1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-內(nèi)科學(副高)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.肝硬化失代償期診斷的主要依據(jù)A、體重下降B、蜘蛛痣C、腹脹D、食欲減低E、周身乏力正確答案:B2.病歷摘要：患者，女性，36歲，因“易饑多食伴消瘦2月”來診，2月前患者無明顯誘因出現(xiàn)易饑多食，伴體重下降，這2個月來體重減輕10kg，無明顯的口渴、多飲、多尿、煩躁、易怒、心悸、發(fā)熱、咳嗽、胸悶。該患者可能是下列哪種(或哪幾種)疾??？A、食管癌B、胃癌C、重癥肝炎D、下丘腦綜合征E、糖尿病F、甲狀腺功能亢進癥G、肺結(jié)核H、神經(jīng)官能癥正確答案:E,F所作檢查：FT3、FT4和TS

2、H正常，胸片未見明顯異常，生化提示，空腹血糖83mmol/L，下列檢查有哪個(或哪些)對于疾病的診斷、病情評估和指導(dǎo)治療是有必要的？A、肝功能B、甲狀腺彩超C、尿微量白蛋白排泄率D、眼底熒光造影E、痰涂片查找抗酸桿菌F、神經(jīng)電生理檢查G、下肢血管彩超H、胃鏡正確答案:C,D,F,G如果該患者確診糖尿病，以下哪個(或哪些)指標常用于協(xié)助分型？A、OGTTB、IVGTTC、血漿胰島素D、血漿C肽E、ICAsF、IAAG、GADH、血脂譜正確答案:C,D,E,F,G如果該患者確診糖尿病，如果尿微量白蛋白排泄率為15ug/min，考慮患者處于糖尿病腎病的第幾期？A、B、C、D、E、F、正確答案:B如果

3、該患者確診糖尿病，如果眼底熒光造影提示有微血管瘤，出血并有軟性滲出，考慮患者處于糖尿病視網(wǎng)膜病變的第幾期？A、B、C、D、E、F、正確答案:C如果患者身高160cm，體重75kg，空腹血糖83mmol/L，早餐后2小時血糖119mmol/L，尿微量白蛋白排泄率為15g/min，眼底熒光造影提示有微血管瘤，出血并有軟性滲出，下列哪種(或哪幾種)治療方案可以考慮選用？A、單用飲食治療B、單用運動治療C、聯(lián)用飲食和運動治療D、在飲食運動的基礎(chǔ)上單用磺脲類藥物E、在飲食運動的基礎(chǔ)上單用雙胍類藥物F、在飲食運動的基礎(chǔ)上聯(lián)用磺脲類和雙胍類藥物G、在飲食運動的基礎(chǔ)上單用噻唑烷二酮類藥物H、在飲食運動的基礎(chǔ)上

4、聯(lián)用餐時血糖調(diào)節(jié)劑和雙胍類藥物正確答案:C,E,G患者身高160cm，體重75kg，該患者治療好轉(zhuǎn)后，以下哪種(或哪幾種)藥物可以考慮給患者長期服用？A、氯磺丙脲B、格列本脲C、甲苯磺丁脲D、苯乙雙胍E、二甲雙胍F、羅格列酮G、曲格列酮H、吡格列酮正確答案:C,E,F,H以下哪個(或哪幾個)指標或檢查，有必要每年復(fù)查1次？A、高密度脂蛋白膽固醇B、低密度脂蛋白膽固醇C、中密度脂蛋白膽固醇D、總膽固醇E、甘油三酯F、尿微量白蛋白排泄率G、眼底熒光造影H、OGTT正確答案:A,B,D,E,F,G3.肝硬化最常見的并發(fā)癥是A、食管胃底靜脈曲張破裂出血B、肝腎綜合征C、肝性腦病D、離子紊亂E、肝癌正確

