1、第27頁 共27頁醫保年終工作總結匯總2022醫保年終工作總結匯總8篇醫保年終工作總結 篇1一、領導重視，宣傳力度大為標準診療行為，控制醫療費用的不合理增長，以低廉的價格，優質的效勞，保障醫療管理安康持續開展，我院領導班子高度重視，統一思想，明確目的，加強了組織領導。成立了由“一把手”負總責的醫院醫保管理委員會。業務院長詳細抓的醫保工作領導小組。各臨床科室相應成立了以科主任為組長，護士長為副組長的工作小組，來負責本科醫保、農合工作的全面管理，重點負責本科醫保制度詳細施行及獎懲制度落實工作。為使廣闊干部職工對新的醫保政策及制度有較深的理解和全面的掌握，我們進展了廣泛的宣傳教育和學習活動，一是召開

2、全院職工大會、中層干部會議等，講解新的醫保政策，利用會議形式加深大家對醫保工作的認識。二是舉辦醫保知識培訓班、黑板報、發放宣傳資料、閉卷考試等形式增強職工對醫保日常工作的運作才能。三是加強醫院信息化管理，在醫院信息中心幫助下，通過醫保軟件管理，能更標準、更便捷。大大減少了過失的發生。四是通過電視專輯來宣傳醫保政策，讓廣闊醫保人員，城鎮居民、學生等朋友真正理解到參保的好處，理解二醫院的運作形式，積極投身到醫保活動中來。二、措施得力，規章制度嚴為使醫保、農合病人“清清楚楚就醫，明明白白消費”，我院一是在院外公布了醫保、農合就診流程圖，醫保、農合病人住院須知，使參保病人一目了然。并在大廳內安排專職導

3、醫、負責給相關病人提供醫保政策咨詢。二是配置了電腦觸摸屏、電子顯示屏，將收費工程、收費標準、藥品價格公布于眾，承受群從監視。三是全面推行住院病人費用“一日清單制”，并要求病人或病人家屬在清單上簽字，并對醫保帳目實行公開公示制度，自覺承受監視。使住院病人明明白白消費。在省領導及市物價局領導來院檢查時，得到了充分的肯定。四是由醫院醫保管理委員會制定了醫保管理處分條例，每季度召開醫院醫保管理委員會，總結分析p 近期工作中存在的問題，把各項政策措施落到實處。為進一步強化責任，標準醫療效勞行為，從入院登記、住院治療、出院補償三個環節標準醫保效勞行為，嚴格實行責任追究，從嚴處理有關責任人。五是醫院職工開展

4、星級效勞,刷卡制度,以文明禮貌,優質效勞,過硬技術受到病人好評.為將醫保工作抓緊抓實，醫院結合工作實際，一是我院制訂了醫療保險效勞的管理規章制度，有定期考評醫療保險效勞效勞態度、醫療質量、費用控制等工作方案，并定期進展考評，制定改良措施。二是加強病房管理，經常巡視病房，進展病床邊政策宣傳，征求病友意見，及時解決問題，查有無掛床現象，查有無冒名頂替的現象，查住院病人有無二證一卡，對不符合住院要求的病人，醫保科一律不予審批。加強對科室收費及醫務人員的診療行為進展監視管理，催促檢查，及時嚴肅處理，并予以通報和曝光。今年我科未出現大的過失事故，全院無大的違紀違規現象。三、改善效勞態度，進步醫療質量。新

5、的醫療保險制度給我院的開展帶來了前所未有的機遇和挑戰，正因為對于醫保工作有了一個正確的認識，全院干部職工都積極投身于此項工作中，任勞任怨，各司其職，各負其責。我科分管副科長定期下病房參加晨會，及時傳達新政策和反應醫保局審核過程中發現的有關醫療質量的內容，理解臨床醫務人員對醫保制度的想法，及時溝通協調，并要求全體醫務人員純熟掌握醫保政策及業務，標準診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不標準行為發生，并將不合格的病歷及時交給責任醫生進展修改。通過狠抓醫療質量管理、標準運作，凈化了醫療不合理的收費行為，進步了醫務人員的管理、醫保的意識，進步了醫療質量為參保人員提供了良好的就

