1、*歐陽光明*創編2021.03.07一醫療廢物產生量歐陽光明（2021.03,07）醫療廢物產生量應按實際重量統計與核定。醫療廢物產生量的計算及預測醫療機構產生的醫療廢物總量包括固定病床的醫療廢物產生 量和門診醫療廢物產生量。病床的醫療廢物產生量計算及預測可按以下計算方法：病床的醫療廢物產生量（公斤/天）二床位醫療廢物產生系數（公斤/床天）x床位數（床）x床位使用率（）門診醫療廢物產生量計算及預測可按以下計算方法：門診醫療廢物產生量（公斤/天）二門診醫療廢物產生系數（公斤/人次天）X門診人數（人次）（3）無床位的小型門診的醫療廢物可按就業醫務人員數量和單位醫務人員醫療廢物產生系數計算和預測：門

2、診醫療廢物產生量（公斤/月）二單位醫務人員醫療廢物產生系數（公斤/人月）X醫務人員數（人）其他產生源醫療廢物的產生量根據各地情況合理估算。引 自 HT/T177-20052007-05-16 學習二各類醫療機構醫療廢物單位產生量類別分類標準產生量（公斤/床.天） TOC o 1-5 h z 大型醫院擁有3百張床位以上的0.74省會城市省屬、重點是屬醫院、劃列0.60市屬醫院市、地級城市0.48三醫院的等級劃分等級排名2021.03.07是根據醫院的規模（大小，人員配備，硬件設施，科研能力）來分 的2021.03.07*歐陽光明*創編2021.03.07*歐陽光明*創編2021.03.07分一，

3、二，三三個等級每個等級又有甲乙丙三等三甲醫院是最好的了其次是三乙醫院等級評定重新啟動后還采用三級九等劃分等級，評審堅持“六 重三不”原則，即重服務、重管理、重質量、重安全、重基礎、重 保障、不搞運動、不搞形式、不弄虛作假，民營醫院可以與公立醫 院平等的參與等級評定?？己说闹饕椖堪ㄡt療服務與管理、醫 療質量與安全、技術水平與效率。實行1000分制，900分以上評為 三級甲等，750分-900分評為三級乙等，600分-750分評為三級 丙等。醫院等級不搞終身制，實行動態管理。此外，此次醫療質量 綜合考評標準突出了“以病人為中心”的服務理念，要求醫院必須定 期征集病人意見，每季度開一次病人意見座

4、談會。醫院還須設立免 費飲水供應、公用電話、實行電子電話預約診療等，要求化驗室檢 查報告在24小時內出結果，還要有收費價格公示，提供費用查 詢，實行費用清單制度。1三級醫院主要指全國、省、市直屬的市級大醫院及醫學院校的附 屬醫院2二級醫院主要指一般市、縣醫院及省轄市的區級醫院，以及相當 規模的工礦、企事業單位的職工醫院3一級醫院主要指農村鄉、鎮衛生和城市街道醫院回答時間：2006-03-17 07:38:422007-05-17 學習四2.2.1醫院污水排放量1、新建醫院新建醫院污水排放量應根據民用建筑工程設計技術措施建 質20034號進行取值設計，做到清污分流，節約用水。2、現有醫院1)污水

5、排放量根據實測數據確定2)無實測數據時可參考下列數據計算(1)設備齊全的大型醫院或500床以上醫院：平均日污水量為 400600L/床.d, kd = 2.02.2, kd為污水日變化系數。J2) 一般設備的中型醫院或100499床醫院：平均污水量為 300400L/床.d, kd = 2.22.5, kd為污水日變化系數。(3)小型醫院(100床以下)：平均污水量為250300L/床.d, kd = 2.5, kd為污水日變化系數。2021.03.072.2.2醫院污水處理設施規模分類2021.03.07*歐陽光明*創編*歐陽光明*創編2021.03.07醫院污水處理設施的規模以床位數分為1

