1、人體寄生蟲學 Human Parasitology教學課件總論第一頁，共六十五頁。一、引言、人體寄生蟲學定義、目的、范疇1人體寄生蟲學定義人體寄生蟲學human parasitology是研究與人體健康有關的寄生蟲的形態、生活史、致病、實驗診斷方法、流行因素與防治措施的科學。它是預防醫學和臨床醫學的一門根底學科。 第二頁，共六十五頁。2學習目的認識寄生蟲的危害性控制、消滅寄生蟲，防治和消滅寄生蟲病，防制與殺滅傳病和致病的節肢動物。保障人類健康。第三頁，共六十五頁。3人體寄生蟲學范疇人體寄生蟲學醫學蠕蟲學Medical Helminthology醫學原蟲學Medical Protozoology

2、醫學節肢動物學Medical Arthropodology第四頁，共六十五頁。醫學原蟲學研究寄生于人體的單細胞動物和人體的相互關系。如瘧原蟲。葉足蟲綱請點擊看圖鞭毛蟲綱請點擊看圖孢子蟲綱請點擊看圖纖毛蟲綱請點擊看圖第五頁，共六十五頁。葉足蟲綱Class Lobosea)溶組織內阿米巴痢疾阿米巴E. Histolytica trophozoite請點擊箭頭以返回第六頁，共六十五頁。鞭毛蟲綱請點擊箭頭以返回陰道毛滴蟲 Trichomonas vaginalis第七頁，共六十五頁。孢子蟲綱(Class Sporozoa)間日瘧原蟲冷熱病(Plasmodium vivax)請點擊箭頭以返回第八頁，共六

3、十五頁。纖毛蟲綱(Class Ciliophora)請點擊箭頭以返回第九頁，共六十五頁。醫學蠕蟲學研究寄生于人體的蠕蟲和人體的相互關系。線蟲綱請點擊看圖吸蟲綱請點擊看圖絳蟲綱請點擊看圖棘頭蟲綱請點擊看圖第十頁，共六十五頁。線蟲綱(Class Nematoda)似蚓蛔線蟲 Ascaris lumbricoides請點擊箭頭以返回第十一頁，共六十五頁。吸蟲綱(Class Trematoda)日本血吸蟲Schistosoma japonnicum請點擊箭頭以返回第十二頁，共六十五頁。絳蟲綱(Class Cestoda)鏈狀帶絳蟲(豬肉絳蟲Taenia solium 請點擊箭頭以返回第十三頁，共六十五

4、頁。棘頭蟲綱(Class Metacathocephala)豬巨吻棘頭蟲請點擊箭頭以返回第十四頁，共六十五頁。醫學節肢動物學研究能傳播疾病及致病節肢動物和人體相互關系。昆蟲綱請點擊看圖蛛形綱請點擊看圖第十五頁，共六十五頁。昆蟲綱 (Class Insector)中華按蚊Anopheles sinensis綠蠅Lucilia sericata請點擊箭頭以返回第十六頁，共六十五頁。蛛形綱(Class Arachnida)人疥螨Sarcopes scabiei蠕形螨follicle mite請點擊箭頭或本處返回第十七頁，共六十五頁。2、寄生蟲的危害性現代熱帶病 WHO 2000瘧疾 malaria

5、感染人數4億-4.9億；每年死亡人數220-250萬。 血吸蟲病 schistosomiasis 流行于76個國家，5億6億人口受威脅， 2 億人感染，每年死亡人口50-100萬。 絲蟲病淋巴和盤尾絲蟲病 filariasis) 流行于80多個國家，1.45億人感染。 第十八頁，共六十五頁。絲蟲第十九頁，共六十五頁。絲蟲引起的象皮腫請點擊箭頭以返回第二十頁，共六十五頁。利什曼病leishmaniasis 現感染人口1200萬人錐蟲病非洲和美洲錐蟲病 trypanosomiasis 單單美洲錐蟲感染者1800萬。麻風病 leprosy結核病 tuberculosis登革熱 date-fever第