6、醫環境。在辦理職工醫療保險和參合農民手續的過程中，我窗口工作人員積極地向每一位參保職工和參合農民宣傳，講解醫療保險的有關規定，新農合的有關政策，各項補助措施，認真解答提出的各種提問，努力做到不讓一位參保患者或家屬帶著不滿和疑惑分開。始終把“為參保患者提供優質高效的效勞”放在重中之重。醫保運行過程中，廣闊參保、參合患者最關心的是醫療費用補償問題。本著“便民、高效、廉潔、標準”的效勞宗旨，我科工作人員嚴格把關，友誼操作，實行一站式效勞，當場兌現醫療補助費用，大大進步了參保滿意度。四、工作小結通過我科工作人員及全院相關工作人員的共同努力，認真工作，誠心為患者效勞，圓滿完成了年初既定各項任務。20 x

7、x年收治醫保、居民醫保住院病人 余人，總費用 萬余元。接待定點我院的離休干部 人、市級領導干部 人，傷殘軍人 人。20 xx年我院農合病人 人，總費用 萬元，發生直補款 萬元，大大減輕了群眾看病負擔。今年在醫保、農合工作中做的比擬好的科室有： ；做的比擬好的醫生有：我院醫保農合工作在開展過程中，得到了市醫保局、衛生局、合管辦領導及工作人員的大力支持再加上我院領導的正確領導、全院醫務人員的大力配合才使得醫保農合工作得以順利進展。在20 xx年的工作中雖然獲得了一定成績但仍存在一些缺乏，如：因新農合施行規定的詳細細那么不夠明確，軟件系統不夠成熟，問題瑣碎，人員緊張，導致我們在工作中比擬被動，溝通協

8、調阻力偏大；全院的醫保工作反應會偏少。在今后的工作中，需嚴把政策關，從細節入手，認真總結經歷，不斷完善各項制度，認真處理好內部運行機制與對外窗口效勞的關系，標準業務經辦流程，簡化手續，努力更多更好地為醫保農合人員效勞，力爭把我院的醫保農合工作推向一個新的高度，為全市醫保農合工作順利開展作出奉獻。五、 下一步工作要點1、加強就醫、補償等各項效勞的管理優質化，建立積極、科學、合理、簡便、易行的報銷工作程序，方便于民，取信于民。2、做好與醫保局的協調工作。3、加強對醫院醫務人員的醫保政策宣傳，定期對醫務人員進展醫保工作反應。醫保年終工作總結 篇2作為醫保中心結算信息股其中的一員，我懷著一顆感恩的心，

9、認認真真學習，兢兢業業奉獻，盡職盡責做好本職工作。現將一年工作總結如下： 一年來，在主任的直接領導和大力支持下，在大家的親密協作和熱情幫助下，我們結算信息股以“維護網絡暢通”為己任，以“為患病職工效勞”為宗旨，認真學習，積極進取，盡職盡責，較好地完成崗位目的任務，力求做到“用心工作、真誠待人、換位考慮、親情效勞”。一、勤學習，進步素質古人云：學如逆水行舟，不進那么退。首先堅持政治理論學習，認清歷史使命，樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀和榮辱觀，積極投入到“解放思想大學習大討論”中，扎實學文件，認真記筆記，精心寫心得，到達拓寬思路，進步認識，指導理論的目的。第二堅持業務學習，學習勞動保障政策法規

10、，醫保改革專業知識，學習外地先進的經歷做法，進步政策業務程度和理論才能。第三注重向理論、向身邊的先進典型學習，學人之長，補己之短，不斷糾正自己，進步自己，完善自己。二 、盡職責，務實工作結算報銷更加標準。結算報銷是醫保管理的重要環節，關系到醫保基金的平穩運行，關系到患病職工能否享受到應有的醫保待遇，關系到參保職工對醫保政策的滿意度。醫保年終工作總結 篇320 xx年在我院領導高度重視下，在醫保局領導的精心指導下，我院職工認真開展各項工作，經過全院醫務人員的共同努力，圓滿完成了今年的醫保工作，現將我院醫保工作總結如下：一、領導重視，宣傳力度大為標準診療行為，控制醫療費用的不合理增長，以低廉的價格

