1、第五章 職業(yè)毒害與防毒措施 第一節(jié) 毒性物質(zhì)類(lèi)別與有效劑量一、毒性物質(zhì)概述 有些物質(zhì)進(jìn)入機(jī)體并積累到一定的量后，就會(huì)與機(jī)體組織和體液發(fā)生生物化學(xué)或生物物理學(xué)作用，擾亂或破壞機(jī)體的正常生理功能，進(jìn)而引起暫時(shí)性或永久性病變，這些物質(zhì)稱(chēng)為毒性物質(zhì)。由毒物侵入機(jī)體而導(dǎo)致的病理狀態(tài)稱(chēng)為中毒。在生產(chǎn)過(guò)程中由于接觸化學(xué)毒物二引起的中毒稱(chēng)為職業(yè)中毒。 在化學(xué)工業(yè)中，毒性物質(zhì)來(lái)源是多方面的。有原料、中間體、產(chǎn)品、溶劑、催化劑等。毒性物質(zhì)的毒害作用是有條件的，它涉及毒物的數(shù)量、存在形態(tài)以及作用條件。二、毒性物質(zhì)的分類(lèi)按存在的物理狀態(tài)分：粉塵、煙塵、煙霧、蒸氣、氣體等。按生物作用分：刺激性、腐蝕性、窒息性、麻醉性、

2、溶血性、致敏性、致癌性、致突變性和致畸胎性等。按損害的系統(tǒng)分：神經(jīng)毒性、血液毒性、肝臟毒性、腎臟毒性、全身毒性等。目前常用的分類(lèi)：1.金屬、類(lèi)金屬及其化合物 2.鹵素及其無(wú)機(jī)化合物 3.強(qiáng)酸和堿性物質(zhì) 4.氧、氮、碳的無(wú)機(jī)化合物 5.窒息性惰性氣體 6.有機(jī)毒物 7.農(nóng)藥毒物 8.染料及中間體、合成樹(shù)脂、橡膠、纖維等。三、毒性物質(zhì)有效劑量 毒性是用來(lái)表示毒性物質(zhì)的劑量與毒害作用之間的關(guān)系的一個(gè)概念。 劑量作用關(guān)系是指毒性物質(zhì)在生物個(gè)體內(nèi)所起作用與毒性物質(zhì)劑量之間的關(guān)系。 劑量響應(yīng)關(guān)系是指毒性物質(zhì)在一組生物體內(nèi)產(chǎn)生一定標(biāo)準(zhǔn)作用的個(gè)數(shù)，即產(chǎn)生作用的百分率，與毒性物質(zhì)劑量之間的關(guān)系。 劑量響應(yīng)關(guān)系是

3、制定毒性物質(zhì)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的依據(jù)。常用評(píng)價(jià)毒性物質(zhì)急性、慢性毒性的指標(biāo)1.絕對(duì)致死劑量或濃度2.半數(shù)致死劑量或濃度3.最小致死劑量或濃度4.最大耐受劑量或濃度5.急性閾劑量或濃度6.慢性閾劑量或濃度7.慢性無(wú)作用劑量或濃度 第二節(jié) 毒性物質(zhì)在化工行業(yè)中的分布一、無(wú)機(jī)化工二、有機(jī)化工三、化肥和農(nóng)藥四、材料工業(yè)五、涂料、染料和其他專(zhuān)用產(chǎn)品六、化學(xué)試劑、催化劑和助劑 第三節(jié)化工常見(jiàn)物質(zhì)的毒性作用一、刺激性氣體1.氯氣2.光氣3.氮氧化物4.二氧化硫5.氨二、窒息性氣體1.一 氧化碳2.氰化氫3.硫化氫三、金屬及其化合物1.汞2.鉛3.鉻四、有機(jī)化合物1.苯2.硝基苯和苯胺3.有機(jī)氟化合物4.有機(jī)磷農(nóng)藥 第

4、四節(jié) 化學(xué)物質(zhì)毒性的影響因素一、化學(xué)結(jié)構(gòu)對(duì)毒性的影響化學(xué)結(jié)構(gòu)是物質(zhì)毒性的決定因素。飽和脂肪烴類(lèi)對(duì)有機(jī)體的麻醉作用隨分子中碳原子數(shù)的增加而增強(qiáng)；在碳鏈中若以支鏈取代直鏈，毒性減弱；如果碳鏈?zhǔn)孜蚕嗦?lián)成環(huán)，毒性增強(qiáng)。一般認(rèn)為，對(duì)稱(chēng)程度越高，毒性越大；對(duì)于幾何異構(gòu)體的毒性，一般認(rèn)為順式異構(gòu)體的毒性大于反式異構(gòu)體。有機(jī)化合物的氫取代基團(tuán)對(duì)毒性有顯著影響。二、物理性質(zhì)對(duì)毒性的影響1.溶解性 毒性物質(zhì)的溶解性越大，侵入人體并被人體組織或體液吸收的可能性就越大。對(duì)于不溶于水的毒性物質(zhì)，有可能溶于脂肪和類(lèi)脂質(zhì)中，它們雖不溶于血液，但可以與中樞神經(jīng)中的類(lèi)脂質(zhì)結(jié)合，從而表現(xiàn)出明顯的麻醉作用。2.揮發(fā)度 毒性物質(zhì)在空

