1、內(nèi)側(cè)柱重建對(duì)肱骨髁上骨折復(fù)位穩(wěn)定性的意義內(nèi)側(cè)柱重建對(duì)肱骨髁上骨折復(fù)位穩(wěn)定性的意義兒童肱骨髁上骨折（Supracondylar Fractures of Humerus）最常見(jiàn) 亦難，亦易 不想碰，不得不碰2內(nèi)側(cè)柱重建對(duì)肱骨髁上骨折復(fù)位穩(wěn)定性的意義兒童肱骨髁上骨折（Supracondylar Fractur分型 伸直型 屈曲型Gartlland JJ Managment of supracondylar fractuers of humerus in children Surg Gynecol Obstet.1959 Aug;109(2):145-154 Dr. John J. Gartland

2、 3內(nèi)側(cè)柱重建對(duì)肱骨髁上骨折復(fù)位穩(wěn)定性的意義分型 伸直型 屈曲型Gartlland JJ Mana改良Gartland分型（AAOS）4內(nèi)側(cè)柱重建對(duì)肱骨髁上骨折復(fù)位穩(wěn)定性的意義改良Gartland分型（AAOS）4內(nèi)側(cè)柱重建對(duì)肱骨髁上骨雙柱理論成人骨折對(duì)髁部骨折提出的雙柱理論及雙柱固定的概念。Fractures of the distal humerus. Jupiter JB,Mehne DK. Orthop Clin North Am. 2000 Jan;31(1):103-13. 5內(nèi)側(cè)柱重建對(duì)肱骨髁上骨折復(fù)位穩(wěn)定性的意義雙柱理論成人骨折對(duì)髁部骨折提出的雙柱理論及雙柱固定的概念。F6內(nèi)側(cè)

3、柱重建對(duì)肱骨髁上骨折復(fù)位穩(wěn)定性的意義6內(nèi)側(cè)柱重建對(duì)肱骨髁上骨折復(fù)位穩(wěn)定性的意義肱骨遠(yuǎn)端與自行車(chē)前叉相似。在兩邊形成兩條柱，止于內(nèi)上髁和外上髁。這種結(jié)構(gòu)是容易產(chǎn)生髁上骨折的原因。7內(nèi)側(cè)柱重建對(duì)肱骨髁上骨折復(fù)位穩(wěn)定性的意義肱骨遠(yuǎn)端與自行車(chē)前叉相似。7內(nèi)側(cè)柱重建對(duì)肱骨髁上骨折復(fù)位穩(wěn)定內(nèi)側(cè)柱重建對(duì)肱骨髁上骨折復(fù)位穩(wěn)定性的意義培訓(xùn)課件上肢具有生理性的攜帶角，內(nèi)側(cè)柱損傷后不穩(wěn)定則容易出現(xiàn)內(nèi)翻改變。9內(nèi)側(cè)柱重建對(duì)肱骨髁上骨折復(fù)位穩(wěn)定性的意義上肢具有生理性的攜帶角，內(nèi)側(cè)柱損傷后不穩(wěn)定則容易出現(xiàn)內(nèi)翻改變內(nèi)側(cè)柱不穩(wěn)定的結(jié)果骨折內(nèi)側(cè)粉碎、塌陷尺偏帶有冠狀面旋轉(zhuǎn)內(nèi)側(cè)柱結(jié)構(gòu)不完整骨折骨折旋轉(zhuǎn)移位尺側(cè)嵌頓、傾斜遠(yuǎn)期內(nèi)翻（

