1、（優選）如何降低住院病人壓瘡的發生率任亮亮第一頁，共二十一頁。選題理由第二頁，共二十一頁。患者入院/轉科壓瘡風險評估有無每三天進行評估每日進行評估1020隨時觀察病情變化現狀把握流程圖第三頁，共二十一頁。數據分析2015年8月-12月對住院的220名患者進行壓瘡風險評估調查，其中5名患者發生壓瘡，占總數的2.3%要因發生壓瘡人數百分比累計百分比新護士多240.0%40.0%監管人員缺乏120.0%60.0%理論知識缺乏120.0%80.0%工作任務繁重120.0%100.0%培訓力度不夠00.0%100.0%第四頁，共二十一頁。改善前柏拉圖第五頁，共二十一頁。治標問題過渡問題治本問題第六頁，共

2、二十一頁。目標設定目標值= 現況值(現況值圈能力) = 5（50.7） = 1.5 降 幅= (現況值目標值)/現況值 =（51.5）5 = 70%我們的目標使壓瘡率下降70%。第七頁，共二十一頁。原因分析護理不良事件管理因素患者因素護士因素家庭因素責任護士宣教不到位患者年齡小患者對環境不熟悉 警示教育不夠家屬關心不足重視程度不夠防范措施不到位夜間無陪護未嚴格執行操作流程薄弱環節督導不到位工作不認真未嚴格執行查對制度家屬安全意識差護理操作培訓不到位檢查力度不夠第八頁，共二十一頁。原因分析護理質量分析優質護理基礎護理護理文書病區管理新護士對書寫要求不熟悉意識淡薄認識不到位，內容不了解科室保潔主動

3、性不強書寫不認真，漏記消毒隔離意識差宣教不到位手衛生依從性差缺乏積極性消毒隔離滿意度護士宣教不到位病人不配合主動性、積極性低第九頁，共二十一頁。對策實施對策一對策名稱新護士多主要因素1.工作任務繁重2.工作強度大3.護士流失多改善前：1.工作任務繁重2.工作強度大3.護士流失多對策內容：1.加強相關培訓2.彈性排班3.提高積極性對策實施：實施人：權娜實施地點：骨一科對策處置：改進后效果良好，繼續維持對策效果確認：1.設置壓瘡管理員崗位2.實施護理崗位聽班制度3.設置崗位獎勵機制第十頁，共二十一頁。對策實施對策二對策名稱監管人員缺乏主要因素1.工作任務繁重2.人力資源缺乏改善前：1.工作任務繁重

4、2.人力資源缺乏對策內容：1.加強培訓2.增加壓瘡聯絡員對策實施：實施人：閔敏實施地點：骨一科對策處置：改進后效果良好，繼續維持，加強監督對策效果確認：1.指定壓瘡聯絡員2.加強培訓，組織全科護理人員認真學習預防壓瘡的防范措施，以及如何運用中醫藥措施預防第十一頁，共二十一頁。對策實施對策三對策名稱培訓力度不夠主要因素1.政策支持力度小2.無專職培訓人員3.培訓方式欠佳改善前：1.工作任務繁重2.無專職培訓人員3.培訓方式欠佳對策內容：1.加強反饋2.設置專職培訓人員3.改善培訓方式，增加培訓次數對策實施：實施人：楊艷實施地點：骨一科對策處置：改進后效果良好，繼續維持和改善對策效果確認：1.設置

5、壓瘡反饋員2.改善培訓方式，組織科室壓瘡培訓員外出學習第十二頁，共二十一頁。開展科內培訓第十三頁，共二十一頁。改善后柏拉圖要因發生壓瘡人數百分比累計百分比新護士多1100.0%100.0%監管人員缺乏00.0%100.0%理論知識缺乏00.0%100.0%工作任務繁重00.0%100.0%培訓力度不夠00.0%100.0%第十四頁，共二十一頁。改善后柏拉圖第十五頁，共二十一頁。效果確認（有形效果）第十六頁，共二十一頁。效果確認（無形效果）項目改善前改善后活動成長總分平均分總分平均分QCC手法運用756.2120103.8團隊精神947.81099.11.3專業知識786.51008.31.8溝通協調826.85947.81活動信心675.61078.90.9責任榮譽9681048.70.7注：由成員12人評分，每項每人10分，最低1分，總分為120分。第十七頁，共二十一頁。效果確認（無形效果）第十八頁，共二十一頁。標準化第十九頁