1、先天性心臟病(CHD)Congenital Heart Disease先天性心臟病chd總論及房缺1先天性心臟病(CHD)Congenital Heart 先天性心臟病是兒科常見的心臟病，發病率約占出生活嬰的3%0。以室間隔缺損最常見。 先天性心臟病chd總論及房缺2先天性心臟病是兒科常見的心臟病，發病率約占出生活嬰1. 心臟的胚胎發育：先天性心臟病chd總論及房缺3先天性心臟病chd總論及房缺先天性心臟病chd總論及房缺4先天性心臟病chd總論及房缺4 2.胎兒的血循環途徑 先天性心臟病chd總論及房缺5 先天性心臟病chd總論及房缺5胎兒血循環特點：胎盤交換，肺無功能；卵圓孔及動脈導管開放

2、；供應血氧含量上半身多于下半身。先天性心臟病chd總論及房缺6胎兒血循環特點：先天性心臟病chd總論及房缺6 3.出生后血循環途徑的改變先天性心臟病chd總論及房缺7先天性心臟病chd總論及房缺7先天性心臟病chd總論及房缺8先天性心臟病chd總論及房缺8重點是：呼吸建立；肺循環血流量的增加；左房壓超過右房；卵圓孔關閉；動脈導管關閉。 先天性心臟病chd總論及房缺9重點是：呼吸建立；先天性心臟病chd總論及房缺9先天性心臟病chd總論及房缺10先天性心臟病chd總論及房缺10 分內因、外因。內因是遺傳因素，外因是感染因素。 1. 遺傳因素與代謝紊亂；2. 感染因素；3. 理化因素；先天性心臟病

3、chd總論及房缺11 分內因、外因。內因是遺傳因素，外因是感染因素。 先 根據血流情況分三類： 一、 左向右分流型（潛伏青紫型） 左房 右房 左室 右室 主動脈 肺動脈先天性心臟病chd總論及房缺12 根據血流情況分三類： 先天性心臟病chd總論及房 二、右向左分流型 （持續青紫型） 三、無分流型（無青紫型） 先天性心臟病chd總論及房缺13 二、右向左分流型先天性心臟病chd總論及房缺13根據病史、體格檢查、實驗室檢查三方面綜合分析 一.病史：母親妊娠異常史； 反復呼吸道感染史； 有無青紫出現。先天性心臟病chd總論及房缺14根據病史、體格檢查、實驗室檢查三方面綜合分析先二、體檢：應盡量在患

4、兒安靜時進行， 心臟的視： 觸： 叩： 聽：周圍血管征： 先天性心臟病chd總論及房缺15二、體檢：應盡量在患兒安靜時進行， 先天性心臟病chd總論及 視診先天性心臟病chd總論及房缺16 視診先天性心臟病chd總論及房缺16觸診先天性心臟病chd總論及房缺17觸診先天性心臟病chd總論及房缺17叩診先天性心臟病chd總論及房缺18叩診先天性心臟病chd總論及房缺18聽診1. 先天性心臟病chd總論及房缺19聽診1. 先天性心臟病chd總論及房缺19 周圍血管征先天性心臟病chd總論及房缺20 周圍血管征先天性心臟病chd總論及房缺20三、實驗室檢查：胸片、心電圖、 超聲心動圖1. 胸片：2.

5、 心電圖：3. 超聲心動圖：4. 心導管檢查及心血管造影術：先天性心臟病chd總論及房缺21三、實驗室檢查：胸片、心電圖、 超胸片先天性心臟病chd總論及房缺22胸片先天性心臟病chd總論及房缺22心電圖先天性心臟病chd總論及房缺23心電圖先天性心臟病chd總論及房缺23超聲心動圖先天性心臟病chd總論及房缺24超聲心動圖先天性心臟病chd總論及房缺24先天性心臟病chd總論及房缺25先天性心臟病chd總論及房缺25心導管檢查及造影先天性心臟病chd總論及房缺26心導管檢查及造影先天性心臟病chd總論及房缺26 分內科、外科治療 一、 內科治療：1. 防治感染；2. 防治心力衰竭； 二、外科

6、治療： 先天性心臟病chd總論及房缺27 分內科、外科治療 先天性心臟病chd總論及房缺27房間隔缺損（Atrial Septal Defect）趙 琳先天性心臟病chd總論及房缺28房間隔缺損（Atrial Septal Defect ASD是最常見的先心病之一， 女性較多見。 先天性心臟病chd總論及房缺29 ASD是最常見的先心病之一，先天性心臟病chd總論及房缺 第一孔未閉、第二孔未閉、卵圓孔未閉型三種類型 先天性心臟病chd總論及房缺30 第一孔未閉、第二孔未閉、卵圓孔未閉型三種類型先天先天性心臟病chd總論及房缺31先天性心臟病chd總論及房缺31 先天性心臟病chd總論及房缺32

7、先天性心臟病chd總論及房缺32先天性心臟病chd總論及房缺33先天性心臟病chd總論及房缺33先天性心臟病chd總論及房缺34先天性心臟病chd總論及房缺34Eisemengers syndrome: 左右分流； 梗阻性肺高壓的出現； 右左分流。先天性心臟病chd總論及房缺35Eisemengers syndrome:先天性心臟病ch 1. 癥狀：缺損小的癥狀： 缺損大的癥狀： 肺血多的癥狀： 體血少的癥狀：先天性心臟病chd總論及房缺36 先天性心臟病chd總論及房缺36 2.體征： 體格瘦小； 先天性心臟病chd總論及房缺37 先天性心臟病chd總論及房缺37先天性心臟病chd總論及房缺

8、38先天性心臟病chd總論及房缺38 心前區隆起； 先天性心臟病chd總論及房缺39先天性心臟病chd總論及房缺39先天性心臟病chd總論及房缺40先天性心臟病chd總論及房缺40 雜音；L2-3肋間2-3級收縮 期雜音 先天性心臟病chd總論及房缺41先天性心臟病chd總論及房缺41(4) P2亢進，固定分裂先天性心臟病chd總論及房缺42(4) P2亢進，固定分裂先天性心臟病chd總論及房缺42先天性心臟病chd總論及房缺43先天性心臟病chd總論及房缺43 三尖瓣區舒張區雜音； 出現肺高壓時，肺動脈瓣區第二 心音亢進明顯，收縮早期噴射音。 先天性心臟病chd總論及房缺44 先天性心臟病chd總論及房缺44 3. 先天性心臟病chd總論及房缺45 先天性心臟病chd總論及房缺45先天性心臟病chd總論及房缺46先天性心臟病chd總論及房缺46 4. 先天性心臟病chd總論及房缺47先天性心臟病chd總論及房缺47 先天性心臟病chd總論及房缺48 先天性心臟病chd總論及房缺48 5. 先天性心臟病chd總論及房缺49先天性心臟病chd總論及房缺49先天性心臟病chd總論及房缺50先天性心臟病chd總論及房缺50先天性心臟病chd總論及房缺51先天性心臟病chd總