1、粉塵與塵肺病預防生產性粉塵是指在生產中形成的，并能長時刻懸浮在空氣中的固 體微粒。在礦山開采、鑿巖、爆破、運輸、礦石粉碎、篩分、配料、 冶煉、水晶寶石加工進程中都可有大量粉塵外逸。 長期吸入生產性粉 塵可引發呼吸系統的各類疾病，如塵肺、粉塵性支氣管炎、肺炎、鼻 炎等。粉塵對人體的危害程度取決于其化學成分和濃度。粉塵中游離二 氧化硅含量愈高，對人體危害愈大。同一種粉塵，濃度愈高，對人體 危害愈嚴重。另外粉塵對人體的危害還與其被粉碎的程度即分散度有 關，粒徑較小和顆粒愈多，分散度愈高，在空氣中浮游的時間愈長， 被人體吸入的機會就愈多，其危害也就愈大。粉塵按性質可分為無機塵、有機塵和混合性粉塵。塵肺

2、是因長期吸入生產性有害粉塵引發的以肺部彌漫性纖維化改變成主的全身性疾病。我國古代對塵肺就有熟悉，中醫古典文獻有”焦肺必死 的記載。那個地址的焦肺，確實是指石匠塵肺。塵肺屬法 定職業病，必需經國家指定機構診斷才有效。 患塵肺病初期可無臨床 病癥，部份患者有胸悶、咳嗽、咳痰，隨上述病癥加重并有氣緊氣喘、 呼吸困難、晚期可并發肺氣腫及肺心病。在塵肺醫治上目前尚無根治 的藥物，要緊采取對癥醫治和支持醫治操縱病情的進一步進展。 目前, 國外已將重點轉移到塵肺的預防上， 要緊方法有配置除塵設備，增強 個人防護，接塵職位職工按期到防保機構檢查。矽肺病人由于兩肺發生普遍性纖維組織增生肺組織的微血管循環受到障礙

3、，抗擊力下降，因此容易歸并其他疾病，致使病情惡化， 乃至死亡。常見歸并癥有如下幾種：一、矽肺歸并肺結核。這是危害矽肺病人最要緊的歸并癥。n期矽肺病患者歸并肺結核比I期多 ， 田期又比n期多，而肺結核又可促使矽肺病進展與惡化， 在短時間內 即可發生較大轉變。二、肺原性心臟病。矽肺患者由于肺普遍纖維化 使肺血液循環阻力增高，從而加重右心負擔，時刻一長就會致使右心 肌肥厚，右心擴大，產生肺原性心臟病，最后可引發心力衰竭。3、自發性氣胸。矽肺患者因肺氣腫使肺泡壁變薄，假設猛烈咳嗽，肺泡 內壓力增加就會引發肺泡破裂，空氣進入胸膜腔，形成自發性氣胸。4、肺部感染。矽肺患者由于呼吸道防御功能和機體免疫功能均

4、下降， 且支氣管引流不順暢，故容易并發細菌和病毒感染，引發非典型肺炎、 急性卡他性肺炎和大葉性肺炎等，是造成矽肺病人的死亡緣故之一。塵肺是完全能夠預防的，關鍵在于防塵。防塵工作做好了，勞動環境中的粉塵濃度就會大幅度下降， 達到國家規定的衛生標準，就大 體上能夠避免塵肺的發生。防塵的要緊方法可歸納為宣、革、水、密、風、護、管、查”幾個字，其意如下。1.宣，做好宣布道育，使防塵工作成為職工的自覺行動。2.革，生產工藝技術革新，是排除塵肺的全然方法。具體又包括改干式作業為 濕式作業，盡可能利用不含游離二氧硅或含量較低的原料，實現生產進程機械化、密閉化、自動化等。3.濕，濕式作業。4.密，把生產性 粉

