1、催眠療法的一般過程張亞華師大心理咨詢中心理論取向催眠療法短期焦點(diǎn)治療精神動(dòng)力取向治療幾個(gè)問題 什么是催眠？如果我開始做催眠治療，我會(huì)考慮哪些因素？催眠治療最重要的原則是什么？權(quán)威派強(qiáng)調(diào)催眠師掌握著控制受試者的權(quán)力。舞臺(tái)秀、直接暗示代表人物：Mesmer, Freud標(biāo)準(zhǔn)派催眠反應(yīng)性是個(gè)體的穩(wěn)定特質(zhì)，通過實(shí)驗(yàn)對(duì)催眠過程進(jìn)行嚴(yán)格檢驗(yàn)。標(biāo)準(zhǔn)化的催眠感受性量表代表人物：Hilgard,Hull合作派強(qiáng)調(diào)催眠師和受試者之間的互動(dòng)。60年代后的催眠治療代表人物：米爾頓艾瑞克森是什么帶來治療性改變？一般性過程催眠前的準(zhǔn)備 （首次咨詢 20分鐘1個(gè)小時(shí)）催眠治療的設(shè)置（首次咨詢中）引導(dǎo)階段（視情況而定）進(jìn)展階

2、段（視情況而定）結(jié)束階段1. 催眠治療前的準(zhǔn)備1.1 物理環(huán)境1.2 心理環(huán)境1.3 常見疑問1.4 催眠感受性測(cè)試1.5 不作為首選療法的領(lǐng)域1.1 物理環(huán)境溫度光線通風(fēng)位置私密性監(jiān)護(hù)人是否在場(chǎng)？1.2 心理環(huán)境安全可信賴1.3 常見疑問催眠時(shí)我會(huì)不會(huì)失去控制？能被催眠是不是說明我沒有什么意志力？催眠會(huì)不會(huì)泄露一些我不太想講的秘密？催眠時(shí)我是不是像睡著了一樣？1.4催眠感受性測(cè)試常規(guī)測(cè)試方法：蘋果觀想 手臂升降 回憶場(chǎng)景 敘說一個(gè)夢(mèng)研究表明，催眠感受性強(qiáng)的人具有以下特征：愿意信任別人想象力豐富意志力、控制感好比較有表現(xiàn)欲望的人1.4催眠感受性測(cè)試測(cè)試目的：判斷是否合適做催眠，體驗(yàn)催眠的感受，

3、為正式催眠做鋪墊其他為達(dá)到測(cè)試目的的判斷方法適用問題：神經(jīng)癥類、過去創(chuàng)傷個(gè)性特點(diǎn)：開放、情緒控制能力比較好言語表現(xiàn)催眠感受性研究 hypnotic susceptivity每個(gè)人對(duì)催眠感受性不同，即對(duì)催眠引導(dǎo)的反應(yīng)能力有所不同。研究者研究了大量與催眠感受性有關(guān)的因素如：人格、認(rèn)知特質(zhì)、童年經(jīng)歷、興趣、態(tài)度，個(gè)體的催眠感受性可能是相對(duì)穩(wěn)定的特質(zhì)，也可能是可以通過訓(xùn)練提高的一種技能 1.5 不作為首選治療方法的領(lǐng)域人格障礙、精神類問題、嚴(yán)重抑郁癥、危機(jī)干預(yù)等2 催眠治療的設(shè)置溫習(xí)：一般性心理咨詢的設(shè)置(frame)2.1 治療同盟、協(xié)議2.2 治療目標(biāo)2.3 個(gè)性化的設(shè)置2.1 治療同盟、協(xié)議需要

