1、癌痛病房規章制度癌痛病房規章制度癌痛病房規章制度癌痛病房規章制度【篇一：衛生部癌痛示范病房標準(2011版)】癌痛規范化治療示范病房標準2011年版）為進一步規范我國腫瘤性疾病診斷行為，提升我國癌痛規范化治療水平，保障醫療質量和醫療安全，改良對腫瘤患者的醫療服務，提升腫瘤患者生計質量，擬訂本標準。一、科室基本標準二級以上綜合醫院或腫瘤專科醫院，衛生行政部門批準登記的腫瘤科、痛苦科或許后期腫瘤治療、臨終關心有關科室。（一）腫瘤科。三級腫瘤專科醫院和三級綜合醫院：1）展開腫瘤科臨床診斷工作5年以上，床位許多于張，年收治中后期腫瘤患者800例次以上，可以為腫瘤患者供給規范化痛苦治療；2）擁有獨立設置

2、的腫瘤科，可以為癌痛患者供給門診癌痛治療服務，年展開癌痛治療240例或接診1500例次以上；3）技術水平達到三級醫院腫瘤科專業要點科室技術標準，在本省、自治區、直轄市三級醫院中處于當先地位；（4）擁有豐富的教課經驗，擁有每年培訓5名以上癌痛治療醫師、名以上癌痛治療護士的能力。2.二級腫瘤專科醫院和二級綜合醫院：（1）展開腫瘤科臨床診斷工作5年以上，床位許多于20張，年收治后期腫瘤患者400例次以上，可以為腫瘤患者供給規范化痛苦治療；2）擁有獨立設置的腫瘤科門診，可以為癌痛患者供給門診癌痛治療服務，年展開癌痛治療150例或接診900例次以上；3）技術水平在本省、自治區、直轄市二級醫院中處于當先地

3、位；4）擁有培訓同級醫療機構醫護人員的經驗和能力。（二）痛苦科。展開痛苦科臨床診斷工作2年以上，設置痛苦科門診并裝備有關的設施。三級醫院痛苦科門診可以獨立展開癌痛治療等工作，每年展開癌痛治療150例或接診1000例次以上；或許痛苦科每年收治癌痛患者50例以上；擁有年培訓3名以上癌痛治療醫師、4名以上癌痛治療護士的能力。二級醫院痛苦科門診可以獨立展開癌痛治療等工作，每年展開癌痛治療80例或接診500例次；擁有培訓同級醫療機構醫護人員的經驗和能力。（三）其余后期腫瘤治療及臨終關心有關科室參照上述標準。二、人員基本標準（一）三級醫院起碼有5名醫護人員專職負責癌痛評估與治療工作，此中起碼有2名醫師、3

4、名護士。（二）二級醫院起碼有3名醫護人員專職負責癌痛評估與治療工作，此中起碼有1名醫師、2名護士。（三）醫師1.有5年以上腫瘤科臨床診斷工作經驗，或2年以上痛苦科臨床診療工作經驗，三級醫院起碼有1名醫師擁有副主任醫師以上專業技術職務任職資格；二級醫院須擁有主治醫師以上專業技術職務任職資格嫻熟掌握麻醉藥品和精神藥品管理條例、處方管理方法、醫療機構藥事管理規定、麻醉藥品臨床應用指導原則和精神藥品臨床應用指導原則等規范性文件；嫻熟掌握癌痛患者全面痛苦評估方法；嫻熟掌握各樣止痛藥物的特征、使用方法以及不良反響的辦理方法；可以獨立展開癌痛患者痛苦評估和治療工作。（四）護士1.有3年以上腫瘤科護理工作經驗

