1、2022-2023年副主任醫師(副高)-心血管內科學(副高)考前模擬押題密卷一（有答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.女，62歲，膽結石術后4天突發呼吸困難1小時，有COPD史18年，查體：BP 110/80mmHg，端坐呼吸，煩躁不安，大汗，口唇發紺，雙肺可聞及少量干濕啰音，心率120次分。該患者呼吸困難最可能的原因是并發A、急性呼吸窘迫綜合征B、急性左心衰竭C、繼發肺部感染D、自發性氣胸E、右心衰竭正確答案:B2.高血壓腦病指的是A、腦血管破裂出血B、腦血栓形成C、肢體偏癱，失語不可恢復D、血壓過高引起的頭痛E、普遍而劇烈的腦血管痙攣引起的腦水腫正確答案:E3.惡性高血壓的必要診斷條件是

2、A、有無合并心、腦、腎功能障礙B、舒張壓大于130mmHg(12.9kPa)C、重度高血壓可急劇發展為惡性高血壓D、眼底可出血滲出和乳頭水腫E、眼底無乳頭水腫正確答案:B4.心房顫動最常見的并發癥是A、房室傳導阻滯B、室性期前收縮C、肺感染D、感染性心內膜炎E、動脈栓塞正確答案:E5.心臟驟停時最常見的心律失常是A、房撲B、房顫C、室顫D、室上性心動過速E、室性心動過速正確答案:C6.女，65歲，突起胸骨后劇烈疼痛，持續8小時急診入院。有糖尿病病史和高血壓病史。心電圖示、aVF導聯ST段弓背向上抬高0.3mV，病人突然意識喪失，抽搐。心電圖示房室分離，心房率72次/分、心室率46次/分，QRS

3、寬度0.12s。該病人心電圖診斷為 ( )A、竇性心動過緩B、竇性靜止C、一度房室阻滯D、竇房傳導阻滯E、三度房室阻滯正確答案:E病人心尖區不規則地出現響亮的第一心音，其原因是 ( )A、房室分離，房室收縮不協調B、心室收縮有力C、房室瓣低位D、房室結傳導時間延長E、心室率過慢正確答案:A病人突然意識喪失的原因為 ( )A、腦出血B、心源性腦缺血綜合征C、低血糖昏迷D、高血壓腦病E、酮癥酸中毒正確答案:B病人除急救藥外，有效的進一步治療應選擇 ( )A、電復律B、安裝臨時起搏器C、經食管心房起搏D、安裝臨時心房起搏器E、持續靜脈滴注異丙腎上腺素正確答案:B7.患兒，男，4歲，體檢發現胸骨左緣第

4、3肋間可聞及收縮期雜音，超聲心動圖示心房間隔回聲失落。其治療原則是A、盡早手術B、學齡前手術C、1218歲手術D、18歲后手術E、臨床觀察，不需要治療正確答案:B8.病歷摘要: 患者男性，65歲，突發胸痛伴出冷汗3小時入院。既往有高血壓、糖尿病史。體查：BP160/100mmHg，心率65次/分，律齊，無雜音。兩肺未聞及干濕性啰音。心電圖結果如圖1：此患者的急診診斷是什么？A、急性心包炎B、急性肺栓塞C、變異性心絞痛D、急性心肌梗死E、左心室肥大F、張力性氣胸G、不穩定型心絞痛H、急性心包炎正確答案:D應進一步做哪些檢查?A、血常規B、胸片C、血清淀粉酶測定D、尿常規E、凝血4項檢查F、心肌酶

5、學測定G、肌紅蛋白測定H、肌鈣蛋白測定正確答案:A,E,F,G,H為解除患者的胸痛，采用的常用藥物是A、硝酸甘油靜脈滴注B、二硝酸異山梨醇C、罌粟堿D、嗎啡E、可待因F、杜冷丁G、倍他樂克H、雙氯酚酸正確答案:A,D,F,G此時的診斷是 提示：入院 24小時，患者突然意識喪失、抽搐，心電圖顯示如圖2：A、心房顫動B、心室顫動C、心室撲動D、心房撲動E、尖端扭轉性室性心動過速F、預激綜合征伴房顫G、竇性心動過速H、室上性心動過速正確答案:E此時的處理是什么?A、擴血管藥B、異丙腎上腺素C、安裝臨時起搏器D、抗凝治療E、電復律F、補充鉀鹽和鎂鹽G、利多卡因H、胺碘酮正確答案:B,C,F此時最可能的

