1、第7頁共7頁2022年安全生產檢查整改實施方案醫院醫療安全生產檢查整改方案_月_日區衛生局對我院就醫療安全生產進行了實地檢查，并將檢查情況及時反饋了我院，要求我院對下列問題限期整改?，F將存在的問題及整改措施分述如下：一、存在的問題：(一)、醫療安全管理1.醫療質量管理制度和責任制欠完善且無工作記錄；2.院內感染和環境衛生學無監測記錄，3.醫院無定期和不定期分析研究醫療安全工作中存在的隱患和薄弱環節并預以處置的記錄；4.無應急預案的演練記錄；5.無定期開展應急培訓和突發公共衛生事件的演練記錄；(二).消防安全1消防通道位置不明確；2.無消防栓；3.滅火器未固定；4.門診、病房太擁擠。二、整改措施

2、：(一)醫療安全方面：1.、進一步完善院科二級醫療質量安全管理制度，堅持不懈地抓好十六項核心制度的落實。特別是三級醫師負責制。(1).門診醫師(1嚴格執行首診醫師負責制。(2詢問病史要詳細、物理檢查要認真，要有初步診斷。(3門診病歷書寫要完整、規范、準確。(4檢查要合理，申請單書寫應規范。(_具體用藥要在病歷中記載。(6藥物用法、用量、療程和配伍應合理。(_處方書寫應合格。(2).病房住院醫師(1病人入院_分鐘內進行檢查并作出初步處理。(2急、危、重病人應即刻處理并向上級醫師報告。(3按規定時間完成病歷書寫。(4病歷書寫應完整、規范，不得缺項。(_小時內完成血、尿、便化驗，并根據病情盡快完成肝

3、、腎功能、胸透和其它所需的檢查。(6按?？圃\療常規制定初步診療方案。(_對所管病人，每天至少上、下午各巡診一次。(8按規定時間及要求完成病程記錄(會診、術前討論、術前小節、轉出和轉入、特殊治療、病人家屬談話和簽字、出院小結和死亡討論等一切醫療活動均應有詳細的記錄)。(_對所管病人的病情變化應及時向上級醫師匯報。(10診療過程應遵守消毒隔離規定，嚴格無菌操作，防止醫院感染病例發生。若有醫院感染病例，及時填表報告。(11病人出院時須經上級醫師批準，應注明出院醫囑并交代注意事項。(3).病房主治醫師(1及時對下級醫師開出的醫囑進行審核，對下級醫師的操作進行必要的指導。(2新入院的普通病人要在_小時內

4、進行首次查房。除對病史和查體的補充外，查房內容要求有。診斷及診斷依據；必要的鑒別診斷；治療原則；診治中的注意事項。(3新入院的急、危、重病人隨時檢查、處理，并向上級醫師匯報病情。(4及時檢查、修改下級醫師書寫的病歷，把好出院病歷質量關，并在病歷首頁簽名。(5按照抗菌藥物臨床應用指導原則用藥。(6手術和介入治療前親自檢查病人，做好術前準備，按手術分級管理標準擬訂嚴密的手術方案并實施。術后即刻完成術后記錄，_小時完成手術記錄。(7術后嚴密觀察患者病情變化，并做好術后工作。(8負責治愈患者出院的審批手續，并向上級醫師匯報。2.堅持每月一次對醫護人員進行“三基”、“三嚴”和相關的衛生法律法規的培訓和考

5、試，做到培訓有記錄，考試有試卷，并將考試成績與當月的獎金鉤。3.建立科室“八大本”即。疑難病歷討論本、交接班本、業務學習記錄本、醫療質控本、會診本、醫療差錯登記本、急危重癥病人搶救記錄本、死亡病歷討論記錄本等。做到件件有落實，事事有記錄。4.建立質量管理控制反饋機制：(1)科室醫療質控小組每月自查自評，認真分析討論，確定應改進的事項及重點，制定改進措施，并每季度向醫務科上報科室當季的質量管理與控制工作總結。(2)醫療質量與安全管理委員會定期(每季度)向臨床、醫技等科室通報該季度內醫療質量與醫療安全的情況。(3).醫務科、護理部、院感辦等有關部門將醫療質量檢查考核結果、存在問題分析后提出的整改意