5、，或2年以上痛苦科護理工作經驗，擁有護師以上專業技術職務任職資格。嫻熟掌握腫瘤科、痛苦科護理技術，掌握痛苦評分和痛苦護理操作流程，可以輔助醫師對患者進行癌痛全面評估和治療。3.可以配合醫師做好癌痛患者治療有關宣教工作。三、科室基本管理標準（一）成立麻醉藥品和精神藥品規范化管理制度。依據中華人民共和國藥品管理法、麻醉藥品和精神藥品管理條例、處方管理方法、醫療機構藥事管理規定等文件要求，完美麻醉藥品和精神藥品管理制度，改良工作體制，優化管理流程，保障患者方便、足量、合理使用止痛藥物，知足麻醉藥品和精神藥品臨床應用需求。（二）成立健全癌痛規范化治療有關制度。1.成立癌痛動向評估體制。癌痛患者住院后，

6、醫師及護士在8小時內達成對患者的全面痛苦評估，并動向評估痛苦程度、性質變化，察看迸發性痛苦發生狀況，痛苦減少或加重有關要素及不良反響等，并予相應辦理；病程記錄應表現對痛苦的評估和辦理，有痛苦護理單，病床旁有痛苦評分臉譜圖；可以依據患者病情變化合時調整癌痛治療方案。對癌痛患者動向評估率不低于90%。落實患者知情贊同制度。執行病情見告義務，尊敬患者知情贊同的權益。實行癌痛規范化治療前，向患者及其家眷見告展開癌痛治療的目的、風險、注意事項、可能發生的不良反響及預防舉措。實行癌痛個體化治療。依據精神藥品臨床應用指導原則、麻醉藥品臨床應用指導原則、who三階梯止痛原則、nccn成人癌痛指南和癌痛治療規范

7、，正確評估患者病情，制定個體化治療方案，因病施治。治療有效率不低于75%。成立癌痛規范化診斷流程。成立癌痛患者痛苦評估和治療流程，合理選擇治療方案。癌痛患者規范化診斷率不低于80%。成立疑難復雜癌痛患者會診制度。成立會診體制,依據患者病情需要，可以組織腫瘤科、痛苦科、藥劑科等有關科室醫師進行會診，擬訂適合的診斷方案。成立癌痛患者隨訪制度。對接受癌痛規范化治療的患者進行按期隨訪、癌痛評估并記錄，保障患者獲取連續、合理、有效的癌痛治療。出院癌痛患者隨訪率不低于70%，門診癌痛患者痛苦評估率不低于95%。（三）成立健全醫護人員培訓制度。成立醫護人員按期培訓制度。組織腫瘤治療有關醫護人員每年起碼接受一

8、次癌痛規范化治療培訓。三級醫院每年培訓醫護和藥學人員300人次以上；二級醫院培訓100人次以上。編制醫護人員癌痛規范化治療手冊。依據癌痛有關診斷規范要求，印制癌痛規范化治療醫師操作手冊和護理手冊，并保證癌痛治療有關醫護人員人手一冊。（四）成立患者宣教制度。【篇二：癌痛規范化治療有關管理制度與職責】癌痛規范化治療有關管理制度與職責百色市人民醫院2013年目錄一、創立癌痛規范化治療示范病房工作管理制度（3-4）二、無痛病房合理部署要求（4）三、癌痛規范化治療有關醫師人員培訓制度（5-6）四、癌痛規范化治療有關護護理人員培訓制度（6）五、癌痛病房麻醉藥品管理制度（7）六、門診痛苦患者就診辦理制度（7

9、-8）七、癌痛患者宣教制度（8-9）八、癌痛患者使用阿片類止痛藥物隨訪制度（9-10）九、疑難復雜癌痛患者會診制度（10）十、癌痛患者使用阿片類止痛藥物知情贊同制度（10-11）十一、患者使用阿片類止痛藥品知情贊同書（11-12）十二、醫務科職責（12）十三、護理部職責（12-13）十四、科教科職責（13）十五、藥劑科職責（13）十六、創立科室科主任職責（13）十七、創立科室醫生職責（13-14）十八、執行癌痛規范化診斷制度與流程（14）十九、護士職責（14-15）二十、執行護理痛苦辦理流程（15-16）一、創立癌痛規范化治療示范病房工作管理制度為貫徹落實衛生部對于在全國范圍內創立癌痛規范化治

