1、藥理學第十五節 中樞興奮藥中樞興奮藥是一類興奮中樞神經系統并提高其功能活動的藥物。劑量越大，興奮中樞作用越強。考情分析一、主要興奮大腦皮質的藥【機制】抑制磷酸二酯酶，升高細胞內 c，從而產生中樞興奮作用。【作用】1.中樞作用：小劑量高工作效率。對大腦皮質有選擇作用，振奮精神，思維敏捷，減輕疲勞感，消除睡意，提較大劑量時直接興奮延腦呼吸中樞和運動中樞，使呼吸加深加快，血壓升高。劑量則興奮脊髓，引起驚厥。2.心肌和平滑肌作用：直接增強心肌收縮力，加快心率，增加心排出量。直接松弛外周平滑肌，擴張增加冠脈血流量。，降低外周阻力；舒張支氣管平滑肌和膽道平滑肌，但作用較弱。但是，可收縮腦，臨床用于緩解偏頭

2、痛。3.其他：利尿作用；刺激胃酸和胃蛋白酶的作用【臨床應用】主要用于解除中樞抑制狀態，如嚴重傳染病或中樞抑制藥與麥角胺配伍制成麥角胺片，治療偏頭痛。引起的昏睡、呼吸和循環抑制。3.與解熱鎮痛抗炎藥配伍藥制成復方制劑，治療一般性頭痛、感冒。【不良反應】少見且較輕。過量可見激動、躁動不安、失眠、呼吸加快、心動過速、肌肉嬰兒高熱、消化性潰瘍者慎用。和驚厥等。同類藥物還有哌甲酯、匹莫林、咖。二、促腦功能恢復藥1.吡茴阿坦（腦復康）坦坦中樞興奮藥1.主要興奮大腦皮質的藥物的作用及機制和應用2.促腦功能恢復藥吡坦、甲氯芬酯的作用和應用3.主要興奮延腦呼吸中樞的藥物、的作用特點和應用【藥理作用】降低腦阻力，

3、增加腦血流量；直接作用于大腦皮質，促進腦組織對葡萄糖、氨基酸和磷脂的利用，促進蛋白質；提高大腦中 ATP/比值。因此對大腦缺氧有保護作用，并促進大腦信息傳遞，改善功能。【臨床應用】老年精神退。綜合征、病、腦動脈硬化癥、腦意外等原因引起的思維與功能減兒童智力低下者。對妥、 化物、CO、乙醇后的意識恢復有一定療效。2.甲氯芬酯（氯醒酯，遺尿丁）【藥理作用】作用于大腦皮質，促進腦細胞氧化還原代謝，增加對糖的利用，提高神經細胞的興奮性。對中樞抑制狀態患者的中樞興奮作用更明顯。【臨床應用】用于外傷性3.胞磷膽堿【作用】、病、或腦動脈硬化引起的意識、小兒遺尿癥等。作為輔酶參與并促進腦組織代謝，興奮網狀結構

4、上行激動系統。增加腦組織血流量，對大腦功能恢復和促進蘇醒有一定作用。【應用】主要用于急性顱腦外傷和腦手術后的意識。腦內的急性期不宜應用。三、主要興奮延髓呼吸中樞的藥物1.2.二甲3.【機制】1.【藥理作用】 作用溫和，安全范圍大。【臨床應用】臨床主要用于所致呼吸衰竭。對肺心病所致的呼吸衰竭和【不良反應】引起的呼吸抑制療效較好。對妥類效果較差。過量可引起血壓上升、心動過速、咳嗽、出汗、肌肉震顫和僵直等。2.二甲（回蘇靈）【藥理作用】直接興奮呼吸中樞，作用比強 100 倍。安全范圍小，過量易引起肌肉震顫和驚厥。【臨床應用】適用于引起的中樞性呼吸抑制；但者慎用，因量亦可興奮脊髓誘發驚厥；對肺性腦病有較好的促蘇醒作用；孕婦禁用。3.（山梗菜堿）【藥理作用】作用持續時間短（數分鐘）、安全范圍大，很少引起驚厥。【臨床應用】臨床用于新生兒窒息（首