6、00、150、200、300、 400、500、600、700、800、900、1000 及 1000 以上等。2.3醫院污水水質新建醫院每張病床污染物的排污量可按下列數值選用：_BOD5： 40-60g/.d，CODcr ： 100150g/床.d,懸浮物：50 100g/床.d;根據每張病床污染物的排出量和2.2.1中水量計算新建醫院的 設計水質?，F有醫院1）污水水質應以實測數據為準；2）在無實測資料時可參考表2-2。表2-2醫院污水水質CODcr mg/Lbod5 mg/LSS mg/L氨氮 mg/L糞大腸桿菌 個/L污水濃度范圍15030080 15040 12010 501.0 x1

7、06-3.0 x108平均值25010080301.6x108引自醫院污水處理技術指南2007-05-18五綜合醫院科室設置及技術標準附件十五：綜合醫院科室設置及技術標準第一部分三級和二級醫院科室設置及技術標準一、科室設置（一）臨床科室設置.內科系統：內科心血管專業、內科呼吸專業、內科腎病專業、 內科消化專業、內科血液病專業、內科內分泌專業、內科神經內科 專業。.外科系統：普通外科專業、肝膽外科專業、胃腸外科專業、痔 瘺外科專業、心胸外科專業、骨科專業、神經外科專業、泌尿外科 專業、整形外科專業、燒傷科專業。.婦產科系統：婦科專業、產科專業、生殖健康與不孕專業。.兒科專業（含新生兒）.眼科專業

8、.口腔科專業.耳鼻喉科專業2021.03.07.皮膚科專業2021.03.07*歐陽光明*創編2021.03.07*歐陽光明歐陽光明*2021.03.07歐陽光明*創編.麻醉科專業.急診科專業.中醫科專業.傳染科.醫療美容科（二）醫技科室設置.藥劑科.檢驗科.放射科.病理科5j亥醫學科.臨床功能檢查科.營養科二、技術水平（一）臨床科室應開展的診療項目：1、內科系統（1）內科心血管專業：【三級重點專科】頑固心律失常的診治（全套臨床生理檢查）心源性休克（主動脈內氣囊反搏）心臟監護CCU，RCU（血液動力學監測：動態血壓，腔內壓測定）冠狀動脈成形術（氣囊擴張）（可選）冠狀動脈造影術左心導管檢查及造影

9、二尖瓣（氣囊擴張術）（可選）核素心肌顯像右心導管檢查及造影埋藏式永久起博【三級一般?？啤款B固心律失常的診治Holtei，食道調博）急性大面積心肌梗塞的搶救心肺監護CCU或RCU右心導管檢查及造影（可選）心臟亞極量負荷試驗（踏車運動試驗，活動平板試驗）【二級重點?？啤款B固心衰診療靜脈臨時起博2021.03.07埋藏式永久起博（可選）2021.03.07*歐陽光明歐陽光明*創編歐陽光明*創編急性心肌梗塞合并癥的診治【二級一般?？啤啃乃ピ\療心臟驟停的搶救心源性休克心肺監護（CCU）靜脈臨時起博（可選）風濕性心臟病的診治高血壓和高血壓性心臟病的診治急性心肌梗塞的診治（2）內科呼吸專業【三級重點專科】經

10、支氣管肺活檢技術支氣管肺泡灌洗術和灌洗液細胞學檢查設備完備，管理科學的呼吸監護室各種重癥呼吸衰竭的診治（包括多種機械通氣形式）肺血栓栓塞的診治（包括檢查，血流灌注，通氣掃描，抗凝及溶栓治療等。）肺間質性疾病的診斷與治療氣道高反應性測定氣胸的各種處理支氣管動脈插管診療技術（PAI）唾眠呼吸疾病的診治（SAS）血和支氣管肺泡灌洗液淋巴細胞亞群檢查和血自身抗體檢查軍團菌抗體和支原體抗體的檢查肺變態反應性疾病檢查【三級一般?？啤坷w維支氣管鏡檢查肺功能檢查：彌散，殘氣測定肺炎的正確診斷（病原學）和抗菌素的合理應用常見彌漫性肺疾病的鑒別診斷支氣管肺癌的診斷及正確內科治療肺膿腫的診治肺結核原菌及人型菌培養胸

