲(chóng)DNA中的鳥(niǎo)嘌呤、胞嘧啶堿基結(jié)合，嵌入DNA中，并使DNA斷裂氯喹呈堿性，使蟲(chóng)體細(xì)胞內(nèi)pH值升高，改變了蛋白分解酶的適宜環(huán)境，使瘧原蟲(chóng)分解利用血紅蛋白的能力降低，導(dǎo)致必需氨基酸缺乏而抑制瘧原蟲(chóng)的生長(zhǎng)繁殖 1

8、0/6/202216抗寄生蟲(chóng)藥專業(yè)知識(shí)宣貫【作用機(jī)制】抑制瘧原蟲(chóng)DNA復(fù)制及RNA轉(zhuǎn)錄，抑制其繁殖10【臨床應(yīng)用】1. 控制各種瘧疾的急性發(fā)作（首選）和根治惡性瘧 療程和劑量應(yīng)足夠2. 治療阿米巴肝炎或肝膿腫 甲硝唑治療無(wú)效或禁忌時(shí)3. 治療自身免疫性疾病（大劑量） 如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、腎病綜合癥10/6/202217抗寄生蟲(chóng)藥專業(yè)知識(shí)宣貫【臨床應(yīng)用】1. 控制各種瘧疾的急性發(fā)作（首選）和根治惡性【不良反應(yīng)】頭昏、頭痛、煩躁、耳鳴、胃腸道反應(yīng)、皮膚瘙癢等，停藥可消失。長(zhǎng)期用藥 角膜及視網(wǎng)膜病變、視力模糊、皮疹，甚至剝脫性皮炎、白細(xì)胞減少等較嚴(yán)重反應(yīng)。少數(shù)病人 可引起阿斯綜合征，甚

9、至肝、腎損傷。10/6/202218抗寄生蟲(chóng)藥專業(yè)知識(shí)宣貫【不良反應(yīng)】頭昏、頭痛、煩躁、耳鳴、胃腸道反應(yīng)、皮膚瘙癢等， 【體內(nèi)過(guò)程】 吸收 口服腸道迅速吸收 分布 廣泛，肝中濃度最高 代謝 肝內(nèi)氧化分解失效 排泄 腎臟排出，24h后幾乎全部消除。奎寧（quinine） 是從金雞納樹(shù)皮中提取的生物堿，因不良反應(yīng)較多，已不作首選藥用。10/6/202219抗寄生蟲(chóng)藥專業(yè)知識(shí)宣貫 【體內(nèi)過(guò)程】奎寧（quinine）【藥理作用】 1. 抗瘧作用 殺滅各種瘧原蟲(chóng)紅內(nèi)期裂殖體，控制癥狀，抗瘧活性氯喹，但極少產(chǎn)生抗藥性。2. 抑制心肌（奎尼丁樣作用） 抑制心肌收縮力，減慢傳導(dǎo)，延長(zhǎng)不應(yīng)期，劑量過(guò)大或靜滴過(guò)快

10、可引起血壓下降。3. 其 它 有較弱的解熱鎮(zhèn)痛作用；對(duì)妊娠子宮有微弱的興奮作用。用于抗氯喹惡性瘧，尤其是腦型惡性瘧。 【臨床應(yīng)用】10/6/202220抗寄生蟲(chóng)藥專業(yè)知識(shí)宣貫【藥理作用】 1. 抗瘧作用 殺滅各種瘧原蟲(chóng)紅內(nèi)期裂殖體，【不良反應(yīng)】1.金雞納反應(yīng) 惡心、嘔吐、頭痛、耳鳴、聽(tīng)力及視力減退等，停藥后一般可以恢復(fù)。2.特異質(zhì)反應(yīng) 少數(shù)惡性瘧患者用小量奎寧可發(fā)生急性溶血引起高熱、寒戰(zhàn)、血紅蛋白尿(黑尿熱)， 極度貧血，尿閉等，可致死。 3.中樞神經(jīng)系統(tǒng)紊亂 頭昏，精神不振、煩躁、譫妄，體溫下降等。4.奎尼丁樣反應(yīng) 靜脈推注可致心肌抑制、心律失常、血壓下降等。5.肌內(nèi)注射有刺激性，可致組織壞

