1、心電圖知識快速復(fù)習(xí)心電圖知識快速復(fù)習(xí)目的及內(nèi)容目的 幫助大家復(fù)習(xí)正常范圍心電圖的基本知識，同時(shí)對異常心電圖進(jìn)行初步的了解。內(nèi)容 正常心電圖 早搏 房顫房撲 心肌梗死及心肌缺血心電圖知識快速復(fù)習(xí)2目的及內(nèi)容目的心電圖知識快速復(fù)習(xí)2復(fù)習(xí)心電圖的導(dǎo)聯(lián)的連接方法： 肢體導(dǎo)聯(lián)的連接記住“右紅右黑” 如果下肢有殘缺，兩個(gè)導(dǎo)聯(lián)可以放到一條腿上，但是上肢絕對不可以。 胸導(dǎo)聯(lián)主要注意確定V1、V2的位置：成年男性是在胸骨柄兩側(cè)，平乳頭連線。 補(bǔ)充（1）V7、V8、V9的位置是在平V4水平線，分別位于腋后線、肩胛下線、脊柱旁線。（2）右胸導(dǎo)聯(lián)位置。心電圖知識快速復(fù)習(xí)3復(fù)習(xí)心電圖的導(dǎo)聯(lián)的連接方法：心電圖知識快速復(fù)習(xí)

2、3心電圖知識快速復(fù)習(xí)4心電圖知識快速復(fù)習(xí)4心電圖紙心電圖紙的走速是25mm/s心電圖知識快速復(fù)習(xí)5心電圖紙心電圖紙的走速是25mm/s心電圖知識快速復(fù)習(xí)51. X軸（時(shí)間）：小格中格大格紙 速0.04s0.20s1.0s25mm/s0.02s0.10s0.5s50mm/s2。Y軸（電壓）：小格中格 電 壓0.1mV0.5mV標(biāo)準(zhǔn)電壓 10mm=1mV0.2mV1.0mV半電壓 10mm=2mV0.05mV0.25mV2倍電壓 10mm=0.5mV心電圖知識快速復(fù)習(xí)61. X軸（時(shí)間）：心電圖知識快速復(fù)習(xí)6心電圖各波段名稱 P 波P-R間期Q波R波S波 T 波 ST段 Q-T 間期心電圖知識快速

3、復(fù)習(xí)7心電圖各波段名稱 P 波P-R間期Q波R波S波 T 波 ST心電圖各波段的形成及命名P 波： 是左右心房除極形成的波；P-R間期： 心房除極開始至心室除極開始的時(shí)間；QRS波群：心室除極形成的，振幅最大的一 組波群；ST-T： 心室緩慢復(fù)極和快速復(fù)極形成的Q-T間期：心室除極開始至復(fù)極完畢的時(shí)間心電圖知識快速復(fù)習(xí)8心電圖各波段的形成及命名P 波： 是左右心房除極形成的波心電圖知識快速復(fù)習(xí)9心電圖知識快速復(fù)習(xí)9心電圖分析的基本順序基本心律（Rhythm）和心率（Rate）：P波有無，與QRS關(guān)系心電軸診斷：心電圖診斷：瀏覽：標(biāo)記正確？圖形倒置？定標(biāo)電壓？ 導(dǎo)聯(lián)錯(cuò)接？P波有無，與QRS關(guān)系？

4、常規(guī)測量：P-P, R-R, P波形態(tài)，PR間期，心電軸，QRS形態(tài)，ST段，T波，QT間期，U波心電圖知識快速復(fù)習(xí)10心電圖分析的基本順序基本心律（Rhythm）和心率（Rate心 律正常竇性心律或異位心律。 觀察是否是竇性心律主要是看P波，所以在看一份心電圖的時(shí)候，第一眼就是要找P波。 P波的形態(tài)是竇性心律特征心電圖知識快速復(fù)習(xí)11心 律正常竇性心律或異位心律。心電圖知識快速復(fù)習(xí)11心率及測量竇性心率：60100次/分。測量心率的方法: （1)心率規(guī)整的時(shí)候，心率 = 60 除以 平均R-R間期(秒） ，或者目測。 （2）心率不規(guī)整的時(shí)候，需要一把精確的尺子。計(jì)算15cm中QRS波群的個(gè)數(shù)

