1、超級細菌的防治1第1頁，共22頁，2022年，5月20日，10點30分，星期三案例斯湯頓河高中（Staunton River School）的一面黑板上寫著“懷念阿斯頓”的字樣。阿斯頓是一名17歲的學生，他感染了一種被稱為“超級病菌”的MRSA細菌而死。MRSA傳染正在美國蔓延，它每年造成9萬人嚴重感染，因此致死的人數甚至超過艾滋病。 2第2頁，共22頁，2022年，5月20日，10點30分，星期三主要內容一、“超級細菌”的定義二、“超級細菌”的發展史三、“超級細菌”NDM-1四、應對“超級細菌”的舉措3第3頁，共22頁，2022年，5月20日，10點30分，星期三一、“超級細菌”的定義“超級

2、細菌” “superbugs” 泛指那些耐藥性極強的細菌 。追溯現 代醫學的發展，我們會發現“超級細菌”并不是近期的首創，而細菌的耐藥性也并非一個全新的問題。 4第4頁，共22頁，2022年，5月20日，10點30分，星期三二、“超級細菌”的發展史 超級細菌的發展史，其實就是：人類發明抗生素以來，細菌等微生物與抗生素之間的斗爭史。這場戰爭在短短數十年內愈演愈烈，日漸殘酷，而我們人類一直充當著戰爭的總指揮。 5第5頁，共22頁，2022年，5月20日，10點30分，星期三各類抗生素6第6頁，共22頁，2022年，5月20日，10點30分，星期三“超級細菌”在抗生素的發展中進化 人類為了對付致病細

3、菌，不斷研制出新型抗生素，從青霉素到頭孢菌素再到碳青霉烯類；與此同時，細菌為了生存，也會慢慢適應藥物環境的變化，不斷變異，形成新的更強大細菌，許多原本對人類并無大害的普通細菌開始演化為難以消滅的“超級細菌”：7第7頁，共22頁，2022年，5月20日，10點30分，星期三“超級細菌”家族1、1941年，青霉素投入臨床應用，1942年就發現了當時的”超級細菌“-耐藥性葡萄球菌2、1961年，MRSA(耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）首次被發現，MRSA可以抵抗最強力的抗生素，引起各種感染。而且，它以驚人的速度在世界范圍內蔓延。目前能夠被證實對MRSA有效的只有萬古霉素。 1974年葡萄球菌感染病例中只

4、有2%感染的是MRSA ， 2003年，這一數字達到了64% ， 2006年，超級細菌MRSA造成的死亡人數超過艾滋病 。8第8頁，共22頁，2022年，5月20日，10點30分，星期三MRSA9第9頁，共22頁，2022年，5月20日，10點30分，星期三“超級細菌”家族3、1987年，”超級細菌”VRE(耐萬古霉素腸球菌）被發現。此后VRE感染迅速波及世界各地，其感染致死率最高達73 。4、2000年至今： 綠膿桿菌，對氨芐西林、阿莫西林、西力欣等8種抗生素的耐藥性達100%； 肺炎克雷伯氏菌，對西力欣、復達欣等16種抗生素的耐藥性高達52%-100%10第10頁，共22頁，2022年，5

5、月20日，10點30分，星期三三、 新型“超級細菌”NDM-1 “超級細菌”NDM-1，是 近期在世界上引起一片嘩然的超級細菌。1、NDM-1的本質： NDM-1全稱：（新德里金屬內酰胺酶-1），它實際上是“超級細菌”攜帶的一種抗藥性的變種基因。目前研究人員多在大腸桿菌和肺炎克雷伯氏菌等細菌內發現NDM1基因，也就是說攜帶有NDM-1基因的大腸桿菌和肺炎克雷伯氏菌才是真正意義上的“超級細菌”。11第11頁，共22頁，2022年，5月20日，10點30分，星期三肺炎克雷伯氏菌12第12頁，共22頁，2022年，5月20日，10點30分，星期三大腸桿菌13第13頁，共22頁，2022年，5月20日

6、，10點30分，星期三2、 NDM-1的危險性 含這種基因的細菌對幾乎所有抗生素具有免疫力，就連“殺傷性較強的”碳青霉烯類抗生素也拿這類細菌束手無策。而基因又是遺傳物質的基礎單位，基因結構可以在同種甚至異種細菌之間“輕松”復制，從而使多種細菌呈現出相似的耐藥性這也正是NDM-1的危險所在。歐洲臨床微生物和感染疾病學會分析，預計至少10年內沒有抗生素可以“消滅”含NDM1基因的細菌。14第14頁，共22頁，2022年，5月20日，10點30分，星期三3、“新型的超級細菌”有蔓延趨勢1）2009年，英國加的夫大學教授蒂姆沃爾發現 ，來源是一名曾到印度新德里就醫的瑞典人所攜帶的細菌。2）2010年8

7、月11日，英國柳葉刀傳染病雜志報告，南亞國家和英國發現新型超級病菌相關病例，抗藥性極強，且呈現出隨人員流動跨國傳播的趨勢。 15第15頁，共22頁，2022年，5月20日，10點30分，星期三3、“新型的超級細菌”有蔓延趨勢3）2010年9月3日至9月11日，東京帝京大學附屬醫院通報，這家醫院共有58名住院患者感染耐藥性不動桿菌（MRAB)，其中32人死亡。 4）2010年10月27日，中國發現三例超級細菌感染個案。16第16頁，共22頁，2022年，5月20日，10點30分，星期三四、應對“超級細菌”的舉措1、合理規范使用抗菌藥物，尤其應限制萬古霉素的濫用，以減少多重耐藥菌株的出現。 2、嚴

8、格執行無菌技術操作，加強消毒隔離，切斷傳播途徑。 3、洗手是防止病原菌蔓延的簡單而最重要的措施，但往往被忽視。 17第17頁，共22頁，2022年，5月20日，10點30分，星期三四、應對“超級細菌”的舉措 4、發現耐萬古霉素細菌感染患者，應及時予以隔離，進入病房時戴手套，防止細菌廣泛污染物品表面，接觸患者時應穿隔離衣。 5、清除感染源，對耐藥菌株患者使用的醫療用品應有相對固定的消毒措施。 6、提高菌檢率，加強對耐藥菌的監測，尤其對易感人群耐藥菌的監測。18第18頁，共22頁，2022年，5月20日，10點30分，星期三從容應對“超級細菌” “ 超級細菌”對人體的致病性存在差異，人類自身的免疫力極為重要，所以加強鍛煉、講好衛生、合理膳食、注意休息，減少生病住院，就是抵抗“超級細菌”的最有效防線。 19第19頁，共22頁，2022年，5月20日，10點30分，星期三目前尚無治療超級細菌的特效藥，