6、二十一頁，共六十五頁。Oriental sore (cutaneous leishmaniasis in the Eastern Mediterranean) 請點擊箭頭以返回第二十二頁，共六十五頁。錐蟲請點擊箭頭以返回第二十三頁，共六十五頁。腸道寄生蟲感染十分嚴重：估計全球13億人感染蛔蟲，13億人感染鉤蟲，9億人感染鞭蟲， 全球人口的1%感染阿米巴，2億人感染藍氏賈第鞭毛蟲。我國可感染人體的寄生蟲有229種，19881999年調查我國寄生蟲的感染率為62.63%, 感染人數達7.08億。第二十四頁，共六十五頁。二、寄生關系及其演化1、寄生與寄生關系 寄生蟲？ 宿主？ 1共棲(commens

7、alism) ： 兩種生物生活在一起，在生態上有恒定的關系，一方獲得利益，一方不受益也不受害。如鮣魚與大魚。第二十五頁，共六十五頁。2共生(mutualism) ：兩種生物在一起生活，并發生營養關系，雙方相互依賴，都受益。如牛與纖毛蟲、白蟻與一種鞭毛蟲。3寄生關系(parasitism) ：一種生物以另一種生物為棲息場所，并獲得營養，同時對另一種生物產生損害，這種生物之間的關系稱為寄生關系。如蛔蟲與人。 第二十六頁，共六十五頁。2、寄生關系的演化共生關系共棲關系寄生關系自由生活free liviing共同生活symbiosis第二十七頁，共六十五頁。3、寄生蟲形態和生理對寄生生 活的適應性變化

8、 1形態：不需要的器官退化，如感覺器官，消化器官，運動器官等。絳蟲寄生于消化道內，其自身的消化器官消失，而以體表吸收營養；有些器官特別興旺，如生殖器官、附著器官等。2生理：寄生于腸道的無氧環境寄生蟲主要行厭氧代謝，而在血液中的寄生蟲主要是行有氧代謝。第二十八頁，共六十五頁。三、寄生蟲生活史、寄生蟲與宿主在寄生關系中，寄生于其他生物的體表或體內，以獲取營養并給被寄生的生物帶來損害的動物稱為寄生蟲。1、宿主被寄生并受到損害的生物稱為宿主。2、生活史寄生蟲完成一代生長發育的全過程稱為寄生蟲的生活史。第二十九頁，共六十五頁。3、宿主類別：有些寄生蟲在其生活發育過程中，需要更換宿主，才能完成生活史。在寄

9、生蟲發育過程中需要一種或一種以上的宿主，按其寄生關系的性質，對宿主進行分類。 終宿主(definitive host) ： 凡寄生蟲的成蟲或有性生殖階段寄生的宿主稱為終宿主。 第三十頁，共六十五頁。中間宿主intermediate host ： 寄生蟲的幼蟲或無性生殖階段寄生的宿主稱為中間宿主。第一中間宿主和第二中間宿主： 有些寄生蟲在其生活史的全過程中需要一個以上的中間宿主，按其寄生順序稱為第一中間宿主和第二中間宿主。第三十一頁，共六十五頁。轉續宿主(transport host) ： 有些寄生蟲的幼蟲能侵入一些宿主，在其體內不能發育為下一期幼蟲或成蟲，但能存活，這些宿主是寄生蟲的非正常宿主

10、，幼蟲假設又進入正常宿主，那么繼續發育至下一期蟲體。含有滯育狀態幼蟲的非正常宿主稱為轉續宿主。如肺吸蟲野豬 人 。 貯存宿主或保蟲宿主reservoir host ： 能被人體寄生蟲成蟲寄生的脊椎動物稱為貯存宿主或保蟲宿主。 第三十二頁，共六十五頁。 專性寄生蟲至少一個發育階段營寄生生活，如血吸蟲 兼性寄生蟲可寄生也可營自生生活，如糞類圓線蟲 體內寄生蟲如蛔蟲寄生于小腸 體外寄生蟲如跳蚤寄生于體表 時機致病寄生蟲，通常處于隱性感染狀態，當宿主免疫功能發生問題時，出現異常增殖并致病，如弓形蟲。4、寄生蟲類型第三十三頁，共六十五頁。1感染期： 寄生蟲在其發育的各個階段中，不是所有的蟲期對人有感染力