5、，乘以10就是大約的心率。原因是：15cm等于150mm，而走紙的速度是25mm/s，150/256s，每分鐘是60s，所以15cm中QRS波群的個(gè)數(shù)，乘以10就是大約的心率。比如房顫。心電圖知識快速復(fù)習(xí)12心率及測量竇性心率：60100次/分。心電圖知識快速復(fù)習(xí)1根據(jù)心率的快慢可以分成心動過速、心動過緩、心率不齊。正常范圍 竇性心率60100次/分鐘 房性心率5090次/分鐘 交界性心率4050次/分鐘 室性心率40次/分鐘心電圖知識快速復(fù)習(xí)13根據(jù)心率的快慢可以分成心動過速、心動過緩、心率不齊。心電圖知P 波1、時(shí)間：0.11s,2、電壓：在肢導(dǎo) 0.25mV,胸導(dǎo)0.15mV.3、形態(tài)：

6、圓拱狀，升降支對稱的圖形，在I II aVF V 4-6 直立，aVR 倒置心電圖知識快速復(fù)習(xí)14P 波1、時(shí)間：0.11s,心電圖知識快速復(fù)習(xí)14P波異常P波形態(tài)的異常1、 II、 、 aVF、 V 4-6 倒置，aVR 直立，為左房心律2、 II、 、 aVF倒置，aVR 直立，為冠狀竇性心律3、avR直立，avL倒置，為左右手反接或者右位心。心電圖知識快速復(fù)習(xí)15P波異常P波形態(tài)的異常心電圖知識快速復(fù)習(xí)15P波異常 P波電壓和時(shí)間的異常1、P波的電壓增高，導(dǎo)聯(lián)P波電壓大于0.25mv，為右心房肥大，即所謂的“肺性P波” ；2、 P波時(shí)間的延長，大于0.12s，出現(xiàn)雙峰P波，峰間距大于0.

7、04s，為左心房肥大，即所謂的“二尖瓣性P波”。心電圖知識快速復(fù)習(xí)16P波異常 P波電壓和時(shí)間的異常心電圖知識快速復(fù)習(xí)16PR 間期測 量 從P波起始到QRS波群起始的間距正常值 成人為0.12s0.20s（新生兒可 0.12s）。PR間期RRPR段心電圖知識快速復(fù)習(xí)17PR 間期測 量 從P波起始到QRS波群起始的間距PPR間期異常PR間期縮短：代表著在正常的房室傳導(dǎo)通路之外還存在著額外的旁路，即“預(yù)激綜合征”PR間期延長：說明激動在房室之間傳導(dǎo)受阻，時(shí)間延長，即“房室傳導(dǎo)阻滯”心電圖知識快速復(fù)習(xí)18PR間期異常PR間期縮短：代表著在正常的房室傳導(dǎo)通路之外還存QRS波群測 量 QRS波群開始

8、量至終點(diǎn)。正常值 成人0.060.11s。QRS的大小寫是由波的電壓決定的，電壓4mv時(shí)，小寫，5mv時(shí)大寫。心電圖知識快速復(fù)習(xí)19QRS波群測 量 QRS波群開始量至終點(diǎn)。心電圖知識快QRS波群命名心電圖知識快速復(fù)習(xí)20QRS波群命名心電圖知識快速復(fù)習(xí)20QRS波群具體的問題Q波 異常Q波的診斷標(biāo)準(zhǔn): 時(shí)間 0.04s，電壓1/4R（同導(dǎo)聯(lián)）1、AVR可呈QS或Qr型2、正常V1, V2不應(yīng)有Q波,可見QS型3、V3少有Q波4、V5 V6可見正常范圍的Q波心電圖知識快速復(fù)習(xí)21QRS波群具體的問題Q波心電圖知識快速復(fù)習(xí)21心電圖知識快速復(fù)習(xí)培訓(xùn)課件綜合電壓1、肢導(dǎo)QRS低電壓：任意一個(gè)肢體導(dǎo)

