1、第四章 問診問診是醫生通過對病人或陪診者進行有目地詢問，了解疾病的起始、發展及治療經過，現在癥狀和其它與疾病有關的情況，以診察疾病的方法。1醫學課件第四章 問診問診是醫生通過對病人或陪診者進行有目地詢問，了【教學要求】1.掌握問診的內容，常見現在癥的內容。2.熟悉問診的方法及注意事項，常見現在癥的表現及其臨床意義。3.了解問診的意義。2醫學課件【教學要求】1.掌握問診的內容，常見現在癥的內容。2醫學課件第一節：問診的意義及方法一、問診的意義1、較全面的掌握疾病有關的第一手資料，為醫生分析病情、辨證診斷與治療提供可靠依據。2、為有目的地進行理化儀器檢查提供線索。3、為其他診法檢查提供基礎、線索。

2、4、此外，通過問診還可了解患者的思想動態，以便及時進行開導，也有助于開展心理治療。3醫學課件第一節：問診的意義及方法一、問診的意義3醫學課件二、問診的方法 從禮節性的交談開始 問診一般由主訴開始，逐步深入進行有層次，有順序的詢問 避免暗示性的提問。 避免重復提問。 避免使用有特定意義的醫學術語。 注意及時核實患者陳述中確切，或有疑問的情況。4醫學課件二、問診的方法 從禮節性的交談開始4醫學課件第二節：問診的內容問診的內容：包括一般情況、主訴、現病史、既往史、個人生活史、家族史等。詢問之時，應根據就診對象，如：初診或復診、門診或住院等實際情況，有針對性地進行詢問。 5醫學課件第二節：問診的內容問

3、診的內容：包括一般情況、主訴、現病史、既一、一般情況內容：包括姓名、性別、年齡、婚否、民族、職業、籍貫、工作單位、現住址等。意義： 便于與病人或家屬進行聯系和隨訪，對病人的診斷和治療負責。 可使醫生獲得與疾病有關的資料，為診斷治療提供一定依據。年齡、性別、職業等不同，則有不同的多發病。6醫學課件一、一般情況內容：6醫學課件二、主訴（一）、含義：主訴是病人就診時最主要的癥狀、體征及持續時間。例如：四肢關節游走性疼痛一個月。發熱、咳嗽三天。反復腹瀉2年，加重1天。反復水腫3年余，加重伴心悸1周。7醫學課件二、主訴（一）、含義：主訴是病人就診時最主要的癥狀、體征及持（二）、要求：1、抓住主訴。主訴包

4、括單主訴(病人只有一個痛苦)、及復合主訴（病人有兩個或兩個以上的痛苦）。2、提煉主訴，突出主訴的四要素（癥狀的部位、性質、程度、時間；前三者可合并，時間必須單列出）。3、文字精煉，不寫病變過程，不寫病名。8醫學課件（二）、要求：1、抓住主訴。主訴包括單主訴(病人只有一個痛苦（三）、意義：1、主訴往往是疾病的主要矛盾所在，一般只有一、兩個癥，即是主癥。2、 可初步估計疾病的范疇和類別、病勢的輕重緩急。3、 是進一步調查、認識、分析、處理疾病的重要線索。9醫學課件（三）、意義：1、主訴往往是疾病的主要矛盾所在，一般只有一、三、現病史現病史是指圍繞主訴從起病到就診時疾病的發生，發展和變化，以及診治經

5、過?，F病史應注意從以下幾個方面進行詢問。1、起病情況起病時間，發病原因，最初癥狀及性質、部位等。2、病情演變按時間順序，詢問病情演變的主要情況。3、診治經過曾作過的診斷和治療情況。10醫學課件三、現病史現病史是指圍繞主訴從起病到就診時疾病的發生，發展和四、既往史既往史又稱過去病史，主要包括病人平素身體健康狀況，以及過去曾患疾病的情況。既往史應從以下兩個方面進行詢問。1、既往健康狀況可能與現患病有關，故可作為分析判斷病情的依據。2、既往患病情況（1）、 病人過去曾患過何種其他疾病，如麻疹、痢疾、瘧疾、白喉等傳染病，“肝病”、痹病等。是否接受過預防接種，有無藥物或其他過敏史，作過何種手術治療等，都

6、應加以詢問。（2）、 病人既往所患病，可能與現患病證密切相關。11醫學課件四、既往史既往史又稱過去病史，主要包括病人平素身體健康狀況，五、個人生活史個人生活史是指患者的日常生活、工作等方面的有關情況。因為社會因素、生活習慣、勞動條件等,對某些疾病的發生、病理變化，可能都有一定的關系。個人生活史的詢問包括生活經歷出生地、居住地、經歷地。精神情志性格特征、精神狀況。飲食起居飲食嗜好，起居習慣?；橐錾欠窠Y婚，結婚年齡，生育子女情況。 12醫學課件五、個人生活史個人生活史是指患者的日常生活、工作等方面的有關六、家族史家族史的詢問雙親與兄弟、姐妹及子女的健康與疾病情況，特別應詢問是否與患者同樣的疾病

7、，有無與遺傳有關的疾病，高血壓、糖尿病、血友病、白化病、精神病等。對已死亡的直系親屬要問清死因與年齡。13醫學課件六、家族史家族史的詢問雙親與兄弟、姐妹及子女的健康與疾病情況第三節：問現在癥問現在癥是指對病人就診時所感到的痛苦和不適，以及與其病情相關的全身情況進行詳細詢問。問現在癥的內容涉及范圍較為廣泛。張景岳在總結前人問診經驗的基礎上寫成十問歌，十問內容言簡意賅，目前仍有指導意義，但在實際運用時，也要根據病人的不同病情，靈活而有主次地進行詢問，不能千篇一律的機械套問。 14醫學課件第三節：問現在癥問現在癥是指對病人就診時所感到的痛苦和不適，十問歌“一問寒熱二問汗，三問頭身四問便， 五問飲食六

8、胸腹，七聾八渴俱當辨， 九問舊病十問因，再兼服藥參機變， 婦女尤必問經期，遲速閉崩皆可見， 再添片語告兒科，天花麻疹全占驗?！?15醫學課件十問歌“一問寒熱二問汗，三問頭身四問便， 15醫學課件一、問寒熱問寒熱是指詢問病人有無怕冷或發熱的感覺。寒與熱是疾病常見癥狀之一，是辨別病邪性質和機體陰陽盛衰的重要依據，是問診的重點內容。寒是指病人主觀的怕冷感，根據病因、病機的不同，分為三種，鑒別如下： 16醫學課件一、問寒熱問寒熱是指詢問病人有無怕冷或發熱的感覺。寒與熱是疾分類臨床特征形成機理惡寒無風自冷，得溫寒冷不緩解陽氣被郁失其溫煦惡風遇風覺冷，避風寒冷可緩解畏寒經常怕冷，得溫寒冷可緩解陽氣虧虛 失

