1、關于耳鼻咽喉鼻出血鼻腫瘤第一張，PPT共三十五頁，創作于2022年6月第二張，PPT共三十五頁，創作于2022年6月鼻中隔棘突第三張，PPT共三十五頁，創作于2022年6月鼻中隔偏曲，嵴突第四張，PPT共三十五頁，創作于2022年6月第十章 鼻出血 (epistaxis, nosebleed)Etiology：1、局部病因1）外傷2）鼻腔鼻竇炎癥3）鼻中隔病變4）腫瘤2、全身病因全身性疾病動、靜脈壓增高，凝血功能障礙或血管張力改變。第五張，PPT共三十五頁，創作于2022年6月第六張，PPT共三十五頁，創作于2022年6月1）急性發熱性傳染病2）心血管疾病3）血液病 凝血機制異常；血小板質或量

2、異常4）營養障礙或維生素缺乏：VitC、K、P或鈣5）肝、腎等慢性疾病和風濕熱等6）中毒：磷、汞、砷、苯等7）遺傳性出血性毛細血管擴張癥8）內分泌失調第七張，PPT共三十五頁，創作于2022年6月Treatment：1、一般處理2、止血方法1）簡易止血法2）燒灼法 化學法、電灼法、激光、微波3）填塞法：前鼻孔填塞，后鼻孔填塞3、血管結扎法4、血管栓塞法第八張，PPT共三十五頁，創作于2022年6月第九張，PPT共三十五頁，創作于2022年6月5、全身治療和其他處理1）鎮靜劑2）止血劑3）維生素4）注射硬化劑5）糾正貧血，抗休克治療6）中醫中藥第十張，PPT共三十五頁，創作于2022年6月第十一

3、章 鼻腔及鼻竇異物 鼻異物（foreign body in the nose）可分內源性和外源性兩大類。生物性（動物，植物），非生物性Etiology：1、兒童玩耍2、水蛭、昆蟲3、外傷：碎石、木塊、彈片等4、醫源性第十一張，PPT共三十五頁，創作于2022年6月Diagnosis：兒童單側性流膿涕且伴惡臭鼻腔異物？病史；鼻腔檢查；鼻正、側位X線片，CT檢查Treatment：根據異物大小、形狀、部位和性質不同，采用不同的取出方法。防止由鼻腔異物氣道異物第十二張，PPT共三十五頁，創作于2022年6月第十五章 鼻囊腫第一節 鼻前庭囊腫(nasal vestibular cyst)Etiolog

4、y：腺管阻塞，潴留囊腫；胚胎期殘留上皮Symptoms & Sign：早期無癥狀。長大后可 鼻塞，鼻內及上唇脹痛。感染增大迅速，痛Diagnosis：一側鼻翼附著處隆起。觸診：腫塊質軟有彈性。鼻鏡檢查：鼻底皮膚粘膜交界處半圓形隆起。穿刺可抽出透明或半透明液體。Treatment：手術摘除。第十三張，PPT共三十五頁，創作于2022年6月第二節 鼻竇囊腫鼻竇粘液囊腫(mucocele of nasal sinuses)Etiology：竇口堵塞，竇腔分泌物潴留。分泌物蛋白含量過高產生一系列生化和免疫反應。Pathology：篩竇和額竇多發，蝶竇較少，上頜竇少見。巨大的囊腫可侵入眶內和顱內。膿囊腫

5、。Symptoms & Sign：早期無癥狀。囊腫增大，可引起頭痛；眼球移位，復視，視力障礙等。面部隆起 篩竇-眼球向外移位，額竇-眼球向外下方移位，蝶竇-眼球突出，眼肌麻痹，眼部感覺障礙和疼痛，失明等（眶尖綜合征）。膿囊腫-高熱不適第十四張，PPT共三十五頁，創作于2022年6月Diagnosis：額篩竇囊腫-額底和內眥部隆起。鼻腔檢查：中鼻道隆起，中甲或篩泡受壓移位。蝶竇囊腫-蝶篩隱窩腫脹隆起。上頜竇囊腫-鼻腔外側壁內移，鼻腔狹窄。CT：囊腫均勻低密度影，邊緣光滑，鄰近骨質受壓吸收。穿刺或手術探查可確診。Treatment：手術切除或開放，在鼻竇與鼻腔間建立寬暢通道，以利引流，防止復發。第

