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文檔簡介
1、慢性硬膜下血腫的護理慢性硬膜下血腫的護理臨床表現:1、顱內壓增高癥狀:頭痛、嘔吐、視神經乳頭水腫。嬰幼兒常有驚厥 、嘔吐、喂飼困難,前囟膨隆和頭圍增大等。 2、精神障礙;癡呆、淡漠、記憶力下降、定向力障礙和智力遲鈍等。 3、局源性腦癥狀:偏癱、麻木、失語和局灶性癲癇等。 2慢性硬膜下血腫的護理臨床表現:1、顱內壓增高癥狀:頭痛、嘔吐、視神經乳2慢性硬膜慢性硬膜下血腫的護理培訓課件1:焦慮恐懼與擔心手術效果、環境的改變有關1.向病人做好入院宣教,介紹病室環境及其主治醫師與責任護士,使其消除陌生感。2.向病人講解有關疾病的治療方法及預后,以消除病人的疑慮。3.經常與病人進行交流,了解病人恐懼的原因
2、,鼓勵其表達心中感受,并有針對性的采取疏導措施,給予安慰與支持。4.進行各項操作前,向病人解釋清楚,做檢查時,由親屬陪。4慢性硬膜下血腫的護理1:焦慮恐懼與擔心手術效果、環境的改變有關4慢性硬膜下血腫的2:有腦疝加重的危險與水腫壓迫腦組織有關1.密切觀察生命體征及神志瞳孔的變化。2.安置舒適的體位,保持病房安靜舒適。3.根據醫囑予脫水劑的使用,并觀察藥物的療效和副作用。4.如果出現顱高壓征象時及時通知醫生,并做好各準備工作。5.有出現嘔吐時及時將頭轉向一邊,注意保持呼吸道通暢。5慢性硬膜下血腫的護理2:有腦疝加重的危險與水腫壓迫腦組織有關5慢性硬膜下血腫的3:睡眠紊亂與環境改變、焦慮有關1.積
3、極尋求并處理引起睡眠型態紊亂的客觀因素。2.盡量提供安靜舒適無不良刺激的環境。3.各項治療、護理及檢查盡量集中進行,減少刺激。4.告訴病人睡前避免喝濃茶、咖啡等刺激性飲料,宜喝熱牛奶或聽輕音樂,使大腦放松,促進睡眠。5.必要時按醫囑使用鎮靜劑、催眠藥,并觀察療效。6慢性硬膜下血腫的護理3:睡眠紊亂與環境改變、焦慮有關6慢性硬膜下血腫的護理4:生活自理缺陷與左側肢體活動能力下降有關1. 將床旁桌及常用物品按方便病人使用的原則固定擺放,活動空間不留障礙物,避免下床時發生危險或跌倒。 2.鼓勵病人尋求幫助,教會其使用傳呼系統,以便能及時得到護士的幫助。3.加強巡視,及時了解病人的需要,幫助其解決問題
4、。4.幫助病人加深與同室病人的感情,以便相互關照。7慢性硬膜下血腫的護理4:生活自理缺陷與左側肢體活動能力下降有關7慢性硬膜下血腫的5:知識缺乏知識來源受限1.觀察病人的心理及進食狀況,囑保持心情舒暢,多食水果蔬菜。2.囑保持病室安靜、整潔、空氣流通、溫濕度適宜。3.囑病人勿抓撓傷口,保持傷口清潔,敷料干燥。4.囑病人勿負重,勿用力排便,保證充足的睡眠。5.囑病人避免劇烈運動及重體力勞動6.出院病人要給予各方面的指導: 1心理衛生指導2正確指導患者的營養攝入3半個月內不洗頭4復查的指導:半個月后復查,不適門診隨診8慢性硬膜下血腫的護理5:知識缺乏知識來源受限8慢性硬膜下血腫的護理6:再出血的可
5、能1.頭低位、臥向患側2.密切觀察患者的神智,瞳孔,及有無嘔吐。3.不用強力脫水劑,必要時適當補充低滲液體。9慢性硬膜下血腫的護理6:再出血的可能9慢性硬膜下血腫的護理7:感染的可能與手術有關1.定時測量患者體溫2.遵醫囑給予抗生素3.保持呼吸道通暢,臥床期間定時翻身叩背4.保持引流管的通暢,防止折疊,扭曲,和逆流。更換引流管遵循無菌技術原則5.囑患者勿抓撓及沾濕傷口6.加強營養10慢性硬膜下血腫的護理7:感染的可能與手術有關10慢性硬膜下血腫的護理8:疼痛與手術有關1.鼓勵病人訴說疼痛的感受,及時給予心理安慰與精神支持。2做各種操作應準確、輕柔,以免給病人增加痛苦,合理安排治療的時間。3教會
