1、臨床護理應急預案及危急值管理臨床護理應急預案及危急值管理臨床護理應急預案一、患者發生暈厥的應急預案二、患者墜床、墜椅與跌倒的應急預案三、患者燙傷的應急預案四、猝死的應急預案五、突然停電的應急預案2臨床護理應急預案及危急值管理臨床護理應急預案一、患者發生暈厥的應急預案2臨床護理應急預案一、患者發生暈厥的應急預案3臨床護理應急預案及危急值管理一、患者發生暈厥的應急預案3臨床護理應急預案及危急值管理患者發生暈厥的應急預案1、患者發生暈厥時，立即就地平臥松開衣領，開窗通風，注意保暖，同時通知醫生。2、吸氧，監測生命體征，判斷患者意識等。3、迅速建立靜脈通道，遵醫囑給藥及相應處理，密切觀察患者的病情變化

2、。如是饑餓、緊張、疼痛等原因發生的暈厥，給予口服或者靜脈推注葡萄糖。4、如為其他因素引起的暈厥應立即通知患者家屬，做好相應處理，必要時撥打120轉院。4臨床護理應急預案及危急值管理患者發生暈厥的應急預案1、患者發生暈厥時，立即就地平臥松開衣二、患者墜床、墜椅與跌倒的應急預案5臨床護理應急預案及危急值管理二、患者墜床、墜椅與跌倒的應急預案5臨床護理應急預案及危急值 患者墜床、墜椅與跌倒的應急預案1.對昏迷、大手術、長期臥床、兒童、老年活動不便等患者護士應嚴密觀察病情，保證患者的護理安全。2.一旦發生墜床、墜椅或跌倒，應迅速查看傷情，觀察局部受傷情況和全身狀況，初步判斷有無危機生命的癥狀、骨折、活

3、者肌肉韌帶損傷等情況。3.通知醫生，配合醫生進行檢查，生命體征監測、意識的判斷。4.門診患者準確、及時做好門診記錄；住院患者準確及時書寫護理記錄并交接班。6臨床護理應急預案及危急值管理 患者墜床、墜椅與跌倒的應急預案1.對昏迷、大手術、長期臥床5.向家屬做好健康宣教，并指導家屬使用防范墜床、墜椅與跌倒的具體措施（張貼“防跌倒防墜床”等標示）。6.加強防范：凡昏迷患者，應安裝防護欄。兒科病床一律安裝防護欄。推送患者時，應用推床防護欄或約束帶?；颊呷朐簳r做好安全告知。門診患者應加強宣教，必要時應家人陪伴，加強標示提醒。7.如果發生墜床、墜椅與跌倒不良事件，護士應填寫護理不良事件報告單，及時上報護理

4、部。 患者墜床、墜椅與跌倒的應急預案7臨床護理應急預案及危急值管理5.向家屬做好健康宣教，并指導家屬使用防范墜床、墜椅與跌倒的三、患者燙傷的應急預案8臨床護理應急預案及危急值管理三、患者燙傷的應急預案8臨床護理應急預案及危急值管理患者燙傷的應急預案【燙傷的預防】1、凡昏迷、癱瘓、麻醉后24小時內，有感覺功能障礙的病人，一般情況下不使用熱水袋保暖，新生兒禁用熱水袋保暖。2、老年、小兒、危重病人慎用熱水袋。3、水溫一般病人控制在70，重危病人、小兒、老年病人控制在50。4、加強宣教，避免兒童接觸熱水。5、使用烤燈患者，烤燈距離患者皮膚30cm，時間30分鐘。9臨床護理應急預案及危急值管理患者燙傷的

5、應急預案【燙傷的預防】9臨床護理應急預案及危急值管【燙傷的處理流程】1、護士在巡視病房中，一旦發現傷員燙傷發生，應立即報告床位醫師和護士長，夜班報告值班醫師和夜查房護士長。2、燙傷處理的原則是立即降低燙傷部位的中心溫度和止痛、防滲出。具體措施（針對小面積燙傷）：（1）遵醫囑在燙傷部位涂上軟膏。（2）紗布覆蓋，使用繃帶加壓包扎，以防滲出起泡。（3）在繃帶加壓包扎后的燙傷部位，使用冰袋冰敷24小時，降低溫度。（4）冰袋使用注意事項：冰袋外使用布套；冰敷期間應加強巡視，密切觀察，以防凍傷；做好巡視記錄。患者燙傷的應急預案10臨床護理應急預案及危急值管理【燙傷的處理流程】患者燙傷的應急預案10臨床護理

6、應急預案及危3、24小時后根據醫囑給予治療：燙傷局部如有水泡產生，可使用安爾碘消毒局部皮膚，再用無菌針筒抽盡泡內滲液，然后涂上軟膏，無菌紗布覆蓋，每天換藥至痊愈。4、記錄燙傷部位、面積、深度及其他癥狀體征，記錄處理措施。5、大面積燒燙傷的治療原則：沖、脫、泡、蓋、送6、燙傷發生后，應做好病人的安撫工作，征得病人諒解。如病人及家屬不能諒解，糾紛一旦發生，立即上報，按程序辦理。7、科室填寫護理安全（不良）事件報告單上報護理部，討論分析患者燙傷原因，提出防范措施患者燙傷的應急預案11臨床護理應急預案及危急值管理3、24小時后根據醫囑給予治療：患者燙傷的應急預案11臨床護臨床護理應急預案及危急值管理培

