1、 7/72021年度醫療核心制度考試試題A卷 XX市XX醫院 2017-2018年度醫療核心制度考試試卷 （ A 卷） 姓名：所在科室： 第一部分：判斷題（每小題 1.5分，共30分） 1. 首診負責制度所涉及的責任主體，首先是首診醫師，其次是首診科室，最后是醫院。（） 2. 三級醫師查房的目的是規范醫務人員的診療行為，保證患者得到及時準確的診治、指導下級醫師工作、進行臨床教學、防范醫療風險，確保醫療質量。（） 3. 上級醫師首次查房記錄應當在患者入院后72小時內完成，內容包括查房醫師的姓名、專業技術職務、補充的病史和體征、診斷依據與鑒別診斷的分析及診療計劃等。（） 4. 會診可以集思廣益，發

2、揮集體智慧，相互彌補不足，提供診斷依據，減少臨床誤診誤治，避免過度診療，培養團隊合作精神。（） 5. 即是在手術期間、處理危急患者期間、醫療糾紛發生期間、重大災害發生期間、接班人員未到位的情形下，也要按制度執行，并在規定的時間點進行交接班。（） 6. 值班和交接班記錄可以清晰地反應患者病情的演變過程以及醫師所采取的診治措施，這是對醫師自身工作的客觀留痕和對患者的責任的一種醫療行為，是一項非正常重要的制度要求，不能輕視，不能應付。（） 7. 疑難病例討論可以減少臨床誤診、誤治的發生率，減少患者一定的就診時間，降低一部分診療費用，同時保障患者的生命健康權，減少醫患糾紛。（） 8. 疑難病例討論要記

3、錄每位發言人的具體發言內容，不能只記綜合意見，報告病歷部分的內容絕不能省略，主持人應對疑難病例討論記錄進行審閱、修改并簽名。（） 9. 搶救室人、物應隨時處于應急狀態，保證急救藥品“四定”、“三及時”，即定品種數量、定地點放置、定人保管、定期檢查維修，及時檢查、及時消毒、及時補充。（） 10. 術前討論是指引患者病情較重或手術難度較大，手術前在上級醫師主持下，對擬實施手術方式和術中可能出現的問題及應對措施所作的討論。（） 11. 三查九對，“三查”是指各種操作前、中、后查；“九對”是指查對房號、床號、姓名、藥名、劑量、濃度、批號、有效期、用法。（） 12. 住院患者手術安全核查表應歸入病歷中保

4、管，非住院患者手術安全核查表由手術科室負責保存2年。（） 13. 根據手術分級管理制度有關規定，主治醫師可在上級醫師的臨場指導下，逐步開展四級手術。（） 14. 施行非計劃再次手術后，科室應把該患者作為重點監管對象，嚴密觀察其病情變化，同時高度警惕和防范醫療糾紛的發生。（） 15. 新技術臨床試用期間（為期2年），實行醫療質量與安全管理委員會、科室質量與安全管理小組及項目負責人三級管理體系。（） 16. 危急值報告制度是指醫療機構在對患者的診療過程中，由檢驗、護理、臨床等多科室協調參與的對出現危重病情的患者給予醫療救助的制度。（） 17. 病歷是指醫務人員在醫療活動過程中形成的文字、符號、圖表

5、、影像、切片等資料的總和，包括門（急）診病歷和住院病歷。（） 18. 抗菌藥物的應用需符合成本-效益原則，以最大限度地發揮臨床治療作用，并將藥物相關不良反應和耐藥性的發生降到最低限度。（） 19. 具有初級以上專業技術職務任職資格的醫師，根據醫院實際工作情況，經考核合格后可授予限制使用級抗菌藥物處方權。（） 20. 輸血前，至少由兩名醫護人員核對交叉配血報告單及血袋標簽各項內容，檢查血袋有無破損、滲漏，血液顏色是否正常，準確無誤方可進行輸血。（） 第二部分：填空題（每空0.5分，共30分） 1. 首診醫師需要對接診患者施以正確恰當的診治行為：首先需要嚴格按照正常的程序完成患者的、輔助檢查并做好