6、見，及時向臨床、醫技等科室質控小組反饋?？剖屹|控小組根據整改建議制定整改措施，并上報醫務科。(二)消防安全1.醫院擬半年進行一次醫療衛生_及消防知識的培訓和演練；2.后勤處務必在一周內將已經損壞的消防設施更換并調試好，以保證隨時即可以使用。3.增加消防通道指示牌，凡入院新患者責任護士必須為其介紹我院的幾個消防出口。2022年安全生產檢查整改實施方案（二）為貫徹落實銀監會、總行_開展安全生產大檢查的統一部署和要求，確保我行安全生產大檢查工作落實到位，結合我行實際，特制訂如下實施方案。一、_領導和工作分工為加強開展安全生產大檢查的_領導，確保工作有序進行，分行成立安全生產大檢查領導小組。組長：劉_

7、副組長：張文湘組員：勞丹陽、黃瑞雄、陳月冰、董砥明、盧廣海、_、湯志強、劉漢芳檢查人員：梁焜賢、王瑜、何錦華、韋善初、伍國鵬、陳興全聯絡員：譚菁、藍洪辦公室設在分行監察保衛部職責及任務1、加強領導、強化責任，全面貫徹落實銀監會、公安部、總行銀行安全評估工作方案和安全生產大檢查工作方案的相關要求，結合分行全轄營業場所、辦公場所、計算機房、自助設備等重點要害部位的安全、消防的日常管理情況，統一_，統一指揮，負責安全生產大檢查的開展、督導、_工作，確保1安全生產檢查各項工作落實到位。2、負責_部門聯動，凝聚合力，做到工作有部署，檢查有方案，及時解決檢查中遇到的困難和問題，保證安全大檢查活動的_、人員

8、、內容、進度和效果五落實。3、及時_相關部門對存在的安全生產風險隱患進行分析和研究，制定整改的具體措施，并對整改情況進行復查和監控，確保整改落實到位。4、對認真_員工開展銀行安全評估和安全生產大檢查的單位和個人進行表彰，對未有按要求落實工作的單位進行通報批評及經濟處理。二、檢查的范圍和內容(一)檢查的范圍主要有營業網點、自助銀行(設備)、計算機通信網絡室、配電房(間)、檔案室、辦公區域、重要憑證室、中心金庫(清鈔庫)、員工宿舍、尾箱押運等重點部位。(二)檢查內容：1、安全防范設施和設備是否符合規范要求。包括營業場所的物防、技防是否符合安全標準，有否損壞和老化現象。2、消防設施和設備是否正常運行

9、，有否損壞、失效和故障，放置的位置是否按要求落實。3、員工是否熟悉安全、消防設施、設備的性能、用途、使用和操作。是否清楚設施、設備的位置和數量。4、是否建立和健全安全、消防制度，有否按要求及時_員工安全、消防學習，安全保衛日常管理檔案是否規范建檔，員工離崗、調動、離職是否及時辦理要害人員檔案。5、是否按要求開展員工安全、消防培訓和_應急演練。6、用電設備、電線電路有否亂拉亂接，有否存放易燃_物品，電閘開關、電插件及電線有否破損和易燃。7、員工安全意識是否薄弱、保安值勤是否不規范或責任心不強、著裝不整齊、不配帶防衛器材上崗。8、員工宿舍安全、消防是否符合規范，是否建立宿舍長職責和宿舍管理制度，是否經常性對員工宿舍開展檢查。9、是否開展對員工道路交通安全意識教育。10、單位(網點)員工內部食堂食品安全、消防是否建立監督檢查機制，是否有指定責任人。三、工作安排_月_日(二)_年_月_日-_月_日，為隱患整改階段。領導小組根