11、死。10/6/202221抗寄生蟲(chóng)藥專業(yè)知識(shí)宣貫【不良反應(yīng)】1.金雞納反應(yīng) 惡心、嘔吐、頭痛、耳鳴、聽(tīng)力 特 點(diǎn)：1. 高效、速效、低毒2. 膽汁和腦中濃度高3. 復(fù)發(fā)率高，與伯氨喹合用可降低復(fù)發(fā)率。 由于代謝和排泄均快，不利于徹底殺滅瘧原蟲(chóng)。4. 與周效磺胺和乙胺嘧啶合用，可延緩耐藥青蒿素（artemisinin）10/6/202222抗寄生蟲(chóng)藥專業(yè)知識(shí)宣貫 特 點(diǎn)：青蒿素（artemisini我國(guó)在1971年菊科植物:黃花蒿新的倍半萜內(nèi)酯10/6/202223抗寄生蟲(chóng)藥專業(yè)知識(shí)宣貫我國(guó)在1971年10/2/202223抗寄生蟲(chóng)藥專業(yè)知識(shí)宣貫【作用機(jī)制】能殺滅紅內(nèi)期的滋養(yǎng)體，對(duì) 紅外期瘧原蟲(chóng)

12、無(wú)效 。通過(guò)產(chǎn)生自由基，對(duì)惡性瘧原蟲(chóng)紅內(nèi)期的生物膜產(chǎn)生嚴(yán)重 的破壞作用；或與原蟲(chóng)蛋白結(jié)合，使之死亡?！九R床應(yīng)用】 控制間日瘧、惡性瘧的癥狀及耐氯喹蟲(chóng)株治療； 治療兇險(xiǎn)性惡性瘧如腦型瘧和黃疸型瘧疾?！静涣挤磻?yīng)】 胃腸道反應(yīng)、四肢麻木和心動(dòng)過(guò)速。 10/6/202224抗寄生蟲(chóng)藥專業(yè)知識(shí)宣貫【作用機(jī)制】能殺滅紅內(nèi)期的滋養(yǎng)體，對(duì) 紅外期瘧原蟲(chóng)無(wú)效 。通（二）主要用于控制復(fù)發(fā)和傳播的藥物 【體內(nèi)過(guò)程】 吸 收 口服吸收快而完全 分 布 主要在肝臟，其次為肺、腦、心臟 代 謝 大部分代謝成無(wú)活性物質(zhì)，小部分轉(zhuǎn)化為有抗瘧活性的6- 羥基衍生物， 排 泄 1原形物由腎排出。 伯氨喹在體內(nèi)的代謝及排泄均較快，

13、故作用時(shí)間短。伯氨喹（primaquine）10/6/202225抗寄生蟲(chóng)藥專業(yè)知識(shí)宣貫（二）主要用于控制復(fù)發(fā)和傳播的藥物 【體內(nèi)過(guò)程】伯氨喹（pr【藥理作用】1. 對(duì)良性瘧繼發(fā)性紅外期的瘧原蟲(chóng)有殺滅作用 用于控制良性瘧的復(fù)發(fā)，對(duì)紅內(nèi)期作用弱，不能用來(lái)控制癥狀。2. 殺滅人體血液中的各種瘧原蟲(chóng)配子體 1. 與氯喹合用可根治良性瘧。 2. 用于控制瘧疾的傳播?！九R床應(yīng)用】10/6/202226抗寄生蟲(chóng)藥專業(yè)知識(shí)宣貫【藥理作用】1. 對(duì)良性瘧繼發(fā)性紅外期的瘧原蟲(chóng)有殺滅作用 1【不良反應(yīng)】毒性較大治療量 頭昏、惡心、嘔吐、腹痛等，少數(shù)病人可出現(xiàn)藥熱及粒細(xì)胞缺乏癥等，停藥后可恢復(fù)。2. 特異質(zhì)反應(yīng) 先