6、病歷記錄；其次，對于診斷明確的患者給予及時的對癥治療，處方清楚、醫囑明確、方案合理。 2. 醫療機構實行、和的三級醫師查房制度，主任醫師（副主任醫師）查房次；主治醫師查房次；住院醫師對所管患者實行24小時負責制，實行查房。查房時，住院醫師要報告、目前病情、檢查化驗結果及。上級醫師可根據情況做必要的檢查，提出診治意 見，并作出明確的指示。 3. 常規會診應在小時內完成；緊急會診應在分鐘內到達現場。 4. 交接班內容應包括：新入院患者、病情發生變化患者及其他需要提醒值班醫師注意觀察的患者。 5. 疑難危重病例討論制度明確規定，危重病人和入院3天確診病人，由治療小組討論；入院未確診的病人，全科室討論

7、；入院未確診的病人，提請院內會診討論。 6. 在對急危重癥患者搶救的過程中，要嚴格執行交接班制度和制度，對病情變化和各種用藥詳細交接，所用藥品的空安瓿經二人核對后方可棄去。各種搶救物品、器械用后應及時、消毒、物歸原處、以備再用。房間進行終末消毒。 7. 術前討論應全面、具體。圍繞術前準備情況、 進行討論；必要時請護士長參加，提出術后護理應注意的事項及護理要求。 8. 死亡病例討論是指在患者死亡后，由科主任主持，科室全體醫護人員參加，主管醫生匯報病情、死亡診斷及診治中可能存在的缺陷等，與會人員認真分析討論，總結經驗，吸取教訓，最后由科主任歸納小結。 9. 查對制度是保證醫療安全、防范差錯事故的一

8、項重要措施，在臨床診療過程中，所有工作人員必須嚴格履行“查對制度”，確認患者身份，至少同時使用、 兩項核對患者身份。禁止以或作為識別患者身份的唯一依據。 10. 手術安全核查是由具有執業資質的、和 三方，分別在麻醉實施前、手術開始前和患者離開手術室前，共同對和等內容進行核查的工作。 11. 主管醫師按照醫院重大手術報告單的要求認真填寫各項內容，經批準，簽字同意后，報審核，由審批，審批后的重大手術報告單保存于病歷中，并由以上職稱人員簽發手術通知單。 12. 患者手術前應由會診，填寫麻醉談話單，由患者本人簽字，患者填寫委托書者，可由被委托人簽字。手術后，麻醉醫師在將患者送回病房前應與病房醫師、護士

9、交代手術、麻醉經過及注意事項，當面測、。 13. 全面負責新技術的準入及臨床應用管理工作； 負責科室擬開展新技術的初審及新技術開展的日常監督工作；具體負責新技術的申報登記及新技術臨床應用情況的動態管理。 14. 危急值是指需要立刻報告給，并立刻采取相應的治療措施，以達到爭取最佳治療時機保障患者生命安全的各項結果。 15. 住院病歷內容包括住院病案首頁、手術同意書、麻醉同意書、輸血治療知情同意書、特殊檢查（特殊治療）同意書、病危（重）通知書、輔助檢查報告單、體溫單、醫學影像檢查資料、病理資料等。 16. 日常病程記錄是指對患者住院期間診療過程的、記錄。 17. 根據抗菌藥物特點、臨床療效、細菌耐

10、藥性、不良反應及當地社會經濟狀況、藥品價格等因素，將抗菌藥物劃分成和、三類進行分級管理。 18. 同一患者一天申請備血量少于毫升的，由具有專業技術的醫師提出申請，上級醫師核準簽發后，方可備血。申請備血量在毫升的，由具有中級以上專業技術的醫師提出申請，經上級醫師審核，科室主任核準簽發后，方可備血。同一患者一天申請備血量達到或超過毫升的，由具有中級以上專業技術職務任職資格的醫師提出申請，科室主任核準簽發后，報批準，方可備血。 第三部分：選擇題（可單選，也可多選，每題1.5分，共24分） 1. 當業務科室作為首診負責制度的責任主體時，以下說法正確的是（）A：首診科室和首診醫師對于所接待的患者，在診斷