9、其溫煦17醫學課件分類臨床特征形成機理惡寒無風自冷，得溫寒冷不緩解陽 熱即發熱除指體溫（37c）高于正常外，尚包括全身、局部的發熱感覺。寒與熱的產生，主要取決于病邪的性質和機體的陰陽盛衰。 臨床常見的寒熱癥狀有惡寒發熱、但寒不熱、但熱不寒、寒熱往來四類。 18醫學課件 熱即發熱除指體溫（37c）高于正常外，尚包括全身、局部的發 惡寒發熱是指病人惡寒與發熱同時并見，多見于外感表證。其機理為外邪侵襲肌表，衛陽失溫則惡寒，衛陽郁遏則發熱。所以，惡寒與發熱并見是診斷表證的重要依據，但無論是否發熱，惡寒為必有之癥，故中醫有“有一分惡寒，便有一分表證”之說。 由于感受外邪的性質不同，則惡寒癥狀又有輕重之別

10、，可分為三類： （一）、惡寒發熱 19醫學課件 （一）、惡寒發熱 19醫學課件惡寒重發熱輕：為表寒證，是外感寒邪所致。因寒為陰邪，束表傷陽，故惡寒明顯。發熱重，惡寒輕：由于風熱為陽邪，陽邪致病則陽盛，陽盛則熱，所以發熱較重；又因風熱襲表，使腠理開泄，所以同時有輕微惡寒。 發熱輕，惡風自汗：為太陽中風癥。風性開泄腠理疏松，陽氣郁遏不甚，故發熱惡風皆輕。20醫學課件20醫學課件若瘡瘍在火毒內發的早期，或釀膿的中期，以及瘡瘍已潰而毒邪未去，正不勝邪的末期，均可出現寒熱并見的癥狀，為邪正相博的反映。 21醫學課件若瘡瘍在火毒內發的早期，或釀膿的中期，以及瘡瘍已潰而毒邪未去（二）、但寒不熱 但寒不熱是指

11、病人只感怕冷而不覺發熱。根據發病緩急，病程長短，可分為二種類型。 新病惡寒：多因寒邪直中臟腑，損傷陽氣所致。病人突然惡寒，四肢不溫或腹部冷痛，或咳喘痰鳴者，為里實寒證。 久病畏寒：多因陽氣虛衰，形體失于溫煦所致。病人經常畏寒肢冷，得溫可緩，舌淡嫩，脈沉遲無力，為里虛寒證。 22醫學課件（二）、但寒不熱 但寒不熱是指病人只感怕冷而不覺發熱。根據發 實寒癥：陰寒之邪阻遏陰盛則寒機理 虛寒癥:陽氣虧虛失于溫煦陽虛則寒23醫學課件 實寒癥：陰寒之邪阻遏陰盛則（三）、但熱不寒 病人只發熱而不覺寒冷，或反惡熱的，稱為但熱不寒。多屬陽盛陰虛的里熱證。根據發熱的輕重、時間、特點等不同，可分為壯熱、潮熱、微熱三

12、種類型。24醫學課件（三）、但熱不寒 病人只發熱而不覺寒冷，或反惡熱的，稱為但熱分類臨床特點兼證意義壯熱高熱持續，39度以上面赤體灼 、汗多、煩渴飲冷多屬里實熱證 潮熱 ：即按時發熱或按時熱甚陽明潮熱熱勢較高，日晡更甚腹痛拒按，大便燥結多屬陽明腑證濕溫潮熱身熱不揚，午后熱甚頭身困重，苔黃而膩多屬濕溫病陰虛潮熱午后或夜間即發低熱五心煩熱，骨蒸發熱多屬陰虛內熱證微熱：3738之間長期低熱或自感發熱而體溫不高.陰虛同上同上多屬陰虛氣虛勞則發熱面白氣短，神疲乏力氣虛發熱氣郁時有微熱氣郁化火25醫學課件分類臨床特點兼證意義壯熱高熱持續，面赤體灼 、汗多、煩渴飲冷（四）、寒熱往來 寒熱往來是指惡寒與發熱交

13、替發作，故又稱往來寒熱。是邪正相爭，互為進退的病理表現，為半表半里證的特征，可見于少陽病和瘧疾。臨床上有以下兩種類型。 26醫學課件（四）、寒熱往來 寒熱往來是指惡寒與發熱交替發作，故又稱往來1.寒熱往來，發無定時 ：主半表半里證。其病理機制是：外感病邪達半表半里階段時，邪正相爭，相持不下，邪勝則惡寒，正勝則發熱，所以惡寒與發熱交替發作。 2.寒熱往來，發有定時 ：常見于瘧疾。其病理機制是：由于瘧邪侵入人體，伏藏于半表半里之間，入與陰爭則寒，出與陽爭則熱，故寒戰與高熱交替出現，休作有時。 此外，氣郁化火，也可出現寒熱往來，似瘧非瘧，但多伴有眩暈、吞酸、嘈雜、胸脅脹痛等癥。 27醫學課件1.寒熱

14、往來，發無定時 ：主半表半里證。其病理機制是：外感病二、問汗素問陰陽別論說：“陽加于陰謂之汗”。故汗是由陽氣蒸化津液從毛竅達于體表而成。正常汗出有調和營衛，滋潤皮膚等作用，是生理性汗出。病理性汗出，應注意詢問汗之有無，汗出時間、多少、部位及其主要兼證等。 28醫學課件二、問汗素問陰陽別論說：“陽加于陰謂之汗”。故汗是由陽（一）、表里證汗出 1 、表證有汗 多屬中風表虛證或表熱證。由于風性開泄，熱性升散，風熱襲表，腠理疏松所致。2 、表證無汗 多屬傷寒表實證。因寒性收斂，毛竅閉塞所致。3 、里證汗出 多屬里熱證。因里熱熾盛，迫津外泄所致。癥見汗多，伴發熱、口渴等癥。4、里證無汗 多屬陽虛或津虧證