11、膜活檢的應用急性呼吸窘迫綜合征（八區口5）的診治和呼氣未正通氣的應用【二級重點專科】2021.03.07肺功能檢查：一般通氣功能2021.03.07*歐陽光明歐陽光明*創編歐陽光明*創編纖維支氣管鏡的正確使用血液氣體分析重癥肺炎的診治重癥哮喘的救治重癥肺源性心臟病診治急性呼吸衰竭的診斷治療氣管插管及呼吸機的正確使用【二級一般?？啤糠喂δ軝z查：一般通氣功能大咯血診治自發性氣胸的救治呼吸衰竭的診治心肺復蘇術肺源性心臟病診治肺炎、支氣管擴張、肺膿腫、膿胸的診斷和內科治療支氣管哮喘和慢性阻塞性肺疾病的診斷，鑒別診斷和治療，肺結核的診斷和治療（3）內科消化專業：【三級重點?？啤肯兰に販y定，內分泌試驗

12、小肝癌診斷（肝血管造影）選擇性腹腔動脈造影，腹腔鏡診療（可配合外科）治療內鏡：食道靜脈曲張出血硬化療法急診內鏡止血術粘膜切除法（早期胃、結腸癌）（可選）乳頭肌切開取石，膽道內外引流術食道狹窄擴張術，內支架置放術（可選）超聲或CT導向下胰腺穿刺術經頸內靜脈肝內靜脈內支架分流術（TIPS）（可選）消化道動力學測定（液體，固體）【三級一般?？啤磕嫘幸饶懝茉煊埃‥RCP）肝動脈栓塞術（丁八）（放射科導管造影）早期胃癌的發現膽道鏡檢查（可配合肝膽外科）經皮經肝PTC，PTCD超聲或CT導向下肝穿刺術2021.03.07急診內鏡檢查2021.03.072021.03.07*歐陽光明歐陽光明*2021.03

13、.07歐陽光明*創編【二級重點?？啤磕懙犁R檢查（可配合肝膽外科）（可選）經皮肝PTC PTCD （可選）急診內鏡檢查超聲或CT導向下肝穿刺術缺血性腸病的診治重癥急性梗阻性化膿性膽管炎的診治【二級一般專科】常規內鏡檢查黃疸的鑒別診斷上消化道出血診治肝昏迷，肝功衰竭的診治急性出血性壞死胰腺炎的診治急性梗阻性化膿性膽管炎的診治急性彌溫性腹膜炎的診治（4）內科血液病專業：【三級重點?？啤砍鲅把ㄐ约膊〉膶嶒炇覚z查及診治免疫性血液病的實驗室檢查及診治血漿置換術在血液病應用單克隆抗體的臨床應用骨髓移植（造血于細胞移植）疑難，罕見血液病診斷急性白血病診治（包括乂式分型）【三級一般?？啤縏細胞亞類測定（可選

14、）骨髓異常增生綜合癥診治免疫性血液病診治（可選）多發性骨髓瘤病診治再生障礙性貧血的診治（骨髓活檢病理診斷）【二級重點?？啤恳呻y，罕見血液病診斷（可選）出血及血栓性疾病的診治急性白血病診治（組織化學染色或免疫學確定亞型）淋巴瘤的診治急性粒細胞減少或缺乏的診治【二級一般專科】2021.03.07常見營養性，缺，溶血性貧血的診治2021.03.072021.03.07*歐陽光明歐陽光明*2021.03.07歐陽光明*創編白血病診治再生障礙性貧血的診治出血性疾病診治（5）內科內分泌專業：【三級重點?？啤看贵w瘤的診治代謝性骨病的診治侏儒癥的診治性腺功能低減及性分化異常癥的診治異位內分泌綜合征的診治激素測

15、定：GH，PRL，FSH，LH ACTH，T，E217羥孕酮，DTH，降鈣素，血游離鈣尿羥脯氨酸排量，血尿兒茶酚胺，FT3, FT4性染色體測定骨密度測定內分泌腫瘤定位或內分泌腺同位素掃描【三級一般專科】腎上腺皮質功能危象，高鈣及低鈣血癥診治嗜鉻細胞瘤，高血壓危象，垂體卒中的診治原發性醛固酮增多癥的診治腎上腺皮質測定：血皮質醇，醛固酮TSH尿游離皮質醇尿17羥，17酮皮質類固醇尿甲氧基4羥苦杏仁酸（VMA）甲狀腺吸H31功能檢查內分泌腺B超檢查血糖化血紅蛋白（HABLC）尿蛋白排率，血胰島素及C肽測定開展糖尿病系統性，有效性地防治及宣傳【二級重點?？啤?4小時羥皮質類固醇，24小時尿游離皮質醇

