1、PICC保護操作流程綱領綱領及評分標準 導管保護操作流程（一）、目的1、保證穿刺點的無菌狀態2、保證導管暢達3、預防導管有關性血流感染4、保持導管正常功能( 二 ）、 PICC 保護操作方法項目操作規程1、護士準備：衣帽整齊，剪指甲，洗手，戴口罩，圓帽2否到期，并查閱前一次保護記錄前操3、用物準備：、治療車上層： 換藥包 1 個（從作紙1 個、手套1 副、酒精棉片1 片、紗布2包、手前準備棒1 包、敷貼膠布2片、10cm 12cm透明敷貼1張）202 器2 （分75% 酒精、無菌棉簽1包，輸液接頭1個，思樂扣1個，油性記1 瓶 、治療車基層：生活垃圾桶，醫用垃圾桶，利器盒4、環境準備：潔凈無塵

2、，光芒優秀，溫度適合，注意保護病人隱私1、查對解說：、攜用物至患者床旁，和對患者（腕帶、床頭卡作目的及配合要求2物3、丈量臂圍 ;、開換藥包， 在穿刺肢體下鋪墊巾處臂圍，并記錄4、改換輸液接頭：、揭開固定輸液接頭的膠布，去除膠痕，用酒 液接頭 、卸掉舊輸液接頭，手消毒并帶手套，酒精棉片包裹消操作 力多方向擦抹 15 秒，連結新的輸液接頭。程序 5、評估，沖刷導管：、抽回血，判斷導管的暢達性。、用預沖10ml 生理鹽水注射器）PICC保護操作流程綱領綱領及評分標準65 6、撕除透明輔料，拆掉思樂扣：、“ 0”度自下而上平拉用酒精棉簽充足浸潤、溶解固定思樂扣裝置下方的粘合劑投入換藥包內，在戴手套，

3、用2D方法拆掉舊思樂扣（輕鎖扣上移開導管，將思樂扣固定裝置從皮膚移開。7、消毒皮膚及導管：、走手持紗布覆蓋在輸液接頭處輕輕向上持酒精棉棒一根，避開穿刺點直徑 處，順時針去脂、為中心直徑 15cm ，再取第二第三根酒精棉棒相同的方法，圓滿待干后，去碘伏棉棒一根，放平導管以穿刺點為中心順時針消導管、取第二、三根碘伏棉棒相同的方法逆順時針消毒皮膚及導刺點為中心直徑15cm，待干PICC保護操作流程綱領綱領及評分標準評分 8、思樂扣固定導管：、導管出皮膚處逆血管方向擺放“擺放思樂扣處 2 涂抹皮膚保護劑，待干15 秒。、按思樂扣向穿刺點）擺放思樂扣。、將導管安裝思樂扣的立柱上，鎖定紐思樂扣的背膠紙，將

4、思樂扣貼在皮膚上9、粘帖透明輔料：、10cm 12cm透明輔料無張力黏貼（下（或上）緣10意事項。、洗手記錄。1、操作嫻熟，動作輕穩，操作流利2、嚴格無菌操作3、關愛患者，導管固定有效且雅觀，不影響活動三、保護注意事項：1、沖封管：、嚴禁使用小于10ml 然用脈沖式沖管法進行沖管，以防備藥液殘留管理、必然采納正壓式封管法封管，以防備血液返流進入導管。、沖封管應依照 原則：S 生理鹽水，A藥物注射， S 生、用生理鹽水沖管、用 稀釋肝素鹽水封管，備注與肝素不相容的藥物在用肝素鹽水沖管。、封管液量應兩倍于導管+輔助延伸管容2、改換肝素帽；換1 或2 次，最多不超出7d，輸注血液或胃腸、假如肝素帽內

5、有血液殘留或圓滿性受損，或從輸液裝置取下后，均應改3、改換敷料：每48h 改換敷4、其余注意事項：PICCPICC保護操作流程綱領綱領及評分標準、嚴格無菌操作，不要用手涉及無菌透明輔料覆蓋區內皮膚、將體外導管放入S 形曲折，以降低導管張力，防備導管在體內挪動、透明輔料下，以防備發生感染 通路用于高壓注射泵推注造影劑、用乙醇棉簽消毒時應避開穿刺點，免得惹起化學性靜脈炎PICC保護操作流程綱領綱領及評分標準姓名分項目值PICC 導管保護操作評分標準（無敷料包）科室工作時間得分者要求4著裝整齊，儀表大方，舉止盛大；語言輕柔適合，態度平操作親剪指甲，洗手，戴口罩帽子前準8備齊用物，擱置合理備評估：患者

6、病情，配合程度，導管有無移位。貼膜有無濕潤，20分零落，能否到期環境準備查對解說4檢查局部及穿刺點有無觸痛及分泌物4開換藥包在穿刺肢體下鋪墊巾，丈量臂圍改換輸液接頭，揭開膠布，去除膠痕，卸掉舊輸液接頭，手9消毒并戴手套擦抹15 秒，連結新輸液接頭7抽回血，評估導管暢達性，脈沖沖管、正壓封管，出手套操作0 度自下而上撕除透明輔料，手消毒。戴手套用2D方法過程65分思樂扣8消毒穿刺部位：范圍正確、手法正確、消毒有效8思樂扣安裝固定導管，方法正確、導管呈“或“U”粘帖透明輔料，膠帶碟型交叉固定透明輔料下緣，再以膠帶橫向固定碟型交叉，膠帶橫向固定延伸管，在膠帶上記錄操9作者姓名及日期名稱整理用物，出手套，整理床單位，交代帶管注意事項3洗手，記錄PICCPICC保護操作流程綱領綱領及評分