1、 門診特殊病種和門診慢性病種診斷標準、用藥范圍及門診慢性病種補助定額、門診特殊病種診斷標準及用藥范圍尿毒癥 診斷標準：1.有慢性腎功能不全的基礎疾病的診斷。2.腎小球濾過率25ml/min、血肌酐445umol/L、BUN20mmol/L。具體要求：以上二條必須全部具備并有本專業醫生做血液透析的建議。用藥范圍：1.血液透析。2.促紅素（只限在血液透析時使用）。（二）惡性腫瘤具體要求：必須具備不同部位惡性腫瘤的診斷依據（包括病理學、細胞學、CT、MRI、B超、化驗等診斷依據的資料）并有本專業醫生繼續做放療和化療的建議。用藥范圍：1.放療。2.化療。3.升白細胞和紅細胞藥物。（三）器官移植術后具體

2、要求：必須具備不同器官移植的手術病歷資料并有本專業醫生繼續用藥的建議。用藥范圍：1.調節免疫功能的藥物（如環孢素、硫唑嘌呤）。 2.升白細胞和紅細胞藥物。3. 血液透析。二、門診慢性病種診斷標準、用藥范圍及補助定額（一）慢性肺原性心臟病 診斷標準：1.有慢性支氣管炎、肺氣腫、其他肺部疾病或肺血管病變的病史。2.有右心功能不全的臨床表現為頸靜脈怒張、肝腫大壓痛、肝頸靜脈反流征陽性、下肢浮腫XX脈壓增高等。3.有肺動脈高壓、右心室增大的診斷依據。具體要求：以上三條必須全部具備并有一年以上的病史。（1）肺動脈高壓、右心室增大X線征像的診斷標準：1.右肺下動脈干擴張橫徑15mm；或右肺下動脈橫徑與氣管

3、橫徑比值 1.07;或經動態觀察較原右肺下動脈干增寬2mm以上。2.肺動脈段中度凸出或其高度3mm。3.中心肺動脈擴張和外周分支纖細兩者形成鮮明對比。4.圓錐部顯著凸出（右前斜位45度）或“錐高” 7mm。5.右心室增大。具有上述五項中的任何一條即可以診斷。（2）肺動脈高壓、右心室增大心電圖診斷標準：1.額平面平均電軸+90度。2.V1R/S13.重度順鐘向專位（V5R/S1）。4.RVI+SV51.05mV。5.aVRR/S 或 R/Q 1。6.V13成QS、Qr、qr （需除外心肌梗塞）7.肺型P波：P電壓0.22mV，或電壓0.2mV，成尖峰形，結合P電軸+80度， 或當低電壓時P電壓1

4、/2R，成尖峰型，結合電軸+80度。具有上述七條中的任何一條即可診斷。用藥范圍：1.激素類（包栝吸入劑）。2.b2受體激動劑（包括吸人劑）。3.抗生素。4.增強心肌收縮力。5.洋地黃制劑。6.減輕心臟負荷：利尿劑、血管擴張劑。7.怯疲、止咳、平喘藥， 補助定額：1000元。（二）支氣管哮喘 診斷標準：1.反復發作的喘息、呼吸困難、胸悶或咳嗽，多與接觸變應原、冷空氣、物理、化學性刺激、病毒性上呼吸道感染、運動等有關。2.發作時在雙肺可聞及散在彌漫性、以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相XX。3.上述癥狀可經治療或自行緩解。4.癥狀不典型者（如無明顯喘息和體征）至少應有下列三項中的一項陽性：支氣管激發試驗

5、或運動試驗陽性；支氣管舒張試驗陽性（經吸人2腎上腺素受體激動劑時，FEV增加15%以上，且FEVI增加絕對值200ml）;呼氣流量峰值（PEF）日內變異率或晝夜波動率20。5.除外其它疾病引起的喘息、胸悶和咳嗽。具體要求：以上五條必須全部具備并有一年以上的病史。用藥范圍：1.激素類（包括吸人劑）。2.2受體激動劑（包括吸人劑）。3.抗生素治療。4.茶堿類藥物。5.脫敏治療。補助定額：500元。（三）高血壓 診斷標準：非藥物狀態下二次或二次以上非同日多次重復血壓測定，當平均收縮壓140mmHg 和（或）舒張壓90mmHg即診斷為高血壓。高血壓的分級 分 級 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg）