4、兩個(gè)人的配合（如同共同做一個(gè)夢(mèng)）在整個(gè)過程中由當(dāng)事人來決定回憶或呈現(xiàn)對(duì)自身有意義的部分催眠狀態(tài)下的回憶有扭曲、重塑的可能，未必是真實(shí)情況，但依然可以帶來治療性改變。如當(dāng)事人有特殊的情緒狀態(tài)，如懷疑、擔(dān)心、憤怒等，視情況而定，建議先討論負(fù)面情緒再進(jìn)入正式催眠；有時(shí)以負(fù)面情緒為切入點(diǎn)進(jìn)入催眠。可以預(yù)期的是，催眠恍惚狀態(tài)可以極大的促進(jìn)治療同盟。2.2 治療目標(biāo)明晰的目標(biāo)：癥狀、困擾、選擇兩難不明晰的目標(biāo)：隱約覺得有必要，獵奇，對(duì)心理學(xué)感興趣2.3 個(gè)性化的設(shè)置對(duì)于催眠的約定關(guān)于催眠的準(zhǔn)備我為什么要與你分享，放下自己的判斷，聽你的？除非你權(quán)威，投合了我內(nèi)心的權(quán)威情結(jié)你足夠安全你足夠理解我你足夠接納我你

5、有能力幫我解決問題3 催眠治療的引導(dǎo)階段3.1 常見的催眠引導(dǎo)方法3.2 引導(dǎo)方法的靈活應(yīng)用3.3 進(jìn)入催眠狀態(tài)的指標(biāo)3.1常見的催眠引導(dǎo)方法3.1.1 想象引導(dǎo)法3.1.2 此時(shí)此地法3.1.3 凝視法3.1.4 手臂升降法3.1.5 感覺引導(dǎo)法呼吸法、數(shù)數(shù)法、肌肉放松法3.1.6 其他催眠引導(dǎo)方法（團(tuán)體活動(dòng)中）3.1.1 想象引導(dǎo)法視覺型、聽覺型、觸覺型想象美好的畫面：海邊、沙灘、火爐旁 蠟燭冥想、白光蓄電池冥想練習(xí)：安全島冥想（想象引導(dǎo)法）3.1.2 此時(shí)此地法此時(shí)此地的感受YES+ YES + YES3.1.3 凝視法最古老的催眠引導(dǎo)方法凝視一個(gè)物品、一幅圖片、催眠師的眼睛、手指、墻壁

6、、藝術(shù)品、搖晃的東西、閃爍的東西變式back3.1.4 手臂升降法一手氣球，一手托著書，在想象中體會(huì)，身體自然做出反應(yīng)雙手緊握法背摔法3.1.5 感覺引導(dǎo)法從感覺入手，回到身體感受上例子：手臂麻木的感受心靈掃描儀3.1.6 其他引導(dǎo)方法去身份化（換名字）唱歌、吟誦電影、藝術(shù)品引導(dǎo)意識(shí)的分離狀態(tài)3.2 引導(dǎo)方法的靈活應(yīng)用探索每位來訪者合適的引導(dǎo)方法影片：雙雄當(dāng)引導(dǎo)失敗時(shí)原型感覺引入呼吸此時(shí)此地法想象身體放松數(shù)數(shù)原型2凝視呼吸此時(shí)此地想象放松原型3此時(shí)此地?cái)?shù)數(shù)3.3 進(jìn)入催眠狀態(tài)的指標(biāo)什么是催眠狀態(tài)？外顯指標(biāo)：語速變慢、變輕；呼吸變得平緩；眼球快速轉(zhuǎn)動(dòng)；臉上肌肉放松反應(yīng)指標(biāo)：想象豐富、對(duì)指令做出明

7、顯反應(yīng)內(nèi)隱指標(biāo)：分離體驗(yàn)back特殊的心靈狀態(tài)轉(zhuǎn)換的一時(shí)狀態(tài)催眠狀態(tài)恍惚狀態(tài)催眠是通過一系列誘導(dǎo)程序達(dá)到的一定心理狀態(tài)，當(dāng)事人經(jīng)歷知覺、思維、記憶、行為等方面的改變。（after Orne 1977）alteration in attention 注意力的改變modifications in intensity 強(qiáng)度的改變sensation of dissociation 分離的感覺Changes in responsiveness (Zeig,1988)反應(yīng)性的改變潛意識(shí)接管；自動(dòng)反應(yīng)；轉(zhuǎn)換的意識(shí)狀態(tài)（Fathing,1992)被催眠的人看上去會(huì)有什么不同？在催眠狀態(tài)下，受催眠者將出現(xiàn)如下一

