1、PACS （Picture Archiving and Comuniations Systems）即 IMACS,圖像存儲與傳輸系統(tǒng), 是應(yīng)用于醫(yī)院中管理醫(yī)療設(shè)備如CT, MR等產(chǎn)生的醫(yī)學(xué)圖像的信息系統(tǒng)。PACS系統(tǒng)由三部份組成Database Server SubSystem用于管理影像醫(yī)學(xué)圖像診斷在現(xiàn)代醫(yī)療活動中占有相當(dāng)大的比重。借助可視化技術(shù)的不斷發(fā)展，現(xiàn) 代醫(yī)學(xué)已越來越離不開醫(yī)學(xué)圖像的信息，在臨床診斷、醫(yī)學(xué)科研等方面正發(fā)揮著極其重要的 作用。醫(yī)學(xué)圖像信息是多樣化的，如B超掃描圖像、彩色多普勒超聲圖像、核磁共振（MRI） 圖像、X-CT圖像、X線透視圖像，各種電子內(nèi)窺鏡圖像，顯微鏡下病理

2、切片圖像等。隨著 醫(yī)學(xué)診斷可視化技術(shù)的深入發(fā)展，人們正在不斷努力，尋求更清晰、更有診斷價值的高質(zhì)量 醫(yī)學(xué)圖像。中國的醫(yī)院在過去十多年間，引進(jìn)了大批進(jìn)口的先進(jìn)醫(yī)學(xué)圖像設(shè)備，對提高診斷 水平，加強對醫(yī)院等級管理起了重要的積極作用。由于資金的困擾及儀器設(shè)計的水平、大多 數(shù)醫(yī)學(xué)圖像設(shè)備都沒有考慮圖像的儲存和傳輸功能、充其量配置一部打印機或X光膠片作 圖像記錄。醫(yī)生診斷是通過對儀器屏幕的圖像進(jìn)行肉眼觀察，憑個人的經(jīng)驗進(jìn)行分析診斷、 主觀成分較多。隨著電子計算機技術(shù)，特別是多媒體技術(shù)的飛速發(fā)展，使醫(yī)學(xué)圖像的存儲和傳送成為 可能，大容量的硬盤、圖像信息的壓縮技術(shù)、可讀寫光盤的應(yīng)用，使醫(yī)學(xué)圖像可以大量存儲。

3、DICOM3.0標(biāo)準(zhǔn)的制定使醫(yī)學(xué)圖像及各種數(shù)字信息在計算機間傳送有了一個統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，通 過數(shù)據(jù)接口與互聯(lián)網(wǎng)接通，就可以進(jìn)行醫(yī)學(xué)圖像信息的遠(yuǎn)程傳輸，實現(xiàn)異地會診oPACS是 實現(xiàn)醫(yī)學(xué)圖像信息管理的重要條件，它把醫(yī)學(xué)圖像從采集、顯示、儲存、交換和輸出進(jìn)行數(shù) 字化處理，最后實現(xiàn)圖像的儲存和傳送。此外，通過對醫(yī)學(xué)圖像和信息進(jìn)行計算機智能化處理后，可使圖像診斷摒棄傳統(tǒng)的肉 眼觀察和主觀判斷。借助計算機技術(shù)，可以對圖像的像素點進(jìn)行分析、計算、處理，得出相 關(guān)的完整數(shù)據(jù)，為醫(yī)學(xué)診斷提供更客觀的信息，最新的計算機技術(shù)不但可以提供形態(tài)圖像， 還可以提供功能圖像，使醫(yī)學(xué)圖像診斷技術(shù)走向更深層次。File Serv

4、er SubSystem用于存放影像大容量存儲設(shè)備分為以下四類：磁介質(zhì)，光介質(zhì)，磁帶及其它（如全息存儲）仍在發(fā) 展中的介質(zhì)。磁盤容量正在飛速增長，未來的方向是TB級桌面磁盤，2000年時價格下降到 3美分/MB。在光學(xué)存儲設(shè)備中，DVD是目前的熱點，但其影響力遠(yuǎn)不如CD-ROM技術(shù)當(dāng) 年的影響力。DVD目前可以作為備份介質(zhì)，但作為存儲介質(zhì)仍有不足，可擦寫的DVD還不 成熟。磁帶的新進(jìn)展包括多磁道記錄、磁阻式磁頭和允許隨機訪問的新型格式。磁帶的價格很有吸引力，但不能防潮，也不能接近磁場，存放場所的要求比較嚴(yán)格。備份(歸檔)是一個動態(tài)的過程，必須考慮到技術(shù)的變化，歸檔策略必須考慮到這一 點。例如，

5、一個機構(gòu)的7年歸檔容量是11TB,因而現(xiàn)在購買了 11TB的存儲介質(zhì)，但存儲介 質(zhì)的價格將來會下跌，技術(shù)也會發(fā)生變化，所以這是不合算的。數(shù)據(jù)庫的性能、可靠性和容量與PACS系統(tǒng)的性能直接相關(guān)。PACS系統(tǒng)中圖像的每 一次流動都與數(shù)據(jù)庫有關(guān)，但PACS的數(shù)據(jù)庫技術(shù)受到了忽視。當(dāng)PACS集成到MIS系統(tǒng) 中時，這一點將會得到改觀。高可用性技術(shù)的發(fā)展隨著用戶對PACS的依賴性增強將會越 來越重要。DICOM SubSystem透過DICOM協(xié)議與檢查設(shè)備連線作業(yè)編輯本段在實際應(yīng)用中，可以把PACS應(yīng)用劃分為四類在整個醫(yī)院內(nèi)實施的完整PACS系統(tǒng)目標(biāo)是支持在醫(yī)院內(nèi)部所有關(guān)于圖像的活動，集成了醫(yī)療設(shè)備，