11、，優質的效勞，保障醫療管理安康持續開展，我院領導班子高度重視，統一思想，明確目的，加強了組織領導。成立了由“院長”負總責的醫院醫保管理委員會。醫保辦主任詳細抓的工作領導小組。各臨床科室相應成立了以科主任為組長，護士長為副組長的工作小組，來負責本科醫保工作的全面管理，重點負責本科醫保制度詳細施行及獎懲制度落實工作。為使醫院職工進一步對醫保政策及制度有較深的理解和全面的掌握，我們進展了廣泛的宣傳教育和學習活動，通過舉辦知識培訓班、黑板報、發放宣傳資料、等形式增強患者對醫保日常工作的運作才能。讓病人真正理解到參保的好處，理解醫院的運作形式，積極投身到醫保活動中來。二、措施得力，規章制度嚴為使醫保病人

12、“清清楚楚就醫，明明白白消費”，我院一是在院外公布了醫保就診流程圖，醫保病人住院須知，使參保病人一目了然。二是將收費工程、收費標準、藥品價格公布于眾，承受群從監視。三是全面推行住院病人費用“一日清單制”，并要求病人或病人家屬在清單上簽字，并對醫保帳目實行公開公示制度，自覺承受監視。使住院病人明明白白消費。為進一步強化責任，標準醫療效勞行為，從入院登記、住院治療、出院補償三個環節標準醫保效勞行為，嚴格實行責任追究，從嚴處理有關責任人。為將醫保工作抓緊抓實，醫院結合工作實際，一是我院制訂了醫保效勞的管理規章制度，有定期考評醫保效勞效勞態度、醫療質量、費用控制等工作方案，并定期進展考評，制定改良措施

13、。二是加強病房管理，經常巡視病房，進展病床邊政策宣傳，征求病友意見，及時解決問題，查有無掛床現象，查有無冒名頂替的現象，查住院病人有無二證一卡，對不符合住院要求的病人，醫保科一律不予審批。加強對科室收費及醫務人員的診療行為進展監視管理，催促檢查，及時嚴肅處理，并予以通報和曝光。全院無違紀違規現象。三、改善效勞態度，進步醫療質量。新的醫療保險制度給我院的開展帶來了前所未有的機遇和挑戰，正因為對于醫保工作有了一個正確的認識，全院干部職工都積極投身于此項工作中，任勞任怨，各司其職，各負其責。醫保辦主任定期下病房參加晨會，及時傳達新政策和反應醫保局審核過程中發現的有關醫療質量的內容，理解臨床醫務人員對

14、醫保制度的想法，及時溝通協調，并要求全體醫務人員純熟掌握醫保政策及業務，標準診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不標準行為發生，并將不合格的病歷及時交給責任醫生進展修改。通過狠抓醫療質量管理、標準運作，凈化了醫療不合理的收費行為，進步了醫務人員的管理、醫保的意識，進步了醫療質量為參保人員提供了良好的就醫環境。在今后的工作中，需嚴把政策關，從細節入手，認真總結經歷，不斷完善各項制度，認真處理好內部運行機制與對外窗口效勞的關系，標準業務經辦流程，簡化手續，努力更多更好地為醫保人員效勞，力爭把我院的醫保工作推向一個新的臺階。醫保年終工作總結 篇4我診所在衛生局、衛生監視所的

15、領導下，認真做到依法執業，為群眾提供優良的醫療效勞，緊緊圍繞為人民效勞的精神，扎實做好診所的各項工作，積極參加衛生部門的各種崗位培訓,努力發揚特長,為老區的衛惹事業作出了奉獻。將診所年度工作總結如下：一、加強思想教育,進步效勞質量。在市縣衛生局及有關部門的領導下,積極參加學習各種衛生系統政治思想教育,認真學習執業醫師法的有關內容,高度重視個體醫療在醫療活動中出現的醫療糾紛問題,按醫師法的規定的范圍進展行醫,不超范圍行醫。全面按照市縣衛生局的精神進展各項工作。在工作中視患者為親人,急患者所急,想患者所想, 全心全意為患者效勞。這幾年來無一例醫療糾紛發生，并且受到患者的一致好評。二、加強理論學習工