8、些表現(xiàn)：（1）注意及知覺范圍變窄，只能選擇性地知曉外界及自身情況的某些部分，具體地說，主要是與催眠師的言語及其他暗示有關(guān)的部分保持清醒，聽到的只是催眠師的解說和指令，看到的只是催眠師的舉動(dòng)，對(duì)其他外界信息仿佛視而不見，置若罔聞。（2）暗示性增強(qiáng)，所謂暗示，指的是用間接、含蓄的方法對(duì)人的心理狀態(tài)產(chǎn)生迅速影響的過程。在催眠狀態(tài)下，不但暗示性增強(qiáng)，對(duì)暗示的反應(yīng)程度也增強(qiáng)，而獨(dú)立的判斷力則大為減退，因此容易接受外界影響，可毫不置疑地接受明顯不合邏輯的說教與指令，對(duì)催眠師的命令盲目服從，達(dá)到赴湯蹈火在所不辭的程度。（3）在沒有任何病理解剖或病理生理改變的條件下，出現(xiàn)感覺改變、知覺改變、運(yùn)動(dòng)改變乃至所謂分

9、離性行為，如自覺身體某部感覺異常或感覺消失、各式各樣的不自主運(yùn)動(dòng)、像迷信活動(dòng)“扶乩”那樣的不由自主地寫字、錯(cuò)覺、幻覺等。被催眠的人看上去會(huì)有什么不同？(4)可出現(xiàn)與催眠內(nèi)容相適應(yīng)的植物神經(jīng)功能改變與內(nèi)臟機(jī)能變化，如心律變化、呼吸變化、皮膚充血等；在催眠狀態(tài)下，讓受試者喝一大杯白開水，但告以喝下的是糖水，受試者不但承認(rèn)開水是甜的，此時(shí)測(cè)驗(yàn)血糖含量也有相應(yīng)的增加。（5）時(shí)間意識(shí)改變，過去與現(xiàn)在的時(shí)間界限在觀念上可發(fā)生混淆，成年人可退回到兒時(shí)氣氛中去，用兒童身份來思考、說話及行事，似乎忘記自己早已長(zhǎng)大成人了。（6）記憶改變，在催眠狀態(tài)下，一方面可使已遺忘的信息再現(xiàn)于意識(shí)，即可回憶起某些已遺忘的往事，

10、包括被潛抑在潛意識(shí)中的精神創(chuàng)傷經(jīng)歷；另一方面，通過催眠師的叮囑或暗示。又可對(duì)催眠過程本身加以潛抑，從催眠狀態(tài)下恢復(fù)過來后，對(duì)此中經(jīng)歷可部分或全部遺忘。催眠深度的問題第一階段：輕微催眠，當(dāng)事人還不覺得自己被催眠。小的肌肉開始受到控制，例如眼皮膠粘反應(yīng)可以在這狀態(tài)下出現(xiàn)。第二階段：身體更加放松了，大的肌肉開始可以被控制，例如手臂僵直反應(yīng)（Arm Catalepsy）。第三階段：所有的肌肉都可以受到控制了，可以讓被催眠者坐在椅子上站不起來，無法走路，不能清晰地?cái)?shù)數(shù)字，痛覺部分喪失。舞臺(tái)秀催眠師至少要引導(dǎo)參與者來到第三階段才能配合演出，例如下指令說：你可以動(dòng)，可是走不出這個(gè)圓圈。他果然走到圓圈時(shí)，就無

11、法跨越過去。催眠深度的問題第四階段：開始產(chǎn)生記憶喪失（Amnesic）。被催眠者會(huì)真的接受指令而把數(shù)字、姓名、地址等等忘掉。另一個(gè)重要特征是，痛覺喪失（Analgesia），但是觸覺還在，可以進(jìn)行大部分的牙科治療、外科小手術(shù)。被催眠者會(huì)感覺到好像有空氣吹近傷口，但不覺得痛。第五階段：輕度夢(mèng)游狀態(tài)，出現(xiàn)完全麻醉現(xiàn)象，即痛覺與觸覺全都消失。會(huì)出現(xiàn)正性幻覺（Positive Hallucination），看見實(shí)際上不存在的人事物。 第六階段：深度夢(mèng)游狀態(tài)，出現(xiàn)負(fù)性幻覺（Negative Hallucination），看不見實(shí)際上存在的人事物。大約有百分之二十的人只能到達(dá)第一、第二階段的催眠深度，百分

