1、綜合節育率指標內涵及構成因素分析近來，在網上看一些人口計生指標， 其中有一項綜合節育率比較引人注目“某某縣綜合節育率 95%以上，某某區綜合節育率達 100%”，讓人十分驚詫。這種高指標的背后往往是上級指標編制過高產生的不良后果，“人有多大膽地有多大產”的時代早已過去，可是指標編制和上報仍然延用了這種不科學的態度， 下文中通過剖析綜合節育率指標內涵與構成，分析如何較為科學地編制和使用指標對實際工作進行指導。一、指標定義1.基本定義綜合節育率是某一地區、某一時點（通常為年末） ，已婚育齡婦女中采取各種避孕措施的人數占已婚育齡婦女總人數的比率， 以百分率表示。2.定義內涵基本定義中包含需解釋說明的

2、指標術語。 為明晰綜合節育率， 其包含的已婚育齡婦女、 采取各種避孕措施的人數的定義均需要準確說明。已婚育齡婦女指統計對象中已結過婚的 1549 周歲有生育能力的婦女，包括離婚、喪偶及事實婚姻的婦女；包括具備生育能力并且有過婚姻史的女性。采取各種避孕措施人數， 也稱為落實各種避孕節育措施人數，指調查時點（通常指年末） 使用各種節育措施并已持續一定時期的已婚育齡婦女人數。3.計算方法（公式）及注意事項計算公式為：調查時點使用各種節育措施的已婚育齡婦女人數綜合節育率= 100%該時點已婚育齡婦女總人數在節育率統計中，男女雙方只要一方使用了節育措施，都按女方統計，算入使用了節育措施的育齡婦女人數中。

3、節育措施包括避孕和絕育兩類措施。二、指標功用綜合避孕率指標功用有二，一是 綜合反映已婚育齡婦女采取各種節育措施的總體情況；二是用于計算人工流產折合少生的嬰兒數，反映人工流產帶來的人口效益。作為指標，可能受到指標內部構成及外部因素的影響，在指標設置過程中必須予以高度重視。1.功用一及影響因素節育率指標可以綜合反映已婚育齡婦女采取各種節育措施的總體情況，但它是一個時點指標，對時點前后的代表性是有限的。同時分母中的已婚育齡婦女總人數中， 有的是不具備生育條件的已婚育齡婦女，如患有不孕癥者、絕經者，她們并不需要節育；也有的具有生育條件但暫時不需要節育者，如待育、懷孕等，因此節育率不可能達到百分之百，且

4、節育率的高低受已婚育齡婦女構成情況的影響，如離婚、喪偶的比例等。2.功用二節育率指標還可以用于計算人工流產折合少生的嬰兒數。計算公式為：1） b=0.4(1+u)其中： b 為一次人工流產折合少生的嬰兒數；為節育率；0.4 是個經驗數字， 表示在不采取避孕措施的情況下，一次人工流產大致能折合成0.4 個活產；嚴格來說， u 應是流產婦女采取避孕措施的比例，但這一數據難以獲得，即用節育率來替代。 當有了一個地區的節育率和人工流產數時就可估算該地區人工流產折合少生的嬰兒數。計算公式為：（2） 人工流產折合少生的嬰兒數 =人工流產數 一次人工流產折合少生的嬰兒數由此來反映人工流產帶來的人口效益。三、

5、指標構成在政府婦女兒童發展規劃及人口計生發展規劃中通常使用綜合節育率指標的功用一， 來綜合反映已婚育齡婦女采取各種節育措施的總體情況。其計算公式中，作為分子的采用各種避孕節育方法人數可以通過PIC系統獲得，但由于各種避孕藥具措施的使用，來自多種渠道多個部門（如藥店、衛生醫院、人口計生、甚至于超市、商店），因而目前 PIC統計中完全依靠基層村（社區）專干進行藥具措施統計的方法無可避免的存在漏統， 因此信息共享及統一的信息運作平臺， 才能較好地解決藥具措施使用情況的統計問題， 保障藥具可及性、 易得性與安全性，讓人民群眾全方位得到優質的藥具及技術服務。作為分母的已婚育齡婦女為已結過婚的 1549

6、周歲有生育能力的婦女，包括離婚、喪偶及事實婚姻的婦女；包括具備生育能力并且有過婚姻史的女性。 育齡婦女是指有生育力的女性， 從月經初潮后到絕經止的這段年齡的女性稱育齡婦女，為了統計方便，一般定義為15-49 歲有生育力的女性，因此概念上絕經婦女不屬于育齡婦女，也不屬于已婚育齡婦女。 下表引用南岸區常住人口已婚育齡婦女婚姻狀況構成分析采用各種避孕節育方法人數可能達到的極值。表 1：已婚育齡婦女采用避孕節育措施構成項目已婚育已采取各種避孕措施未采取（不統計到已采用）避孕措施人數齡婦女人數已婚、初已婚、初已婚、初婚、再婚、 婚、再婚、婚、再婚、復婚（已復婚（未復婚（未已懷產后生育）中生育）中生育）中

7、孕（現42 天離婚喪偶絕經不育癥已采取各已采取各未采取避孕）內種避孕措種避孕措孕措施人施人數施人數數數量14941211732013542105-1725411865-比例9.060.07-11.550.790.00-（ %）100.0078.5221.48待孕無生育條件數據來源說明： 2014 年 2 月 21 日 PIC系統已婚育齡婦女名冊、避孕節育名冊。四、討論（一） PIC系統中應落實而未落實措施名冊 是對產后 42 天的或已生育一個子女的已婚育齡婦女進行提示， 將該表冊完成， 僅占已婚育齡婦女總數的 78.52%（表 1），如果基層按應落實而未落實措施名冊操作，則其綜合節育率指標在