15、。因陽虛蒸化無力，或津虧化源不足所致。 29醫學課件（一）、表里證汗出 1 、表證有汗 多屬中風表虛證或表（二）、特殊汗出是指具有某些特征（出汗的時間、出汗的狀況等）的病理性汗出，為特殊汗出，主要包括自汗、盜汗、大汗、絕汗、戰汗、黃汗6種 30醫學課件（二）、特殊汗出是指具有某些特征（出汗的時間、出汗的狀況等）1、自汗經常日間汗出不止，活動后更甚，稱為自汗，多屬陽虛、氣虛證。由于陽氣虧虛，不能固護肌表，玄府不密，津液外泄，故見自汗。每當活動則更加耗傷陽氣，因而汗出尤甚。 31醫學課件1、自汗經常日間汗出不止，活動后更甚，稱為自汗，多屬陽虛、氣2、盜汗入睡之后汗出，醒后則汗止，稱為盜汗，多屬陰虛

16、內熱證、或氣陰兩虛證。因入睡之時，衛陽入里，肌表不固，虛熱蒸津外泄，故睡時汗出；醒后衛陽歸表，肌表固密，雖陰虛內熱，也不能蒸津外出，故醒后汗止。 32醫學課件2、盜汗入睡之后汗出，醒后則汗止，稱為盜汗，多屬陰虛內熱證、3、絕汗是指在病情危重的情況下，大汗不止，每可導致亡陰或亡陽，故又稱“脫汗”。亡陰之汗以汗出如油，熱而粘手為特征。病勢危重兼高熱煩渴，脈細數疾多見于亡陰證。亡陽之汗以大汗淋漓，質稀清冷為特征。兼身涼肢厥，脈微欲絕多見于亡陽證 33醫學課件3、絕汗是指在病情危重的情況下，大汗不止，每可導致亡陰或亡陽4、戰汗病勢沉重之時，先戰栗抖動，而后汗出的，稱為戰汗。戰汗是邪正相爭，病變發展的轉

17、折點，應注意病情變化。故瀕湖脈學四言舉要說：“汗后脈靜，身涼則安；汗后脈躁，熱甚必難?！?4醫學課件4、戰汗病勢沉重之時，先戰栗抖動，而后汗出的，稱為戰汗。戰汗5 黃汗汗出色黃如柏汁，汗出粘衣。濕熱交蒸，郁遏營衛。歷節黃汗，關節腫大溢出黃水，歷節病。35醫學課件5 黃汗汗出色黃如柏汁，汗出粘衣。濕熱交蒸，郁遏營衛。35醫（三）、局部汗出 身體的某一部位汗出或不出汗，也是體內病變的反映，其病理有虛實寒熱之別，應注意詢問了解具體部位及伴隨癥狀，以審證求因。常見的有但頭汗出、半身汗出、手足心汗、心胸汗，但還需注意汗的冷熱、色澤等。 36醫學課件（三）、局部汗出 身體的某一部位汗出或不出汗，也是體內病

18、變的1、但頭汗出僅見頭部或頭項部汗出較多者，謂之頭汗，或稱但頭汗出。多屬上焦熱盛、中焦濕熱、虛陽上越或進食陽旺所致： 上焦熱盛，迫津外泄，故見頭汗，多兼面赤、煩渴、舌尖紅苔薄黃、脈數等。 中焦濕熱蘊結，濕郁熱蒸，逼津上越，而致頭汗，常兼肢重，身熱不揚、苔黃膩等。 陰寒內盛，元氣將脫，虛陽上越，津隨陽泄，見頭額冷汗不止，面蒼白，肢厥冷，脈微欲絕等亡陽之象。 進食辛辣、熱湯、飲酒之時，而使陽氣旺盛，熱蒸于上，故見頭汗，若素體陽氣偏盛，則尤為常見 37醫學課件1、但頭汗出僅見頭部或頭項部汗出較多者，謂之頭汗，或稱但頭汗2、半身汗出 指身體一半出汗，另一半無汗，或見于左側，或見于右側，或見于上半身，或

19、見于下半身。無汗的半身是病變的部位，多因風痰、痰瘀、風濕阻滯經絡，氣血不調所致。素問生氣通天論所說：“汗出偏沮，使人偏枯”，即屬此類病變。半身汗出多見于中風、痿證及截癱病人 38醫學課件2、半身汗出 指身體一半出汗，另一半無汗，或見于左側，或見于39醫學課件39醫學課件3、手足心汗手足心微汗出者，一般為生理現象。如汗出過多，伴咽干口燥，五心煩熱，脈細數，多為陰經郁熱熏蒸所致；手足心汗，連綿不斷，兼煩渴冷飲，尿赤便秘，脈洪數者，多屬陽明熱盛之故；若汗出過多，伴頭身困重，身熱不揚，苔黃膩者，多由中焦濕熱郁蒸所致。 40醫學課件3、手足心汗手足心微汗出者，一般為生理現象。40醫學課件4、心胸汗 心胸

20、汗是指心胸部易汗出或汗出過多。多見于虛證。如伴神疲倦怠，納呆食少，心悸失眠，多屬心脾兩虛；若見心悸心煩，失眠多夢，腰膝酸軟，多屬心腎不交 41醫學課件4、心胸汗 心胸汗是指心胸部易汗出或汗出過多。多見于虛證。如5 陰汗外陰部及其周圍汗出過多。下焦濕熱。42醫學課件5 陰汗外陰部及其周圍汗出過多。下焦濕熱。42醫學課件三、問疼痛疼痛是臨床上最常見的一種自覺癥狀。機體各個部位都可發生疼痛，且導致的原因很多，如感受外邪、氣滯血瘀、痰濁凝滯、食滯、蟲積等，阻滯臟腑經絡，閉塞氣機，使氣血運行不暢，“不通則痛”，屬因實而致?。蝗粢驓庋蛔?，陰精虧損，使臟腑經絡失養，“不榮則痛”，屬因虛而致痛。問疼痛，應注