10、療示范病房方案的通知精神，進一步增強癌痛規范化治療的整體水平，特制定我院科創立癌痛規范化治療示范病房工作管理制度。1、科室主任是該項目的第一負責人，要對本科室的各樣項目依據衛生部標準來進行檢查指導。2、科室要依據衛生部癌痛規范化治療示范病房標準的要求對科室進行硬件及人員等各個方面的裝備工作，嫻熟掌握麻醉藥品和精神藥品管理條例處方管理方法醫療機構藥事管理規定麻醉藥品臨床應用指導原則和精神藥品臨床應用指導原則等文件；醫師嫻熟掌握癌痛患者全面痛苦評估方法嫻熟掌握各樣止痛藥物的特征、使用方法以及不良反響的辦理方法可以獨立展開癌痛患者痛苦評估和治療工作。護士嫻熟掌握腫瘤科、痛苦科護理技術，掌握痛苦評分和

11、痛苦護理操作流程，能輔助醫師對患者進行癌痛全面評估和治療，可以配合醫師做好癌痛患者治療有關宣教工作。3、成立健全醫護人員培訓制度并做好培訓記錄。成立醫護人員定期培訓制度。組織腫瘤治療有關醫護人員每年接受一次癌痛規范化治療培訓。編制醫護人員癌痛規范化治療手冊。依據癌痛有關診療規范要求，印制癌痛規范化治療醫師操作手冊和護理手冊，并保證癌痛治療有關醫護人員人手一冊。4、成立癌痛動向評估體制，癌痛患者住院后，醫師及護士在8小時內達成對患者的全面痛苦評估，并動向評估痛苦程度、性質變化，察看迸發性痛苦發生狀況，痛苦減少或加重有關要素及不良反響等，并予相應辦理病程記錄應表現對痛苦的評估和辦理，有痛苦護理單，

12、病床旁有痛苦評分臉譜圖可以依據患者病情變化合時調整癌痛治療方案。5、落實患者知情贊同制度，執行病情見告義務，尊敬患者知情贊同的權益。實行癌痛規范化治療前，向患者及其家眷見告展開癌痛治療的目的、風險、注意事項、可能發生的不良反響及預防舉措。6、實行癌痛個體化治療，依據我國國家衛生部癌癥痛苦診斷規范2011版）指南，正確評估患者病情，擬訂個體化治療方案，因病施治。7、成立癌痛規范化診斷流程，成立癌痛患者痛苦評估和治療流程，合理選擇治療方案。力求癌痛患者規范化診斷率達100%。8、成立疑難復雜癌痛患者會診制度，成立會診體制，依據患者病情需要，可以組織腫瘤科、痛苦科、藥劑科等有關科室醫師進行會診，擬訂

13、適合的診斷方案。9、成立患者宣教制度。成立癌痛患者宣教制度。按期舉辦癌痛患者宣教講座每季度起碼展開一次、科普培訓，發放患者宣教手冊，對患者以及其家眷展開癌痛治療有關知識宣教。設有創立“癌痛規范化治療示范病房“活動公示、痛苦治療知識教育宣傳欄，每季度更新宣教內容，要求在病人床頭張貼臉譜圖和疼痛評分尺等，重申痛苦評估的重要性，做到實時、動向評估。科室張貼有關宣教活動的表格，擬訂宣教計劃，按期展開患者教育活動。、成立癌痛患者隨訪制度，對接受癌痛規范化治療的患者進行按期隨訪、癌痛評估并記錄，保障患者獲取連續、合理、有效的癌痛治療。二、癌痛病房合理部署要求（一）病區部署要求、墻面設有創立“癌痛規范化治療