6、圖像存儲和分發(fā)，數(shù) 字圖像在重要診斷和會診時的顯示，圖像歸檔，以及外部信息系統(tǒng)；PACS是HIS (Hospital Information System)醫(yī)院信息系統(tǒng)的基本組成部分，PACS 所管理的醫(yī)學(xué)圖像也是醫(yī)院產(chǎn)生的信息，醫(yī)院在使用PACS管理的圖像的同時，也需要HIS 系統(tǒng)管理的其他信息，所以 PACS應(yīng)當(dāng)具有與HIS的互操作性或集成。遠(yuǎn)程醫(yī)療 (Telemedicine)是起源于50年代的新型醫(yī)療服務(wù)，在為農(nóng)村地區(qū)提供高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)方面 有獨特的優(yōu)勢，90年代以來在國內(nèi)興起的遠(yuǎn)程醫(yī)療會診也是遠(yuǎn)程醫(yī)療的一種典型應(yīng)用。當(dāng) 前國內(nèi)的遠(yuǎn)程醫(yī)療一般是使用視頻會議系統(tǒng)進(jìn)行雙方的通信，而病人的信

7、息和診斷圖像通過 視頻方式傳遞。如果有PACS和HIS的支持，實時傳遞數(shù)字化的CT等醫(yī)學(xué)圖像和診療信 息，并支持多點信息交換，則遠(yuǎn)程醫(yī)療的水平可以大大提高，這也是目前國內(nèi)外遠(yuǎn)程醫(yī)療的 發(fā)展方向和熱點。在醫(yī)院放射科部門內(nèi)實施的PACS目標(biāo)是提咼部門內(nèi)醫(yī)療設(shè)備的使用效率；目前，企業(yè)范圍內(nèi)圖像分發(fā)的第一階段已經(jīng)在許多部門得到了應(yīng)用。在放射醫(yī)療以外 最需要圖像顯示的部門中已經(jīng)采用了足夠的顯示技術(shù)，但還不能在任何地點顯示圖像?，F(xiàn)在 的歸檔使用的是DLT或MOD，某些情況下也使用CDR。PACS總是需要高速通信網(wǎng)絡(luò)支 持，尤其是在放射醫(yī)療部門內(nèi)部。在臨床顯示時可以用低速網(wǎng)絡(luò)。ATM的功能還沒有完全 利用起

8、來，特別是ATM傳輸活動影像以及影像與靜止圖像同傳的能力。RIS與PACS的集 成允許在工作站顯示診斷報告，PACS和RIS掌握病人在醫(yī)院中的流動也很重要，這有利 于圖像和檢查的自動預(yù)取，路由和分發(fā)。RIS與PACS的進(jìn)一步集成仍在發(fā)展中。在醫(yī)院內(nèi)部的圖像分發(fā)系統(tǒng)目標(biāo)是幫助醫(yī)院的其他部門，特別是急診室（ER）和特護房（ICU ）獲得放射醫(yī)療部 門生成的圖像；目前的數(shù)字化放射醫(yī)療部門的工作流程在一定程度上仍然是根據(jù)基于膠片的工作流程 制定的。隨著計算機信息系統(tǒng)的引入，這樣的工作流程應(yīng)該相應(yīng)地作出改變從新的信息技術(shù) 中獲得更大的利益。采用的信息技術(shù)必須適于集成在當(dāng)前所采用的操作模式中。遠(yuǎn)程放射醫(yī)療

9、目標(biāo)是支持遠(yuǎn)程圖像傳輸和顯示。根據(jù)醫(yī)院的實際要求，一個實際的PACS系統(tǒng)可能包含了上述四類應(yīng)用中的一類或多 類。而一個醫(yī)院對于PACS系統(tǒng)的實現(xiàn)也是按照這四個分類進(jìn)行分步驟的逐步完成的。三、PACS系統(tǒng)的發(fā)展向以下六項技術(shù)提出了挑戰(zhàn)：大容量存儲設(shè)備，數(shù)據(jù)庫技術(shù)，用 戶界面，分布式計算，壓縮和連接。在用戶端，分析功能的增強和圖像增強技術(shù)的集成非常重要。用戶界面和應(yīng)用程序能 根據(jù)需要分布?；赪eb的顯示方式是其中一例。分布式計算將集成到放射醫(yī)療中。Web技術(shù)和基于組件的軟件（瘦客戶端技術(shù)）將緩 慢集成。有人認(rèn)為隨著帶寬和存儲能力的增長將不會再有壓縮的要求，但實際上壓縮技術(shù)將顯 示出她的重要性。小波技術(shù)將成為標(biāo)準(zhǔn)，在歸檔和數(shù)據(jù)傳輸中得到應(yīng)用。隨著2M/S的帶寬得到應(yīng)用，來自家庭的連接將會增長