4、一次成型學(xué)說(shuō)）10內(nèi)側(cè)柱重建對(duì)肱骨髁上骨折復(fù)位穩(wěn)定性的意義內(nèi)側(cè)柱不穩(wěn)定的結(jié)果骨折內(nèi)側(cè)粉碎、塌陷內(nèi)側(cè)柱結(jié)構(gòu)不完整骨折骨折11內(nèi)側(cè)柱重建對(duì)肱骨髁上骨折復(fù)位穩(wěn)定性的意義11內(nèi)側(cè)柱重建對(duì)肱骨髁上骨折復(fù)位穩(wěn)定性的意義12內(nèi)側(cè)柱重建對(duì)肱骨髁上骨折復(fù)位穩(wěn)定性的意義12內(nèi)側(cè)柱重建對(duì)肱骨髁上骨折復(fù)位穩(wěn)定性的意義13內(nèi)側(cè)柱重建對(duì)肱骨髁上骨折復(fù)位穩(wěn)定性的意義13內(nèi)側(cè)柱重建對(duì)肱骨髁上骨折復(fù)位穩(wěn)定性的意義治療方法與骨折復(fù)位穩(wěn)定性的關(guān)系手法復(fù)位+夾板/石膏固定（I II III型）手法復(fù)位+克氏針固定(III-IV- )切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定(復(fù)位不良、內(nèi)側(cè)粉碎、陳舊)14內(nèi)側(cè)柱重建對(duì)肱骨髁上骨折復(fù)位穩(wěn)定性的意義治療方法與骨折復(fù)

5、位穩(wěn)定性的關(guān)系手法復(fù)位+夾板/石膏固定（I 15內(nèi)側(cè)柱重建對(duì)肱骨髁上骨折復(fù)位穩(wěn)定性的意義15內(nèi)側(cè)柱重建對(duì)肱骨髁上骨折復(fù)位穩(wěn)定性的意義（閉合復(fù)位）III型復(fù)位前16內(nèi)側(cè)柱重建對(duì)肱骨髁上骨折復(fù)位穩(wěn)定性的意義（閉合復(fù)位）III型16內(nèi)側(cè)柱重建對(duì)肱骨髁上骨折復(fù)位穩(wěn)定性的閉合復(fù)位+克氏針固定（推薦）大多數(shù)有良好的內(nèi)側(cè)柱重建，骨折端固定。 部分的轉(zhuǎn)軸或水平移位可以穩(wěn)定在一定范圍，不再變化，遠(yuǎn)期塑形。 17內(nèi)側(cè)柱重建對(duì)肱骨髁上骨折復(fù)位穩(wěn)定性的意義閉合復(fù)位+克氏針固定（推薦）大多數(shù)有良好的內(nèi)側(cè)柱重建，骨折端III型骨折愈合過(guò)程中，內(nèi)外側(cè)柱均同步塑形18內(nèi)側(cè)柱重建對(duì)肱骨髁上骨折復(fù)位穩(wěn)定性的意義III型骨折愈合過(guò)程中，內(nèi)外側(cè)柱均同步塑形18內(nèi)側(cè)柱重建對(duì)肱切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定直視下解剖復(fù)位 恢復(fù)正常雙柱結(jié)構(gòu)入路 內(nèi)側(cè)？外側(cè)？前側(cè)？?jī)?yōu)點(diǎn)：內(nèi)側(cè)入路有利于重建內(nèi)側(cè)柱以及平衡內(nèi)外側(cè)軟組織鉸鏈結(jié)構(gòu)。19內(nèi)側(cè)柱重建對(duì)肱骨髁上骨折復(fù)位穩(wěn)定性的意義切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定直視下解剖復(fù)位 恢復(fù)正常雙柱結(jié)構(gòu)19內(nèi)側(cè)柱重20內(nèi)側(cè)柱重建對(duì)肱骨髁上骨折復(fù)位穩(wěn)定性的意義20內(nèi)側(cè)柱重建對(duì)肱骨髁上骨折復(fù)位穩(wěn)定性的意義結(jié)論：恢復(fù)內(nèi)側(cè)柱的結(jié)構(gòu)對(duì)髁上骨折的穩(wěn)定性具有重要作用。21內(nèi)側(cè)柱重建對(duì)肱骨髁上骨