1、寧波市高危妊娠管理辦法( 修訂 )第一條 為加強高危妊娠管理， 保障母嬰安全， 在原寧波市高危妊娠管理辦法 ( 甬衛發 2003 92 號 ) 的基礎上，制定本辦法。第二條 本市開展圍產保健工作的各級醫療保健機構及其衛生技術人員對高危妊娠的管理適用本辦法。第三條 各級醫療保健機構按寧波市孕期保健管理常規要求，開展孕產婦保健醫療服務，按“寧波市孕期高危因素評分標準”，對孕婦進行孕早、中、晚期高危篩查。篩選出的高危病例，在其圍產保健冊上作特殊記號，填寫“高危孕產婦登記”，按照本辦法第五條高危妊娠分級管理原則，進行高危孕婦個案管理，并做好高危孕婦報告、轉診、追蹤、產后訪視、結案等孕產期保健管理工作。

2、第四條 各級醫療保健機構應有專人負責本單位或本轄區高危孕婦（包括已轉診的高危孕婦）孕期、產時及產后的追蹤管理工作。第五條 高危孕婦應住院分娩，加強產時和產后的管理，并實行分級管理。孕期高危因素評分為無特殊標記鄉鎮、街道醫療保健機構進行管理，孕A 級的高危孕產婦，由28 周前轉縣（市）、區婦幼保健院（所）進行再次高危篩選。評分為帶有特殊標記 A 級、 B 級以及無特殊標記 C 級的高危孕產婦，由縣級醫療保健機構進行管理。評分為帶有特殊標記 C 級以及合并有復雜、疑難高危因素的孕產婦，由市級醫療保健機構進行管理。第六條 各級醫療保健機構對不屬于本級管理范圍的高危孕產婦，必須及時轉往上級醫療保健機構

3、進行診治，同時填寫“寧波市高危孕產婦轉診單”。對病情危重的孕產婦轉院時，必須有醫護人員護送，向接診醫生介紹病情，并做好高危孕產婦轉診后的追蹤管理工作。第七條 縣級以上醫療保健機構應開設高危妊娠常日門診，縣級由中級以上職稱醫師、市級由高級職稱醫師負責診治。高危妊娠常日門診接受所轄區域高危孕產婦的轉診和會診，對轉診高危孕婦進行產前檢查、高危評定、監護治療和分娩處理，并做好“寧波市高危孕產婦門診診治”登記，診療后發出“寧波市高危孕產婦轉診回執單”。高危妊娠常日門診對孕期和產時新發現的高危孕產婦，應及時反饋當地婦幼保健機構，落實高危孕產婦的追蹤管理。第八條 各級孕產婦搶救小組應制訂相應的孕產婦急救預案

4、，負責院內和轄區內危重孕產婦的救治工作。對疑難的高危孕產婦應組織相關學科會診，制定管理及治療方案，以確保孕產婦安全。對有妊娠合并癥、并發癥的危重孕產婦要及時轉送或啟動縣、市級孕產婦急救網絡。縣級以上醫療保健機構在接到基層產科危重病人搶救求援時， 應及時趕赴現場進行處理。第九條 縣級以上醫療保健機構應設有產科高危病室或病區，高危新生兒監護室或監護中心。母嬰同室病房應配備專職兒科醫生，高危孕產婦分娩時，應有兒科醫師協助處理新生兒。第十條 縣級以上醫療保健機構應承擔基層單位的產科業務指導、培訓及人員進修，開展產科質量評估，建立健全孕產婦、圍產兒死亡評審制度。第十一條 各縣 ( 市 ) 、區應按照本辦

5、法的要求，制定轄區內高危妊娠管理細則，加強高危孕產婦的管理。第十二條本辦法由寧波市衛生局負責解釋。第十三條本辦法自公布之日起實施。寧波市孕期高危因素評分標準5 分（ A級）10 分（B 級）20 分（C級）基本情況固定因素異常妊娠分娩史妊娠心血合管病并癥肝病年齡 18 歲， 35年齡 40 歲，身高血型為 Rh陰性歲 145cm身高 145cm150cm試管嬰兒和人工受體重 40kg 或精兒70kg產道（軟、骨）畸嚴重遺傳性疾不孕 2年形，骨盆狹小，宮病頸內口松弛孕婦及一級親屬有胸廓畸形，脊柱畸胸廓畸形伴肺遺傳病史形功能不全輕度智力低下中度智力低下重度智力低下精神病活動期文盲精神病靜止期重度子