6、1級高血壓 2級高血壓 3級高血壓 140159 160179 180 9099100109110注：當收縮壓和舒張壓分屬不同分級時，以較高的級別作為標準。具體要求：高血壓必須達到3級并有一年以上的病史。用藥范圍：1.利尿劑。2.b-受體阻滯劑。3.血管緊張素轉換酶抑制劑。4.a-受體阻滯劑。5. 交感神經抑制劑。6，鈣離子通道阻滯劑。補助定額：600元。（四）冠心病1.心絞痛2.診斷標準：根據典型的發作特點和體征，尤其是胸痛發作時伴有心電圖的ST-T改變及含用硝酸甘 油后1一3分鐘內胸痛緩解，結合年齡和存在冠心病易患因素，除外其它原因所致的胸痛即 可診斷為冠心病、心絞痛。具體要求：必須同時具

7、有典型的發作特點和心電圖的ST-T改變，并有一年以上病史。補助定額：600元。2 .心肌梗塞 診斷標準：（1）典型的臨床表現。（2）特征性的心電圖改變。（3）實驗室檢查發現（主要是血清心肌酶升髙符合心肌梗塞的演變過程）。具體要求：以上三條必須具有其中兩條并有住院病歷的資料。用藥范圍：1.降脂藥。2.硝酸鹽類藥。3.b-受體阻滯劑。4.抗血小板聚集藥。5.中成藥。6. 鈣離子通道阻滯劑。7.冠狀動脈擴張劑。補助定額：600元。（五）慢性心功能不全診斷標準（Framingham標準）：主要條件：1.夜間陣發性呼吸困難和/或睡眠時憋醒；2.頸靜脈怒張或搏動增強；3。 肺部羅音和/或呼吸音減弱，尤其是

8、雙肺底；4.心臟擴大；5.急性肺水腫；6.非洋地黃所致 交替脈；7.第三心音奔馬律；8.頸靜脈壓升高0.147kPa （15cmH20） ； 9.循環時間25S （秒）；10.X線胸片中、上肺野紋理增粗，或見到Kerley氏線，尤其B線；11.肝頸靜脈逆流征陽性。次要條件：1.踝部水腫和/或尿量減少而體重增加；2.無上呼吸道感染的夜間咳嗽； 3.勞力性呼吸困難；4.獄血性肝腫大，有時表現肝區疼痛或不適：5.胸腔積液；6.潮氣量降 低最大量的1/3；7.心動過速（心率120bpm/rain）。主要或次要條件：經治療體重在5日內減少大于4.5kg。具體要求：必須具有兩條主要條件或一條主要條件及兩條

9、次要條件并有一年以上的病史。用藥范圍：1.增強心肌收縮力（洋地黃制劑）。2.減輕心臟負荷（利尿劑、血管擴張劑）。 3.病因治療、誘因治療。4.對癥治療（抗凝、抗心律失常）。5.b受體阻滯劑。補助定額：1000元。（六）震顫麻痹 診斷標準：1 .運動減少：隨意動作減少，可伴有“小寫癥”及”凍結”發作。2.震顫：多為靜止性震顫，每秒4一6次秒，幅度不定。3.強直：多自一側上肢下端開始逐漸蔓延至遠端以至全身，可由”面具臉”、“屈曲 體態”。具體要求：必須具備以上1、2、3中兩條并需除外以下原因者：感染、中毒、外傷、藥物、 動脈硬化和其它腦病，并具有一年以上病史。用藥范圍：1.抗膽堿藥（安坦、金剛烷胺

10、等）。2.多巴胺替代療法。補助定額：500元。腦血管病后遺癥 診斷標準：1.明確的腦血管病病史（有腦出血、腦血栓病史等）。2.遺有心理、軀體功能障礙（如癡呆、偏癱、語言障礙等）。具體要求：上述兩條必須全部具備并有一年以上病史及本專業醫生繼續用藥的建議。用藥范圍：1.降壓藥。2.抗凝劑。3.擴張血管類藥物。4.中藥治療。補助定額：700元。脊髓空洞 診斷標準：1.手前臂肌肉萎縮，分離性感覺障礙，晚期可有下肢中樞性癱瘓。2.有CT或MRI的依據。具體要求：上述兩條必須全部具備并有一年以上病史。用藥范圍：中藥治療。補助定額：600元。類風濕性關節炎 診斷標準：1.晨起關節僵硬至少1小時（6周）；2.