14、天性紅細(xì)胞G-6-PD缺乏的特異質(zhì)病人服用后，可發(fā)生急性溶血性貧血及高鐵血紅蛋白血癥，出現(xiàn)紫紺、胸悶、缺氧等嚴(yán)重反應(yīng)。10/6/202227抗寄生蟲(chóng)藥專業(yè)知識(shí)宣貫【不良反應(yīng)】毒性較大10/2/202227抗寄生蟲(chóng)藥專業(yè)知識(shí) 伯氨喹在體內(nèi)代謝成氧化性較強(qiáng)的喹啉酮衍生物能與紅細(xì)胞膜或某些巰基酶發(fā)生氧化作用而出現(xiàn)溶血。1. 正常情況下NADP在G-6-PD作用下生成NADPH，后者與谷胱甘肽還原酶的共同作用下GSSH轉(zhuǎn)變成GSH。2. GSH對(duì)紅細(xì)胞膜、血紅蛋白及某些含-SH的酶具有保護(hù)作用，使紅細(xì)胞免受氧化物的氧化破壞。3.先天性G-6-PD缺乏的病人不能迅速補(bǔ)充NADPH，導(dǎo)致GSH缺乏不能保護(hù)

15、紅細(xì)胞膜而溶血。4.伯氨喹使高鐵血紅蛋白不能還原為血紅蛋白，引起高鐵血紅蛋白血癥，靜注美藍(lán)可解救。10/6/202228抗寄生蟲(chóng)藥專業(yè)知識(shí)宣貫 伯氨喹在體內(nèi)代謝成氧化性較強(qiáng)的喹啉酮衍生物能與10/2（三）主要用于預(yù)防的抗瘧藥【體內(nèi)過(guò)程】 吸 收 口服在腸道吸收慢而完全 分 布 主要分布于肺、肝、腎，紅、白細(xì)胞內(nèi) 排 泄 經(jīng)腎緩慢排泄，糞便也有少量排出 因排泄慢，作用維持時(shí)間長(zhǎng)。乙胺嘧啶（pyrimethamine）10/6/202229抗寄生蟲(chóng)藥專業(yè)知識(shí)宣貫（三）主要用于預(yù)防的抗瘧藥【體內(nèi)過(guò)程】乙胺嘧啶（pyrime【藥理作用】1. 對(duì)惡性瘧及良性瘧的原發(fā)性紅外期瘧原蟲(chóng)有抑制作用2. 阻止瘧原

16、蟲(chóng)在蚊體內(nèi)的有性生殖 瘧原蟲(chóng)不能利用外源性葉酸，該藥抑制瘧原蟲(chóng)二氫喋酸還原酶，使FH2不能還原為FH4，從而影響核酸的合成，導(dǎo)致瘧原蟲(chóng)的生長(zhǎng)繁殖受到抑制。 與磺胺類或砜類合用通過(guò)干擾葉酸形成的不同階段，可達(dá)到雙重阻斷，增強(qiáng)療效，又可減少抗藥性的產(chǎn)生。 瘧原蟲(chóng)對(duì)乙胺嘧啶易產(chǎn)生耐藥性?！咀饔脵C(jī)制】10/6/202230抗寄生蟲(chóng)藥專業(yè)知識(shí)宣貫【藥理作用】1. 對(duì)惡性瘧及良性瘧的原發(fā)性紅外期瘧原蟲(chóng)有抑制【不良反應(yīng)】長(zhǎng)期大量服用可能出現(xiàn)葉酸缺乏癥 引起巨幼紅細(xì)胞性貧血或白細(xì)胞減少癥，可用甲酰四氫葉酸鈣。過(guò)量可引起急性中毒 兒童誤服中毒，可引起惡心、嘔吐、發(fā)熱、紫紺、驚厥，甚至死亡。中毒解救 洗胃、輸液，

