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文檔簡介
1、18 項醫(yī)療工作制度(試行)YL01首診負責(zé)制度1YL02 疑難危重病歷討論制度錯誤未定義書簽。YL03 三級醫(yī)師查房制度2YL04會診制度2YL05 危重患者搶救制度3YL06術(shù)前討論制度4YL07 手術(shù)分級管理制度4YL08查關(guān)于制度5YL09 醫(yī)師值班、交接班制度6YL10 新技術(shù)準入制度6YL11病歷管理制度8YL12 臨床用血管理審核制度8YL13 分級護理制度10YL14 死亡病歷討論制度YL15 手術(shù)安全核查制度YL16 危急值報告制度YL17 抗菌藥物分級管理制度YL18 病案信息及病案室安全保護制度YL01首診負責(zé)制度第一次接診的醫(yī)師和科室為首診醫(yī)師和首診科室,首診醫(yī)師關(guān)于患
2、者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科等工作負責(zé)。或有關(guān)科室醫(yī)師會診。接班記錄。科主任及醫(yī)院主管部門即時組織會診。危重患者如需檢查、住院或轉(zhuǎn)院者,首診醫(yī)師應(yīng)陪同或安排醫(yī)務(wù)人員陪同護送。7YL02三級醫(yī)師查房制度建立三級醫(yī)師治療體系,實行主任醫(yī)師(或副主任醫(yī)師、科主任)、主治醫(yī)師和住院醫(yī)師三級醫(yī)師查房制度。主任醫(yī)師(副主任醫(yī)師、科主任)或主治醫(yī)師查房,應(yīng)有住院醫(yī)師和相關(guān)人員參加。主任醫(yī)師(副主任醫(yī)師、科主任)124次。(副主任醫(yī)師、科主任)臨時檢查患者。848小時內(nèi)察看患者并且提出處理意見,主任醫(yī)師(副主任醫(yī)師、科主任)72指導(dǎo)意見。X查房內(nèi)容的意見。等的意見;核查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果。(護理
3、的意見;進行必要的教學(xué)工作;決定患者出院、轉(zhuǎn)院等。YL03會診制度醫(yī)療會診囊括:急診會診、科內(nèi)會診、科間會診、全院會診、院外會診等。10診醫(yī)師在簽署會診意見時應(yīng)注明時間(具體到分鐘)。科內(nèi)會診原則上應(yīng)每周舉行一次,全科人員參加。主要關(guān)于本科的疑難病歷、危重病歷、手術(shù)病歷、出現(xiàn)嚴重并且發(fā)癥病歷或具有科研教學(xué)價值的病歷等進行全科會診。會診由科主任或總住院醫(yī)師負責(zé)組織見,提高科室人員的業(yè)務(wù)水平。24小時內(nèi)派主 記錄。嚴禁讓住院患者再掛號到門診就診。見。主管醫(yī)師認真做好會診記錄,將會診意見摘要記入病程記錄。次,由醫(yī)務(wù)部主持,參加人員為醫(yī)院學(xué)術(shù)管理委員會成員和相關(guān)科室人員。(42號令)有關(guān)規(guī)則執(zhí)行。邀請
4、外院 個工作日內(nèi)將外出會診的有關(guān)情況報告所在科室負責(zé)人和醫(yī)務(wù)部。YL04危重患者搶救制度制定醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案和各專業(yè)常見危重患者搶救技術(shù)規(guī)矩度。特殊情況(如主管醫(yī)師手術(shù)、門診值班或請假等)或院領(lǐng)導(dǎo)參加組織。和意見要向主持者匯報,主持搶救者同意后方可執(zhí)行。主管醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患者病情適時與患者家屬(或隨從人員)進行勾通,口頭(搶救時)或書面告知病危并且簽字。在搶救危重癥時,必需嚴格執(zhí)行搶救規(guī)程和預(yù)案,確保搶救工作即時、快速、準確、無誤。醫(yī)護人6實補記,并且加以說明。員管理、定期消毒滅菌、定期檢查維修。YL05術(shù)前討論制度關(guān)于重大、疑難、致殘、重要器官摘除及新開展的手術(shù),必需進行術(shù)前討論。術(shù)