11、3個或3個以上關節腫（6周）；3.腕、掌指關節或近端指間關節腫（6周）；4.對稱性關節腫（6周）；5.皮下結節；6.受X線片顯示有骨侵蝕或有明顯的骨質疏松；7.類風濕因子陽性（滴度1: 32）。具體要求：必須具備上述7條中的4條或4條以上并有一年病史。用藥范圍：1.非甾體抗炎鎮痛藥。2.激素類。3.免疫調節劑。4.中藥治療。補助定額：600元。再生障礙性貧血 診斷標準：1.全血細胞減少，網織紅細胞絕對值減少。2.般無肝、脾腫大。3.骨髓象至少一個部位增生減低或重度減低；骨髓小粒非造血細胞增多。4.能除外其他全血細胞減少的疾病即可診斷。5.般抗貧血治療無效。具體要求：上述五條必須全部具備并有一年

12、以上病史。用藥范圍：1.激素類。2.免疫調節劑。3.抗貧血藥。4.升白細胞藥。5.抗生素。6.中藥治療。 補助定額：1000元。骨髓纖維化 診斷標準：1.脾明顯腫大。2.外周血象出現幼粒細胞和/或有核紅細胞，有數量不一的淚滴狀紅細胞，病程中可見有紅細胞、白細胞及血小板的增多或減少。3.骨髓穿刺多次“干抽”或“增生低下”。4.肝、脾、淋巴結病理檢查有造血灶。5.骨髓活檢：纖維細胞增生。具體要求：具備第五條加其它4條中的兩條，并能除外繼發性MF及急性MF并有一年以上的 病史。用藥范圍：1.激素類2.免疫調節劑。3.抗貧血藥。4.升白細胞藥。5.抗生素。6.中藥治療。補助定額：1000元。糖尿病 診

13、斷標準：1.有臨床癥狀+隨機血糖乏 11. lmmol/L或有臨床癥狀+空腹血漿葡萄糖 7.0mmol/L。 （空腹的定義是至少8小時沒有熱量的攝入）2.連續二次空腹血漿葡萄糖7.0mmol/L或連續二次OGTT中2小時血漿葡萄糖11.1mmol/L。具體要求:具備上述兩條中的任何一條并有一年以上的病史及最少一個器官或部位的并發癥。 用藥范圍：1.磺脲類。2.雙胍類。3.胰島素增敏劑。4.中藥治療。補助定額：600元。甲亢 診斷標準：1 .有典型的臨床表現（如乏力、多汗、皮膚溫暖潮濕、體重減輕、神經過敏、多言好動、緊張憂慮、心悸、多食、甲狀腺腫大、突眼）。2.甲狀腺功能檢查異常（如TT3、TT

14、4、sTSH異常等）。具體要求：上述兩條必須全部具備并有一年以上的病史及本專業醫生繼續用藥的建議。用藥范圍：1.硫脲類。2.咪唑類。3.b受體阻滯劑。4.甲狀腺素。補助定額：500元。（十四）慢性肝炎 肝硬化1.慢性病毒性肝炎 診斷標準：（1）性肝炎病史超過半年或原有慢性乙型，丙型、丁型肝炎或有HBsAg攜帶，本次再次出現肝炎癥狀、體征及肝功能異常者。（2）肝病理檢查符合慢性肝炎。（3）肝臟B超或CT檢查符合慢性肝炎。具體要求：必須具備上述三條中的兩條并有一年以上病史及本專業醫生繼續用藥的建議。用藥范圍：1.降酶藥。2.免疫調節藥。3.抗病毒藥。4.維生素類。5.中藥治療。6.保肝藥。 補助定額：600元。肝炎后肝硬化 診斷標準：（1）有營養障礙、慢性腸道感染，尤其有較長時間病毒性肝炎史，發現肝脾腫大，質度變硬者。肝功能有慢性損傷，血清蛋白電泳，丙種球蛋白進行性增加與白蛋白進行性減少， 白蛋白、球蛋白比值倒置。（3）有門靜脈髙壓征象。（4）胃鏡或食道鋇餐檢查，有食道胃底靜脈曲張，B超檢查肝、脾、腹水及門靜脈情況支持肝硬化診斷。（5）肝臟活組織學檢查有假小葉形成。具體要求：上述1、2、3、4條全部具備并有一年以上病史及本專業醫生繼續用藥的建議。 用藥范圍：1.降酶藥。2.免疫調節藥