9、聯(lián)的R波與S波的振幅相加0.5mv2、胸導(dǎo)QRS低電壓：任意一個(gè)胸導(dǎo)聯(lián)的R波與S波的振幅相加 1.0mv3、左室面高電壓：V5導(dǎo)聯(lián)R波電壓2.5mv4、Rv5+Sv1 3.5mv(女)4.0mv(男)Rv1+Sv5 1.2mv心電圖知識快速復(fù)習(xí)23綜合電壓心電圖知識快速復(fù)習(xí)23心電軸（看QRS波群主波的方向）1、目測法: I導(dǎo)聯(lián)向上,III導(dǎo)聯(lián)向上-不偏 I導(dǎo)聯(lián)向下,III導(dǎo)聯(lián)向上-右偏 （尖對尖，向右偏） I導(dǎo)聯(lián)向上,III導(dǎo)聯(lián)向下-左偏 （口對口，向左走）2、查表法如上測出I導(dǎo)和III導(dǎo)的代數(shù)和后，查心電軸表即可得出心電軸值。心電圖知識快速復(fù)習(xí)24心電軸（看QRS波群主波的方向）心電圖知識

10、快速復(fù)習(xí)24心電軸偏移的標(biāo)準(zhǔn):0+30 輕度左偏0 -30 中度左偏-30 -90 顯著左偏+90 +120 輕度或中度右偏+120 180 顯著右偏180 -90 重度右偏(部分 靠近-90 ，可 能屬于顯著左偏)心電圖知識快速復(fù)習(xí)25心電軸偏移的標(biāo)準(zhǔn):心電圖知識快速復(fù)習(xí)25鐘向轉(zhuǎn)位1、順鐘向轉(zhuǎn)位 胸導(dǎo)聯(lián)QRS主波方向全部向下，即V16 R/S 12、逆鐘向轉(zhuǎn)位 胸導(dǎo)聯(lián)QRS主波方向全部向上，即V16 R/S 1心電圖知識快速復(fù)習(xí)26鐘向轉(zhuǎn)位心電圖知識快速復(fù)習(xí)26QRS波群異常1、時(shí)間延長提示存在室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯或者心室肥厚。2、低電壓可以見于肺氣腫、胸水、氣胸、心包積液或者心梗后的病人3、電壓

11、增高多見于心室的肥厚4、異常Q說明有心肌的壞死，最常見的原因就是心肌梗死。心電圖知識快速復(fù)習(xí)27QRS波群異常1、時(shí)間延長提示存在室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯或者心室肥厚。ST 段ST段抬高： 胸前導(dǎo)聯(lián)V1-3：ST段抬高 0.3mV 肢體導(dǎo)聯(lián)及 V4-6：ST段抬高0.1mVST段下移： 任何一個(gè)導(dǎo)聯(lián)0.05mV心電圖知識快速復(fù)習(xí)28ST 段ST段抬高：心電圖知識快速復(fù)習(xí)28心電圖知識快速復(fù)習(xí)29心電圖知識快速復(fù)習(xí)29心電圖知識快速復(fù)習(xí)30心電圖知識快速復(fù)習(xí)30T 波形態(tài)：升支坡降支陡，頂端圓頓，基底部寬的一個(gè)不對稱的圖形。電壓：一般不應(yīng)低于同導(dǎo)聯(lián)R波1/10。在胸導(dǎo)聯(lián)有時(shí)可達(dá) 1.21.5mv。心電圖知識

12、快速復(fù)習(xí)31T 波形態(tài)：升支坡降支陡，頂端圓頓，基底部寬的一個(gè)不對稱的T 波異常1、T波高尖常見于高血鉀、急性心肌缺血2、T波低平或者倒置多見于心肌缺血、高血壓、低血鉀心電圖知識快速復(fù)習(xí)32T 波異常1、T波高尖常見于高血鉀、急性心肌缺血心電圖知識快Q-T 間期正常值：心率60100bpm時(shí)，0.360.44s。測量： Q波（R波）起點(diǎn)至T波終點(diǎn)的間距。心電圖知識快速復(fù)習(xí)33Q-T 間期心電圖知識快速復(fù)習(xí)33Q-T間期異常QT間期延長： 可見于先天性長QT綜合征、電解質(zhì)紊亂和應(yīng)用某 些藥物。QTc延長可導(dǎo)致尖端扭轉(zhuǎn)性室性心動過速（TdP）及猝死。QT間期縮短： 可見于早期復(fù)極、洋地黃效應(yīng)，及與猝死相關(guān)的遺傳性疾病。心電圖知識快速復(fù)習(xí)34Q-T間期異常QT間期延長：心電圖知識快速復(fù)習(xí)34U 波U波的形成機(jī)理還不是很清楚，常常在V2V3中比較明顯。U波的電壓正常一般不超過T波的一半，當(dāng)有低血鉀時(shí)U波明