16、作，充分發揮效勞作用。自己在工作中,不斷的研究醫學理論,并且與理論相結合.在近45年的醫療工作中,強調的是增強免疫力，削弱和排除致病的不利因素。消除疾病，保持安康。努力為群眾提供優質的醫療效勞。并在工作中也感到了醫學博大精深，自己深深的體會要為患者更好的效勞就要不斷的加強醫療理論的學習。三、加強繼續教育工作,嚴格依法行醫。本人持證上崗，按執業范圍行醫，并根據繼續教育相關規定及要求，執業醫師執業范圍管理方法，各人員定期參加上級醫院的各種培訓工作，并得了良好效果，診斷治療程度得到了很大進步。并且按照規定使用醫療文書，裝備門診日志、處方、門診病歷、轉診登記本、傳染病登記本、消毒登記本、一次性醫療器械

17、、藥品購進登記本等，對就診病人進展登記，書寫門診病歷，用藥開具處方等。四、加強自身藥品采購和保管工作，使用的藥品全部從具有藥品經營資質的企業購進，購進藥品有票據。不向非法企業和個人購置藥品，不使用假冒偽劣藥品和過期、變質藥品，確保臨床醫療用藥平安。五、嚴格按照上級要求開展重點傳染病疫情防控工作，在疫情防控期間對重點發熱病人可以及轉診上級醫院；在診療工作中，沒有發現傳染病人?一但發現傳染病例，按照規定向上級疾病預防控制中心報告。六、可以按照上級要求開展衛生知識宣教活動，結合日常診療工作，向患者宣傳衛生防病知識；下發的衛生知識宣傳資料，可以張貼在診所進展宣傳，并懸掛了條幅打擊非法行醫、保障人民安康

18、。積極響應上級衛生局、衛生監視所的號召，積極參與社區組織的愛國衛生運動，平時做到經常清掃診所內外環境衛生，保持診所環境整潔。今后在工作中，大力推動傳統醫學安康開展，并且為廣闊患者提供質量好，價格低廉的醫療效勞，以后要充分發揚優點，克制缺點，再接再厲，使下一年工作更上一個新臺階，爭創合格優秀的個體診所。醫保年終工作總結 篇509年，對于我來說，是非常有意義的一年，也可以說在我人生當中，這段回憶更是抹不去的。首先，我想借這個時機感謝科室的各位領導，感謝領導對我的信任，給了我一個非常好的鍛煉的時機。今年四月份我承受科室安排，到醫保中心工作和學習,差不多一年的時間，因為與本職工作有著密不可分的關系，作

19、為我個人，不僅非常愿意，更非常珍惜這次時機，從4月1日到如今，雖然還不到一年，但也已經在另一個環境中經歷了春夏秋冬，如今的身心多了幾分成熟，對科室也多了幾份想念，同時更感覺對醫院和醫保中心多了幾分不同的責任。在新的環境中，我也為自己明確了新的工作方向和目的：盡量的減少我院的拒付，同時更多的掌握醫保政策。為了實現這個方向和目的，我也做了小小的規劃，爭取在工作中多積累、學習中多考慮，發現問題多反應。到醫保中心已經八個月了，工作是緊張而充實的，每個月都必不可少地會安排加班，有時更會有整整一天的連續加班，包括中午和晚上。工作辛苦而繁忙，主要的工作是對XX市涉及的所有定點醫療機構進展門診票據的審核。從4