8、80%以下。按現行綜合節育率算法，已婚、初婚、再婚、復婚（未生育）中已采取各種避孕措施人數計算在已采取各種避孕措施人數內， 指標可達到 87.58%，這其中有些人群是準備懷孕的，不需要避孕藥具，需要按實際情況進行分類指導。（二）PIC系統中避孕狀況分類情況 （見附件 1），其中待孕單列，按使用避孕藥具人數報表統計要求，待孕也可采用避孕藥具，如使用則統計到已采用各種避孕措施人數中， 否則統計到未采用各種避孕措施人數中， 將其單列在避孕狀況分類中， 會造成覆蓋人群重復問題，建議取消，并將產后 42 天內列入避孕狀況分類。（三）無生育條件包括離婚、喪偶、絕經、不育癥。 PIC系統中避孕狀況分類無不育

9、癥，建議將其納入。實際工作中，離婚、喪偶依然可以懷孕生產，這部分人也需要考慮藥具發放，但在綜合節育率措施計算中，離婚、喪偶不算入已采取各種避孕措施人數， 算法原于計劃經濟時代的傳統觀念， 與現實情況相悖，因此這種算法下的綜合節育率與實際節育情況有很大出入， 不能全面反映避孕藥具的真實使用情況。（四） PIC系統中避孕節育名冊按避孕狀況分類表 （附件1）以藥具使用情況進行統計，與已婚育齡婦女的婚姻狀況不關聯，保障了應統盡統的實現，而統計結果按照綜合節育率公式進行計算，是一種較好的問題解決方案。由于避孕節育名冊未與已婚育齡名冊對齊，所以通過避孕節育名冊無法將已婚育齡婦女中的實際避孕情況全面體現，不

10、利于實現綜合節育率在避孕節育名冊直接體現與驗證，不符合指標統計的重復檢驗原則，建議將避孕節育名冊與已婚育齡名冊對齊。（五）在實際藥具發放與使用中，由于來源的多樣化，以現在基層社區（村）的操作人員進行統計，只能反映藥具使用的局部，而非全局，因此在統計上應充分考慮信息共享， 著手建立藥具發放使用的統一信息網絡，保障統計的全面性和藥具使用的安全性。（六）為了保障避孕藥具的可及性、 易得性需要利用現代傳媒 （電視、網絡）進行使用方法與發放點的廣泛宣傳；考慮到藥具使用者隱私等現實中不可回避的問題，建議在統一信息網絡的框架下，采用分類統計方法，除禁忌癥明顯需要回訪的統計實名外，其他不需再強制使用實名統計，

11、 通過使用數量和種類的統計，以數量比和結構比來反映群眾避孕藥具的實際需求與完成情況。附件： 1.避孕狀況分類表2.參考文獻南岸區人口計生委何曉英2014年 2月 26日附件 1：避孕狀況分類表類別編號名稱100口服避孕藥110短效口服避孕藥口服避孕藥120長效口服避孕藥130緊急避孕藥140探親避孕藥190其他口服避孕藥注射避孕針200注射避孕針皮下埋植300皮下埋植陰道環400陰道環600屏蔽避孕器具610男用避孕套屏蔽避孕器具620女用避孕套630陰道隔膜690其他屏蔽避孕器具700宮內節育器710帶銅宮內節育器宮內節育器720帶藥帶銅宮內節育器730帶孕激素節育器790其他宮內節育器80

12、0絕育術絕育術810男性絕育術820女性絕育術其他避孕方法900其他避孕方法910自然避孕法A10待孕非避孕人群A20現孕A30絕經A90未避孕取出宮內節育器D70取出宮內節育器附件 2：參考文獻使用避孕藥具人數報表統計-中國知網上海藥店避孕藥具的可及得、易得性及服務質量調查 -涂曉雯等PIC系統用戶手冊 -重慶人口計生委 &天河公司鐘子期聽懂了俞伯牙的琴音“巍巍乎若高山，蕩蕩乎若流水”,俞伯牙視其為知音。鐘子期死后，面對江邊一抔黃土，俞伯牙發出“此曲終兮不復彈，三尺瑤琴為君死”的感慨，摔琴而去，從此，高山流水，知音難覓。紅樓里，寶釵與黛玉皆愛寶玉，寶釵看重功名，常拿一些倫理綱常來壓制他的不羈

13、與頑劣，黛玉卻從未提及這些，因她懂得他的心性，她說“你既為我之知己，自然我亦是你之知己”,造化弄人，木石前緣雖是虛空一場，卻懷金悼玉，夢縈千古，今日讀來依然蕩氣回腸！不是所有的相遇都可以相知，不是所有的相知都可以永恒。生命里，我們只愿結交那些心性相宜的人，統一的語言，相同的志趣，將彼此的心靈拉近，一份懂得，不言不語，卻在默契里滋生。懂得，是兩顆心的對望，潛生一種心靈感應，不發一言，便可知會。一聲懂得，沒有千言萬語，卻可以令人眸中含淚，心中蘊暖。這世間太多人情薄涼，你是否覺得，有一個真正懂你的人，是一種幸福與慰藉呢？茫茫人海，你不孤單，有人愿與你同運命，共風雨，如此，多好！風懂云的情懷，它，輕輕的吹送，云姿更加漫妙；雪懂梅的寒傲