12、之六十的人可以到達(dá)第三、第四階段的催眠深度，百分之二十的人可以到第五、第六階段的催眠深度。催眠治療進(jìn)展階段4.1 心理治療的基本理念與假設(shè)4.2 常見的催眠治療技術(shù)4.3 以個(gè)案為例4.1 心理治療的基本理念與假設(shè)是什么發(fā)揮了治療效果？當(dāng)事人因素關(guān)系因素技術(shù)因素理想化移情的挑戰(zhàn)（力量是你的，我因有你而好）4.2 常見的催眠治療技術(shù)4.2.1 年齡回溯4.2.2直接暗示4.2.3內(nèi)在小孩觀想4.2.4 器官對(duì)話4.2.5病癥觀想4.2.6 情緒聚焦4.2.6未來冥想4.2.7創(chuàng)傷處理技術(shù)4.2.1 年齡回溯適用范圍：童年期創(chuàng)傷、未完成的愿望第一步：引導(dǎo)當(dāng)事人進(jìn)入催眠狀態(tài)之后，重新回溯整個(gè)事件發(fā)生

13、的過程，體會(huì)自己的情緒。催眠師要盡量引導(dǎo)當(dāng)事人釋放整個(gè)事件中被壓抑的情緒。第二步：重新構(gòu)建整個(gè)事件，可以使用一些想象的方法，讓當(dāng)事人在催眠狀態(tài)下隨心所欲的構(gòu)建新故事。第三步：幫助當(dāng)事人這件事情中學(xué)習(xí)到對(duì)自己有益的東西。看電影技術(shù)引導(dǎo)當(dāng)事人進(jìn)入催眠狀態(tài)之后，想象進(jìn)入一個(gè)個(gè)人專屬的電影院觀看關(guān)于自己的一場(chǎng)電影。這場(chǎng)電影可以是自己的一個(gè)片斷，也可以是過去經(jīng)歷，甚至可以是關(guān)于未來的電影。如果當(dāng)事人沒有什么特別的要求，可以在催眠狀態(tài)下邀請(qǐng)對(duì)方的潛意識(shí)自動(dòng)選擇就可以了。我將慢慢的從1數(shù)到10，數(shù)到10的時(shí)候，你就會(huì)自然的回憶起小時(shí)候?qū)δ阌绊懼卮蟮囊欢位貞洝；氐叫雰旱谝徊剑阂龑?dǎo)當(dāng)事人進(jìn)入催眠狀態(tài)后，繼續(xù)暗

14、示看見一段樓梯，一級(jí)一級(jí)的走下去，催眠師從1數(shù)到10，數(shù)到10的時(shí)候當(dāng)事人就進(jìn)入對(duì)他來說最為重要的小時(shí)候的一段經(jīng)歷中。第二步：引導(dǎo)當(dāng)事人清醒而冷靜的觀看這段兒時(shí)經(jīng)歷，真切的體會(huì)當(dāng)時(shí)的情緒，這段經(jīng)歷一定與當(dāng)事人目前的人生關(guān)系密切。第三步：引導(dǎo)當(dāng)事人以成人的眼光重新看待這段經(jīng)歷，從中學(xué)到對(duì)自己有益的東西，接受這段經(jīng)歷帶給自己的禮物。催眠治療可能存在引發(fā)虛假記憶的風(fēng)險(xiǎn)。治療師必須謹(jǐn)記喚醒過往記憶往往是一個(gè)重建的過程，會(huì)受到動(dòng)機(jī)、回憶內(nèi)容以及治療師引導(dǎo)的影響。 案例分享：人際交往困擾A, 23周歲，女，某校大二學(xué)生，理工科專業(yè)。主訴問題：沒法正常和同學(xué)交往，每次交到的朋友和其他人一起，就會(huì)覺得自己是多