11、清楚、明確的情況下，應當給予及時恰當的診治 B：對于病情診斷不明或者病情復雜的患者，首診科室和首診醫師不能隨意轉往其他科室，而是應當承擔起主要診治責任 C：對于病情危重、多病種復合情形的患者，在沒有明確主要救治科室之前，一律由首診科室和首診醫師負責實施必要的搶救措施 D：患者在門診和急診的過程中，離開首診科室但還未離開醫院之前由于病情急劇變化而引起的危急病情，首診科室和首診醫師必須首先到場負責進行救治 E：對于已經收治入院的患者，經收治科室進一步檢查之后，確認不屬于本科室應當診治的病種或主要病種不屬于本科室診治的情形，首診醫師可以直接將患者轉科 2. 三級醫師查房制度的核心在于（） A：使各級

12、醫師相互監督，相互學習，取長補短 B：保證患者治療安全 C：及時觀察患者治療效果 D：根據患者病情變化及時調整治療方案 E：提高醫療服務質量和技術水平 3. 三級醫師查房制度在查房記錄的書寫要求中主要體現在（） A：患者自覺癥狀、情緒變化、病情的演變、新癥狀的出現及體征的改變，并發癥的發生及進一步所需補充的重要病史 B：對各項化驗與特殊檢查陽性結果或者鑒別診斷有價值的陰性結果進行分析、判斷C：診療操作或手術的經過情況，治療的效果及反應，重要醫囑的更改及理由，目前病情分析，今后的診療計劃 D：各級醫師特別是上級醫師對診斷及治療的意見，新診斷的確定或原有診斷的修改、補充，并說明其依據 E：當班醫師

13、在當班時間內所做的診療工作，特殊變化的判斷、處理及后果等應立即記錄，在病情發生重大變化時，需請上級醫師查看患者病情的，要記錄對患者進行的相關診療措施及處理結果 4. 遇有以下哪些情況，必須申請院內大會診（） A：疑難危重病例需要有關科室協助診治 B：臨床確診困難或療效不滿意的疑難、危重病例 C：醫療糾紛需要協助分析判斷 D：出現嚴重并發癥的病例 E：重大手術前因病情復雜，涉及多學科知識 5. 關于“危重疑難病例討論”說法錯誤的有（） A：入院2周以上診斷不明、療效較差病例需討論 B：討論由科主任或具有副主任醫師以上專業技術任職資格的醫師主持，可組織醫療、護理、醫技及藥學等相關人員共同參加 C：

14、討論前主管醫師將有關資料收集完備 D：主管醫師應作好書面記錄，并將討論結果記錄于疑難病例討論記錄本 E：科內討論不能明確診斷和確定治療方案時，應及時報醫務處，申請院內大會診或召開全院病例討論會 6. 關于值班記錄和交接班記錄的要求，說法正確的是（） A：值班醫師應當有完整的值班記錄，全面詳細記錄在其值班期間發生的診療行為 B：未完事項或者需要高度關注事項需記錄在交接班記錄本上 C：具體交接班時，對所有病人均可以實施事項交接，無需床頭交接 D：接班人員應當逐項詳細接收，并在接手后逐項落實 E：交班人員在沒有交接清楚之前不能離開工作崗位，即便交接完后，也有協助接班醫師積極處理患者病情的義務 7.

15、疑難病所具備的一些共同特征一般有（） A：病人身患多種疾病，辨識與治療困難 B：所有疑難病都是罕少見病C：臨床治療效果不佳，或無效，且病程漫長 D：由于目前的技術水平有限，無法科學的解釋出現的一些未曾遇到過的癥狀 E：醫生經驗不足，或醫療設備差而未能診斷明確的疾病 8、急危重病人搶救時正確的做法有（） A：重大搶救事件應立即報告科主任、醫務科或醫院領導，一起參加組織搶救。 B：醫護要密切配合，口頭醫囑要求準確、清楚，護士在執行口頭醫囑時必須復述一遍。C：接到通知的醫師，立即趕到現場參加搶救。 D：接到通知的主任醫師因家中有事，另派住院醫師參加搶救 E：各類搶救物品、器械用后應及時清理、消毒、補

16、充、物歸原處、以備再用。房間進行終末消毒 9. 不是“術前討論制度”的內容是（） A：術前應對診斷、治療、檢查結果分析、術前準備、手術適應癥、禁忌癥進行梳理討論 B：是防止疏漏，預防差錯發生，保證手術質量的重要措施之一 C：除手術及麻醉相關人員參加外，必要時可請其他科室、外院專家參加，特殊病例，院領導參加 D：討論時由經治醫師脫稿簡明介紹病史及診療經過。 E：術前討論由科主任或具有副主任醫師以上專業技術任職資格的醫師主持 10. 在進行死亡病例討論時，要用“法治思維”去記錄，遵循目的合法、權限合法、內容合法、手段合法、程序合法，做到（） A：遵循死亡原因的分析一定符合實際，在下死亡診斷時一定要