21、意問疼痛的部位、性質、程度、時間、喜惡等。 43醫學課件三、問疼痛疼痛是臨床上最常見的一種自覺癥狀。機體各個部位都可（一）、問疼痛部位由于機體的各部位與一定的臟腑經絡相聯系，所以通過詢問疼痛的部位，可了解病變所在的臟腑經絡，對診斷有重要意義。部位確定后，必需結合審辨疼痛性質，方可確定其病因、病機和病證的寒熱虛實。 44醫學課件（一）、問疼痛部位由于機體的各部位與一定的臟腑經絡相聯系，所1、頭痛 頭又為諸陽之會，手足三陽經及督脈皆上行于頭，足厥陰經及任脈亦上達于頭。陽明經與任脈行于頭前，太陽經與督脈行于頭后，少陽經行于頭兩側，足厥陰經系目系達巔頂。頭痛連項太陽經兩側頭痛少陽經前額眉棱前頭痛陽明經

22、顛頂痛厥陰經引起頭痛的原因很多，無論外感、內傷，虛實諸證，均可導致頭痛。通過詢問頭痛的性質及兼證，可了解導致頭痛的原因，作為辨證的依據。 45醫學課件1、頭痛 頭又為諸陽之會，手足三陽經及督脈皆上行于頭，足厥陰2、胸痛 胸痛指胸部正中或偏側疼痛。由于胸居上焦，內藏心肺，所以胸痛多為心肺病變。問診時應分辨胸痛的確切部位。然后再進一步了解疼痛的性質及兼癥，綜合分析引起胸痛的原因。 血瘀心脈虛里憋悶，痛如針刺 肺癰發熱胸痛，咳吐膿血痰熱毒壅肺 46醫學課件2、胸痛 胸痛指胸部正中或偏側疼痛。由于胸居上焦，內藏心肺，胸痛47醫學課件胸痛47醫學課件3、脅痛 脅痛是指脅的一側或兩側疼痛。兩脅為足厥陰肝經

23、、足少陽膽經循行所過的部位，肝膽又位居于脅部，則脅痛多與肝膽病變有密切關系。常見： 肝郁氣滯 肝膽濕熱 肝膽火盛 懸飲48醫學課件3、脅痛 脅痛是指脅的一側或兩側疼痛。兩脅為足厥陰肝經、足少4、脘痛 脘痛是指胃脘部疼痛。由于胃受納腐熟水谷，以和降為順，多種因素易引起胃失和降，致胃腔疼痛。臨床應注意結合疼痛的性質和兼癥進行辨證以外，一般進食后痛勢加劇者，多屬實證；進食后疼痛緩解者，多屬虛證。喜按為虛，拒按為實。 49醫學課件4、脘痛 脘痛是指胃脘部疼痛。由于胃受納腐熟水谷，以和降為順5、腹痛 腹痛，包括大腹、小腹、少腹部疼痛。 腹痛問診與按診密切配合。首先查明疼痛的確切部位，判斷病變所在臟腑。然

24、后結合疼痛性質及兼癥，來了解致疼痛的原因，以辨病證虛實。 大腹臍以上脾胃小腹臍以下腎、膀胱、大小腸、胞宮少腹小腹兩側足厥陰肝經 喜按為虛，拒按為實。喜冷為熱，喜熱為寒。脹痛無定處氣滯刺痛不移血瘀 50醫學課件5、腹痛 腹痛，包括大腹、小腹、少腹部疼痛。 腹痛問診與腹部區位圖51醫學課件腹部區位圖51醫學課件腹部區位圖52醫學課件腹部區位圖52醫學課件6、背痛 背痛指背脊、肩背部疼痛。據經絡的循行部位，背不可俯仰者，為督脈損傷所致；背痛連及項部，為風寒客于太陽經輸而致；肩背作痛，多為風濕阻滯，經氣不利所致。 53醫學課件6、背痛 背痛指背脊、肩背部疼痛。據經絡的循行部位，背不可俯7、腰痛 腰痛指

25、腰脊正中，或腰部兩側疼痛。腰部中間為脊梁骨，兩側為腎所在部位，故稱“腰為腎之府”。腰脊或腰骶部疼痛，多屬寒濕痹病、或為瘀血阻絡、或由腎虛所致。腰痛以兩側為主者，多屬腎虛。臨床常結合按診，詢問病人腰部兩側有無叩擊痛，作為腎病診斷的重要指征。若腰脊疼痛連及下肢者，多屬經絡阻滯。腰痛連腹，繞如帶狀，則為帶脈損傷。54醫學課件7、腰痛 腰痛指腰脊正中，或腰部兩側疼痛。腰部中間為脊梁骨，8、四肢痛四肢痛是指四肢、肌肉、筋脈等部疼痛，多因風寒濕侵襲或濕熱蘊結，氣血運行受阻所致。亦有脾胃虛損，水谷精微不達四肢而作痛。若獨見足跟或脛膝酸痛，多屬腎虛，多見于年老體衰之人。 55醫學課件8、四肢痛四肢痛是指四肢、

26、肌肉、筋脈等部疼痛，多因風寒濕侵襲9、周身痛周身痛是指頭身、腰背、四肢等部均覺疼痛。臨床應注意詢問發病時間，了解病程長短。一般新病周身痛，屬實證，感受風寒濕邪居多；若久病臥床不起而周身作痛，則屬虛證，為氣血虧虛，失其榮養所致。 56醫學課件9、周身痛周身痛是指頭身、腰背、四肢等部均覺疼痛。臨床應注意（二）、問疼痛性質 詢問疼痛性質的特點，可辨其病因與病機。1、 脹痛，指痛而且脹的感覺。是氣滯作痛的特點。但頭目脹痛，則多見于肝陽上亢或肝火上炎的病證。2、刺痛，痛如針刺，為血瘀之證，是瘀血致痛的特征之一。3、冷痛，痛有冷感而喜暖。多因寒邪阻絡或陽氣虧虛所致。見于腰背、脘腹及四肢關節等處。4、灼痛，

27、痛有灼熱感而喜涼。多因火邪竄絡，或陰虛火旺所致。5、絞痛，痛劇如刀絞割。多因實邪阻閉氣機或寒邪凝滯氣機所致。57醫學課件（二）、問疼痛性質 詢問疼痛性質的特點，可辨其病因與病機。57、隱痛，痛勢不劇，但綿綿不休，多因精血虧損，陽氣不足失于溫養所致。見于頭、脘、腹等部位。8、重痛，痛而有沉重感，多因濕邪困阻氣機所致，其中頭痛重痛，亦可因肝陽上亢，氣血上壅所致。9、掣痛，痛而抽掣牽扯，連及它處。多因經脈失養或阻滯不通所致。10、空痛，痛有空虛之感，多因氣血、精髓虧虛失養所致。11、走竄痛，痛處游走不定，多見于氣滯之證，風濕痹病。12、固定痛，指痛處固定不移，多見于血瘀之證、寒濕痹病。 58醫學課件