17、靜注巴比妥以對(duì)抗驚厥等。口服一般劑量，副作用較少 病因性預(yù)防的首選藥 在瘧疾流行區(qū)可用于群眾性預(yù)防，以阻斷瘧疾的傳播。【臨床應(yīng)用】10/6/202231抗寄生蟲(chóng)藥專業(yè)知識(shí)宣貫【不良反應(yīng)】長(zhǎng)期大量服用可能出現(xiàn)葉酸缺乏癥 引起巨幼紅細(xì)胞作用環(huán)節(jié)用藥目的代表藥原發(fā)性紅外期病因性預(yù)防乙胺嘧啶繼發(fā)性紅外期防止復(fù)發(fā)，根治伯氨喹紅細(xì)胞內(nèi)期控制癥狀氯喹、青蒿素、奎寧配子體形成期防止轉(zhuǎn)播伯氨喹、乙胺嘧啶表：抗瘧藥作用環(huán)節(jié)、用藥目的總結(jié)10/6/202232抗寄生蟲(chóng)藥專業(yè)知識(shí)宣貫作用環(huán)節(jié)用藥目的代表藥原發(fā)性紅外期病因性預(yù)防乙胺嘧啶繼發(fā)性紅第二節(jié) 抗阿米巴病藥及抗滴蟲(chóng)藥10/6/202233抗寄生蟲(chóng)藥專業(yè)知識(shí)宣貫第

18、二節(jié) 抗阿米巴病藥及抗滴蟲(chóng)藥10/2/202233抗寄 一、抗阿米巴病藥 二、抗滴蟲(chóng)藥本節(jié)內(nèi)容10/6/202234抗寄生蟲(chóng)藥專業(yè)知識(shí)宣貫 一、抗阿米巴病藥 二、抗滴蟲(chóng)藥本節(jié)內(nèi)容10/2/20223(一) 生活史包囊：傳播根源滋養(yǎng)體大滋養(yǎng)體小滋養(yǎng)體腸外阿米巴病 （肝膿腫)阿米巴痢疾溶組織內(nèi)阿米巴抗阿米巴病藥 一、抗阿米巴病藥10/6/202235抗寄生蟲(chóng)藥專業(yè)知識(shí)宣貫(一) 生活史包囊：傳播根源滋養(yǎng)體大滋養(yǎng)體小滋養(yǎng)體腸外阿米巴包囊包囊小滋養(yǎng)體大滋養(yǎng)體腸粘膜 壞死、痢疾 肝、腦、肺膿腫小滋養(yǎng)體腸道阿米巴腸外阿米巴包囊傳播因子體外口小腸下段脫囊宿主抵抗力低致病因子體外無(wú)癥狀腸粘膜下層沿靜脈抵抗力強(qiáng)

19、抵抗力弱阿米巴原蟲(chóng)病的發(fā)病過(guò)程10/6/202236抗寄生蟲(chóng)藥專業(yè)知識(shí)宣貫包囊包囊小滋養(yǎng)體大滋養(yǎng)體腸粘膜肝、腦、小滋養(yǎng)體腸道阿米巴腸外（二）常用藥物 甲硝唑 (metronidazole) 抗阿米巴作用： 直接殺滅大滋養(yǎng)體，對(duì)小滋養(yǎng)體和 包囊無(wú)明顯作用 抗滴蟲(chóng)作用 抗賈第鞭毛蟲(chóng)作用 抗厭氧菌作用 注意事項(xiàng)：用藥期間禁酒； 急性CNS疾病患者和孕婦禁用 替硝唑(tinidazole)、哌硝噻唑（pipernitrozole) 10/6/202237抗寄生蟲(chóng)藥專業(yè)知識(shí)宣貫（二）常用藥物 甲硝唑 (metronidazole)10依米?。╡metine) 和去氫依米丁 (dehydro-) 抗阿米巴