5、前討論會由科主任主持,科內(nèi)一切醫(yī)師參加,手術(shù)醫(yī)師、護士長和責(zé)任護士必需參加。討論內(nèi)容囊括:診斷及其依據(jù);手術(shù)適應(yīng)證;手術(shù)方式、要點及注意事項;手術(shù)可能發(fā)生的危險、意外、并且發(fā)癥及其預(yù)防措施;是否履行了手術(shù)同意書簽字手續(xù)(需本院主管醫(yī)師負責(zé)談話簽字);72小時內(nèi)完成。23員會診,并且做好充分的術(shù)前準備。YL06手術(shù)分級管理制度手術(shù)分級根據(jù)風(fēng)險性和難易程度不同,手術(shù)分為四級:一級手術(shù):指風(fēng)險較低、進程簡單、技術(shù)難度低的手術(shù);三級手術(shù):指風(fēng)險較高、進程較復(fù)雜、難度較大的手術(shù);四級手術(shù):指風(fēng)險高、進程復(fù)雜、難度大的手術(shù)。手術(shù)醫(yī)師分級術(shù)醫(yī)師的分級:住院醫(yī)師;主治醫(yī)師;副主任醫(yī)師;主任醫(yī)師。各級醫(yī)師手術(shù)范
6、圍住院醫(yī)師:擔(dān)當(dāng)一級手術(shù)的術(shù)者,三級手術(shù)的助手。副主任醫(yī)師:擔(dān)當(dāng)三級手術(shù)的術(shù)者,在主任醫(yī)師的指導(dǎo)下,可擔(dān)當(dāng)四級手術(shù)的術(shù)者。主任醫(yī)師:擔(dān)當(dāng)四級手術(shù)的術(shù)者。手術(shù)審批權(quán)限二級手術(shù):原則上經(jīng)科室術(shù)前討論,由科主任或科主任授權(quán)的科副主任審批。手術(shù)可能導(dǎo)致毀容或致殘的;同一患者因并且發(fā)癥需再次手術(shù)的;高風(fēng)險手術(shù);本單位新開展的手術(shù);無主患者、可能引起或涉及司法糾紛的手術(shù);被手術(shù)者系外賓,華僑,港、澳、臺同胞,特殊人士等;手續(xù)。外院醫(yī)師來院參加的手術(shù)。異地行醫(yī)必需按中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法有關(guān)規(guī)則辦理相關(guān)YL07查關(guān)于制度臨床科室開醫(yī)囑、處方或進行治療時,應(yīng)查關(guān)于患者姓名、性別、床號、住院號(門診號)。用法
7、、濃度、有效期。清點藥品時和使用藥品前,要檢查質(zhì)量、標簽、失效期和批號,如不契合要求,不得使用。質(zhì),瓶口有無松動、裂縫;給多種藥物時,要注意配伍禁忌。輸血時要嚴格“三查八關(guān)于”制度,確保輸血安全。手術(shù)麻醉科(。手術(shù)前,遵照手術(shù)安全核查制度的相關(guān)規(guī)則進行醫(yī)師、麻醉師、手術(shù)室護士的三方查關(guān)于。凡進行體腔或深部組織手術(shù),要在術(shù)前與縫合前、后清點一切敷料和器械數(shù)。手術(shù)取下的標本,應(yīng)由巡回護士與手術(shù)者核關(guān)于后,再填寫病理試驗送檢。藥房關(guān)于規(guī)格,關(guān)于數(shù)量;查配伍禁忌,關(guān)于藥品性狀,關(guān)于用法用量;查用藥合理性,關(guān)于臨床診斷。血庫血型鑒定和交叉配血試驗,兩人工作時要“雙查雙簽”,一人工作時要重做一次。(袋采血
8、日期、血液種類和劑量、血液質(zhì)量。試驗科采取標本時,要查關(guān)于科別、床號、姓名、試驗?zāi)康摹J占瘶吮緯r,查關(guān)于科別、姓名、性別、聯(lián)號、標本數(shù)量和質(zhì)量。試驗時,查關(guān)于試劑、項目,化驗單與標本是否相符。試驗后,查關(guān)于目的、結(jié)果。發(fā)報告時,查關(guān)于科別、病房。病理科收集標本時,查關(guān)于單位、姓名、性別、聯(lián)號、標本、固定液。制片時,查關(guān)于編號、標本種類、切片數(shù)量和質(zhì)量。診斷時,查關(guān)于編號、標本種類、臨床診斷、病理診斷。發(fā)報告時,查關(guān)于科室、病區(qū)、姓名。放射科檢查時,查關(guān)于科別、病房、姓名、年齡、片號、部位、目的。治療時,查關(guān)于科別、病房、姓名、部位、條件、時間、角度、劑量。發(fā)報告時,查關(guān)于科別、病房、姓名。理療