28、7、隱痛，痛勢不劇，但綿綿不休，多因精血虧損，陽氣不足失于溫除上述各種不同性質的疼痛，各有其病 因、病機外，總括規律是： 凡新病，病勢較劇而拒按者 多屬“不通則痛”的實證 凡久病，病勢較緩而喜按者 多屬“不榮則痛”的虛證 59醫學課件除上述各種不同性質的疼痛，各有其病 因、病機外，四、問頭身胸腹不適是指詢問頭身胸腹除疼痛以外的其它不適，如頭暈、胸悶、心悸、脅脹、脘痞、腹脹、身重、麻木等癥狀之有無，及其程度、特點等。但需特別注意的是，這些不適只是疾病的單個癥狀，導致的原因很多，因此必須結合其兼癥綜合分析，才能確定其病證及寒熱虛實。除疼痛和上述癥狀外，頭身胸腹的不適還有很多，如惡心、神疲、乏力、氣

29、墜、心煩、膽怯、身癢等等，都是病人的自覺癥狀，臨床時也應注意詢問，并了解其臨床意義。 60醫學課件四、問頭身胸腹不適是指詢問頭身胸腹除疼痛以外的其它不適，如頭1、頭暈頭暈是指患者自覺頭腦暈旋，病重者感覺自身或景物旋轉，站立不穩。頭暈是臨床上常見的癥狀之一，應注意引發或加重本癥的可能因素及兼有癥狀。對本癥的詢問，應注意了解引發或加重本癥的可能因素及兼有癥狀。 頭暈而脹，煩燥易怒，舌紅脈弦數者 多為肝火上炎。頭暈脹痛，腰膝酸脹，舌紅少苔脈弦細者多為肝陽上亢。如頭暈面白，神疲體倦，舌淡脈細弱者 多為氣血虧虛。頭暈且重，如物裹纏，胸悶嘔惡，舌苔白膩者多為痰濕內阻。 若外傷后頭暈刺痛者 多屬瘀血阻滯。6

30、1醫學課件1、頭暈頭暈是指患者自覺頭腦暈旋，病重者感覺自身或景物旋轉，2、胸悶胸部有痞塞滿悶之感，謂之胸悶，或稱胸痞。本癥與心、肺等臟氣機不暢有密切關系。 胸悶、心悸、氣短者 多屬心陽氣虛。如： 胸悶心痛如刺者 多屬心血瘀阻。 胸悶痰多者 多屬痰濕內阻，肺氣壅滯。62醫學課件2、胸悶胸部有痞塞滿悶之感，謂之胸悶，或稱胸痞。本癥與心、肺3、心悸 是指患者經常自覺心跳、心慌，悸動不安，甚至不能自主的一種癥狀。因受驚而心悸，恐懼不安者，稱為驚悸；心跳劇烈，上至心胸，下至臍腹者，謂怔忡。驚悸、怔忡均屬心悸，多是心神或心臟病變的反映。驚悸常由外因所引起。驚悸的病情較輕；怔忡是驚悸的進一步發展，多由內因所

31、引起，勞累即發，持續時間較長，病情較重。驚悸、怔忡均屬心悸，其形成原因較多。臨床上應據心悸的輕重特征及兼癥之不同來進行辨證。 63醫學課件3、心悸 是指患者經常自覺心跳、心慌，悸動不安，甚至不能自主4、脅脹 脅的一側或兩側有脹滿不舒的感覺，稱為脅脹。由于肝膽居于右脅，其經脈均分布于兩脅，故脅脹多見于肝膽病變。 脅脹易怒，情志不適多為肝氣郁結。 脅脹口苦，舌苔黃膩多屬肝膽濕熱。64醫學課件4、脅脹 脅的一側或兩側有脹滿不舒的感覺，稱為脅脹。由于肝膽5、脘痞 患者自覺胃脘部脹悶不舒，謂之脘痞，或稱為脘脹。脘痞是脾胃病變的反映。 脘痞，噯腐吞酸者多為飲食傷胃。 脘痞，食少便溏者多屬脾胃虛弱 65醫學

32、課件5、脘痞 患者自覺胃脘部脹悶不舒，謂之脘痞，或稱為脘脹6、腹脹 患者自覺腹部脹滿痞塞不舒，如物支撐，稱為腹脹。腹脹有虛實之分。 腹脹喜按者屬虛多因脾胃虛弱，失 于健運所致。 腹脹拒按者屬實多因食積胃腸，或實熱內結，阻塞氣機所致。若腹脹如鼓，皮色蒼黃，腹壁青筋暴露者，稱為“臌脹”。多因酒食不節，或情志所傷，或蟲積血癥，致使肝、脾、腎功能失常，氣、血、水互結，聚于腹內而成。 66醫學課件6、腹脹 患者自覺腹部脹滿痞塞不舒，如物支撐，稱為腹脹。腹脹7、身重患者身體有沉重酸困的感覺，稱“身重”。本癥與肺、脾病變有關。如風邪外襲，肺失宣降，水泛肌膚見身重，甚則浮腫；或脾氣虛弱，失于健運，脾為濕困，陽

33、氣被遏，而見身重困倦、神疲，氣短等癥。此外，溫熱之邪，耗傷氣陰，致機體失卻濡養，亦有身重之感。 67醫學課件7、身重患者身體有沉重酸困的感覺，稱“身重”。本癥與肺、脾病8、麻木患者肌膚感覺減退，甚至消失，謂之“麻木”，亦稱“不仁”。多因氣血虧虛，或肝風內動，或濕痰瘀血阻絡所致，臨床應結合伴隨癥狀進行鑒別。 68醫學課件8、麻木患者肌膚感覺減退，甚至消失，謂之“麻木”，亦稱“不仁9 乏力患者自覺肢體倦怠無力，稱為乏力。乏力是多種內科疾病的常見癥狀，常因氣血虧虛或脾虛濕困等導致，與肝脾兩臟關系最為密切。此外，尚有惡心、神疲、心煩、膽怯、身癢等癥，也屬問頭身胸腹不適的范圍，臨床時也應注意詢問。69醫