20、作用：同甲硝唑 機(jī) 制：抑制肽?；?tRNA移位肽鏈延伸 蛋白質(zhì)合成 特 點(diǎn)：選擇性低，亦能抑制真核細(xì)胞蛋白質(zhì) 合成，且易蓄積，毒性大 不良反應(yīng)：心臟毒性、神經(jīng)肌肉阻滯作用 局部刺激性、胃腸道反應(yīng)10/6/202238抗寄生蟲(chóng)藥專業(yè)知識(shí)宣貫依米?。╡metine) 和去氫依米丁 (dehydro-)二氯尼特 (diloxanide) 直接殺滅小滋養(yǎng)體 無(wú)癥狀排包囊者鹵化喹啉類 抑制蟲(chóng)體內(nèi)酶活性及腸內(nèi)共生菌滋養(yǎng)體生長(zhǎng)繁殖 受阻消滅包囊喹碘方 (chiniofon)：療效差 氯碘羥喹 (clioquinol)：嚴(yán)重神經(jīng)毒性 雙碘喹啉 (diiodohydroxyquinoline)氯 喹：腸壁中分

21、布很少，用于腸外阿米巴病 少用10/6/202239抗寄生蟲(chóng)藥專業(yè)知識(shí)宣貫二氯尼特 (diloxanide)少用10/2/202239（三）用藥原則 無(wú)癥狀排包囊者： 輕中度腸道感染 嚴(yán)重腸道感染 腸外阿米巴?。ǚ橇〖残阅c炎）（痢 疾）甲硝唑 +二氯尼特/雙碘喹啉不能口服者靜滴 無(wú)效或禁用者改用依米丁或氯喹二氯尼特/雙碘喹啉10/6/202240抗寄生蟲(chóng)藥專業(yè)知識(shí)宣貫（三）用藥原則 無(wú)癥狀排包囊者：（非痢疾性腸炎）（ 二、抗滴蟲(chóng)藥甲硝唑Metronidazloe 口服治療陰道滴蟲(chóng)最有效，最安全的藥物 直接殺滅陰道滴蟲(chóng) 服后在陰道、尿道均能達(dá)到殺蟲(chóng)濃度，不影響陰道正常菌叢生長(zhǎng) 配偶應(yīng)同時(shí)服藥治療

22、，否則易失敗 本品亦可外用乙酰胂胺Acetarsol五價(jià)胂化合物，毒性較大 外用，有刺激作用。 10/6/202241抗寄生蟲(chóng)藥專業(yè)知識(shí)宣貫 二、抗滴蟲(chóng)藥甲硝唑Metronidazloe 10/2第三節(jié) 抗血吸蟲(chóng)病藥及抗絲蟲(chóng)病藥10/6/202242抗寄生蟲(chóng)藥專業(yè)知識(shí)宣貫第三節(jié) 抗血吸蟲(chóng)病藥及抗絲蟲(chóng)病藥10/2/202242抗寄 抗血吸蟲(chóng)病藥是全世界流行最廣，危害人民健康最嚴(yán)重的寄生蟲(chóng)病。血吸蟲(chóng)分類: 曼氏血吸蟲(chóng) 埃及血吸蟲(chóng) 日本血吸蟲(chóng) 我國(guó)流行的由日本血吸蟲(chóng)引起。10/6/202243抗寄生蟲(chóng)藥專業(yè)知識(shí)宣貫 抗血吸蟲(chóng)病藥是全世界流行最廣，危害人民健康最嚴(yán)重的寄 目前我國(guó)血吸蟲(chóng)病主要流行地區(qū)：

23、湘、鄂、贛、皖、蘇、川、云（岳陽(yáng)、荊州） 2003年：7省共有病人84.3萬(wàn)人（慢性：81.7萬(wàn)人；晚期：2.44萬(wàn)人；急性：1114人，較2002年同期上升22。 血吸蟲(chóng)從農(nóng)村“包圍”城市 2004年5月20-21日全國(guó)血吸蟲(chóng)病防治工作會(huì)議（湖南岳陽(yáng)市，胡錦濤，吳儀）10/6/202244抗寄生蟲(chóng)藥專業(yè)知識(shí)宣貫 目前我國(guó)血吸蟲(chóng)病主要流行地區(qū)：湘、鄂、贛、皖、蘇、川、云（血吸蟲(chóng)生活史血吸蟲(chóng)病特點(diǎn)：致病血吸蟲(chóng)主要有日本、曼氏、湄公血吸蟲(chóng)；病程分急性期、慢性期和晚期?？寡x(chóng)病藥的發(fā)展史：酒石酸銻鉀 呋喃丙胺、硝硫氰銨 吡喹酮10/6/202245抗寄生蟲(chóng)藥專業(yè)知識(shí)宣貫血吸蟲(chóng)生活史血吸蟲(chóng)病特點(diǎn)：致

