1、工程實(shí)體安全及資料抽查記錄表五（高處作業(yè)吊籃）（安全監(jiān)督）工程名稱： 施工單位： 序號檢查內(nèi)容檢查情況不符合原因具體抽查部位符合不符合未涉及五高處作業(yè)吊籃1施工方案 1)吊籃安裝作業(yè)應(yīng)編制專項(xiàng)施工方案，吊籃支架支撐處的結(jié)構(gòu)承載力應(yīng)經(jīng)過驗(yàn)算； 2)專項(xiàng)施工方案應(yīng)按規(guī)定進(jìn)行審核、審批。2安全裝置 1)吊籃應(yīng)安裝防墜安全鎖，并應(yīng)靈敏有效； 2)防墜安全鎖不應(yīng)超過標(biāo)定期限； 3)吊籃應(yīng)設(shè)置為作業(yè)人員掛設(shè)安全帶專用的安全繩和安全鎖扣，安全繩應(yīng)固定在建筑物可靠位置上，不得與吊籃上的任何部位連接； 4)吊籃應(yīng)安裝上限位裝置，并應(yīng)保證限位裝置靈敏可靠。3懸掛機(jī)構(gòu) 1)懸掛機(jī)構(gòu)前支架不得支撐在女兒墻及建筑物外挑

2、檐邊緣等非承重結(jié)構(gòu)上； 2)懸掛機(jī)構(gòu)前梁外伸長度應(yīng)符合產(chǎn)品說明書規(guī)定； 3)前支架應(yīng)與支撐面垂直，且腳輪不應(yīng)受力； 4)上支架應(yīng)固定在前支架調(diào)節(jié)桿與懸挑梁連接的節(jié)點(diǎn)處； 5)嚴(yán)禁使用破損的配重塊或其他替代物； 6)配重塊應(yīng)固定可靠，重量應(yīng)符合設(shè)計(jì)規(guī)定。4鋼絲繩 1)鋼絲繩不應(yīng)有斷絲、斷股、松股、銹蝕、硬彎及油污和附著物； 2)安全鋼絲繩應(yīng)單獨(dú)設(shè)置，型號規(guī)格應(yīng)與工作鋼絲繩一致； 3)吊籃運(yùn)行時安全鋼絲繩應(yīng)張緊懸垂； 4)電焊作業(yè)時應(yīng)對鋼絲繩采取保護(hù)措施。5安裝作業(yè) 1)吊籃平臺的組裝長度應(yīng)符合產(chǎn)品說明書和規(guī)范要求； 2)吊籃的構(gòu)配件應(yīng)為同一廠家的產(chǎn)品。6升降作業(yè) 1)必須由經(jīng)過培訓(xùn)合格的人員操作吊籃升降； 2)吊籃內(nèi)的作業(yè)人員不應(yīng)超過2人； 3)吊籃內(nèi)作業(yè)人員應(yīng)將安全帶用安全鎖扣正確掛置在獨(dú)立設(shè)置的專用安全繩上； 4)作業(yè)人員應(yīng)從地面進(jìn)出吊籃。7其他抽查結(jié)果評價： 監(jiān)督抽查人員及證號： 年 月 日整改落實(shí)情況： 監(jiān)督復(fù)查人員及證號：年 月 日注：1、按照住建部工程質(zhì)量安全手冊進(jìn)行適時抽查，其中主要施工作業(yè)面的實(shí)體安全及其主要相關(guān)資料必查，詳細(xì)填寫具體抽查部位，表格中未羅列的內(nèi)容可在“其他”項(xiàng)中增加。抽查結(jié)果為符合、不符合、未涉及三類，其中不符合的，應(yīng)說明不符合原因。抽查結(jié)果評價要提出存在問題。2、需要整改的應(yīng)簽發(fā)限期整改或停工整改通知，情節(jié)嚴(yán)重的應(yīng)按規(guī)定上報相關(guān)企業(yè)和人員不良行為