20、月1日截止目前，我的工作審核情況如下：審核門診上傳及手工退單人次總共約15251人次，審核涉及金額約3543萬元，審核單張票據總共約46萬張，最高單日審核量到達了350多份。除了對根本醫療保險的審核，有時中心還會安排我對各定點醫療機構報送的海淀醫保票據進展審核或幫助復審組對已審票據進展復審的抽查工作。在醫保中心工作的一些同事一局部是來自各家醫院，大家在一起相處融洽，也經常會針對各家醫院的不同特點進展互相的學習和討論，這使我對其他醫院相關科室的工作性質、工作程序也有了更多的理解。審核工作中，因為票據是以個人為單位裝訂報送的，相對定點醫療機構來說，審核及發現問題也是隨機的，在審核的同時，我非常注意

21、審核中出現的各種情況，并著重積累相關的臨床知識和醫保的相關政策、更重要的是造成拒付的各種原因。包括超物價收費、非本人定點、開藥超量、超限級收費、自費藥品、改變用藥途徑、門診票據日期與住院日期穿插、非臨床診斷必需的診療工程、局部先天疾病治療費用等等幾種拒付情況進展了登記和總結。最重要的是針對工作中遇到的我院出現的各類拒付問題，進展及時的總結、匯報工作。我院涉及的問題有超限級的診療工程、超限級用藥、開藥超量、科室超物價收費等等，每次中心組務會和小教員會后，針對會議中通知的與醫院利益嚴密相關的信息，我都會及時反應，并堅持每周四回單位向各部門主管醫保工作的領導進展了書面的工作匯報，無論刮風下雨，從來沒

22、有連續，我想我會繼續把它當成了一項任務和責任來認真對待和完成。針對我院門診票據個別月份出現大量未上傳事宜，為減少因退單，延遲報銷而引起病人與我院發生矛盾，防止不必要的糾紛，我還專門請教了中心審核組長及中心網絡工程師等相關人員，總結了原因，并且及時與我院醫保辦專管上傳的人員進展聯絡、溝通，竭力幫助解決工作中存在的各種隱患，盡量防止因如今的費用不上傳、退單，而變成持卡后因無上傳信息而造成的拒付。不管是拒付醫院還是拒付病人，造成拒付的原因根本是一樣的，針對費用較大的拒付或因醫生的屢次失誤造成的拒付，有時我也會及時與相關科室聯絡或打 提醒告知相關醫生，希望其可以引起足夠的重視，防止發生重復原因的拒付，

23、由此也得到了醫生們的感謝。甲流嚴重期，中心組務會中提出了明確不予報銷的個別中藥飲片復方，周四,我也及時將此消息通知各位領導，對此醫保主任也及時下達文件給相關科室，在同期就做好防止拒付的準備工作。有時我也會利用周四回院的方便條件，幫助科里及醫保辦帶送一些重要的申報材料或文件，積極地幫助同事聯絡申報材料的經辦人，協調、接收相關的 資料等。八個月的時間，從最初的探索、學習、到工作中發現問題、及時反應，到目前拒付情況的大大減少，從被拒付的多樣化到如今的拒付情況比擬單一，看著中心同事對我院的拒付情況反映也越來越少，我也感到非常開心和欣慰。為了更好的掌握醫保的相關政策，充分利用好這段工作的理論和經歷，更好

24、的將理論和理論相結合，今年我還利用休息時間，參加了勞動和社會保障專業的學習班，希望通過系統地對社會五險的學習，完善自己，更好的把科室的工作做好，把本職工作做好。在醫保中心的工作期間我還利用休息時間查閱一些相關的政策,翻閱了大量的資料,分析p 產生拒付的原因,針對定點醫療機構如何預防拒付的問題,寫了論文一篇。明年二月底我就可以回“家”了，在剩余三個月的工作和學習中，我會更加努力的學習相關政策，配合醫保中心將頂峰期的工作完成好，將醫院和科室交給我的任務完成好，希望早點回院，更快更好地和同事們一起投入到新一年的科室建立工作中去。醫保年終工作總結 篇620 xx年在我院領導高度重視下，按照醫保局安排的