34、學課件9 乏力69醫學課件五、問耳目耳能聞聲辨音，目能視物察色，均為身體的感覺器官。耳與目又分別與內臟、經絡有密切聯系。故詢問耳目，不僅可了解耳目局部有無病變，而且可推斷肝、膽、腎等臟腑的傳變。 70醫學課件五、問耳目耳能聞聲辨音，目能視物察色，均為身體的感覺器官。耳（一）、問耳 耳鳴、耳聾、重聽都是聽覺異常的常見癥狀。輕者為重聽，重者為耳聾。耳鳴、耳聾可單獨出現，也可同時并見，耳聾常由耳鳴發展而來，誠如醫學入門所說：“耳鳴乃是聾之漸也?！倍甙Y狀雖有不同，但病因病機基本一致，應注意詢問其特點、新久、程度及兼癥等，作為辨證的依據。 71醫學課件（一）、問耳 耳鳴、耳聾、重聽都是聽覺異常的常見癥

35、狀。輕者為1、耳鳴 患者自覺耳內鳴響，如聞蟬鳴，或如潮聲，妨礙聽覺的，稱為耳鳴。耳鳴有虛實之分：一般來說，耳鳴突發聲大者（耳鳴如潮），按之鳴聲不減，多屬實證，多因肝膽火盛，上擾清竅所致；耳鳴漸致聲小者（耳鳴如蟬），按之鳴聲減輕或暫停，多屬虛證，多因腎虛精虧，髓海不充，耳失所養或肝腎陰虛，肝陽上擾所致。 72醫學課件1、耳鳴 患者自覺耳內鳴響，如聞蟬鳴，或如潮聲，妨礙聽覺的，2、耳聾 患者有不同程度的聽力減退，甚至聽覺喪失，不聞外聲，謂之“耳聾”，亦稱“耳閉”。亦也虛實之分。暴聾者，多屬實證，常由肝膽火逆，上壅于耳所致；漸聾者，多屬虛證，多因精氣虛衰，失其充養所致。凡屬實證耳聾，則均易治；虛證耳

36、聾，如靈樞決氣說：“精脫者耳聾”，故較難治。此外，年老耳漸聾者，通常屬生理現象，為精衰氣虛之故。 73醫學課件2、耳聾 患者有不同程度的聽力減退，甚至聽覺喪失，不聞外聲，3、重聽 患者聽力減退，聽音不清，聲音重復，稱為“重聽”。有虛實之分。日久漸致重聽，多屬腎精虛衰，耳竅失榮之虛證，多見于年老體衰的患者；若新病驟發者，多屬痰濁風邪，蒙擾耳竅之實證。 74醫學課件3、重聽 患者聽力減退，聽音不清，聲音重復，稱為“重聽”。有（二）、問目 目的病變繁多，將另設?？圃敿氂懻?。這里僅簡要介紹幾個常見癥狀（目癢、目痛、目眩及目昏、雀盲，歧視）及其臨床意義，應注意結合兼癥，以辨證分析。 75醫學課件（二）、

37、問目 目的病變繁多，將另設專科詳細討論。這里僅簡要介1、目癢 目癢，是指眼瞼、眥內或目珠有癢感，輕者揉拭則止，重者極癢難忍。一般目癢甚者，多屬實證。若兩目微癢而勢緩者，多屬血虛，目失濡養所致 76醫學課件1、目癢 目癢，是指眼瞼、眥內或目珠有癢感，輕者揉拭則止，重2、目痛 單目或雙目疼痛，謂之“目痛”。一般痛劇者，多屬肝火上炎，風熱上擾之實證；微痛者，多屬陰虛火旺之虛證；目赤腫痛，羞明眵（chi）多者，多為暴發火眼或天行赤眼。 77醫學課件2、目痛 單目或雙目疼痛，謂之“目痛”。一般痛劇者，多屬肝火3、目眩 目眩，指視物旋轉動蕩，如在舟車之上，或眼前如有蚊繩飛動之感，謂之“目眩”，或稱“眼花”

38、。目眩病機有虛有實。實者多因風火上擾，痰濁上蒙所致，多兼有面赤、頭脹、頭痛、頭重等邪壅于上的征象；虛者多因中氣下陷，清陽不升，或肝腎不足，精虧血虛，以致目竅失于充養所致，常伴有神疲、氣短或頭暈，耳鳴等虛性征象，多見于年老體弱，或久病體衰之人。 78醫學課件3、目眩 目眩，指視物旋轉動蕩，如在舟車之上，或眼前如有蚊繩4、目昏、雀盲、歧視 目昏 指視物昏暗，模糊不清。雀盲 指白晝視力正常，每至黃昏視物不清，如雀之盲，故稱雀盲，又稱雀目、雞盲、夜盲。歧視 視一物成二物而不清，謂之歧視，又稱“視歧”。三者均有不同程度的視力下降，皆多由肝腎虧虛，精血不足，目失充養所致。常見于久病或年老、體弱之人。 79

39、醫學課件4、目昏、雀盲、歧視 目昏 指視物昏暗，模糊不清。79六、問睡眠睡眠是人體適應自然晝夜節律性變化，維持體內陰陽平衡而具有一定的規律。如靈樞口問所說：“陽氣盡，陰氣盛，則目瞑；陰氣盡而陽氣盛，則寤（）矣?！彼叱c人體衛氣循行和陰陽盛衰相關外，還與氣血的盈虧及心腎功能相關。詢問睡眠的長短，入睡難易、有無多夢等，便可知道機體陰陽氣血的盛衰、心腎等臟腑功能的強弱。臨床常見的睡眠失常有失眠、嗜睡兩個方面。 80醫學課件六、問睡眠80醫學課件1、失眠 失眠又稱“不寐”或“不得眠”。是以經常不易入睡，或睡而易醒不能再睡，或睡而不酣時易驚醒，甚至徹夜不眠為特征的證候，且常并見多夢。 失眠是陽不入陰、

40、神不守舍的病癥表現。其致病原因有兩個方面。 精虧失養營血虧虛；陰虛火旺邪氣干擾痰熱；食積；81醫學課件1、失眠 失眠又稱“不寐”或“不得眠”。是以經常不易入睡，或2、嗜睡 嗜睡是指患者不論晝夜，睡意很濃，經常不自主地入睡，或稱“多寐”，“多眠睡”。多見于痰濕內盛，陽虛陰盛的病證。辨析如下：嗜睡昏沉、胸悶、納少 痰濕困脾，清陽不升。飯后困倦、嗜睡、納呆 中氣不足，脾失健運。神識朦朧、似睡非睡 心腎陽衰，陰寒內盛?；杷恍?、身熱躁擾 熱入心包。 82醫學課件2、嗜睡 嗜睡是指患者不論晝夜，睡意很濃，經常不自主地入睡，七、問飲食與口味飲食是后天水谷精氣之源，是維持人體生命活動所必須的物質。臨床很多疾