5、氣中的濃度與揮發(fā)性有直接的關(guān)系。揮發(fā)性越大，空氣中的濃度就越大。有些物質(zhì)毒性很大，但由于其揮發(fā)度很小，其實(shí)際危險(xiǎn)性不大；有些物質(zhì)本來(lái)毒性不大，但由于其揮發(fā)度很大，所以其危險(xiǎn)性就大。3.分散度 粉塵和 煙塵顆粒的分散度越大，就越容易被吸入。三、環(huán)境條件對(duì)毒性的影響1.濃度和接觸時(shí)間 環(huán)境中毒性物質(zhì)的濃度越高，接觸時(shí)間越長(zhǎng)滿(mǎn)腔越容易引起中毒。2.環(huán)境溫度、濕度和勞動(dòng)強(qiáng)度 環(huán)境溫度越高，毒性物質(zhì)越易揮發(fā)，環(huán)境中毒性物質(zhì)濃度越高，越易中毒。 環(huán)境中濕度較大，會(huì)增加某些毒物的作用強(qiáng)度。勞動(dòng)強(qiáng)度對(duì)毒物的吸收、分布、排泄有顯著影響。勞動(dòng)強(qiáng)度大，吸收速度快，對(duì)毒物所致的缺氧更敏感，容易使人疲勞，抵抗力下降。3

6、.多種毒物的聯(lián)合作用 多種毒物聯(lián)合作用的綜合毒性較單一毒物的毒性，可以增強(qiáng)，也可以減弱。增強(qiáng)者稱(chēng)為協(xié)同作用，減弱者稱(chēng)為拮抗作用。 四、個(gè)體因素對(duì)毒性的影響 一般說(shuō)，少年對(duì)毒物的抵抗力弱，成年人較強(qiáng)，女性對(duì)毒物的抵抗力較男性弱；對(duì)某些致敏性物質(zhì)，各人的反應(yīng)是不一樣的；長(zhǎng)期接觸某種毒物，可以提高對(duì)該毒物的耐受能力；患有代謝機(jī)能障礙、肝臟或腎臟疾病的人，解毒機(jī)能大大削弱，容易中毒。 第五節(jié) 毒性物質(zhì)侵入人體途徑與毒理作用一、毒性物質(zhì)侵入人體途徑1.經(jīng)呼吸道侵入2.經(jīng)皮膚侵入3.經(jīng)消化道侵入二、毒性物質(zhì)的毒理作用1.對(duì)酶系統(tǒng)的破壞2.對(duì)DNA和RNA合成的干擾3.對(duì)組織和細(xì)胞的損害4.對(duì)氧的吸收、運(yùn)輸

7、的阻斷作用 第六節(jié) 物質(zhì)毒性資料的應(yīng)用一、毒性物質(zhì)化學(xué)結(jié)構(gòu)與相對(duì)分子量1.毒性物質(zhì)化學(xué)結(jié)構(gòu) 毒性物質(zhì)的化學(xué)結(jié)構(gòu)通常可以提示毒性作用的特點(diǎn)和毒性的大小2.毒性物質(zhì)相對(duì)分子質(zhì)量 相對(duì)分子量與分子組成有關(guān)，因此，同類(lèi)化合物的理化性質(zhì)往往與分子質(zhì)量有關(guān)。二、毒性物質(zhì)的物性1.毒性物質(zhì)的熔點(diǎn)和沸點(diǎn) 一般把熔點(diǎn)在20以下、沸點(diǎn)在165以下的物質(zhì)視為揮發(fā)性物質(zhì)。物質(zhì)的熔點(diǎn)和沸點(diǎn)越低，就越易揮發(fā)。對(duì)于氣體、蒸氣、粉塵、氣溶膠，主要要防止其從呼吸道吸入。空氣中毒物蒸氣的濃度受空氣溫度的限制。2.毒性物質(zhì)的相對(duì)密度 毒性物質(zhì)蒸氣的相對(duì)密度是指其與空氣的密度比。蒸氣的相對(duì)密度對(duì)于吸塵裝置的選擇和攜帶風(fēng)速的確定有一定