5、塵的發生源密閉起來。5.風，利用通風達到除塵的目的。6.護，采取個人防護方法和增強體質7.管，增強技術治理、成立必要的防塵制度。8.查，對接塵職工按期進行健康檢查，對作業環境的粉塵濃度 按期進行測定和催促檢查。職業性皮膚病的預防生產勞動中，由于作業環境中存在的化學、物理、生物等職業性 有害因素作用于人體引發的皮膚及其附屬器的疾病， 稱之為職業性皮 膚病。皮膚是人體最大的器官，它包圍著整個人體，直接與周圍環境 接觸，任何生產性有害因素，皮膚老是最先接觸，因此職業性皮膚病 在職業病中，占有較大比例。在我國規定的法定職業病中，職業性皮 膚病有7種類型，而常見職業性皮膚病有以下 8種：.接觸性皮炎（濕

6、疹）。這一類型最多見，要緊致病緣故是化學物質 剌激，可進展成急性、亞急性和慢性進程。.瘞瘡、毛囊炎。多發于接觸焦油、瀝青、機油、潤滑油等物質的青 m o.潰瘍。要緊致病物質為重銘酸鉀、氟化鉞或硫化鉞、碎化物和各類 強酸、強堿等。.皮膚瘙癢。由化學性粉塵、煙霧、蒸氣引發。.皮膚干燥、破裂、角化。長期接觸脂溶劑、堿性物質可引發。.疣狀贅生物。長期接觸瀝青、焦油、機油、潤滑油可發病。.皮膚色素轉變。常見致病物質如煤焦油、碎化物、氟化物；.指甲改變。長期接觸生石灰，堿液、礦物油可發生。職業性皮膚黑變病是一種之外露部位彌漫性色素沉著為特點的皮膚病，其病因尚不明了。長期接觸焦油、瀝青、石油制品等因素都可促

7、發黑變病，日光靈敏也是一個重要緣故。其它如營養不良、維生 素缺乏，長期利用含有感光性物質的化妝品等，也可發生皮膚黑變病。黑變病的臨床特點表現為皮膚顯現瘙癢、紅斑、脫屑及斑片狀彌 漫性灰褐性色素沉著，境遇不清。色素沉著多發生于皮膚瘙癢后不久， 病程緩慢，呈漸進性。常伴有毛囊角化、毫毛折斷、最后顯現表皮萎 縮及毛細血管擴張，呈皮膚異色病改變。多發部位要緊見于顏面、頸 側，也可見于雙手、前臂、前胸、上背部及其它暴露部位。焦油黑變 病尤以眼周為甚。關于黑變病的防治，應尋覓病因，幸免誘發因素，幸免日光曬。 補充富含維生素A、D及菸酸的飲食，口服維生素B及大劑量的維生 素C,局部外用各類防光劑、脫色劑，如

8、 3%氫酶乳劑、5%-10%的 降汞等。也可用白術醋劑：生白術 40g,陳醋250ml浸泡一周后，外 涂，每日二次。三氯乙烯引發的剝脫性皮炎是最嚴峻的職業病之一，死亡率高， 多發生與第一次接觸三氯乙烯，對三氯乙烯有靈敏體質的人，發病多 在第一次接觸的3周內，常伴有嚴峻的肝損害、黃疸，嚴峻者可死于 肝腎衰竭和歸并感染。三氯乙烯靈敏體質者幸免接觸三氯乙烯是最全 然的預防方法，初期發覺及時離開和醫治可減輕病情進展、提高治愈 率。職業性眼病的預防化學品溶液、粉塵或氣體進入或接觸眼部，都可引發眼部損傷, 統稱為化學性灼傷，一樣多發生在化工廠、實驗室或施工廠所，其中 最多見的有酸性和堿性灼傷。酸、堿灼傷，