6、病人放松的技巧,學會轉移注意力,如聊天等。4密切觀察疼痛的程度,必要時遵醫囑給予止痛劑,并觀察療效與副作用。11慢性硬膜下血腫的護理8:疼痛與手術有關11慢性硬膜下血腫的護理9:潛在并發癥:癲癇1.指導患者,遵醫囑給予丙戊酸鈉口服。2.囑患者保持愉快的心情,避免情緒激動。12慢性硬膜下血腫的護理9:潛在并發癥:癲癇12慢性硬膜下血腫的護理三、【護理措施】一、術前護理:1.嚴密觀察病情變化,協助做好CT等各項檢查,注意有無中間清醒期的出現,如傷后頭痛、嘔吐加重,意識障礙逐漸加深,一側瞳孔逐漸散大,對光反射遲鈍或消失,對側肢體癱瘓,應考慮有血腫形成,應立即通知醫生。2.凡需手術者,要立即做好術前準
7、備,禁食、剃頭、配血等,準備好搶救物品及藥品,保持室內清潔、安靜、溫、濕度適宜,將患者置于空調房內,防止患者發熱,以降低腦細胞的耗氧量。13慢性硬膜下血腫的護理三、【護理措施】一、術前護理:13慢性硬膜下血腫的護理二、術后護理1、臥位:患者回病房后去枕平臥,頭偏向一側,6h后抬高床頭1530,頭頸部枕冰枕或戴冰帽,以減輕腦水腫,降低腦細胞的耗氧量,減少頭部傷口滲血。要保持頭部敷料干燥,防止傷口感染。2.病情觀察:(1)定時觀察神志、瞳孔、生命體征及嘔吐情況并記錄。(2)全麻未清醒者應每1530min觀察1次,清醒后按醫囑每12h觀察1次,神志、瞳孔、BP、P、R、定位體征及嘔吐情況可反映顱內情
8、況的變化。(3)患者神志清醒后又逐漸出現意識障礙并進行性加重,一側瞳孔散大,對光反射遲鈍或消失,對側肢體偏癱,血壓代償性升高,脈搏、呼吸變慢,嘔吐逐漸加重,說明有繼發性顱內出血或腦水腫的危險,應立即通知醫生并積極配合搶救。3.呼吸道護理:(1)患者回病房后給予氧氣吸入3L/min。(2)手術均在全麻插管下進行,清醒前患者易發生舌后墜、喉痙攣、呼吸道分泌物增多,咳嗽、吞咽反射減弱,嘔吐物易誤吸而引起吸入性肺炎,因此,術后要保持呼吸道通暢,及時吸出呼吸道分泌物。(3)昏迷患者呼吸道分泌物多,常發生通氣不足而致低氧和高碳酸血癥,動脈血PaCO2增高,缺氧致低謝性酸中毒,使腦脊液pH值下降,可使腦血管
9、擴張,缺氧使腦細胞腫脹,從而使顱內壓增高,使病情加重,必要時需行氣管切開,氣管切開術后應每日清潔、煮沸消毒內套管34次,及時吸出呼吸道分泌物,痰液黏稠不易吸出者,可用糜蛋白酶做超聲霧化吸入,每日23次,保持氣管切口處敷料的清潔干燥,嚴格無菌操作。14慢性硬膜下血腫的護理二、術后護理14慢性硬膜下血腫的護理4.引流管護理:經常保持頭部引流管的通暢,發現不暢及時通知醫生處理,引流袋與頭顱平齊,每日更換1次,認真觀察并記錄引流液的色及量,保持頭部引流管的固定,防止脫落及扭曲。5.營養:(1)給高蛋白、高熱量、高維生素的飲食,清醒患者術后12天給流質,無嘔吐等情況后逐漸改半流食、普食。(2)昏迷、吞咽
10、困難者術后35天給鼻飼,注意飲食衛生,防止腹瀉,禁食及鼻飼者每日口腔護理23次。6.皮膚護理:昏迷、臥床患者不能自動翻身,皮膚抵抗力差,皮膚易受潮濕、渣屑的刺激而引起壓瘡的發生,因此要做好患者的皮膚護理,睡氣墊床,保持床單的平整、清潔、干燥,每12h翻身1次,翻身時動作應輕柔,避免拖、拉、推,并用50%的紅花酒精按摩骨突處,促進局部血液循環,防止壓瘡的發生。7.功能鍛煉:術后有肢體偏癱或活動障礙者,要保持肢體于功能位置,急性期過后要盡早給患者按摩、推拿,幫助患者活動肢體,促進肢體功能恢復,防止足下垂、肢體僵硬及失用性萎縮。15慢性硬膜下血腫的護理4.引流管護理:經常保持頭部引流管的通暢,發現不暢及時通知醫四、【健康教育】 1.心理護理 鼓勵和指導病人盡早自理生活,對恢復過程中出現的頭痛、頭暈、記憶力減退給予適當解釋和安慰,鼓勵病人樹立正確的人生觀、克服悲觀消極情緒、樹立起戰勝疾病的信心。 2.加強安全意識教育 外傷性癲癇病人,應按時服藥,不可單獨外出、登高、游泳等,防止意外傷害。3.康復訓練 對存在失語,肢體功能障礙或生活不能自理的病人,當病情穩定后即開始康復訓練。要耐心指導病人功能鍛煉,制定經過努力容易達到的目標,一旦康復有進步,病人會產生成功感,樹立起堅
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