5、答案:A4.室間隔缺損伴亞急性細菌性心內(nèi)膜炎時，其栓塞的部位發(fā)生在A、心肌B、腦C、腎D、肺E、脾正確答案:D5.男性，48歲。反復(fù)上腹部不適10年余，與進食及季節(jié)無明顯關(guān)系，查體：消瘦，結(jié)膜蒼白，貧血貌，上腹壓痛。胃鏡檢查示黏膜紅白相間，以白為主，皺襞平坦，黏膜下血管透見，黏液湖縮小。黏膜活檢呈重度不典型增生。該患者最可能的診斷是A、胃潰瘍B、慢性淺表性胃炎C、慢性萎縮性胃體炎D、慢性萎縮性胃竇炎E、胃癌正確答案:C這種胃炎的好發(fā)部位為A、胃底B、賁門C、幽門D、胃竇部E、胃體部正確答案:E下列有關(guān)實驗室檢查的結(jié)果正確的是A、血清Vit B正常B、血清壁細胞抗體陽性C、基礎(chǔ)胃酸分泌增加D、血

6、清中檢測不出其他自身抗體E、血紅蛋白值在正常范圍正確答案:B當前正確的治療方法A、抑酸藥+促胃腸動力藥B、PPI+兩種抗生素C、外科手術(shù)D、保護胃黏膜E、PPI+保護胃黏膜正確答案:C該患者的預(yù)后不正確的是A、可并發(fā)胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤B、極少數(shù)慢性淺表性胃炎可發(fā)展為慢性萎縮性胃炎C、可并發(fā)消化性潰瘍D、常合并腸化生E、一定會癌變正確答案:E6.影響急性胰腺炎預(yù)后的因素不包括A、年齡大B、女性C、低血壓D、低白蛋白E、低血鈣正確答案:B7.女性，72歲。慢性肺源性心臟病右心衰竭，經(jīng)抗感染，利尿治療后，水腫消退，但出現(xiàn)躁動。四肢肌肉抽動。治療宜選用A、增加氧流量B、呼吸興奮劑C、強心劑D、鎮(zhèn)

7、靜劑E、氯化鉀正確答案:E8.下列體征提示急性細菌性心內(nèi)膜炎的是A、胸痛B、咯血C、水沖脈D、Janeway損害E、毛細血管搏動正確答案:D9.女，30歲，4個月來皮膚反復(fù)出現(xiàn)紫癜來診。查體：鞏膜無黃染，胸骨無壓痛，肝脾未觸及。血紅蛋白95g/L，白細胞3.610/L，分類淋巴細胞占60%，中性粒細胞40%，血小板4210/L，粒系占28%，紅系占10%，淋巴系占55%，成熟漿細胞7%，組織嗜堿性粒細胞3%，巨核細胞2個，無病態(tài)造血，Ham試驗（-），網(wǎng)織紅細胞0.7%。最可能的診斷是A、多發(fā)性骨髓瘤B、特發(fā)性血小板減少性紫癜C、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥D、脾功能亢進E、再生障礙性貧血正確答案

8、:E治療上應(yīng)首選A、環(huán)孢素B、糖皮質(zhì)激素C、脾切除D、雄性激素結(jié)合中醫(yī)中藥E、骨髓移植正確答案:D患者在治療過程應(yīng)盡量避免下列哪種藥物A、造血生長因子B、糖皮質(zhì)激素C、雄性激素D、免疫抑制藥E、磺胺正確答案:E10.以下不是尿路感染易感因素的是A、糖尿病B、腎結(jié)石C、輸尿管插管D、膽囊結(jié)石E、長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素正確答案:D11.男性，68歲。左下肢麻木跛行1個月，查體脾輕度腫大。血常規(guī)：HGB 120g/L， WBC 1010/L， PLT 120010/L。血片見血小板聚集成堆，NAP(+)，出血時間延長。骨髓增生活躍，以巨核細胞增生為主。該患者診斷可能是A、急性白血病B、淋巴瘤C、繼發(fā)性血

9、小板增多癥D、慢性粒細胞白血病E、原發(fā)性血小板增多癥正確答案:E12.患者男性，57歲，主因“發(fā)作性心慌伴出汗29年，加量1個月”入院。過去史：無高血壓、糖尿病、冠心病和甲亢病史。心慌發(fā)作前無明顯誘因，突發(fā)突止，持續(xù)1分鐘左右。近1個月上述癥狀出現(xiàn)較頻繁，間隔時間逐漸縮短，癥狀持續(xù)時間延長，今日再次心慌，伴出汗，持續(xù)7-8小時未緩解，遂入院治療。入院時體格檢查除心率快外未見特殊異常。引起心慌的機制有哪些A、交感神經(jīng)興奮性增加B、心率過慢C、瓣膜關(guān)閉不全D、甲狀腺功能亢進E、心率過快F、心肌收縮力增強G、迷走神經(jīng)張力增加H、心律不規(guī)則正確答案:B,E,F,H如圖所示患者心慌時的心電圖。通過心電圖