9、可帶來嚴峻后果，引發視 功能或眼球的喪失。因化學灼燒是進行性的，盡快清除進入眼部的化 學品是阻止病情進展的關鍵。現場急救處置極為重要?，F場急救處置要緊方法是沖洗眼部?？僧攬鋈〔?，用大量清水或其它 水源反復沖洗，沖洗時應翻轉眼臉，轉動眼球，暴露穹窿部，將結膜 囊內的化學物完全洗出或至少沖洗 30分鐘后，現場處置完后，送至 醫院進行醫治。工業電焊、紫外線消毒燈、高原、雪地及水面反光等都可造成眼 部紫外線損傷，稱為電光性眼炎或雪盲。二者只是稱呼和致病方式不 同，其病理改變及臨床表現一樣?，F實生活中以電焊工發生率最高。 紫外線對組織有光化學作用，使蛋白質凝固變性，角膜上皮壞死脫落, 一樣在照射后3-8

10、小時發病，有強烈的異物感、剌痛、畏光、流淚及 瞼痙攣，結膜混合性充血、水腫、角膜上皮有點狀脫落，熒光素染色 陽性。24小時后病癥減輕或痊愈。醫治主若是對癥處置，減輕疼痛?？捎?1 %潘妥卡因眼藥水滴 眼，天天2-3次，第二用抗生素軟膏包扎。預防電光性眼炎的要緊方法為增強個人防防，在電焊操作或置身高強度反光環境時， 應配戴防 護罩或眼鏡。職業性腫瘤的預防在眾多的職業性有害因素中，現已確信化學性毒物中部份物質可 引發接觸者體細胞突變、癌變和生殖進程異樣而發生畸胎，這即是職 業性“三致”作用。致癌作用1998年，國際癌癥研究機構（IARC）依照834種化學物 質和生產進程已有的致癌性評定資料，認定了

11、 75種化學物質和生產進 程對人有致癌性。其中，23種對人體確信有致癌性，如碑及碑化合 物、苯、石棉、煤焦油瀝青、強硫酸煙霧、銀化合物等。20種為可疑致癌物。余為癌癥多發職業。致畸作用。指某些化學物有胚胎毒作用，作用于受精卵的卵裂到 胚胎發育的各個時期，可造成后代的先天畸型?，F已調查發覺、致畸 化學物已不下數十種，作用較為明顯的物質有苯、甲苯、二甲苯，甲 醇、汞、三硫化碳等。致突變作用。指某些化學毒物作用于人體的遺傳物質， 使之發生 突然的、全然的變異。這種變異除少數情形外，絕大多數對人體有不 利阻礙，如不孕、早產、遺傳性疾病、癌變等。接觸苯、氯乙稀、氯 丁稀等的工人較易發生。職業性腫瘤是指接

12、觸職業性因素引發的腫瘤。 判定某職業與腫瘤 發生有關系，是指該職業人群中腫瘤發病率和死亡率超高，腫瘤發病 和死亡年齡提早，頻發罕有腫瘤，在個體身上有多發腫瘤。職業性腫瘤一樣具有如以特點：職業性腫瘤，有明確的病因可 尋；職業性腫瘤發病率較其他職業病低，但很少有自律性；與特 定的接觸毒物方式有關，如吸入不溶性的銀化物有致癌性，而可溶性 的鎮鹽那么無；職業性腫瘤有固定的癌變部位； 通常在接觸職業 因素15-20年發病。最短者要2-5年，長者可達30-40年；職業性 腫瘤的細胞類型和臨床通過也有相對的規律。職業性腫瘤一旦發生， 即按其自身規律演進，少有自愈，故應及早醫治。預防職業性腫瘤，首重識別、鑒定

13、、嚴格操縱與治理職業性致癌 因素，使其不超標或降低到最小量。第二，對接觸職業性致癌因素的 職工應嚴格執行就業前體檢，挑選出靈敏者并使其不接觸。再次，對 已接觸職業性致癌因素的職工應按期體檢， 做到初期發覺，及時醫治。高溫與中暑的預防生產作業環境的氣象條件要緊指空氣的溫度、 濕度、風速和熱輻 射及氣壓。高溫屬不良氣象條件，高溫作業系指工作地址有生產性熱 源，當室外溫度達到本地域夏日通風設計計算溫度時，工作地址的氣溫高于室外2c或2c以上的作業。高溫作業令人體產生一系列的生理改變 .當機體獲熱與產熱大于 散熱時體溫升高，因大量出汗造成機體嚴峻缺水和缺鹽、心臟負荷加 重、心率增加、血壓下降，食欲消退