6、診斷是 提示：入院后第 4天，患者又突然胸痛氣促，血壓110/60mmHg，兩肺滿布濕性啰音，心率110次/分，心尖部出現響亮收縮期雜音，無震顫。超聲心動圖見二尖瓣連枷樣改變。A、室間隔穿孔B、乳頭肌斷裂C、心力衰竭D、乳頭肌功能不全E、二尖瓣脫垂F、心包壓塞G、右室梗死H、二尖瓣關閉不全正確答案:B,C,H此時的緊急處理措施是A、主動脈內球囊反搏B、急診冠狀動脈造影C、急性PCI術D、急診心臟外科手術E、應用硝普鈉F、靜脈注射倍他樂克，以減慢心室率G、給予鈣拮抗劑，以緩解冠狀動脈痙攣H、補液，以補充循環血容量正確答案:A,B,C,D,E患者行主動脈內球囊反搏治療，可能的并發癥有哪些？A、動脈

7、破裂B、血栓形成C、血小板減少D、出血E、下肢動脈閉塞F、腦栓塞G、感染H、肺栓塞正確答案:A,B,C,D,E,G9.原發擴張型心肌病病理改變A、心腔擴大，室壁增厚B、瓣膜有退行性變C、可有附壁血栓D、無間質纖維化E、心肌細胞僅有變性壞死，無肥大增生正確答案:C10.患者男，61歲，既往患糖尿病8年，高血壓3年，血壓最高達180/105 mmHg，吸煙史26年，少量飲酒。主因間斷發作性胸痛1個月，頻發伴大汗2 d入院。患者每于活動勞累或快步行走時即出現胸骨后悶痛不適，同時向左臂放射，持續數分鐘，停止活動可緩解。2 d來胸痛發作頻繁且程度較前加重，靜息時亦有發作，伴惡心和大汗，時間20 min，

8、有時休息不能緩解，需舌下含服硝酸甘油方可緩解。查體：T 36 ，P 84次/min，R 20次/min，Bp 160/100 mmHg。體胖。心、肺檢查未見異常。發作時心電圖ST段水平壓低1 mm，發作后心電圖恢復正常。TnI 0.15 g/ml。患者可診斷為：A、初發勞力性心絞痛B、惡化勞力性心絞痛C、不穩定型心絞痛D、急性冠狀動脈綜合征E、急性非ST段抬高型心肌梗死F、急性ST段抬高型心肌梗死G、主動脈夾層H、肺栓塞正確答案:A,C,D病歷中支持該患者危險分層為高危的資料包括A、男，61歲B、糖尿病史C、高血壓史D、吸煙史E、2 d來胸痛發作頻繁且程度較前加重，靜息時亦有發作F、平素血壓最

9、高達180/105 mmHg，入院血壓160/100 mmHgG、發作時心電圖ST段水平壓低1 mm，發作后心電圖恢復正常H、胸痛發作時伴惡心和大汗，時間20 minI.TnI 0.15 g/ml正確答案:E,G,H患者入院后應給予的處理包括A、阿司匹林B、氯吡格雷C、肝素D、替羅非班E、溶栓治療F、急診PCI治療G、硝酸甘油正確答案:A,B,C,D,G11.目前診斷心絞痛最常用的無創性檢查方法是A、胸片B、冠狀動脈造影C、磁共振D、彩色多普勒超聲E、心電圖正確答案:E12.下列疾病均可出現心絞痛，硝酸甘油可用于哪些疾病A、冠心病心絞痛B、心肌梗死C、主動脈瓣關閉不全D、風濕性冠狀動脈炎E、肥