41、病都能影響飲食口味發生異常改變，故通過詢問飲食口味情況，可了解體內津液的盈虧及臟腑功能的盛衰。 83醫學課件七、問飲食與口味飲食是后天水谷精氣之源，是維持人體生命活動所（一）、口渴與飲水 口渴是指口干渴的感覺，飲水是指實際飲水的多少。口渴與飲水這兩個癥狀密切相關，一般口渴者多喜飲，口不渴者不欲飲，應注意詢問口渴特點及其兼證。 84醫學課件（一）、口渴與飲水 口渴是指口干渴的感覺，飲水是指實際飲水的1、口不渴飲 口渴與否，是體內津液的盛衰和輸布情況的反映。口不渴，不欲飲，提示津液未傷，多屬寒證、濕證。 85醫學課件1、口不渴飲 口渴與否，是體內津液的盛衰和輸布情況的反映?？?、口渴欲飲 口渴欲飲

42、水，是津液損傷的臨床表現，多見于燥證、熱證。如：口干微渴多屬外感溫病初期，傷津較輕。 大渴喜冷飲多屬里熱熾盛，津液大傷。渴而喜熱飲多屬陽氣虧虛，或痰飲內停?？诳什欢囡嫸鄬贊駸醿忍N，或熱入營分?？诳视嫴谎识鄬兖鲅獌茸?，氣不化津?？诳识囡嫞”懔慷酁橄什《嘁蚰I虛水不化津而下泄所致?？诳视?，飲入即吐為“水逆證”多因水飲停積于胃所致。 86醫學課件2、口渴欲飲 口渴欲飲水，是津液損傷的臨床表現，多見于燥證、3、食欲與食量 食欲是指進食的要求和對進食的欣快感覺，食量是指實際的進食量。 詢問患者的食欲與食量，對于判斷病人的脾胃功能強弱以及疾病的預后轉歸意義重大。且應注意結合其兼癥加以辨證分析。 （1

43、）、食欲減退 包括不欲食、納少與納呆，三者含義雖很相似，但又不能完全等同。不欲食，是指不想進食，或食之無味，食量減少，又稱食欲不振。納少，是指進食量減少，常由不欲食引起。納呆，是指無饑餓和要求進食之感，可食可不食，甚則惡食。食欲減退，為常見病理現象，多因脾胃虛弱、脾胃濕熱、濕盛困脾、食積停滯所致。 87醫學課件3、食欲與食量 食欲是指進食的要求和對進食的欣快感覺，食（2）、厭食 厭惡食物，或惡聞食味，稱為厭食，或稱惡食，多見于食積。兼有噯腐，腹滿，則屬飲食積滯所致。厭食油膩之物，兼胸悶嘔惡，腹滿，多屬脾胃濕熱。厭食油膩厚味，伴脅脹痛，身熱不揚者,是為肝膽濕熱。孕婦有厭食反應，屬生理現象。但嚴重

44、者為妊娠惡阻，是妊娠期常見的疾患。 88醫學課件（2）、厭食 厭惡食物，或惡聞食味，稱為厭食，或稱惡食，多見（3）、消谷善饑 食欲過于旺盛，食后不久即感饑餓，進食量多，稱為消谷善饑，或稱多食易饑。乃胃火熾盛，腐熟太過所致。靈樞師傳曾說：“胃中熱則消谷，令人懸心善饑?！比粝壬起?，形體消瘦，多見于消渴病。如多食易饑，兼大便溏，屬胃強脾弱。誠如醫學入門所說：“能食不能化者，為脾寒胃熱?！?89醫學課件（3）、消谷善饑 食欲過于旺盛，食后不久即感饑餓，進食量多，（4）、饑不欲食 是指患者雖有饑餓感，但不欲食，或進食不多。多因胃陰不足，虛火內擾所致。90醫學課件（4）、饑不欲食 是指患者雖有饑餓感，但

45、不欲食，或進食不多。（5）、偏嗜食物 若嗜食生米，泥土等異物，稱為嗜食異物，小兒常見，多屬蟲病。正常人由于地域與生活習慣的不同，有飲食偏嗜，一般不致病。但若偏嗜太過，則可致病。婦女妊娠期間，偏嗜酸辣，不屬病態。91醫學課件（5）、偏嗜食物 若嗜食生米，泥土等異物，稱為嗜食異物，小兒（6）、疾病轉歸 在病程中，食欲恢復，食量漸增，是胃氣漸復，疾病好轉；若食欲漸不振，食量漸減，是脾胃功能逐漸衰弱，提示病情加重；久病重病，本不能食，如突然暴飲暴食，稱為“除中”，是脾胃之氣將絕的征象，危在旦夕。若病人自覺吞咽艱澀，梗噎不順，伴有胸膈阻塞感，飲食難下，甚至食入即吐者，稱為噎膈。多因肝脾腎功能失調，痰、氣

46、、血互結，津枯血燥，漸致食管狹不通所致。 92醫學課件（6）、疾病轉歸 在病程中，食欲恢復，食量漸增，是胃氣漸復，3、問口味 是指口中有異常的味覺或氣味。是脾胃功能失?；蚱渌K腑病變的反映。 口淡無味 多為脾胃氣虛，或寒證。 口中苦味 多屬肝膽火旺，膽氣上逆的病變。 口中甜味 多屬脾胃濕熱，或脾虛所致。 口中酸味 多屬食積不化或肝胃不和。 口中澀味 多屬燥熱傷津或臟腑熱盛，氣火上逆所致。 口中咸味 多屬腎虛寒水上泛。 口粘膩 多屬濕濁停滯，痰飲食積或肝膽濕熱。此外，尚有口麻、口痛者，雖不屬口味的異常，但有臨床意義。93醫學課件3、問口味 是指口中有異常的味覺或氣味。是脾胃功能失?；蚱渌?、問二