17、有嚴密的法治思維邏輯B：在進行分析討論診治過程時，臨床醫護人員的醫療處置應得當，各環節都符合各自的醫療、護理的權限 C：嚴格按照病歷書寫基本規范中對死亡病例討論的內容要求進行逐一記錄 D：討論中各種診療檢查、診療方法、救治方法等是遵循疾病規律進行的，各項檢查防范和治療手段是符合病程進展的 E：整個死亡病例討論過程完全按照規定的流程：主持人說明討論意義經治醫生匯報相關情況參會人員討論發言科主任總結、簽字 11. 手術安全核查主要對哪些信息進行核查？（） A：患者身份 B：患者手術部位 C：手術方式 D：麻醉及手術風險 E：手術使用物品的清點 12. 關于各級醫師的手術范圍及審批權限不正確的是（）

18、 A：高年資主治醫師，在上級醫師的臨場指導下，可開展四級手術 B：住院醫師，在上級醫師指導下，只能主持一級手術 C：低年資副主任醫師，在上級醫師臨場指導下，逐步開展四級手術 D：高年資副主任醫師，可主持四級手術 E：低年資主治醫師，可主持三級手術，在上級醫師的臨場指導下，逐步開展四級手術13. 新技術、新項目準入制度要求科室預開展或引進本院尚未開展的新技術、新項目首先進行可行性論證，必須具有的條件是（） A：實用性 B：創新性 C：科學性 D：安全性 E：效益性14. 首次病程記錄是指患者入院后由經治醫師或值班醫師書寫的第一次病程記錄，應在患者入院小時內完成。（） A：4 B：6 C：8 D：

19、10 E：12 15. 抗菌藥物的合理應用體現在（） A：選擇的藥物品種劑量 B：給予用藥的時間 C：給藥的途徑 D：是否具有很好的療效 E：是否與患者的感染狀況及其生理、病理狀態相適應 16. 血液資源必須加以保護、合理利用、避免浪費，臨床醫師應嚴格掌握輸血適應癥，以下關于輸血適應癥管理的規定，正確的是（） A：急性大量出血且失血量超過全血量30%，應輸懸浮紅細胞及新鮮冰凍血漿； B：血小板計數5109/L，應立即輸血小板，以防出血 C：對血漿蛋白有過敏反應的貧血患者，應輸洗滌紅細胞 D：病史或臨床表現有先天性或獲得性凝血功能障礙，可輸冷凍血漿 E：纖維蛋白原缺乏癥者，應輸冷沉淀 第四部分：

20、簡述題（共2題，每題8分，共16分） 1. 案例分析：某患兒，出生11個月，因“發燒、嘔吐6天”收住某院兒科，既往有“先天性心臟病”病史，出生4個月后經常發病，曾到外院及上級醫院住院治療，效果不佳。入院后患兒口唇微發紺，咽充血，心率118次/分，律齊、有力，心尖可聞及/6級收縮期雜音。入院診斷：1.急性咽炎； 2.急性胃炎； 3.先天性心臟病； 4.營養不良中度。入院當天因無床而入監護室，予兒科級護理，心電監測、指脈氧監測、氧氣吸入。第二天搬出監護室后改為兒科護理。拍胸片提示肺血增多，心影增大。由于上級醫師休假，經治醫師對患兒病情變化缺乏觀察，發熱原因未查明，伴嘔吐癥狀應考慮中樞神經系統感染可能，系重度感染，患兒有先天性心臟病，體質較差，應予以重視。但整個病程中未書面告知病情，未下病危通知，無持續的級護理。患兒于7天后突發心衰，搶救無效后死亡。請分析該案例中，接診醫師違反了哪些醫療核心制度？ 2. 請論述實施手術安全核查的內容及流程。 參考答案 一、判斷題 二、填空題 1. 病史采集、體格檢查。 2. 主任醫師（或副主任醫師）、主治醫師、住院醫師、每周1至2、每日一、早、晚（