24、病血吸蟲(chóng)主要有日本、曼氏、湄公10/6/202246抗寄生蟲(chóng)藥專業(yè)知識(shí)宣貫10/2/202246抗寄生蟲(chóng)藥專業(yè)知識(shí)宣貫 肝硬化主征 巨 脾 腹 水 門脈高壓10/6/202247抗寄生蟲(chóng)藥專業(yè)知識(shí)宣貫 肝硬化主征10/2/202247抗寄生蟲(chóng)藥專業(yè)知識(shí)宣貫酒石酸銻鉀： 毒性大、療程長(zhǎng)、靜脈給藥吡喹酮： 高效、低毒、療程短、口服有效常 用 藥 物10/6/202248抗寄生蟲(chóng)藥專業(yè)知識(shí)宣貫酒石酸銻鉀：常 用 藥 物10/2/202248抗寄生蟲(chóng)藥?！舅幚碜饔门c臨床用途】 廣譜抗吸蟲(chóng)和抗絳蟲(chóng)藥抗血吸蟲(chóng)病 對(duì)各類血吸蟲(chóng)有效，對(duì)各期有效 機(jī) 制： 增加蟲(chóng)體內(nèi)鈣，致攣縮、肝移、死亡 損傷蟲(chóng)體皮層，造成空

25、泡破裂、吞噬死亡 特 點(diǎn)： 具有高效、速效、低毒、療程短、用藥方便、遠(yuǎn)期 療效好，無(wú)蓄積等優(yōu)點(diǎn)，是抗血吸蟲(chóng)病的首選藥。2. 抗其他吸蟲(chóng) 華支睪吸蟲(chóng)、肺吸蟲(chóng)、姜片蟲(chóng)3. 抗絳蟲(chóng)病 各類絳蟲(chóng)吡 喹 酮10/6/202249抗寄生蟲(chóng)藥專業(yè)知識(shí)宣貫【藥理作用與臨床用途】 吡 喹 酮10/2/202249【不良反應(yīng)】 不良反應(yīng)少而且輕微、短暫可有輕度腹部不適、腹痛、腹瀉、頭痛、眩暈、嗜睡等。服藥期間應(yīng)避免駕車和高空作業(yè)。偶見(jiàn)發(fā)熱、瘙癢、蕁麻疹、關(guān)節(jié)痛、肌痛等，與蟲(chóng)體死亡后釋放異體蛋白有關(guān)。少數(shù)可出現(xiàn)心電圖異常。孕婦禁用。10/6/202250抗寄生蟲(chóng)藥專業(yè)知識(shí)宣貫【不良反應(yīng)】 10/2/202250抗寄生蟲(chóng)藥專業(yè)知識(shí)宣貫1. 蒿甲醚和青蒿琥酯血吸蟲(chóng)病防治新方向 對(duì)1-3周童蟲(chóng)有效 預(yù)防和早期治療血吸蟲(chóng)病2. 疫苗 對(duì)感染人體產(chǎn)生保護(hù)性免疫10/6/202251抗寄生蟲(chóng)藥專業(yè)知識(shí)宣貫1. 蒿甲醚和青蒿琥酯血吸蟲(chóng)病防治新方向 對(duì)1-3周童蟲(chóng)有第四節(jié) 抗腸蠕蟲(chóng)藥10/6/202252抗寄生蟲(chóng)藥專業(yè)知識(shí)宣