6、癇前期史，心衰史， ABO心肌炎史或 RH溶血癥換腎臟疾病史血史流產 ( 自然、人工 )3 次自然流產或早2 次產2次早產史 1次先天畸形史，巨大圍產兒死亡史兒分娩史，低出生體重史疤痕子宮（剖宮產子宮破裂史史、子宮肌瘤剜除附件手術史史等），陰道難產史，產后出血史心功能 - 原發性高血壓，血壓原發性高血壓，血，持續 140/90mmHg壓持續160/110mmHg心房顫動，先心功能 - 級天性心臟病（紫紺型）心肌炎后遺癥，心肺動脈高壓律失常（頻發早搏、傳導阻滯）正常 ALT100 單ALT 100 單位重癥肝炎位乙、丙肝病毒攜帶者急性肝炎或慢性肝急性脂肪肝炎肝內膽汁淤積癥（ ICP）（急、慢性）

7、尿路感腎臟疾病伴腎功能腎臟疾病伴腎腎病功能重度損害染輕度損害，呼吸開放性肺結核，道疾肺結核穩定型肺結核活動型粟粒性肺結核病哮喘哮喘伴肺功能不全血液中度貧血：重度貧血：極重度貧血、再病Hb6190g/LHb3160g/L障等血液病血小板 7109 5血小板 5 109/L血小板 2109/L 2 109/L109/L 內分甲亢、糖尿病 ( 包括甲亢、糖尿病需要甲亢危象、糖糖耐量受損 ) 不需要尿病酮癥酸中泌病用藥用藥毒腫瘤子宮肌瘤或卵巢腫惡性腫瘤瘤其他急性闌尾炎偶發癲癇癲癇需藥物控制自身免疫疾病靜止自身免疫疾病期活動期性病 ( 梅毒、淋病AIDS等 )5 分（ A級）10 分（B級）20 分（

8、C級）妊娠先兆并先兆流產流產發癥胎位32 周臀位 32 周橫位不正先兆34 周34 周早產胎膜34 37 周34 周早破延期、41 周 42 周，或胎盤功過期能低下妊娠妊娠重度子癇前期期高妊娠期高血壓輕度子癇前期血壓疾病慢性高血壓并發子子癇，癇前期HELLP綜合癥產前 28 周邊緣性及部中央性前置胎孕 28周前分性前置胎盤盤、胎盤早剝出血不明原因陰道流血羊水羊水過多，羊水過量異少常雙胎雙胎，估計胎兒過3 胎及以上巨大大兒胎兒宮高第 5 百分宮內宮高 =10 百分位 ( 結宮高第 10 百分位( 結合 B超)生長合 B超)位(結合 B超)受限胎動胎動 20 次/12 小胎動 10 次/12 小胎

9、動消失時或 50%時母子ABO血型不合RH血型不合血型不合胎心率基線 120胎心次/ 分或 160 次/分胎兒窘迫環境孕早期接觸農藥、與放射線等化學、物社理因素會孕早期病毒感染因素家庭中受歧視1、有兩種以上高危因素時總高危評分由各單項相加累計，但其高危級別則以單項中最高者記錄。例 1：身高 145cm（ A 級）、Hb7克（A 級）評分為 5+5=10分，備 總評 10 分 A 級；例 2：人流 2 次史（ A 級）、此次妊娠宮高小于第 10 百分位（ B 注 級），評分 510 15 分，總評分 15 分 B 級；例 3：高齡初產（ A 級）、子宮肌瘤剜除史（ B 級），先天性心臟病紫紺型（ C 級），評分 51020 35 分，總評分為 35 分 C級。2、評分為 A 級（除外特殊標記）的高危孕婦，