11、，只有某一個特定階段，才具有感染人能力。寄生蟲生活史過程中具有感染人體能力發育階段稱為感染期。5、感染期和感染方式 第三十四頁，共六十五頁。 2感染方式： 感染期的寄生蟲常存在于土內、水中、植物中、一些動物體內或體表，它們可以主動或被動地或隨昆蟲叮咬進入人體。人體感染寄生蟲的途徑和方式稱為感染方式。不同的寄生蟲有不同的感染期和感染方式。如肝吸蟲的幼蟲有毛蚴、胞蚴、尾蚴、囊蚴，但僅囊蚴階段能使人感染，囊蚴稱為肝吸蟲的感染期。肝吸蟲的感染是由于人生食了含有囊蚴的魚、蝦，這就稱為肝吸蟲的感染方式。第三十五頁，共六十五頁。寄生蟲、宿主與生活史的概念的理解圖第三十六頁，共六十五頁。直接型：完成生活史不需

12、要中間宿主，蟲卵或幼蟲在外界發育到感染期后直接感染人。如蛔蟲等。間接型：完成生活史需要中間宿主，幼蟲在其體內發育到感染期后經中間宿主感染人。如肝吸蟲等。6.生活史類型第三十七頁，共六十五頁。在流行病學上，常將直接型生活史的蠕蟲稱為土源性蠕蟲，將間接型生活史的蠕蟲稱為生物源性蠕蟲。世代交替alternation of generations :有些寄生蟲要經無性生殖與有性生殖交替進行才完成一代的現象，如瘧原蟲、吸蟲。第三十八頁，共六十五頁。1生物的分類系統界Kingdom 門 Phylum 綱 Class 目 Order 科 Family 屬 Genus 種 Species7、寄生蟲的分類第三十

13、九頁，共六十五頁。2寄生蟲的分類原生動物亞界無脊椎動物肉足鞭毛門頂復門纖毛門扁形動物門線形動物門棘頭動物門節肢動物門動物界第四十頁，共六十五頁。寄生蟲命名的雙名制原那么學名：拉丁文屬名在前，種名在后(斜體)。 Ascaris lumbricoides Linn. 1758 屬名 種名 命名者 命名時間中文譯意：蛔 類似 蚯蚓的中文譯名： 似蚓蛔線蟲第四十一頁，共六十五頁。 1奪取營養： 如蛔蟲以人體消化或半消化的食物為食，血吸蟲、鉤蟲消耗人體的血液等。人可以因此引起營養不良、貧血。四、寄生蟲與宿主的相互關系 1、寄生蟲對人體的致病性 第四十二頁，共六十五頁。蛔蟲在小腸寄生鉤蟲引起的貧血奪取營養

14、第四十三頁，共六十五頁。2機械性損傷： 寄生蟲寄生于人體，可以引起機械性刺激損傷，壓迫與堵塞組織器官。 如肝吸蟲的成蟲寄生在肝膽管內，引起膽管壁的炎癥、膽管阻塞；蛔蟲寄生在人小腸，可使病人發生蛔蟲性腸穿孔，蛔蟲性腸梗阻等。第四十四頁，共六十五頁。蛔蟲性腸穿孔蛔蟲性腸梗阻機械損傷第四十五頁，共六十五頁。 寄生蟲的代謝產物，分泌物等引起毒性與過敏反響 如痢疾阿米巴分泌的溶組織酶，破壞人體腸壁組織。血吸蟲蟲卵可溶性抗原引起人體組織的肉芽腫形成肝腸病變。3毒性作用與免疫損傷：第四十六頁，共六十五頁。血吸蟲病的肝脾腫大第四十七頁，共六十五頁。1非特異性免疫：或稱先天性免疫，即由遺傳決定的對寄生蟲的先天抵

15、抗力。如皮膚、粘膜和胎盤屏障作用，胃腸道的蠕動，胃酸，淋巴系統和補體系統對寄生蟲的殺滅作用等。 2、人體對寄生蟲的反響 第四十八頁，共六十五頁。2特異性免疫： 或稱獲得性免疫，即由寄生蟲抗原刺激引起人體免疫系統誘發免疫應答，產生針對寄生蟲的體液免疫和細胞免疫，通過免疫球蛋白IgM、IgG、IgA、IgE和IgD抗體等及效應細胞淋巴細胞和巨噬細胞等協同作用殺傷寄生蟲。 第四十九頁，共六十五頁。五、寄生蟲感染免疫 1、特異性免疫類型 1消除性免疫： 人體感染某種寄生蟲后所產生的獲得性免疫，既可去除體內寄生蟲又能完全抵抗再感染，如皮膚利什曼病患者痊愈后對同種病原具有完全的永久性的免疫力。 第五十頁，