14、、消化不良，嚴峻時還可致使中 暑。防暑降溫方法為，合理設計工藝流程，隔熱及通風，增強個人防 護及醫療預防。在高溫或同時存在高氣溫和熱輻射的不良氣象條件下進行的生 產勞動，通稱為高溫作業。一樣將散熱量大于X104J型車間稱為高溫車間。高溫作業按其氣象條件的特點可分為以下三個大體類型。高溫強輻射作業。常見作業場所有煉焦、煉鐵、煉鋼、軋鋼等車 間，在這種作業環境中，同時存在著兩種不同性質的熱，即對流熱（被 加熱了的空氣）和輻射熱（熱源及二次熱源）。對流熱作用于體表， 通過血液循環使全身加熱。輻射熱除作用于體表外，尚作用于深部組織，加熱作用更快更強。人在此環境下勞動，大量出汗，且易于蒸發散熱。如通風不

15、良，那么汗液難于蒸發，就可能因蒸發散熱困難而發 生蓄熱和過熱。高溫高濕作業。氣象特點是氣溫、氣濕均高，而熱輻射強度不大。 人在此環境下勞動，即便氣溫尚不很高，但由于蒸發散熱困難，大量 出汗而不能發揮有效的散熱作用，故易致使體內熱蓄積或水、電解質 平穩失調，從而可發生中暑。夏日露天作業。露天作業中的熱輻射強度雖較高溫車間為低， 但 其作用的持續時刻較長，且頭顱常受陽光直接照射，加當中午前后氣 溫較高，現在如勞動強度過大，那么人體極易因過度蓄熱而中暑。高溫可使作業工人產生熱、頭暈、心慌、煩、渴、無力倦怠等不適感， 可顯現一系列生理功能的改變，要緊表現為體溫升高、體內酸堿平穩 和滲透壓失調、血壓下降

16、、消化不良和其他胃腸道疾病增加、神經系 統可顯現中樞神經系統抑制。中暑是受熱作用而發生的一種急性疾病的統稱。這種疾病的分 類，國內外尚不一致。我國法定職業病名單中規定有熱射病、熱痙攣 及日射病三種，但實際常按臨床表現分為預兆中暑， 輕癥中暑和重癥 中暑三型。預兆中暑。在高溫作業場所勞動進程中，作業人員有輕微頭暈、 頭疼、眼花、耳鳴、心悸、脈搏頻數、惡心、四肢無力、注意力不集 中、動作不和諧等病癥，體溫正常或略有升高，但尚能勉強堅持工作。輕癥中暑。作業人員具有前述中暑病癥而一度被迫停止工作，但經短時休息，病癥消失，并能恢復工作。重癥中暑。作業人員具有前述中暑病癥被迫停止工作， 并在該工 作日未能恢復工作或在工作中顯現突然暈厥及熱痙攣。從事高溫作業，顯現上述中暑病癥時，應踴躍救治。發生中毒時， 應將患者撤離高溫作業環境，到通風良好、蔭涼的地址靜臥休息，給 予十滴水、霍香正氣水、含鹽清涼飲料等，預兆中暑和輕癥中暑者可 慢慢恢復。重癥中暑必需緊急送醫療單位搶救。高溫作業工人排汗量明顯增加，其增加量與勞動強度成正比。排 出的汗中含有大量鹽分，大量排汗使體內鹽分丟失，因此，高溫作業 工人在排汗量較大情形下，及時補充適量的水分和鹽分對維持軀體健 康十分必要的