25、工作方案，遵循著“把握精神，吃透政策，大力宣傳，穩步推進，狠抓落實”的總體思路，認真開展各項工作，經過全院醫務人員的共同努力，我院的醫保、新農合工作獲得了一定的成效，現將我院醫保科工作總結如下：一、領導重視，宣傳力度大為標準診療行為，控制醫療費用的不合理增長，以低廉的價格，優質的效勞，保障醫療管理安康持續開展，我院領導班子高度重視，統一思想，明確目的，加強了組織領導。成立了由“一把手”負總責的醫院醫保管理委員會。業務院長詳細抓的醫保工作領導小組。各臨床科室相應成立了以科主任為組長，護士長為副組長的工作小組，來負責本科醫保、農合工作的全面管理，重點負責本科醫保制度詳細施行及獎懲制度落實工作。為使

26、廣闊干部職工對新的醫保政策及制度有較深的理解和全面的掌握，我們進展了廣泛的宣傳教育和學習活動，一是召開全院職工大會、中層干部會議等，講解新的醫保政策，利用會議形式加深大家對醫保工作的認識。二是舉辦醫保知識培訓班、黑板報、發放宣傳資料、閉卷考試等形式增強職工對醫保日常工作的運作才能。三是加強醫院信息化管理，在醫院信息中心幫助下，通過醫保軟件管理，能更標準、更便捷。大大減少了過失的發生。四是通過電視專輯來宣傳醫保政策，讓廣闊醫保人員，城鎮居民、學生等朋友真正理解到參保的好處，理解二醫院的運作形式，積極投身到醫保活動中來。二、措施得力，規章制度嚴為使醫保、農合病人“清清楚楚就醫，明明白白消費”，我院

27、一是在院外公布了醫保、農合就診流程圖，醫保、農合病人住院須知，使參保病人一目了然。并在大廳內安排專職導醫、負責給相關病人提供醫保政策咨詢。二是配置了電腦觸摸屏、電子顯示屏，將收費工程、收費標準、藥品價格公布于眾，承受群從監視。三是全面推行住院病人費用“一日清單制”，并要求病人或病人家屬在清單上簽字，并對醫保帳目實行公開公示制度，自覺承受監視。使住院病人明明白白消費。在省領導及市物價局領導來院檢查時，得到了充分的肯定。四是由醫院醫保管理委員會制定了醫保管理處分條例，每季度召開醫院醫保管理委員會，總結分析p 近期工作中存在的問題，把各項政策措施落到實處。為進一步強化責任，標準醫療效勞行為，從入院登

28、記、住院治療、出院補償三個環節標準醫保效勞行為，嚴格實行責任追究，從嚴處理有關責任人。五是醫院職工開展星級效勞,刷卡制度,以文明禮貌,優質效勞,過硬技術受到病人好評.為將醫保工作抓緊抓實，醫院結合工作實際，一是我院制訂了醫療保險效勞的管理規章制度，有定期考評醫療保險效勞效勞態度、醫療質量、費用控制等工作方案，并定期進展考評，制定改良措施。二是加強病房管理，經常巡視病房，進展病床邊政策宣傳，征求病友意見，及時解決問題，查有無掛床現象，查有無冒名頂替的現象，查住院病人有無二證一卡，對不符合住院要求的病人，醫保科一律不予審批。加強對科室收費及醫務人員的診療行為進展監視管理，催促檢查，及時嚴肅處理，并

29、予以通報和曝光。今年我科未出現大的過失事故，全院無大的違紀違規現象。三、改善效勞態度，進步醫療質量。新的醫療保險制度給我院的開展帶來了前所未有的機遇和挑戰，正因為對于醫保工作有了一個正確的認識，全院干部職工都積極投身于此項工作中，任勞任怨，各司其職，各負其責。我科分管副科長定期下病房參加晨會，及時傳達新政策和反應醫保局審核過程中發現的有關醫療質量的內容，理解臨床醫務人員對醫保制度的想法，及時溝通協調，并要求全體醫務人員純熟掌握醫保政策及業務，標準診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不標準行為發生，并將不合格的病歷及時交給責任醫生進展修改。通過狠抓醫療質量管理、標準運作