9、科及針灸室各種治療時,查關(guān)于科別、病房、姓名、部位、種類、劑量、時間、皮膚。低頻治療時,并且查關(guān)于極性、電流量、次數(shù)。高頻治療時,并且檢查體表、體內(nèi)有無金屬異常。針刺治療前、后,檢查針的數(shù)量和質(zhì)量和有無斷針。心電診斷、特檢、超聲診斷科檢查時,查關(guān)于科別、床號、姓名、性別、試驗?zāi)康摹T\斷時,查關(guān)于姓名、編號、臨床診斷、檢查結(jié)果。發(fā)報告時查關(guān)于科別、病房、姓名。其他科室亦應(yīng)根據(jù)上述要求,制定本科室工作的查關(guān)于制度。YL08醫(yī)師值班、交接班制度為主治醫(yī)師、低年資副主任醫(yī)師,三線值班人員為科主任、主任醫(yī)師或高年資副主任醫(yī)師班時應(yīng)在本院醫(yī)師指導(dǎo)下進行醫(yī)療工作。小時值班制。值班醫(yī)師應(yīng)按時接班,聽取交班醫(yī)師
10、關(guān)于值班情況的介紹,接受交班醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作。關(guān)于于急、危、重癥患者,必需做好床前交接班。值班醫(yī)師應(yīng)將急、危、重患者的病情和一切應(yīng)處理事項,向接班醫(yī)師交代清楚,雙方進行責(zé)任交接班簽字,并且注明日期和時間。或醫(yī)務(wù)部。醫(yī)師可住家中,但須保持通訊通暢,接到請求電話時應(yīng)立即前往。值班醫(yī)師不能“一崗雙責(zé)”,如既值班又坐門診、做手術(shù)等,急診手術(shù)除外,但在病區(qū)有急診處理事項時,應(yīng)由備班進行即時處理。待處理的問題。YL09新技術(shù)準入制度新技術(shù)應(yīng)按國家有關(guān)規(guī)則辦理相關(guān)手續(xù)后方可實施。實施者提出書面申請,填寫開展新技術(shù)新業(yè)務(wù)申請表,提供理論依據(jù)和具體實施細則、結(jié)果及風(fēng)險預(yù)測及關(guān)于策,科主任審閱并且簽字同意后報醫(yī)
11、務(wù)部。醫(yī)務(wù)部報請學(xué)術(shù)管理委員會組織專家進行論證,提出意見,報主管院長批準后方可開展實施。新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的實施須同患者簽署相應(yīng)協(xié)議書,并且應(yīng)履行相應(yīng)告知義務(wù)。決實施進程中發(fā)現(xiàn)的一些較大的技術(shù)問題。日常管理工作由相應(yīng)控制醫(yī)師和監(jiān)測醫(yī)師完成。新技術(shù)、新業(yè)務(wù)完成一定例數(shù)后,科室負責(zé)即時總結(jié),并且向醫(yī)務(wù)部提交總結(jié)報告管理委員會討論,決定新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的是否在臨床全面開展。切關(guān)切新項目實施中可能出現(xiàn)的各種意外情況,積極妥善處理,做好記錄。YL10病歷管理制度質(zhì)量監(jiān)控體系:一級質(zhì)控小組由科主任、病案委員、科護士長組成,負責(zé)本科室病歷質(zhì)量檢查。1.3 三級質(zhì)控組織由業(yè)務(wù)院長及有經(jīng)驗、責(zé)任心強的高級職稱的醫(yī)、護
12、、技人員及主要業(yè)務(wù)管理部門負責(zé)人組成。每月進行一次全院各科室病歷質(zhì)量的評判,特別是重視關(guān)于病歷內(nèi)涵質(zhì)量的審查。21.3 三級質(zhì)控組織由業(yè)務(wù)院長及有經(jīng)驗、責(zé)任心強的高級職稱的醫(yī)、護、技人員及主要業(yè)務(wù)管理部門負責(zé)人組成。每月進行一次全院各科室病歷質(zhì)量的評判,特別是重視關(guān)于病歷內(nèi)涵質(zhì)量的審查。2ft(2010年版重關(guān)于新分配、新調(diào)入醫(yī)師及進修醫(yī)師的有關(guān)病歷書寫知識及技能培訓(xùn)。3加強關(guān)于運行病歷和歸檔病案的管理及質(zhì)量監(jiān)控。3.1 病歷中的首次病程記錄、術(shù)前談話、術(shù)前小結(jié)、手術(shù)記錄、術(shù)后(產(chǎn)后)記錄、重要搶救記錄、特簽名。手術(shù)記錄應(yīng)由術(shù)者或第一助手書寫,如第一助手為進修醫(yī)師,須由本院醫(yī)師審查簽名。小時內(nèi)