16、測定（可選）甲狀腺功能測定TT4, 15法則定【二級一般?？啤刻悄虿⊥Y酸中毒及高滲性非酮癥高血糖昏迷的處理，地方性甲狀腺腫及克汀病的防治（6）內科腎病專業：【三級重點?？啤坷^發性腎臟病的診治2021.03.07腎性高血壓的診治2021.03.072021.03.07*歐陽光明歐陽光明*2021.03.07歐陽光明*創編急性腎功能衰竭的診治血液凈化，血液透析，血漿置換腎臟移植術，術后的處理腎臟活檢（經皮與直視）及腎組織的病理檢查光鏡，電鏡及免疫病理【三級一般專科】原發性腎小球疾病的診治腎小管疾病的診斷與處理間質性腎臟病的診治繼發性腎臟病的診治.慢性腎功能衰竭的診斷與非透析治療血液凈化血液透析腎

17、臟活檢及腎組織的病理檢查腎小球功能（肌配清除率，尿蛋白分析）腎小管功能（濃縮等）檢查【二級重點?？啤吭l性與繼發性腎小球疾病的診治腎性高血壓的診治慢性腎功能衰竭的診治（包括結腸，腹膜透析）腎功能測定（血肌酐，尿素氮，肌酐清除率）泌尿系統超聲，核素及影像學檢查【二級一般?？啤考毙阅I小球腎炎診治.腎病綜合征的診治泌尿系統感染的診治（7）內科傳染病專業：【三級重點?？啤恳倚透窝譎BVNA DNA的檢測及PCR法檢測HBVNA丙 型肝炎抗體檢測。HCV, RNA的檢測丁型肝炎HDV檢測甲型，戊型肝炎糞便檢測產現毒顆粒（可選）經皮經肝PTC, PTCD流行性出血熱腎衰的血液透析療法B超或CT引導下肝細胞

18、穿刺診斷【三級一般?？啤恳倚透晤愇屙椦鍖W指標檢測2021.03.07甲型肝炎抗.HAV IgM檢測2021.03.07*歐陽光明歐陽光明*創編歐陽光明*創編丙型肝炎抗.HCV丁型肝炎抗.HDV檢測（可選）肝穿細胞學診斷流行性出血熱的透析療法（可選）纖維結腸鏡鑒別診斷菌痢與阿米巴痢疾?！径壷攸c專科】乙型肝炎五項血清學指標檢測黃疸的鑒別診斷（酶學：AKP，RP AFP）與影像學檢查（B超，X線）感染中毒性休克與口（的診治和搶救傳染病抗感染藥物的合理應用肝性腦病及急性腎衰的診治重癥腦膜炎和腦炎的診治MOF的診治和搶救【二級一般?？啤恐卸拘粤〖?，暴發性流腦，流行性乙型腦炎，流行性出血熱，病毒性肝炎

19、的臨床診治。傳染病抗菌素的合理應用傳染病合并消化道出血的診治（8）內科神經內科專業【三級重點?？啤恐匚ｎ櫩停ɑ杳?，危象，癲癇持續狀態）的監護和搶救選擇性全腦血管造影二維或三維經顱多普勒超聲（TCD）誘發電位、肌電圖（包括神經傳導速度）、腦電地形圖、眼震電圖等檢查肌肉、周圍神經，腦組織活檢腦血管病的鑒別診斷、預防和治療研究【三級一般專科】腦血管病的鑒別診斷和治療顱內高壓對癥治療及病因追查神經系統脫髓鞘疾病診斷（誘發電，血CSF免疫學檢查）炎性疾病的鑒別診斷和治療腦電圖、肌電圖等檢查、腦脊液細胞學檢查：細胞學、酶鏈擴增技術及病毒抗體監測【二級重點?？啤匡B內高壓對癥治療及初步病因檢查（可選）2021