30、，凈化了醫療不合理的收費行為，進步了醫務人員的管理、醫保的意識，進步了醫療質量為參保人員提供了良好的就醫環境。在辦理職工醫療保險和參合農民手續的過程中，我窗口工作人員積極地向每一位參保職工和參合農民宣傳，講解醫療保險的有關規定，新農合的有關政策，各項補助措施，認真解答提出的各種提問，努力做到不讓一位參保患者或家屬帶著不滿和疑惑分開。始終把“為參保患者提供優質高效的效勞”放在重中之重。醫保運行過程中，廣闊參保、參合患者最關心的是醫療費用補償問題。本著“便民、高效、廉潔、標準”的效勞宗旨，我科工作人員嚴格把關，友誼操作，實行一站式效勞，當場兌現醫療補助費用，大大進步了參保滿意度。四、工作小結通過我

31、科工作人員及全院相關工作人員的共同努力，認真工作，誠心為患者效勞，圓滿完成了年初既定各項任務。20 xx年收治醫保、居民醫保住院病人余人，總費用 萬余元。接待定點我院的離休干部 人、市級領導干部 人，傷殘軍人 人。20 xx年我院農合病人 人，總費用 萬元，發生直補款 萬元，大大減輕了群眾看病負擔。今年在醫保、農合工作中做的比擬好的科室有： ；做的比擬好的醫生有：我院醫保農合工作在開展過程中，得到了市醫保局、衛生局、合管辦領導及工作人員的大力支持再加上我院領導的正確領導、全院醫務人員的大力配合才使得醫保農合工作得以順利進展。在20 xx年的工作中雖然獲得了一定成績但仍存在一些缺乏，如：因新農合

32、施行規定的詳細細那么不夠明確，軟件系統不夠成熟，問題瑣碎，人員緊張，導致我們在工作中比擬被動，溝通協調阻力偏大；全院的醫保工作反應會偏少。在今后的工作中，需嚴把政策關，從細節入手，認真總結經歷，不斷完善各項制度，認真處理好內部運行機制與對外窗口效勞的關系，標準業務經辦流程，簡化手續，努力更多更好地為醫保農合人員效勞，力爭把我院的醫保農合工作推向一個新的高度，為全市醫保農合工作順利開展作出奉獻。五、 下一步工作要點1、加強就醫、補償等各項效勞的管理優質化，建立積極、科學、合理、簡便、易行的報銷工作程序，方便于民，取信于民。2、做好與醫保局的協調工作。3、加強對醫院醫務人員的醫保政策宣傳，定期對醫

33、務人員進展醫保工作反應。醫保年終工作總結 篇720 xx年，我院在醫保中心的領導下，根據城鎮職工根本醫療保險管理暫行規定的規定，認真開展工作，落實了一系列的醫保監管措施，標準了用藥、檢查、診療行為，進步了醫療質量，改善了效勞態度、條件和環境，獲得了一定的成效，但也存在一定的缺乏，針對醫療保險定點醫療機構效勞質量監視考核的效勞內容，做總結如下：一、建立醫療保險組織有健全的醫保管理組織。有一名業務院長分管醫保工作，有專門的醫保效勞機構，醫院設有一名專門的醫保聯絡員。制作標準的患者就醫流程圖，以方便廣闊患者清楚便捷的進展就醫。將制作的就醫流程圖擺放于醫院明顯的位置，使廣闊患者明白自己的就醫流程。建立

34、和完善了醫保病人、醫保網絡管理等制度，并根據考核管理細那么定期考核。設有醫保政策宣傳欄、意見箱及投訴咨詢 ，定期發放醫保政策宣傳單20 xx余份。科室及醫保部門及時認真解答醫保工作中病人及家屬提出的問題，及時解決。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療工程價格，及時公布藥品及醫療效勞調價信息。組織全院專門的醫保知識培訓2次，有記錄、有考試。二、執行醫療保險政策情況6月11月，我院共接收鐵路職工、家屬住院病人82人次，支付鐵路統籌基金4萬元，門診刷卡費用6萬元。藥品總費用根本控制在住院總費用的40%左右，在合理檢查，合理用藥方面上根本到達了要求，嚴格控制出院帶藥量，在今年8月份醫保中心領導給我