13、完成,因搶救患者未能即時完成 小時內(nèi)據(jù)實補記,并且加以注明。12以注明。1天至少一次病程記錄。201184天內(nèi)歸檔,特殊病歷(如死亡病歷、典范教學(xué)病歷)1周,并且及時報病案室登記備案。建立科室及個人病歷書寫質(zhì)量評判通報制度和獎罰機制。YL11臨床用血管理審核制度根據(jù)中華人民共和國獻血法、醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法和臨床輸血技術(shù)規(guī)矩,接合我院實際情況,制定本制度。導(dǎo)和技術(shù)實施,確保貯血、配血和其他科學(xué)、合理用血措施的執(zhí)行。(ALTHBsAgHBsAbHBeAgHBeAbHBcAbanti-HCVanti-HIV、RPR)。報告單貼在病歷上,作為重要的法律依據(jù),以備日后信息反饋及資料備查。決定輸血治
14、療前,必需完成輸血前檢查,簽署輸血治療知情同意書。緊急情況下,可留取血樣醫(yī)務(wù)部或院總值班簽字后輸血,家屬到達醫(yī)院后再補充簽字。病情需要,輸血量一次超過2000毫升時要經(jīng)科室負責(zé)人簽字同意,并且經(jīng)輸血科會診。ABORH()血型,準確無誤時可進行交叉配血。凡遇有下例情況必需按全國臨床試驗操 后自己復(fù)核,并且填寫配血試驗結(jié)果。存于26天,以便關(guān)于輸血不良反映追查原因。/門(急)師,積極采取救治措施,同時報告輸血科,做好相應(yīng)檢查。部備案。輸血科應(yīng)做好血袋回收工作,至少保存一天,集中處理。YL12分級護理制度臨床護士根據(jù)患者的護理級別和醫(yī)師制訂的診療計劃專業(yè)技術(shù)服務(wù)。護士實施的護理工作囊括:密切觀察患者
15、的生命體征和病情變化;正確實施治療、給藥及護理措施,并且觀察、了解患者的反映;根據(jù)患者病情和生活自理能力提供照顧和幫助;提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。分級護理原則和要點特級護理具備以下情況之一的患者,可以確定為特級護理:1、病情危重,隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者;2、重癥監(jiān)護患者;3、各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者;4、嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者;5、使用呼吸機扶助呼吸,并且需要嚴密監(jiān)護病情的患者;6、實施連續(xù)性腎臟替代治療(CRRT),并且需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者;7、其他有生命危險,需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者。關(guān)于特級護理患者的護理囊括以下要點:1、嚴密觀察患者病情變化,監(jiān)測生命體征;2
16、、根據(jù)醫(yī)囑,正確實施治療、給藥措施;3、根據(jù)醫(yī)囑,準確測量出入量;4、根據(jù)患者病情,正確實施基礎(chǔ)護理和專科護理,如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等,實施安全措施;5、保持患者的舒適和功能體位;6、實施床旁交接班。一級護理1、病情趨向穩(wěn)定的重癥患者;2、手術(shù)后或者治療期間需要嚴格臥床的患者;3、生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者;4、生活部分自理,病情隨時可能發(fā)生變化的患者。關(guān)于一級護理患者的護理囊括以下要點:1、每小時巡視患者,觀察患者病情變化;2、根據(jù)患者病情,測量生命體征;3、根據(jù)醫(yī)囑,正確實施治療、給藥措施;4、根據(jù)患者病情,正確實施基礎(chǔ)護理和專科護理,如口腔護理、壓瘡護理、氣道