6、十五張，PPT共三十五頁，創作于2022年6月第十六張，PPT共三十五頁，創作于2022年6月篩竇囊腫術后第十七張，PPT共三十五頁，創作于2022年6月鼻竇漿液囊腫 (serous cyst of nasal sinuses)常發生于上頜竇內，多為單側。Etiology： 1）粘膜內粘液腺阻塞，腺體分泌物潴留，在粘膜下形成囊腫；2）為毛細血管內滲出的漿液潴留于粘膜下層的結締組織內，擴大成囊腫。Symptoms & Sign：多無明顯癥狀。偶爾面部壓迫感或鼻流黃色液體。Treatment：有癥狀或精神壓力太大，可手術切除。第十八張，PPT共三十五頁，創作于2022年6月第十九張，PPT共三十五

7、頁，創作于2022年6月第二十張，PPT共三十五頁，創作于2022年6月第十六章 鼻-前顱底腫瘤第二節鼻腔及鼻竇良性腫瘤一、血管瘤毛細血管瘤多見于鼻中隔和下鼻甲前端海綿狀血管瘤多見于上頜竇和鼻骨二、乳頭狀瘤(papilloma)內翻性乳頭狀瘤(inverting papilloma)病毒感染？特點：上皮成分向基質內呈內翻性增生，可呈指狀、舌狀和乳頭狀，細胞排列有極性，且基底膜完整。第二十一張，PPT共三十五頁，創作于2022年6月年齡40歲，5060歲發病率最高；男:女=3:1。臨床癥狀：單側鼻塞、流粘膿涕有時帶血。檢查： 息肉樣腫瘤，色紅，表面不平，質地較硬，觸及易出血。腫瘤多原發于鼻腔外側

8、壁，上頜竇和篩竇最易受侵犯。術后復發率28-74%。反復手術后可惡變，惡變率2-20%。當下列情況時，應警惕惡變：1）術后迅速復發，2）迅速侵及鄰近結構，3）反復鼻出血，4）頑固性頭面部痛治療：手術切除。組織異常增生或已癌變者，應予放療。第二十二張，PPT共三十五頁，創作于2022年6月第二十三張，PPT共三十五頁，創作于2022年6月第二十四張，PPT共三十五頁，創作于2022年6月第二十五張，PPT共三十五頁，創作于2022年6月第二十六張，PPT共三十五頁，創作于2022年6月第三節 鼻腔鼻竇惡性腫瘤一、概述：國內占全身惡性腫瘤的2.05-3.66%，占耳鼻咽喉部惡性腫瘤的21.74%-

9、49.22%。腫瘤:癌=8.5:1。男:女=1.5-3.0:1。癌腫大多數發生于40-60歲之間，肉瘤則多見于年輕人。鼻竇惡性腫瘤以上頜竇惡性腫瘤最多見，可達60-80%。篩竇惡性腫瘤占3.8%，原發于額竇者僅占2.5%，蝶竇惡性腫瘤罕見。鱗癌最多見，約占70-80%，好發于上頜竇；腺癌次之，多見于篩竇。第二十七張，PPT共三十五頁，創作于2022年6月肉瘤約占鼻腔鼻竇惡性腫瘤的10-20%，好發于鼻腔及上頜竇。以惡性淋巴瘤為最多，超過60%；軟組織肉瘤以纖維肉瘤最常見。二、臨床表現1、鼻腔惡性腫瘤 早期為一側鼻塞。粘膿涕帶血或鼻衄。2、鼻竇惡性腫瘤 1）上頜竇惡性腫瘤：一側膿血鼻涕；面頰部疼

10、痛和麻木；鼻塞多為一側進行性；磨牙疼痛和松動。第二十八張，PPT共三十五頁，創作于2022年6月晚期：面頰部隆起；眼部癥狀；硬腭下塌，牙槽變形；張口困難；顱底擴展；頸淋巴結轉移。2）篩竇惡性腫瘤：單側鼻塞、血涕、頭痛和嗅覺障礙。眼部癥狀；眶尖綜合征；顱底擴展；頸淋巴結轉移。3）額竇惡性腫瘤：眼部癥狀4）蝶竇惡性腫瘤：眼部癥狀三、診斷40歲以上，癥狀為一側性、進行性，仔細檢查。第二十九張，PPT共三十五頁，創作于2022年6月第三十張，PPT共三十五頁，創作于2022年6月第三十一張，PPT共三十五頁，創作于2022年6月第三十二張，PPT共三十五頁，創作于2022年6月1、前、后鼻鏡檢查2、鼻內窺鏡檢查3、影象學檢查4、活檢及穿刺細胞涂片檢查四、治療1、放療：單獨根治性放療；放療+手術4-8周內5000