35、院進展了醫保工作指導，根據指出的問題和缺乏我院立即采取措施整改。加強了門診及住院病人的管理，嚴格控制藥物的不合理應用，對違背醫保規定超范圍用藥、濫用抗生素、超范圍檢查、過度治療等造成醫保扣款，這些損失就從當月獎金中扣除，對一些有屢次犯規行為者進展嚴肅處理，直至停頓處方權，每次醫保檢查結果均由醫院質控辦下發通報，罰款由財務科落實到科室或責任人。三、醫療效勞管理工作有醫保專用途方，病歷和結算單，藥品使用統一名稱。嚴格按協議規定存放處方及病歷，病歷及時歸檔保存，門診處方按照醫保要求妥善保管。對到達出院條件的病人及時辦理出院手續，并實行了住院費用一日清單制。對超出醫保范圍藥品及診療工程，由家屬或病人簽

36、字同意方可使用。醫保科發揮良好的溝通橋梁作用。在醫、患雙方政策理解上發生沖突時，醫保科根據相關政策和規定站在公正的立場受騙好裁判，以實事求是的態度作好雙方的溝通解釋，對臨床醫務人員重點是政策的宣講，對參保人員重點是專業知識的解釋，使雙方到達統一的認識，實在維護了參保人的利益。四、醫療收費與結算工作嚴格執行物價政策，無超標準收費，分解收費和重復收費現象。今年10月份，及時更新了醫保根本用藥數據庫及診療工程價格，保證了臨床記賬、結算的順利進展。五、醫保信息系統使用及維護情況按要求每天做了數據備份、傳輸和防病毒工作，系統運行平安，未發現病毒感染及錯帳、亂帳情況的發生，診療工程數據庫及時維護、對照。網

37、絡系統管理到位，沒有數據喪失，造成損失情況的發生。六、明年工作的打算和設想1、加大醫保工作考核力度。增加一名專職人員，配合醫院質控部門考評醫療保險效勞工作。2、加強醫保政策和醫保知識的學習、宣傳和教育。3、進一步標準和進步醫療文書的書寫質量，做到合理檢查、合理用藥。每季度召開醫院醫保工作協調會，總結分析p 和整改近期工作中存在的問題，把各項政策、措施落到實處。4、申請每年外派23名工作人員到鐵路局管理先進的醫院學習和進步。醫保年終工作總結 篇809年，對于我來說，是非常有意義的一年，也可以說在我人生當中，這段回憶更是抹不去的。首先，我想借這個時機感謝科室的各位領導，感謝領導對我的信任，給了我一

38、個非常好的鍛煉的時機。今年四月份我承受科室安排，到醫保中心工作和學習,差不多一年的時間，因為與本職工作有著密不可分的關系，作為我個人，不僅非常愿意，更非常珍惜這次時機，從4月1日到如今，雖然還不到一年，但也已經在另一個環境中經歷了春夏秋冬，如今的身心多了幾分成熟，對科室也多了幾份想念，同時更感覺對醫院和醫保中心多了幾分不同的責任。在新的環境中，我也為自己明確了新的工作方向和目的：盡量的減少我院的拒付，同時更多的掌握醫保政策。為了實現這個方向和目的，我也做了小小的規劃，爭取在工作中多積累、學習中多考慮，發現問題多反應。到醫保中心已經八個月了，工作是緊張而充實的，每個月都必不可少地會安排加班，有時更會有整整一天的連續加班，包括中午和晚上。工作辛苦而繁忙，主要的工作是對北京市涉及的所有定點醫療機構進展門診票據的審核。從4月1日截止目前，我的工作審核情況如下：審核門診上傳及手工退單人次總共約15251人次，審核涉及金額約3543萬元，審核單張票據總共約46萬張，最高單日審核量到達了350多份。除了對根本醫療保險的審核，有時中心還會安排我對各定點醫療機構報送的海淀醫保票據進展審核或幫助復審組對已審票據進展復審的抽查工作。在醫保中心工作的一些同事一局部是來自各家醫