1、時間：二 O 二一年七月二十九日產房業務培訓記錄表之阿布豐王創作2015-5-28 16:00時間：二 O 二一年時間主講人培訓主題培訓對象肩難產演練 助產士培訓人數11照片培訓小結及 評價資料小結：出肩難即行肩難產的應急預案,通知產科醫生、護士及 兒科、醫生到位配合搶救 .通過這次肩難產的培訓和演練,能及時通知上級產科醫生、護 士和新生兒科醫生參加 ,臺下人員協助正確屈年夜腿方法 ,恥骨上壓 前肩法,旋肩法,牽后臂娩后肩 ,正確處置手法 ,最后用四肢著床法娩 出胎兒,新生兒窒息復蘇勝利,搶救勝利 ,母嬰平安.存在問題：沒有及時記錄搶救人員參加時間 , 沒有通知麻醉醫師參 加協助搶救 .改進辦

2、法：演練完后及時提出存在問題 ,提高專業技術水平 ,提高搶 救勝利率 .會議通知講義簽到表印刷資料其他資料時間：二 O 二一年七月二十九日時間：二 O 二一年七月二十九日2015 年 08 月份產科專科質量指標報表序號指標項目8 月第 3 季度數據月 月合計上一月發生率（%）兩季度比力（%）指變分娩產婦總人數1251產后出血發生率產后出血總例數40.93%2.27%發生率（%）= /100%陰道分娩產婦總人數3.20%772會陰側切發生率產房陰道分娩會陰側切例數4860.81%1.52%345會陰傷口愈合不良發生率使用催產素并發癥發生率陰道分娩新生兒產傷發生率發生率（%）= /100%陰道分娩

3、產婦總人數會陰傷口愈合不良人數 發生率（%）= /100%使用催產素產婦總人數催產素并發癥發生例數 發生率（%）= /100%陰道分娩活產兒數新生兒產傷例數發生率（%）= /100%62.33%7700.00%3300.00%12500.00%0.00% 0.00%0.00% 0.00%0.00% 0.00%足月新生兒（陰道足月新生兒（陰道分娩）活產兒數 1256分娩）重度窒息發生率新生兒重度窒息例數發生率（%）= /100%00.00%0.00% 0.00%早接觸發7 生率分娩活產兒數新生兒早接觸例數發生率（%）= /100% 分娩活產兒數125125100%12598.13%1.87%8早

4、吸吮發生率新生兒早吸吮例數7461.68%2.48%發生率（%）= /100% 分娩產婦總人數59.20%1259剖宮產發生率剖宮產發生例數4830.84% 0.00%發生率（%）= /100%38.40%時間：二 O 二一年七月二十九日時間：二 O 二一年七月二十九日2015 年 08 月份產科專科護理質量指標分析分析時間：2015-9-13分析地址：辦公室介入人員：護士長、全科護士指標變動示意圖：上月改進效果評價：本月上升的項目：剖宮產率和會陰側切率發生率.本月下降的項目：早吸吮發生率.本月存在問題及改進辦法：1、本月產房剖宮產 48 例,同比 07 月份上升了 7.56%.其中 37 例

5、孕婦均為分歧水平的高危產婦 , 分別為疤痕子宮、妊娠期糖尿病、羊水過少擇期剖宮產 . 其余 11 例為社會因素要求剖宮產 .改進辦法： 加年夜宣傳力度宣傳自然分娩的好處 , 增強產婦自然分娩信心 , 分析自然分娩與剖宮產之間的優缺點給產婦及其家屬 . 加強高危產婦分娩的信心 , 及時給與心里疏導 , 及時應用 減痛辦法減輕產婦痛苦,增加信心2、發生早吸吮 74 例,同比 7 月份下降 2.48%.41 例產婦其 37 例為剖宮產出身的新生兒 , 生后均有早接觸也進行吸吮 .但因手術原因吸吮時間推遲造成,4 例為順產后新生兒轉科及因感染四項異常而推遲吸吮及未進行吸吮 .改進辦法： 應重視早吸吮的

6、重要 性,全科人員共同努力,把早接觸早吸吮落實到位.3、兩例產后出血 ,均為產程長宮縮乏力 , 經推拿子宮 ,及時應用宮時間：二 O 二一年七月二十九日時間：二 O 二一年七月二十九日縮劑 ,均結局良好 .改進辦法： （1）發生子宮收縮乏力 ,應繼續推拿子宮 , 通知醫生遵醫囑盡早使用縮宮劑 . （2 ）認真對比“產后出血評分標準”進行評分 , 針對產后出血評分高的高危 孕婦提早做好預防辦法.4、本月陰道分娩會陰側切率 48 例,同比 07 月份上升了 1.52%.其中 39 例孕婦為初產第一胎 ,均為產婦用力疲乏、會陰問題 .其余 9 例均為第二胎胎兒體重較年夜產婦體型矮小及不配合用力.改進

7、辦法： （1 ）發生陰道產側切率增多 , 應在產時鼓勵產婦進食增強體力 , 及時應用減痛辦法減輕產婦痛苦 , 增加信心 ,正確指導用力 .加年夜宣傳力度宣傳自然分娩的好處 ,增強產婦自然分娩信心 ,分析自然分娩與剖宮產之間的優缺點給產婦及其家屬 .加強高危產婦分娩的信心 , 及時給與心里疏導 , 及時應 用減痛辦法減輕產婦痛苦,增加信心.下月質控重點：繼續監控剖宮產發生率、產后出血發生率.關注會陰側切率. 產后出血演練把持評分標準科室姓名職稱年月日項目 把持要領 評估 準確評估出血量標準分5扣分12分記錄產后出血的時間 評估產婦的情況25求助 立即尋求幫手：正確、有效的呼叫產科醫生、高年資助 產士、其他助產士并告知產婦及家屬時間：二 O 二一年七月二十九日5123時間：二 O 二一年七月二十九日 推拿子宮,評估膀胱情況,及時導尿檢查軟產道、胎盤、凝血功能,積極尋找出血原因 向產婦解釋急救知識,撫慰產婦,取得產婦的合作 對癥治療止血擺正體位、心電監護,做好復蘇準備監測生命體征、給氧急救車推至床旁,建立兩條靜脈通道,抽血送檢遵醫囑使用輸液輸血、補凝血因子、抗 DIC 嚴密監測生命體征、神志、陰道出血量進行合理的人力調配、分工聯系醫院相關部份,負責