20、.03.07腦血管病的鑒別診斷和治療2021.03.072021.03.07*歐陽光明歐陽光明*2021.03.07歐陽光明*創編癲癇的病因診斷和治療神經系統炎性病變的診斷和治療腦電圖，腦脊液檢查（包括壓力、常規生化、細胞學檢查） 【二級一般?？啤磕X血管病的診斷和治療顱內高壓對癥治療及初步病因檢查中樞神經系統炎性疾病的診斷和治療腦電圖，腦脊液檢查癲癇的病因診斷和治療2、外科系統（1）普外（肝膽）專業【三級醫院重點?？啤繌碗s胰腺癌、膽道癌根治術肝臟腫瘤、左右半肝切除術腹腔內腫瘤臟器聯合切除術全結腸切除術胃癌根治切除術膽道腔鏡檢查及取石術（可選）RPT （內鏡括約肌切開）復雜肝內膽管狹窄或結石手術

21、胰管空腸內引流術（可選）胰管切開取石術（可選）腹主動脈瘤切除術經腹腔鏡膽囊切除術腹內惡性腫瘤介入治療膽囊癌根治術（包括方葉切除）膽石病綜合治療技術（包括碎石、溶石、排石，各種器械取石技 術的組合）【三級醫院一般科室】肝部分切除術胰體尾、胰島腫瘤切除術PTC和PTCD技術胰十二指腸鏡切除術門靜脈高壓癥分流術門靜脈高壓癥斷流術2021.03.07重癥胰腺炎及其并發癥救治及手術處理 先天性膽總管囊腫切除膽管空腸吻合術 膽囊癌根治術2021.03.072021.03.07*歐陽光明歐陽光明*2021.03.07歐陽光明*創編胃癌根治切除術復雜腸漏的手術處理迷走神經手術丫、SV、HSV）（可選）胃腸吻合

22、器應用TPN （）用于臨床ERCP （經十二指腸膽管逆行造影）【二級醫院重點?？啤磕懙莱尚涡g（膽腸吻合術）左外側肝葉部分切除術全胃切除術胸腹聯合損傷救治直腸癌根治切除術結腸癌根治切除術乳癌根治術甲狀腺癌根治術甲亢甲狀腺次全切除術門靜脈斷流術（可選）胰腺囊腫內引流術復雜腹外傷的救治【二級醫院一般科室】常見外科急腹癥的手術處理腹外傷的救治和一般手術膽總管切開引流術腸部分切除吻合術胃大部切除術肝包囊蟲手術（可選）膽囊切除術甲狀腺部分切除術乳癌根治術（2）心胸外科專業【三級醫院重點?？啤繌碗s性先天性心臟病的外科治療（包括法魯氏四聯癥、右室雙出 口、房室管畸形、肺靜脈畸形引流、合并肺動脈高壓的左向右分流

23、 的先心病等）。心臟多瓣膜置換術瓣膜成形術冠狀動脈搭橋術（可選）2021.03.07胸主動脈瘤切除（包括降主動脈瘤與升主動脈瘤86比11手術2021.03.072021.03.07*歐陽光明歐陽光明*2021.03.07歐陽光明*創編2021.03.07等）復雜縱隔腫瘤切除術氣管支氣管成形術（包括隆凸切除術）頸及胸上段食管癌切除術復雜食管癌切除術【三級醫院一般科室】體外循環下常見心臟病心內直視手術，如房間隔缺損，室間隔缺損、單瓣膜替換等。起搏器植入術（心外膜）心包大部切除術動脈導管未閉切斷縫合術或結扎術縱隔腫瘤切除術支氣管成形術（柏狀肺切除術）食管癌根治術人工血管移植術頸部血管瘤切除術（可選）【二級醫院重點?？啤啃陌糠智谐g肺葉切除術胸膜切除術人工心臟起搏器置入術人造血管移植術賁門、食道下段腫瘤切除術頸部血管瘤切除術【二級醫院一般科室】胸腔閉式引流術賁門括約肌切除成形術賁門、食道下段腫瘤切除術（可選）（3）骨科專業：【三級醫院重點?？啤咳P節人工關節置換術脊柱側彎矯形術帶血管指（趾）再造術特殊部位骨關節巨大腫瘤切除術骶骨腫瘤根治術、半骨盆切除術（可選）斷肢（指）再植術脊弓根釘內