15、余的，主動(dòng)中斷關(guān)系。此外，在學(xué)業(yè)方面也遇到了壓力，不知道該如何面對(duì)。家庭背景：父母為教師，從小寄養(yǎng)在不同親戚家里。催眠工作過程催眠前的準(zhǔn)備：第一次主要做情緒支持工作。催眠引導(dǎo)：此時(shí)此地法催眠進(jìn)展：看電影進(jìn)行年齡回溯第一階段：回看當(dāng)時(shí)的場(chǎng)景第二階段：宣泄當(dāng)時(shí)無助、恐懼的情緒第三階段：試著重新觀看，推走VS渴望第四階段：引入暗示元素催眠導(dǎo)出4.2.2 直接暗示根據(jù)實(shí)際狀況進(jìn)行暗示注意發(fā)揮作用的前提：治療關(guān)系個(gè)案分享：考試焦慮問題A, 18歲，高三學(xué)生，臨考前覺得非常緊張，擔(dān)心自己考不好。希望能調(diào)整臨考狀態(tài)，主動(dòng)提出需要咨詢。催眠工作過程催眠前準(zhǔn)備：自我功能的評(píng)估催眠引導(dǎo)：感覺引導(dǎo)法催眠進(jìn)展過程：想

16、象考試的場(chǎng)景，系統(tǒng)脫敏法心錨技術(shù)第一步：在清醒狀態(tài)下引導(dǎo)當(dāng)事人找到一個(gè)屬于自己的小手勢(shì)。可以是右手放在胸前，可以是中指和食指連接等等，最好是屬于自己的別致的動(dòng)作甚至呼吸方法。第二步：引導(dǎo)當(dāng)事人進(jìn)入催眠狀態(tài)，探索那些曾經(jīng)發(fā)生過的美妙的經(jīng)歷和成功的體驗(yàn)，任何小小的經(jīng)歷都可以在催眠狀態(tài)下重新體驗(yàn)，直到當(dāng)事人內(nèi)心充滿了喜悅、祥和、自信的感覺。第三步：邀請(qǐng)當(dāng)事人做出屬于自己的小手勢(shì)，繼續(xù)沉浸在這樣的感覺里，并且暗示當(dāng)事人在手勢(shì)和感覺之間建立緊密的連接，在醒來之后每次做這個(gè)手勢(shì)都能喚起心中本來就有的美好的感覺。4.2.3 內(nèi)在小孩觀想內(nèi)在小孩：非理性的、原始的部分。PAC理論、榮格的圣童原型4.2.3 內(nèi)

17、在小孩觀想找一個(gè)安靜的不受人打攪的地方，如果有條件的話還可以放一些輕柔的、你喜歡的音樂。選擇一個(gè)讓你感覺舒適的姿勢(shì)坐著，慢慢的閉上眼睛你可以在心里默默的數(shù)數(shù)，從1數(shù)到20，一邊數(shù)數(shù)一邊注意自己的呼吸，讓你的呼吸逐漸變得緩慢、自然而深沉等你數(shù)到20的時(shí)候，開始自由的想象你進(jìn)入了自己的內(nèi)心世界，來到一個(gè)你喜歡的、讓你覺得舒適、放松的地方。有些人喜歡在海邊、草地上、清晨的山頂上、家里、甚至幻想的童話世界里，你呢？盡可能發(fā)揮你的想象力為自己營(yíng)造一個(gè)舒服、安全、放松的地方當(dāng)你想象到這個(gè)地方以后，就可以邀請(qǐng)你內(nèi)心的孩子出現(xiàn)了，讓他/她自然呈現(xiàn)，不用去評(píng)判、分析什么，只是與他/她相遇花一些時(shí)間與他/她相處，