10、考慮患者的診斷是什么 A、心房撲動B、房性心動過速C、實性心動過緩D、非陣發(fā)性交界區(qū)性心動過速E、加速性室性自主心律F、陣發(fā)性室上性心動過速G、心房顫動H、加速性交界區(qū)逸搏心律I、室性心動過速正確答案:F下述哪些心電圖特點支持心動過速為陣發(fā)性室上性心動過速A、有心室奪獲和室性融合波B、V1呈三相波C、QRS液寬A2。雙下肢脛前以下呈凹陷性水腫。肺功能示：FEV/FVC45，F(xiàn)EV30預(yù)計值。該患者診斷考慮為哪些疾病？A、雙側(cè)肺炎B、COPD急性加重期C、慢性支氣管炎急性發(fā)作期D、慢性阻塞性肺氣腫E、慢性肺源性心臟病失代償期F、支氣管哮喘急性發(fā)作期(危重度)G、重癥肺炎H、慢性心功能不全正確答案

11、:A,B,E急診醫(yī)師應(yīng)首先完善哪些主要輔助檢查？A、血常規(guī)B、PEF及其變異率測定C、胸部CTD、胸片E、ECGF、肺功能G、動脈血氣分析H、心臟彩超正確答案:A,D,E,G動脈血氣分析結(jié)果提示該患者存在哪些情況？提示：血常規(guī)：WBC10510L，N874，胸片：雙肺透亮度增高，雙下肺片狀陰影，右肺動脈干增粗，右肺動脈段突出，心尖圓隆上翹。動脈血氣分析：PH729，PaO48mmHg，PaCO81mmHg，HCO26mmol/L，血液生化：K+31mmol/L，Na+135mmol/L，Cl109mmol/LA、型呼吸衰竭B、型呼吸衰竭C、中度低氧血癥D、呼吸性酸中毒E、呼吸性酸中毒+代謝性酸

12、中毒F、呼吸性堿中毒G、代謝性酸中毒正確答案:A,D以下符合肺源性心臟病的客觀依據(jù)有哪些？A、呼吸頻率25bmpB、心電圖示：電軸右偏、重度順鐘向轉(zhuǎn)位及肺型P波C、右下肺動脈干橫徑18mmD、肺透亮度增高E、心臟超聲示：右室流出道內(nèi)徑37mmF、P2A2G、胸片示心尖圓隆上翹H、動脈血氣分析示型呼吸衰竭正確答案:B,D,E,F,G慢性阻塞性肺疾病診斷的必備條件是什么？A、TLC和FRC增高B、慢性咳嗽、咳痰病史C、肺氣腫體征D、RV/TLC增高E、VC減低F、吸入支氣管舒張藥后FEV/FVC70及FEV80預(yù)計值G、血氣分析H、DLco/VA下降正確答案:F引起該患者呼吸衰竭的發(fā)生機制有哪些？A、肺通氣不足B、彌散障礙C、通氣/血流比例失調(diào)D、肺內(nèi)動靜脈解剖分流增加E、氧耗量增加正確答案:A,B,C,D,E呼吸興奮劑的使用原則有哪些？A、保持氣道通暢B、腦缺氧、腦水腫未糾正而出現(xiàn)頻繁抽搐者慎用C、以中樞抑制為主或通氣量不足引起的呼吸衰竭不宜使用D、彌漫性肺纖維化所致的呼吸衰竭不宜使用E、呼吸肌功能基本正常F、不可突然停藥正確答案:A,B,C,D,E,F以下哪個是肺動脈高壓形成的最重要因素？A、肺泡壁破裂B、缺氧C、肺血管重塑D、高碳酸血癥E、呼吸性酸中毒F、肺小動脈炎G、肺微小動脈原位血栓形成H、血液粘稠度增加正確答