16、共六十五頁。2非消除性免疫：人體感染寄生蟲后產生獲得性免疫，但體內寄生蟲末被完全去除，而僅表現為在一定程度上能抵抗再次感染。多數寄生蟲感染屬于此種類型。帶蟲免疫：瘧原蟲寄生在人的紅細胞內，引起的病稱為瘧疾。瘧疾患者體內有活的蟲體時，具有一定的免疫能力，對同種瘧原蟲的再感染具有一定的抵抗力，但經治愈后，免疫力亦消失。第五十一頁，共六十五頁。伴隨免疫：血吸蟲寄生在人的血管內。血吸蟲患者產生的免疫力對體內的成蟲無明顯的殺傷作用，但可殺傷再感染時侵入的幼蟲，這種免疫稱為伴隨免疫。2、免疫逃避： 寄生蟲逃避了宿主免疫系統的作用而存活下來，稱為免疫逃避。第五十二頁，共六十五頁。其機制復雜，可能有以下幾點1

17、解剖位置的隔離 3抑制或破壞宿主的免疫應答 如釋放可溶性抗原，與宿主血清抗體結合形成抗原抗體復合物，抑制宿主免疫應答。有些可釋放免疫抑制因子。 2外表抗原的改變：a抗原變異b抗原偽裝c表膜脫落和更新。第五十三頁，共六十五頁。3、寄生蟲性變態反響：人體對寄生蟲的感染所誘發的免疫反響，既可表現為對寄生蟲的殺傷作用，同時也可發生對自身的組織的損傷，引起免疫病理變化，這種反響稱為超敏反響或變態反響。 第五十四頁，共六十五頁。變態反響四種類型 1 I型, 速發型2 II型，即細胞毒型3 III型，即免疫復合物型4IV型，即遲發型或細胞免疫型措施第五十五頁，共六十五頁。六、寄生蟲感染的特點 1、寄生蟲感染

18、 (parasite infection) 寄生蟲侵入人體并能生活或長或短一段時間，這種現象稱為寄生蟲感染。2.帶蟲者carrier 人體感染寄生蟲后沒有明顯的臨床病癥和體征，但可傳播病原體，稱為帶蟲者carrier。第五十六頁，共六十五頁。3.隱性感染(suppressive infection)： 是人體感染寄生蟲后，既沒有臨床表現，又不易用常規方法檢獲病原體的一種寄生現象。例如肺孢子蟲、弓形蟲、隱孢子蟲等的寄生，當機體抵抗力下降或者免疫功能不全時如艾滋病患者，這些寄生蟲的增殖力和致病力大大增強，出現明顯的臨床病癥和體征，嚴重者可致死。該類寄生蟲又可稱為時機致病寄生蟲。第五十七頁，共六十五

19、頁。4.幼蟲移行癥larva migrans有些寄生幼蟲侵入非正常宿主人或動物后，不能發育為成蟲，這些幼蟲在體內長期移行造成局部或全身性的病變。犬弓首線蟲是犬腸道內常見的寄生蟲。 犬吞食了該蟲的感染性蟲卵，幼蟲在小腸內孵出，經過血循環后，回到小腸內發育為成蟲。但是，如人誤食了犬弓首線蟲的感染性蟲卵，幼蟲在腸道內孵出，進入血循環，由于人不是它的適宜宿主，幼蟲不能回到小腸發育為成蟲，而在體內移行，侵犯各部組織，造成嚴重損害。第五十八頁，共六十五頁。是某些寄生蟲在常見寄生部位以外的組織或器官內寄生，可引起異位的損害，出現不同的病癥和體征。如血吸蟲蟲卵主要沉積在肝、腸，但也可出現在肺、腦、皮膚等部位。又如衛氏并殖吸蟲正常寄生在肺，但也可寄生腦等部位。4.異位寄生ectopic parasitism第五十九頁，共六十五頁。七、寄生蟲病的流行與防治 1、流行的三個根本環節 1傳染源： 感染寄生蟲的病人、帶蟲者、保蟲宿主舉例血吸蟲。 2傳播途徑和感染方式。 3易感人群：對寄生蟲沒有免疫力或免疫力低下的人群。 第六十頁，共六十五頁。傳播途徑和感染方式 經口感染：感染期的寄生蟲存在于食物、水內，人因經口攝取食物而受感染的。經皮膚粘膜感染：感染期的寄生蟲存在于土壤或水內，當接觸到人的皮膚時，即可鉆入皮膚而使人感染。經媒