18、他/她大概有多大年紀(jì)了，穿什么顏色、什么樣子的衣服、鞋子？好好看看他/她的模樣，有多高？胖還是瘦？頭發(fā)是怎樣的？五官是什么樣得？盡可能把他/她看看清楚。注意他/她臉上的表情是什么樣的？身體姿勢(shì)是什么樣的？他/她喜歡什么，不喜歡什么？他/她是一個(gè)怎樣性格的小孩？試著了解他/她的內(nèi)心世界更多一些你還可以為他/她取一個(gè)名字如果你愿意的話，你還可以問問這個(gè)孩子，他/她最需要什么，他/她最期待什么，最恐懼什么，試著為他/她做一些你能做的事情假如他/她愿意的話，試著拉拉他/她的手，抱抱他/她當(dāng)你覺得已經(jīng)差不多了，就可以向這個(gè)孩子告別，告訴他/她下次你還會(huì)來看他/她。最后，做一個(gè)深深的呼吸，讓自己完全的清醒

19、過來。個(gè)案分享：抑郁癥狀A(yù) , 30歲，更換了一份更好的工作之后陷入抑郁狀態(tài)，什么都不想做，早上很難起床，食欲明顯下降。A的正式工作將于兩個(gè)月之后進(jìn)行。A一直是工作表現(xiàn)特別優(yōu)異的員工，目前升為中層管理者是他一直以來的愿望。A對(duì)自己感到很憤怒，有時(shí)覺得自己不可理喻。家庭背景：A自述父母很支持他，他們也都很優(yōu)秀。催眠工作過程了解內(nèi)在的小孩：沉默、坐在拐角的小孩，六歲左右，很不開心，只想躲在拐角里。成人部分與孩子對(duì)話如能達(dá)成擁抱、握手是個(gè)良性的開始在接下來的咨詢中學(xué)習(xí)照顧自己的內(nèi)在小孩。4.2.4器官對(duì)話操作方法：第一步：引導(dǎo)當(dāng)事人進(jìn)入催眠狀態(tài)后，暗示他開始與身體不同器官對(duì)話，尤其適用于疑病、神經(jīng)癥

20、、壓力過大等具有生理癥狀的心理困擾。第二步：引導(dǎo)當(dāng)事人表達(dá)身體器官想說的話，如胃部、頭部、肝臟等常見器官。引導(dǎo)當(dāng)事人自然的與器官交流，聆聽身體器官的聲音。第三步：引導(dǎo)當(dāng)事人內(nèi)心好好照顧身體的各個(gè)部分，真正關(guān)愛自己。結(jié)束催眠。情緒聚焦心靈掃描儀關(guān)注身體感受、產(chǎn)生的情緒體察情緒，什么顏色、什么質(zhì)地，讓你想起什么。引導(dǎo)來訪者宣泄更深層次的情緒個(gè)案分享：厭食癥強(qiáng)行嘔吐4.2.5 病癥觀想基本假設(shè)：癥狀只是解決問題的方法，其間傳遞著關(guān)于你的重要訊息。個(gè)案分享：失眠癥4.2.6 未來冥想發(fā)展性咨詢，從更長(zhǎng)遠(yuǎn)的眼光來看待目前的困擾。海上仙島技術(shù)操作方法：第一步：引導(dǎo)當(dāng)事人進(jìn)入催眠狀態(tài)以后，邀請(qǐng)他去游覽一個(gè)海上仙島。在到達(dá)仙島之前要過一片海洋，引導(dǎo)當(dāng)事人發(fā)揮想象力，以自己喜歡的方式到達(dá)島嶼。第二步：在島嶼上跟隨當(dāng)事人潛意識(shí)的引導(dǎo)，可以看房子、休息、尋找智慧老人、與一些過世的人對(duì)話甚至創(chuàng)造一個(gè)屬于當(dāng)事人自己的奇遇。第三步：在引導(dǎo)過程中暗示當(dāng)事人觀看，并保持清醒的覺知，從中接受這份經(jīng)歷背后的禮物。4.2.7 創(chuàng)傷處理技術(shù)PTSD的這三類主要癥狀與催眠的三個(gè)要素（專注、分離以及可暗示性）之間存在類似之處（Spiegel, 199