10、厚型梗阻性心肌病正確答案:A,B,C,D13.患者男性，60歲。高血壓病史20年，查體:血壓18/100mmHg，心界向左擴大，心率80次/分，律齊，無雜音。血BUN14.28mmol/1，Cr353.6,mol/1。該病人可以選用的降壓藥物有A、襻利尿劑B、受體阻滯劑C、長效CCBD、ACEI或ARBE、受體阻滯劑正確答案:A,B,C,E14.患者男性，38歲。心悸氣短，伴雙下肢水腫6個月，胸部體檢雙肺底可聞及細小濕啰音，心臟向雙側擴大，心率110次/分，律齊，心音低鈍，心尖區可聞及2/6級收縮期吹風樣雜音，肝大，否認發熱和游走性關節腫痛史。首先應該考慮的診斷是A、急性病毒性心肌炎B、冠狀動

11、脈粥樣硬化性心臟病C、擴張型心肌病D、風濕性心臟病E、急性心包炎F、先天性心臟病正確答案:A,C,D,F為明確診斷，應考慮的輔助檢查是A、胸部X線檢查B、心肌酶學檢查C、超聲心動圖D、心臟放射性核素E、心導管檢查和心血管造影F、心電圖正確答案:A,B,C,E,F15.缺血性心肌病型冠心病的病理基礎A、心肌纖維化B、冠脈內斑塊形成C、冠脈內斑塊出血破裂D、心肌壞死E、心肌損傷正確答案:A16.男，60歲，風心病，陣發性夜間呼吸困難3天。查體：血壓130/100mmHg，心界左下擴大，心尖部級收縮期雜音，兩肺散在干鳴，下肢無水腫，心電圖：陣發室上速。最適宜治療為A、氨茶堿緩慢靜脈注射B、毛花苷C緩

12、慢靜脈注射C、普萘洛爾緩慢靜脈注射D、美西律緩慢靜脈注射E、維拉帕米緩慢靜脈注射正確答案:B17.一高血壓患者，突起心悸氣促，咳粉紅色泡沫痰。查體：血壓26.6/16.5kPa(200/124mmHg)，心率136次/分。下列藥物中首選 ( )A、腎上腺皮質激素B、硝苯吡啶C、普萘洛爾(心得安)D、雙氫克尿塞E、硝普鈉正確答案:E18.女性，39歲，發作性胸痛5個月，持續性悶痛，伴左乳刺痛，活動或情緒激動后加重，心電圖有ST段改變，睡眠差。該患者最可能的診斷是A、乳腺炎B、穩定型心絞痛C、不穩定型心絞痛D、心臟神經癥E、反流性食管炎正確答案:D首選的檢查和治療是A、行平板運動試驗，如陰性，建議

13、到心理科就診B、按照冠心病進行長期藥物治療C、靜脈應用硝酸甘油D、首選冠脈造影E、直接進行冠脈CT檢查以確診正確答案:A如該患者進行了動態心電圖檢查，顯示為陽性；進行了冠脈造影檢查，但是冠脈造影未發現明顯血管病變。該患者應診斷為A、心臟神經癥B、冠心病C、心臟X綜合征D、沒有疾病，不需治療E、更年期綜合征男性，30歲，3天前腹瀉，6小時前開始胸痛，深呼吸時加重。查體：胸骨左緣34肋間可聞及粗糙音，深吸氣時增強。心電圖示多導聯ST段弓背向下型抬高。正確答案:C該患者下一步需要的檢查不包括A、血常規B、心肌酶譜C、心臟ECTD、繼續觀察心電圖的變化E、病毒抗體檢測正確答案:C如果該患者心肌酶譜正常