14、示范病房”公示欄。、設有痛苦治療護理知識的教育宣傳欄，每季度進行改換。、建立特意的信息通告欄:張貼痛苦患者健康教育的時間及內容安排。4、建立特意的宣傳資料架:擱置痛苦有關知識的宣傳資料、科普手冊。5、利用科室現有的科普宣傳電視，建立特意的痛苦宣教時段，準時播放與痛苦有關的影像資料。（二）病房部署要求1、每個病房內房門后邊張貼常用痛苦程度的評估方法。2、對于存在癌痛的患者，在其床頭掛上印有痛苦程度的評估方法、減少痛苦的技巧、止痛藥物常有副不良反響等的宣傳卡片。3、在癌痛患者的床頭掛上評分卡，簡潔顯示痛苦變化狀況。三、癌痛規范化治療有關醫師人員培訓制度（一）接診癌痛患者的醫師基本要求：1、有5年以

15、上腫瘤科臨床診斷工作經驗，擁有主治以上專業技術職務任職資格2、接受過系統的癌痛規范化治療培訓，并獲得培訓合格證3、嫻熟掌握麻醉藥品和精神藥品管理條例處方管理方法醫療機構藥事管理規定麻醉藥品臨床應用指導原則精神藥品臨床應用指導原則等規范性文件4、嫻熟掌握癌痛患者全面痛苦評估方法5、嫻熟掌握各樣止痛藥物的特征、使用方法以及不良反響的辦理方法痛苦評估和治療工作，并能對下級醫生的癌痛治療進行糾正和指導。（二）在切合癌痛患者接診要求的上司醫師指導下展開癌痛治療的住院醫師要求：1、每年起碼接受1次癌痛規范化治療培訓的連續教育課程培訓，每次培訓時間需要在2學時以上；2、住院醫師在接受完好的規范化癌痛治療培訓

16、后要求獲取培訓合格證；3、熟習麻醉藥品和精神藥品管理條例處方管理方法醫療機構藥事管理規定麻醉藥品臨床應用指導原則和精神藥品臨床應用指導原則等規范性文件:4、熟習癌痛患者全面痛苦評估方法。5、嫻熟掌握各樣止痛藥物的特征、使用方法以及不良反響的辦理方法。（三）無痛病房醫師培訓制度1、腫瘤專科要求每年起碼展開1次癌痛有關培訓，培訓內容波及麻醉藥品和精神藥品管理條例處方管理方法麻醉藥品用藥指導原則和精神藥品臨床應用指導原則等法例法例的學習和癌痛發病機理、癌痛評估、癌痛規范化治療、阿片類藥物副反響的辦理、難治件癌痛的診斷規范等內容:2、每次培訓安排主治以上的高年資醫師講課，講課學時數作為教課查核內容指標

17、之一【篇三：癌痛制度】婁底市中心醫院疼痛管理手冊婁底市中心醫院痛苦醫生工作制度熟習規范化痛苦治療指南病例中查察病人的痛苦評分記錄嫻熟使用痛苦評分臉譜圖和痛苦評分尺等痛苦評分工具病程記錄中對于痛苦的評估要求規范、全面、正確，做到動向評估痛苦控制要做到，痛苦評分3分以下，每日辦理迸發痛或運用緊迫挽救藥物的次數不超出3次，住院3天內可否緩解病人的痛苦。特別痛苦（如骨轉移，神經壓迫或水腫,精神病理性痛苦?）合理結合輔助用藥對有關不良反響辦理能否適合與實時,對便秘有無預辦理按期業務學習(每季2學時,需照片)痛苦護士工作制度嫻熟使用常用的痛苦評估方法與工具，做到發生痛苦隨時評估，每次評估均要記錄，記錄時間詳細到分鐘。使用痛苦護理單記錄痛苦時間、部位、性質、評分、痛苦時陪伴的癥狀及體征、活動狀況等實時見告患者痛苦緩解的重要性，鼓舞患者參加痛苦治療，對于痛苦評分5分的患者，以最短的時間見告醫生,并快速采納舉措進行止痛痛苦干涉后再次評估痛苦狀況，使用痛苦控制成效評論法來察看鎮痛成效嚴實察看藥物療效及不良反響等，通知醫生并輔助辦理，做好記錄痛苦干涉后再次評估痛苦狀況，使用痛苦控制成效評論法來察看鎮痛成效按期業務學習(每季2學時,需照片)婁底市中心醫院無痛示范病房