7、訓課件猝死的應急預案1、發現患者猝死，應迅速做出準確判斷，第一發現者不要離開患者，應立即進行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時請患者或家屬幫助呼叫其它醫務人員。2、增援人員到達后，配合醫生采取各項搶救措施，通知科主任及護士長。3、通知家屬，認真做好家屬的溝通、安慰等心理工作。4、向醫務科匯報搶救情況及搶救結果。13臨床護理應急預案及危急值管理猝死的應急預案1、發現患者猝死，應迅速做出準確判斷，第一發現猝死的應急預案5、必要時撥打120轉院。6、搶救無效死亡，協助家屬將尸體運走，必要時向醫教科或總值班匯報搶救過程、結果。7、按醫療事故處理條例規定，在搶救結束后6小時內，據實準確地記錄搶救過程

8、。14臨床護理應急預案及危急值管理猝死的應急預案5、必要時撥打120轉院。14臨床護理應急預案五、突然停電的應急預案15臨床護理應急預案及危急值管理15臨床護理應急預案及危急值管理突然停電的應急預案1、突然停電后，門診正在進行操作時應向病人做好解釋、安慰病人；病房如使用動力電器應及時尋找替代的方法。開啟應急燈。2、立即通知總務科，盡快查詢停電原因，排除故障。3、如等候時間過久，必要時門診病人應及時改約就診時間。4、加強巡視，安撫患者，同時注意防火防盜。16臨床護理應急預案及危急值管理突然停電的應急預案1、突然停電后，門診正在進行操作時應向病人臨床危急值管理一、危急值概念二、醫技科室處理流程三、

9、臨床科室操作流程四、危急值管理制度的維護五、危急值項目設置及范圍17臨床護理應急預案及危急值管理臨床危急值管理一、危急值概念17臨床護理應急預案及危急值管理臨床危概念“危急值 ”（Critical Values）是指某項或某類檢驗異常結果，而當這種檢驗異常結果出現時，表明患者可能正處于有生命危險的邊緣狀態，臨床醫生需要及時得到檢驗信息，迅速給予患者有效的干預措施或治療，就可能挽救患者生命，否則就有可能出現嚴重后果，失去最佳搶救機會。18臨床護理應急預案及危急值管理臨床危概念“危急值 ”（Critical Values）是指醫技科室處理流程1.檢驗人員發現標本監測結果出現危急值時，在確認監測儀器

10、設備正常情況下，酌情復查檢測標本。2.監測結果確保無誤后，立即電話通知送檢科室的值班醫生或科室負責人。3.在“檢驗結果危急值報告”登記本上詳細記錄。記錄內容包括：日期、標本接受時間、患者姓名、住院號、科室、床號、檢驗項目、檢查結果、復查結果、電話接聽人、報告時間、報告人。4.危急值報告遵循全程負責制，即誰監測誰報告誰記錄。如果在向相關科室報告危急值電話5分鐘無人接聽電話，應迅速向醫務科或總值班上報。19臨床護理應急預案及危急值管理醫技科室處理流程1.檢驗人員發現標本監測結果出現危急值時，在臨床科室操作流程1.護士接到有關“危急值”報告的電話，除按要求記錄外，還應立即將檢查結果報告主管醫師（或當

11、班醫師）。被通知的醫師在護士的登記本上確認簽字，并注明簽字時間。 2.醫師接獲“危急值”報告后，應根據該患者的病情，結合“危急值”的報告結果，對該患者的病情做進一步了解，對“危急值”報告進行分析和評估。對進一步的診療措施（如用藥、手術、會診、轉診或轉院等）做出決定；并單列病程記錄，記錄內容應包括：記錄時間（具體到分鐘）、危急值結果、分析“危急值”出現的原因、處理方法、應注意觀察的內容、進一步檢查處理計劃等。20臨床護理應急預案及危急值管理臨床科室操作流程1.護士接到有關“危急值”報告的電話，除按要危急值管理制度的維護1.臨床科室如對“危急值”標準有修改要求，或申請新增“危急值”項目，請將要求書

12、面成文，并經科主任簽字后提交醫務部審批備案后交醫技科室修改。2.醫技科室按臨床要求進行修改，并將臨床科室提交的申請保留備案。3.如遇科室間標準、要求不同時，相關科室上報醫務部，由醫務部組織專家進行修訂。4、一般情況下，定期（每年一次）對“危急值”管理制度的有效性進行評估。特殊情況下，可根據實際需求及時對“危急值”管理制度進行修訂。21臨床護理應急預案及危急值管理危急值管理制度的維護1.臨床科室如對“危急值”標準有修改要求危急值報告簡易流程圖檢驗結果處于危急值范圍，立即對結果進行確認檢驗結果不處于危急值范圍，審核發布報告檢驗結果處于危急值范圍，審核發布報告，電話通知并記錄妥善保存標本臨床醫護接聽

13、、核對、確認結果后記錄處置病人檢驗科人員檢測標本書寫病歷、相關記錄22臨床護理應急預案及危急值管理危急值報告簡易流程圖檢驗結果處于危急值范圍，立即對結果進行確危急值項目設置及范圍-檢驗科檢查項目試驗項目低于高于凝血酶原時間（PT） 10-15S_20S部分凝血活酶時間（APTT）35-40S_150秒血清鉀 3.5-5.5mmol/L3.0mmol/L5.5 mmol/L血清鈉 135-145mmol/L125 mmol/L155mmol/L血清鈣 2.2-2.7mmol/L1.5mmol/L3.5 mmol/L血清氯 96-106mmol/L90mmol/L120mmol/L血清丙氨酸氨基轉移酶測定ALT 40U/L_300U/L葡萄糖測定GLU 3.9-6.1mmol/L2.5mmol/L15mmol/L白細胞計數WBC (4-10)10 9/L3.010 9/L2810 9/L血小板計數（PLT）（100-300）10 9/L5010 9/L_血紅蛋白（HB）（血液病患者除外）男120-160g/L 女110-150g/L