1、白血病基礎(chǔ)知識第1頁，共12頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)55分，星期五This is a placeholder text. All phrases can be replaced with your own text.The text is meant only to demonstrate how your own text will look when you replace the placeholder text. This is a placeholder text. All phrases can be replaced with your own text.All phra

2、ses can be replaced with your own text.Part 1Part 2Part 3Part 42第2頁，共12頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)55分，星期五概念是原發(fā)于造血系統(tǒng)的惡性腫瘤。是一類造血干細(xì)胞的惡性克隆性疾病。因白血病細(xì)胞自我更新增強(qiáng)、增殖失控、分化障礙、凋亡受阻，而停滯在細(xì)胞發(fā)育的不同階段。在骨髓和其他造血組織中，白血病細(xì)胞大量增生累積，使正常造血受抑制并浸潤其他器官和組織。3第3頁，共12頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)55分，星期五 根據(jù)白血病細(xì)胞的成熟程度和自然病程，將白血病分為急性和慢性二大類。急性白血病（AL)：AL的細(xì)胞分化停滯在較早階

3、段，多為原始及早期幼稚細(xì)胞，病情發(fā)展迅速，自然病程僅幾月。慢性白血病（CL）： CL的細(xì)胞分化停滯在較晚的階段，多為較成熟幼稚細(xì)胞和成熟細(xì)胞，病情發(fā)展緩慢，自然病程數(shù)年。分 類第4頁，共12頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)55分，星期五分 類 根據(jù)主要受累的細(xì)胞系列分類1、AL分為-急性淋巴細(xì)胞白血病（ALL)和急性髓細(xì)胞白血病（AML)2、CL分為-慢性淋巴細(xì)胞白血病（CLL)、慢性髓性白血病(CML)和少見類型的白血病如：毛細(xì)胞白血病（HCL)，幼淋巴細(xì)胞白血病（PLL)。第5頁，共12頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)55分，星期五病因和發(fā)病機(jī)制（一）生物因素 主要是病毒和免疫功能異常。

4、成人T細(xì)胞白血病/淋巴瘤（ATL）可由人類T淋巴細(xì)胞病毒-1型（HTLV-1）所致。部分免疫功能異常者白血病危險度會增加 。第6頁，共12頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)55分，星期五 （二）物理因素 包括X射線、r射線等電離輻射。1、放射工作者發(fā)生白血病最早報道于1911年。2、1929-1942年放射科醫(yī)師白血病的發(fā)病率為非放射科醫(yī)師的10倍，以后加強(qiáng)防護(hù)后明顯減少。3、廣島及長崎原子彈襲擊后，幸存者中白血病發(fā)病率比未受照射的人群高30倍和17倍。多為AL和CML。4、對強(qiáng)直性脊柱炎的放射治療和真性紅細(xì)胞增多癥32P治療，發(fā)病率較對照組高。病因和發(fā)病機(jī)制第7頁，共12頁，2022年，5月2

5、0日，8點(diǎn)55分，星期五（三）化學(xué)因素 1、多年接觸苯以及含有苯的有機(jī)溶劑與白血病發(fā)生有關(guān)。早年制鞋工人較正常人的發(fā)病率高2-3倍。2、藥物：氯霉素、保泰松 乙雙嗎啉（乙亞胺的衍生物） 烷化劑和拓?fù)洚悩?gòu)酶II抑制劑化學(xué)物質(zhì)所致的白血病以AML為多病因和發(fā)病機(jī)制第8頁，共12頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)55分，星期五（四）遺傳因素 1、家族性白血病約占白血病的7/1000.2、單卵孿生子中如果一個發(fā)生白血病，另一個的發(fā)病率為1/5。3、如先天性癡愚，此種病兒患白血病的發(fā)病率為50/10萬，較正常兒童高1520倍。第9頁，共12頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)55分，星期五（五）其他血液病 某些血液病最終可能發(fā)展為白血病，如骨髓增生異常綜合征、淋巴瘤、多發(fā)行骨髓瘤、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥等。第10頁，共12頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)55分，星期五發(fā)病情況我國白血病年發(fā)病率約2.76/10萬。在惡性腫瘤所致的死亡率中，白血病居第6位（男性）和第8位（女性），在兒童及35歲以下成人中居第1位。我國AL比CL多見（約5.5：1）。其中AML最多(1.62 /10萬)，其次ALL (0.69/10萬)，CML (0.36/10萬)、CLL少見(0.05/10萬)。成人以AML多，兒童以ALL多。男性發(fā)病率略高于女性（1.81：1）CML隨年齡增長而發(fā)病率逐