47、便大便的排泄，雖直接由大腸所司，但與脾胃的腐熟運化、肝的疏泄、命門的溫煦、肺氣的肅降等有密切關系。小便的排泄，雖直接由膀胱所主，亦與腎的氣化、脾的運化傳輸、肺的肅降和三焦的通調等功能分不開。故詢問大小便的情況，不僅可以直接了解消化功能、水液代謝的情況，而且亦是判斷疾病寒熱虛實的重要依據。正如景岳全書所說：“二便為一身之門戶，無論內傷外感，皆當察此，以辨其寒熱虛實?！?二便的病理改變，主要包括排便次數、顏色、量的多少、性狀、排便時的感覺的異常，但這些異常改變以往往不是單純的，而是相互交錯在一起，故應綜合辨析。 94醫學課件八、問二便大便的排泄，雖直接由大腸所司，但與脾胃的腐熟運化、（一）、大便健

48、康人一般每日大便一次，成形不燥，干濕適中，排便通暢，呈黃色，便內無膿血、粘液及未消化的食物。主要應注意便次、便質以及排便感的異常。 95醫學課件（一）、大便健康人一般每日大便一次，成形不燥，干濕適中，排便1、便次異常一是排便次數的減少而表現為“便秘”，二是排便次數的增多而表現為“泄瀉”。 熱秘 多因腸道實熱所致。 便秘 冷秘 多因腸中寒積所致。 多因氣虛傳送無力 虛秘 多因陰血虧虛失潤 所致。 多因陽虛寒凝滯塞 96醫學課件1、便次異常一是排便次數的減少而表現為“便秘”，二是排便次數 泄瀉急迫，質呈黃糜，肛門灼熱多因腸道濕熱所致。 腹痛作瀉，糞少水多，苔白滑膩多屬濕邪困脾所致。泄瀉 酸腐臭穢，

49、腹脹腸鳴，瀉后痛減多因傷食積滯所致。 腹痛欲瀉，瀉后痛減，與情緒有關肝氣犯脾。 久瀉神疲，腹脹隱痛，食少氣短多屬腸胃氣虛所致。五更作瀉，質稀清冷，形寒腰酸多因腎虛命門火衰97醫學課件 泄瀉急迫，質呈黃糜，肛門灼熱多因腸道濕熱所致。92、便質異常主要有以下幾種： 完谷不化：即大便中含有未消化食物。多見于脾胃虛寒或腎虛命門火衰而致的泄瀉。 溏結不調：即大便時干時稀。多因肝郁脾虛，肝脾不調所致。 膿血便：即大便中夾有膿血粘液，多屬濕熱痢疾所致。 先便后血，血色紫暗者虛稱為“遠血”。便血 先血后便，血色鮮紅者稱為“近血”。 98醫學課件2、便質異常主要有以下幾種：98醫學課件3、排便感異常主要有以下幾

50、種：肛門灼熱：多因大腸濕熱、實熱所致，見于熱瀉或濕熱痢。里急后重：多見于濕熱內阻，腸道氣滯所致之痢疾。排便不爽：多因腸道濕熱，氣機不暢；肝氣犯脾，腸道氣滯；傷食積滯，氣機不暢所致?；瑸a失禁：多因脾腎虛衰、肛門失約所致。見于久病體虛，年老體衰，或久瀉不愈的患者。肛門氣墜：多屬脾虛中氣下陷所致。見于久瀉或久痢不愈者。 99醫學課件3、排便感異常主要有以下幾種：99醫學課件（二）、小便健康成人日間排尿35次，夜間01次，每晝夜總尿量約10001800ml。尿次和尿量受飲水、溫度、出汗、年齡等因素的影響。小便為津液所化，了解小便有無異常變化，可診察體內津液的盈虧及臟腑的氣化功能是否正常。主要應注意詢問

51、尿量的多少，排尿的次數及排尿的異常感覺。100醫學課件（二）、小便健康成人日間排尿35次，夜間01次，每晝夜總1、尿量異常尿量增多：小便清長量多，且喜曖者，多屬虛寒證；多飲，口渴，形瘦者，多是消渴病。故諸病源候論消渴說：“消渴者，渴不止，小便多是也?！蹦蛄繙p少：口渴，小便短赤者，多屬熱盛傷津，或汗下傷津所致；面浮、肢腫者，多屬水腫病和各種熱病。 101醫學課件1、尿量異常尿量增多：小便清長量多，且喜曖者，多屬虛寒證；2、尿次異常排尿次數增多表現為“尿頻”，次數減少則表現為窿閉。小便不暢，點滴而出為窿；小便不通，點滴不出為閉。 新病小便頻數，短赤而急迫者多屬下焦膀胱濕熱。頻數 久病小便頻數，量多

52、色清夜甚者多屬下焦膀胱虛寒。 虛證多因腎陽虧虛，氣化無力所致。窿閉有虛實之分 實證多因濕熱下注，瘀血結石阻塞所致。 102醫學課件2、尿次異常排尿次數增多表現為“尿頻”，次數減少則表現為窿閉3、排尿感異常主要有澀痛、余瀝、遺尿、失禁等異常。 小便澀痛：即小便排出不暢而痛，或伴急迫、灼熱等感覺。多因濕熱下注所致。見于淋證。 余瀝不盡：指小便后點滴不盡，又稱尿后余瀝。多因腎氣虛弱，腎關不固，開合失司所致，見于老年或久病體衰者。 小便失禁：小便不能隨意控制而自遺，稱為“小便失禁”。多因腎氣不足，下元不固，以及下焦虛寒，膀胱失煦，不能制約水液所致。 遺尿：指睡眠中小便自行排出，俗稱“尿床”。多屬腎氣不

53、足，膀胱失約。 103醫學課件3、排尿感異常主要有澀痛、余瀝、遺尿、失禁等異常。103醫學九、問經帶由于婦女有月經、帶下、妊娠、產育等生理病理特點，所以對婦女的問診，除上述內容外，還應注意月經、帶下、妊娠、產育的情況。其中妊娠、產育的病變，將在中醫婦科學中專門討論，在此只就月經、帶下的異常作一般的討論。 104醫學課件九、問經帶由于婦女有月經、帶下、妊娠、產育等生理病理特點，所（一）、月經月經是指有規律的、周期性的子宮出血。一般每月一次，信而有期，故又稱月汛、月水或月信。健康女子，一般到14歲左右月經便開始來潮，稱為初潮。到49歲左右，月經停止，稱為絕經。詢問月經應注意了解月經的周期，行經的天數，月經的量、色、質，有無閉經或行經腹痛等。 105醫學課件（一）、月經月經是指有規律的、周期性的子宮出血。一般每月一次1、經期異常正常月經周期，約28天左右行經一次，行經期一般35天。 月經先期：經血深紅、量多、質稠者，多因陽盛，肝