14、，考慮該患者最可能的診斷是A、急性心肌梗死B、急性心包炎C、變異型心絞痛D、心臟神經癥E、結核性心包炎正確答案:B胸片上顯示心影增大呈燒瓶樣時，表明心包積液量為A、100ml以上B、150ml以上C、250ml以上D、350ml以上E、500ml以上正確答案:C19.治療室顫哪種治療措施最有效A、人工呼吸B、心臟按壓C、電擊除顫D、心腔內注射腎上腺素E、靜脈注射利多卡因正確答案:C20.人工胸外按壓時，以下哪些操作是正確的A、患者應置于水平位B、正確部位是胸骨中下1/3交界處C、按壓頻率應是75次/分D、正確部位是胸骨中1/3處E、正確部位是胸骨上中1/3交界處正確答案:A,B21.房室傳導功

15、能正常的，表現為單純的竇性心動過緩者應首選的起搏方式為( )A、VDDB、DDDC、AAID、VVIE、VVT正確答案:C22.利尿劑治療心功能不全的作用是通過A、排鈉排水B、提高心肌收縮力C、增加心排血量D、擴張血管E、減低動脈壓正確答案:A23.一急性廣泛前壁心肌梗死患者，入院第2天氣促加劇。查體：血壓10.1/6.7kPa(76/50mmHg)，心率100次/分，律齊；雙肺中下部聞及細濕性啰音；肺動脈楔壓2.8kPa(21mmHg)。治療宜首選 ( )A、多巴酚丁胺B、阿拉明C、洋地黃D、硝酸甘油E、多巴胺正確答案:E24.男，72歲，入院時診斷為亞急性廣泛前壁心肌梗死，住院過程中出現急

16、性左心衰發作，后出現房顫，此時為轉為竇性心律最好可選用 ( )A、普羅帕酮B、胺碘酮C、洋地黃D、受體阻滯劑E、異搏定正確答案:B25.下列哪種疾病不引起二尖瓣狹窄A、老年人二尖瓣環鈣化B、肺源性心臟病C、二尖瓣先天性畸形D、風濕熱后E、類風濕關節炎正確答案:B26.急性病毒性心肌炎患者，三度AVB，伴血壓下降，用阿托品、異丙腎上腺素后無好轉，可試用下列哪種藥物A、654-2B、ATP、CO-AC、潑尼松D、去甲腎上腺素E、腎上腺素正確答案:C27.最容易并發腦栓塞的是A、主動脈瓣狹窄B、高血壓，動脈硬化C、二尖瓣關閉不全伴心房顫動D、心力衰竭E、二尖瓣狹窄伴心房顫動正確答案:E28.室顫電除

17、顫的合適能量選擇是A、50JB、75JC、100JD、150200JE、200360J正確答案:E29.慢性阻塞性肺氣腫X線表現為A、肺透亮度增加B、肋骨變平，肋間隙增寬C、肋膈角變鈍D、膈肌下降E、心影增大，肺動脈膨出正確答案:A,B,D30.患者男，32歲。其母有高血壓。既往健康，3個月前工廠健康檢查時發現高血壓。1個月前在工作中發生劇烈頭痛，心悸，給予降壓藥物后血壓時正常時高。血壓增高多在體力活動后發生，持續10分鐘至2小時，沒有視力障礙及出汗。近幾個月體重減少，出現便秘。血壓在150260/70120mmHg之間波動，不易控制。尿VMA升高。考慮為什么疾病A、原發性高血壓B、嗜鉻細胞瘤C、皮質醇增多癥D、原發性醛固酮增多癥E、甲狀腺功能亢進正確答案:B應進行什么檢查A、腎上腺增強CTB、甲狀腺功能檢查C、血漿醛固酮/血漿腎素比值D、放射性核素檢查E、顱內蝶鞍X線檢查正確答案:A最佳治療方案是A、手術切除B、放射治療C、口服藥物維持控制血壓D、臨時癥狀發作時予藥物含服E、臨時癥狀發作時予藥物靜滴正確答案:A31.急性心肌梗死早期最容易采取的有效治療方法是A、靜滴肝素B、靜脈注射尿激酶C、靜滴極化液D、吸氧E、靜注利多卡因正確答案:B32.三尖瓣狹窄時 ( )A、右心房右心室存在壓力階差，吸氣時減小B、主要表現為體循環和肺循環淤血C、胸骨左緣下方可聞及隆隆樣舒張早期雜音D