17、護理及管路護理等,實施安全措施;5、提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。二級護理1、病情穩(wěn)定,仍需臥床的患者;2、生活部分自理的患者。關(guān)于二級護理患者的護理囊括以下要點:1、每2小時巡視患者,觀察患者病情變化;2、根據(jù)患者病情,測量生命體征;3、根據(jù)醫(yī)囑,正確實施治療、給藥措施;4、根據(jù)患者病情,正確實施護理措施和安全措施;5、提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。三級護理1、生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者;2、生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。關(guān)于三級護理患者的護理囊括以下要點:1、每3小時巡視患者,觀察患者病情變化;2、根據(jù)患者病情,測量生命體征;3、根據(jù)醫(yī)囑,正確實施治療、給藥措施;4、提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。YL1
18、3死亡病歷討論制度死亡病歷,一般情況下應(yīng)在一周內(nèi)組織討論;特殊病歷(死因不明、醫(yī)療糾紛、意外死亡、刑事案件等)應(yīng)在24小時內(nèi)進行討論;尸檢病歷,待病理報告發(fā)出后一周內(nèi)進行討論。織有關(guān)專家討論。斷等。死亡討論內(nèi)容囊括診斷、治療經(jīng)過、死亡原因、死亡診斷以及經(jīng)驗教訓(xùn)。討論記錄應(yīng)詳細記錄在死亡討論專用記錄本中專業(yè)技術(shù)職務(wù)、討論意見等,并且將形成一致的結(jié)論性意見摘要記入病歷中,主持人審閱簽名。YL14患者病情評估制度為使患者得到客觀科學(xué)的評估,當(dāng)病情變化的時候能夠即時調(diào)整、修改治療方案,保證醫(yī)療質(zhì)量和安全,特制定本制度。者評估、住院患者再評估(囊括手術(shù)后評估、出院前評估)等。普通住院患者入院4824小時
19、進行手術(shù)風(fēng)險評估,手術(shù)后患者48小時內(nèi)完成手術(shù)后評估;出院患者完成出院前評估。各科室根據(jù)具體情況制定疾病的專用評估表 , 囊括詳細的評估內(nèi)容與標準、評估時限等 ,評估操作規(guī)矩與程序報醫(yī)務(wù)部審核備案。門診患者進行評估時要嚴格掌握住院標準治標準,制定出有效、合理、經(jīng)濟的治療方案并且告知患者或者其委托人。要時可申請會診,再集體評估。本院或者轉(zhuǎn)院治療,并且做好必要的知情告知。手術(shù)前評估按手術(shù)風(fēng)險評估制度執(zhí)行。案。臨床醫(yī)師除了關(guān)于患者的病情進行正確科學(xué)的評估外客觀的評估,全面衡量患者的心理狀況。委托人或家屬。患者病情評估結(jié)果及告知患者情況應(yīng)即時記錄在病程記錄中,評估表跟隨病歷歸檔。科主任負責(zé)日常該項制度
20、科室落實情況的監(jiān)督檢查。各職能科室(醫(yī)務(wù)部、護理部分析,即時反饋,落實整改,以促進此項工作的持續(xù)改進,提高醫(yī)療質(zhì)量。YL15手術(shù)安全核查制度本制度所指的手術(shù)醫(yī)師是指術(shù)者,特殊情況下可由第一助手代替。本制度適用于各級各類手術(shù),其他有創(chuàng)操作參照執(zhí)行。 實施手術(shù)安全核查的內(nèi)容及流程者去向等內(nèi)容。手術(shù)結(jié)束后三方核查人確認并且訣別簽名。前填寫表格。手術(shù)室護士與麻醉醫(yī)師共通核查。住院患者手術(shù)安全核查表歸入病歷中保管,非住院患者手術(shù)安全核查表由手術(shù)室負責(zé)保存1年。手術(shù)科室與手術(shù)室之間要建立交接制度,并且嚴格依照查關(guān)于制度的要求進行逐項交接。YL16“危急值”報告制度“危急值”定義“危急值”項目表見附件。“危