8、的參考價(jià)值。3.毒性物質(zhì)的溶解度 溶于水又溶于脂肪的毒物，極易被皮膚吸收，接觸時(shí)應(yīng)做好皮膚防護(hù)措施。 毒性物質(zhì)在脂肪和水中的溶解度比稱(chēng)為毒性物質(zhì)油/水分配系數(shù)。三、動(dòng)物試驗(yàn)和毒性等級(jí)1.動(dòng)物試驗(yàn) 動(dòng)物的毒性試驗(yàn)按染毒時(shí)間分為急性、亞急性和慢性。人對(duì)多數(shù)毒物比動(dòng)物敏感。 粗略估算人的中毒劑量時(shí)，可按比較敏感的動(dòng)物試驗(yàn)資料，應(yīng)用人的平均體重推算。2.毒性物質(zhì)毒性分類(lèi) 劇毒和高毒類(lèi)化學(xué)品需要嚴(yán)格保管。 低毒和微毒類(lèi)化學(xué)品防毒措施可以放寬一些， 但不可忽視必要的防護(hù)。第七節(jié) 職業(yè)中毒及其診斷過(guò)程一、職業(yè)中毒的定義1.急性職業(yè)中毒是指一個(gè)工作日或更短的時(shí)間內(nèi)接觸高濃度的毒物所引起的中毒。特點(diǎn)是發(fā)病急，病

9、情嚴(yán)重，變化較快，如搶救不及時(shí)或治療不當(dāng)，后果嚴(yán)重。2.慢性職業(yè)中毒是指長(zhǎng)時(shí)期接觸某種較低濃度工業(yè)毒物所引起的中毒。特點(diǎn)是發(fā)病慢，初期病情較輕，病程進(jìn)展緩慢，容易誤診。3.亞急性職業(yè)中毒是指介于急性和慢性中毒之間的職業(yè)中毒。一般接觸工業(yè)毒物一個(gè)月至六個(gè)月的時(shí)間。4.亞臨床型職業(yè)中毒是指工業(yè)毒物在人體內(nèi)蓄積至一定量，對(duì)肌體產(chǎn)生了一定損害，但在臨床表現(xiàn)上尚無(wú)明顯癥狀和陽(yáng)性體征。二、職業(yè)中毒特點(diǎn) 職業(yè)中毒有明確的工業(yè)毒物職業(yè)接觸史，具有群發(fā)性的特點(diǎn)，癥狀有特異性。 慢性中毒從開(kāi)始到發(fā)病持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，癥狀逐漸加重；急性職業(yè)中毒發(fā)病快，接觸毒物后即由一定的刺激性癥狀，隨即癥狀消失，突然發(fā)生嚴(yán)重癥狀。三、職

10、業(yè)中毒的診斷依據(jù)1.職業(yè)史是職業(yè)中毒診斷的主要依據(jù)2.勞動(dòng)衛(wèi)生調(diào)查包括工藝過(guò)程、生產(chǎn)方式、勞動(dòng)環(huán)境、防毒措施、勞動(dòng)組織等多方面的內(nèi)容。3.體格檢查包括癥狀、體征和試驗(yàn)室檢查。 四、職業(yè)中毒診斷過(guò)程1.急性職業(yè)中毒多數(shù)是在發(fā)生事故時(shí)造成的，診斷并不困難，但在搶救的同時(shí)，應(yīng)積極組織現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，了解引起中毒的毒物的種類(lèi)和濃度。許多毒物是有一定的潛伏期的，在潛伏期內(nèi)要靜心修養(yǎng)，注意觀察。2.慢性職業(yè)中毒由于起病慢，病程長(zhǎng)，有些中毒又無(wú)特異診斷指標(biāo)，診斷時(shí)應(yīng)注意，以防誤診。 第八節(jié) 職業(yè)中毒的臨床表現(xiàn)一、呼吸系統(tǒng)1.窒息狀態(tài) 呼吸困難，口唇青紫直至呼吸停止。2.呼吸道炎癥 指鼻腔、咽喉、氣管、支氣管、肺部的炎癥。3.肺水腫 肺間質(zhì)和肺泡液滲出，致肺組織積液，水腫。二、神經(jīng)系統(tǒng)1.中毒性腦病 腦部由于中毒引起嚴(yán)重器質(zhì)性或技能性病變。引起中毒性腦病的是所謂親神經(jīng)性毒物。2.周?chē)窠?jīng)炎 周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)發(fā)生結(jié)構(gòu)變化與功能障礙。3.神經(jīng)衰弱綜合癥 大腦皮質(zhì)功能紊亂，興奮與抑制過(guò)程失調(diào)。三、血液系統(tǒng)1.中性