21、急值”報告記本中做好相關(guān)記錄,報告時間、記錄時間應(yīng)具體到分鐘,不得瞞報、漏報或遲報。當(dāng)特殊情況如通訊中斷時,檢查人員應(yīng)采取最快的方式報告。接獲“危急值”報告處治流程1、護士接獲“危急值”報告時,立即將檢查結(jié)果報告主管醫(yī)師(或當(dāng)班醫(yī)師),同時按要求做好記錄,記錄報告時間具體到分鐘。2、臨床醫(yī)師接獲“危急值”報告后,關(guān)于患者病情做進一步了解,關(guān)于“危急值”報告進行分析和評估,即時采取合理的治療措施(如用藥、手術(shù)、會診、轉(zhuǎn)診或轉(zhuǎn)院等),并且在6小時內(nèi)在危急值接受登記本上記錄、簽字;若為低年資醫(yī)師,處理有困難時,應(yīng)立即向上級醫(yī)師匯報,在處理結(jié)束后詳細書寫病程記錄并且在6小時內(nèi)登記在危急值接受登記本上,
22、 記錄時間應(yīng)具體到分鐘。3、門、急診醫(yī)師接獲“危急值”報告后,應(yīng)采取合理的搶救措施,保證患者的生命安全, 做好登記。4、監(jiān)護科或查體中心主檢醫(yī)師接獲“危急值”報告后,應(yīng)立即將體檢者轉(zhuǎn)診至急診科,由 接受登記本做好登記。5認為該結(jié)果與患者的臨床病情不相符或標本的采集有問題6、接受“危急值”報告的僅限于本院醫(yī)務(wù)人員,接受人復(fù)述“危急值”內(nèi)容,并且認真記錄報告時間、檢查結(jié)果、報告人。報告與接受均應(yīng)遵循“誰報告(接受),誰記錄”原則。評判與改進1要更改或增減,請即時與醫(yī)務(wù)部、門診部聯(lián)系,以便逐步規(guī)矩醫(yī)院“危急值”報告制度。 23附件:1、“危急值”項目表2、“危急值”報告、處治流程圖附件1:項目范圍項
23、目范圍項目范圍K+6.5mmol/LpH7.6Na+160mmol/LpO240mmHgCL-120mmol/LpCO270mmHgCa+3.2mmol/LHCO3-40mmol/LGLU33mmol/LPTINR4.5“危急值”項目表APTTAPTT100Hb190g/LWBC5109/L新生兒血糖16.5mmol/LPLT10010/L血培養(yǎng)陽性腦脊液涂片檢菌陽性法定傳染病培養(yǎng)陽性注:關(guān)于于未定為危急值的試驗項目,有可能危及生命的,臨檢中心也應(yīng)立即通知臨床。醫(yī)技檢查“危急值”影像中心“危急值”報告范圍:神經(jīng)系統(tǒng)1、嚴重的腦挫裂傷、顱內(nèi)血腫、蛛網(wǎng)膜下腔出血的急性期。2、大面積腦梗塞、腦干梗塞
24、、延髓梗塞。3、腦出血、腦梗塞復(fù)查病變進展。4、急性腦積水。5、腦疝形成,中線移位超過1cm。6、急性播散性腦炎,急性壞死性腦白質(zhì)病。7、脊柱骨折,伴硬膜囊受壓、椎管狹窄。呼吸系統(tǒng)1、急性肺水腫2、液氣胸,尤其是張力性氣胸、大量血胸3、懷疑肺栓塞、肺梗死。4、氣管、支氣管異物。5、急性重癥肺炎、肺結(jié)核。循環(huán)系統(tǒng)1、心包填塞、縱隔擺動。2、急性主動脈夾層動脈瘤、動脈瘤破裂。3、下肢深靜脈或腔、門靜脈血栓形成急性期。消化系統(tǒng)1、急性消化道穿孔。2、急性出血壞死性胰腺炎。3、急性壞疽性膽囊炎。4、急性腸梗阻。5、腹部臟器破裂、出血。6、急性膽道梗阻。7、食管異物。頜面部1、眼眶骨折、內(nèi)容物損傷破裂、
25、眶內(nèi)異物。2、顱底骨折。超聲診斷科“危急值”報告范圍:1、急診外傷見腹腔積液,疑似肝臟、脾臟或腎臟等內(nèi)臟器官破裂出血的危重病人;2、急性膽囊炎考慮膽囊化膿并且急性穿孔的患者;3、考慮急性壞死性胰腺炎;4、懷疑宮外孕破裂并且腹腔內(nèi)出血;5、晚期妊娠出現(xiàn)羊水過少并且胎兒呼吸、心率過快;6、心臟普大并且合并且急性心衰;7、大面積心肌壞死;8、大量心包積液合并且心包填塞。心電圖“危急值”報告范圍:1、心臟停搏;2、急性心肌缺血;3、急性心肌損傷;4、急性心肌梗死;5、致命性心律失常:心室撲動、顫動;室性心動過速;多源性、RonT型室性早搏;頻發(fā)室性早搏并且Q-T間期延長;預(yù)激綜合征伴快速心室率心房顫動;心室率大于180次/分的心動過速;二度II型及二度II型以上的房室傳導(dǎo)阻滯;心室率小于40次/分的心動過緩;大于2秒的心室停搏肺功能“危急值”報告范圍:1、FEV1/FVC70%,F(xiàn)EV130%預(yù)計值或FEV150%預(yù)計值伴呼吸衰竭或心力衰竭。2、VC40%,重度
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